Campylobacter. Tratamiento de la campilobacteriosis ¿Qué es la campilobacteriosis?

La campilobacteriosis (vibriosis) es una enfermedad bacteriana zoonótica aguda (la infección se produce en animales), con un mecanismo de transmisión predominantemente fecal-oral, que se caracteriza por daño al tracto gastrointestinal y que se desarrolla en el contexto del síndrome de intoxicación febril.

Campylobacter

El agente causal pertenece al género Compylobacter y está representado por 3 especies: C. jejuni, C. coli, C. lari y otras, que causan ACD (enfermedad intestinal aguda) con un curso clínico similar. Se trata de varillas gramnegativas curvadas en espiral con características estructurales específicas responsables de los síntomas:

No forma esporas ni cápsulas, sino que tiene una cáscara en forma de cápsula, que predetermina la resistencia en el ambiente externo y a la acción de la fagocitosis.
Hay flagelos, su número llega a 5, esto asegura su alta movilidad con movimientos de sacacorchos / helicoidales / traslacionales y, como consecuencia, una rápida generalización de la infección.
La energía se obtiene de los aminoácidos, y esto puede desempeñar un papel en la formación de intoxicación, porque un método tan competitivo de consumo de energía conduce a una violación del metabolismo de las proteínas.
El crecimiento a largo plazo en medios nutritivos dificulta el diagnóstico, porque el patógeno forma colonias en 2-4 días.
La capacidad de formar sulfuro de hidrógeno: esto contribuye a la formación de flatulencias.
La citotoxina daña la mucosa intestinal.
La enterotoxina causa síndrome diarreico (diarrea).
El lipopolisacárido de la pared celular es una endotoxina que se vuelve dañina solo después de la muerte de las bacterias, y este componente contribuye a la intoxicación.

Resistencia a Campylobacter:

V medio ambiente, a temperatura ambiente, tiene una duración de 1-5 semanas, los mismos términos de estabilidad cuando el patógeno se encuentra en alimentos, agua corriente y residual, leche, así como en desechos biológicos. A temperaturas bajo cero dura varios meses.

Las altas temperaturas (50 ° C), los rayos UV y el aire directos, el secado, los valores de pH altos y bajos, los desinfectantes en concentración de trabajo tienen un efecto destructivo. Sensible a los antibióticos del grupo de los macrólidos, metronidazol, ácido nalidíxico.

Alta susceptibilidad a la campilobacteriosis en personas con resistencia debilitada, inmunodeficiencia, patología concomitante grave, después de gastrectomía y tratamiento con inmunosupresores. Las personas que trabajan en el sector agrícola también corren un alto riesgo. La prevalencia es geográficamente muy alta y ocurre en todos los continentes, lo que está asociado con la intensificación de la producción ganadera, el aumento del comercio internacional de alimentos para animales y el aumento de la urbanización. La estacionalidad de la enfermedad se registra durante todo el año, pero el aumento máximo de la incidencia se da en junio-agosto y el mínimo en los meses de invierno.

Causas de infección por campilobacteriosis

La fuente son los animales agrícolas y domésticos (conejos, cerdos, vacas, ovejas, patos, etc.), y los roedores y animales salvajes completan esta lista.

Mecanismo de transmisión: fecal-oral debido a la vía alimentaria, es decir, al ingerir productos contaminados - leche infectada y productos lácteos de animales enfermos, verduras y frutas (al sembrar el suelo en el que crecen estas frutas); Transplacentario; No se excluyen las transfusiones de sangre ni las transfusiones de sangre.

Síntomas de campilobacteriosis

El período de incubación es el período desde el comienzo de la introducción del patógeno hasta los primeros signos de la enfermedad, dura de 2 a 11 días, pero en promedio de 1 a 5. Durante este período, el patógeno penetra a través del tracto gastrointestinal y se adhiere (apego) al mismo sobre enterocitos (células intestinales), principalmente del intestino delgado, luego de lo cual el patógeno comienza a multiplicarse, colonizando el resto del intestino y, al llegar a un cierta concentración del patógeno, ocurre el siguiente período: manifestaciones clínicas ...

El período de manifestaciones clínicas se caracteriza por gastroenteritis, enterotoma o enterocolitis, pero también son posibles otras formas clínicas; depende de la cantidad de la dosis infecciosa, del fondo premórbido (la presencia de factores agravantes por parte del cuerpo ), sobre el estado de resistencia. Entonces, en circunstancias desfavorables (edad temprana, un sistema inmunológico imperfecto, patología concomitante: malformaciones o enfermedades), la bacteriemia puede desarrollarse con la diseminación del patógeno en varios órganos y tejidos, es decir, ocurre sepsis, con la formación de focos bacterianos secundarios en el corazón, el sistema nervioso central, los pulmones, el hígado y otros órganos.

Al inicio del período clínico, existen algunas características relacionadas con la edad:

En los recién nacidos, los síntomas generales de intoxicación con descompensación pasan a primer plano: fiebre, el desarrollo de SDS (síndrome de dificultad respiratoria), la diarrea se caracteriza por heces con moco y vetas de sangre. A veces puede no haber intoxicación y los intestinos se ven afectados de forma aislada.

En los niños pequeños, la enterocolitis se observa con mayor frecuencia (es decir, daño tanto en el intestino delgado como en el grueso), que se caracteriza por un inicio agudo de la enfermedad, grados ITS I y II (shock tóxico infeccioso), fiebre de hasta 38 ° C durante 5 dias. Las heces son inicialmente acuosas, después de 2-3 días las heces adquieren un carácter colítico, es decir, escasas, con una gran cantidad de moco y sangre escarlata, dolores abdominales, calambres y más a menudo localizados en las secciones inferiores, posibles síntomas peritoneales ( Shchetkina-Blumbirga, síntoma de camisa y etc.). La duración de esta enfermedad es de unos 8 días.

En niños mayores y adultos, la campilobacteriosis ocurre con lesiones del tracto gastrointestinal superior, una forma gastrointestinal caracterizada por un inicio agudo con un período prodrómico similar a la gripe, es decir, dentro de 1-2 días, los pacientes se quejan de debilidad general, dolor de cabeza, mialgia. y artralgia (dolor muscular y articular), náuseas y vómitos hasta 15 veces al día, dolor en el epigastrio y mesogastrio como resultado de la reacción inflamatoria formada, la fiebre aparece el día 2-3 de la enfermedad y dura 3 días. Las heces son inicialmente abundantes, líquidas, espumosas, fétidas y luego líquidas hasta 10 veces al día; esto puede provocar deshidratación y acidosis, disminución de la turgencia de la piel, aparición de piel seca, calambres musculares y disminución de la producción de orina. Esta condición dura aproximadamente 5 días. Independientemente de la edad, puede ocurrir una forma generalizada: bacteriemia con diseminación a varios órganos.

Diagnóstico de campilobacteriosis

El diagnóstico suele ser imposible debido a síntomas diversos e inespecíficos, por lo que, ante la sospecha, recurren a métodos de laboratorio:

Bacteriológico y bacterioscópico: con estos métodos, el patógeno se determina en heces, sangre, LCR (líquido cefalorraquídeo) y otros materiales biológicos.
Métodos serológicos: RIF (reacción de inmunofluorescencia), RSC (reacción de fijación del complemento), ELISA (análisis de inmunofluorescencia), RPGA. Usando estos métodos, se determina la determinación cualitativa y cuantitativa de antígenos y anticuerpos.

Tratamiento de la campilobacteriosis

La terapia etiotrópica está dirigida al uso de antibióticos, la gentamicina y la eritromicina son las más efectivas, y la kanamicina, la levomicina y los antibióticos semisintéticos son los menos efectivos.

La terapia sintomática está determinada por las manifestaciones clínicas: antipiréticos, el nombramiento de pre y probióticos, terapia enzimática, inmunomoduladores e inmunoestimulantes bajo el control de un inmunograma, etc.

Complicaciones de la campilobacteriosis:

La peritonitis, el sangrado intestinal, la artritis reactiva en mujeres embarazadas pueden provocar abortos espontáneos.

Prevención de la campilobacteriosis.

No se ha desarrollado una profilaxis específica, pero no específica es el cumplimiento de las normas para el procesamiento y almacenamiento de productos alimenticios, el cumplimiento de las reglas de higiene personal y la protección de los cuerpos de agua contra la contaminación por aguas residuales.

La consulta del doctor

Pregunta: ¿Se conserva la inmunidad después de una enfermedad anterior?
Respuesta: la inmunidad postinfecciosa se ha estudiado poco, pero después de una enfermedad anterior, las bacterias con las heces pueden excretarse en un plazo de 2 a 5 semanas (este período puede ser más corto con el tratamiento con antibióticos).

Pregunta: ¿Es peligrosa una persona enferma?
Respuesta: oficialmente no, pero sigue existiendo una amenaza potencial.

Médico terapeuta Shabanova I.E.

La campilobacteriosis es una enfermedad gastroenterológica infecciosa. El agente causante del proceso infeccioso es la bacteria Campylobacter. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, en algunos casos, el agente causante de la campilobacteriosis adopta una forma generalizada, lo que conduce a daños en otros órganos y se acompaña de septicemia.

Las medidas de diagnóstico se basan en un examen físico del paciente, pruebas de laboratorio y un examen endoscópico del estómago. Tratamiento complejo: terapia con medicamentos con una dieta obligatoria.

Esta enfermedad no tiene restricciones claras de género y edad. En consecuencia, la campilobacteriosis se diagnostica tanto en niños como en adultos. Sin embargo, se observa que los niños en edad escolar están en riesgo. La incidencia máxima se produce durante la temporada de calor, de junio a septiembre.

Con una forma localizada de la enfermedad, el pronóstico es favorable, las complicaciones se observan solo en personas con enfermedades crónicas concomitantes.

Etiología

La campilobacteriosis es causada por microorganismos patógenos que pertenecen a la especie Enterobacteriaceae. Actualmente, se han estudiado por microbiología 14 especies de Campylobacter, que tienen un efecto perjudicial sobre el funcionamiento del cuerpo humano.

La bacteria patógena se caracteriza de la siguiente manera:

• gramnegativo, no forma esporas;
• espiral o curvo;
• tamaños pequeños: longitud 0,5 micrones, ancho 0,8 micrones;
• resistente a bajas temperaturas, pero el régimen de temperatura óptimo es 37-42 grados sobre cero;
• el movimiento se realiza a expensas de uno o dos flagelos.

La principal fuente de infección es un ave o un animal de granja. En cuanto a las formas de transmisión de la enfermedad, existen varias de ellas:

• alimenticio, es decir, mediante el uso de productos alimenticios producidos por un animal infectado;
• a través de la mordedura de un animal infectado;
• transplacentaria, es decir, la infección del niño se produce por la madre durante el parto.

Por separado, se debe distinguir un grupo de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad:

• personas que trabajan en granjas avícolas, en agricultura;
• personas que trabajan en el campo Industria de alimentos, a saber, en talleres para el procesamiento de carne y productos lácteos;
• con un sistema inmunológico debilitado;
• niños y mujeres embarazadas.

Patogénesis

La campilobacteriosis en niños y adultos se caracteriza por la siguiente patogenia:

• cuando ingresa al cuerpo, las bacterias patógenas pasan al intestino delgado, donde se introducen en la membrana mucosa y las formaciones linfoides;
• a través de los ganglios linfáticos, las bacterias penetran en el proceso mesentérico y el intestino grueso;
• en el curso de su actividad vital, los patógenos comienzan a producir citocinas y durante la destrucción producen endotoxinas, lo que conduce a síntomas característicos de enfermedades gastroenterológicas.

Si no se inicia el tratamiento correcto en estas etapas de patogénesis, la enfermedad se convierte en una forma generalizada, lo que conduce a daños en el hígado y el bazo con todas las consecuencias consiguientes.

Clasificación

Por la naturaleza del daño al cuerpo de un niño o un adulto, se distinguen dos formas de la enfermedad:

• localizado: el foco de la infección está solo en el tracto gastrointestinal;
• generalizado: otros sistemas del cuerpo también se ven afectados, lo que conlleva complicaciones graves.

Por la naturaleza del curso del cuadro clínico, una enfermedad infecciosa puede ser:

• asintomático
• manifiesto.

Según la gravedad del proceso patológico, la campilobacteriosis puede ser del siguiente tipo:

• etapa fácil;
• medio pesado
• pesado.

Según la duración del curso del proceso infeccioso, existen:

• agudo: no más de tres meses;
• crónico - más de tres meses;
• residual - de naturaleza a largo plazo, con recaídas frecuentes y poco susceptible al tratamiento farmacológico.

El pronóstico del tratamiento dependerá de la forma y el estadio de la enfermedad. Por lo tanto, para prevenir la agravación del proceso patológico, debe consultar a un médico de manera oportuna. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la forma generalizada del proceso patológico es extremadamente rara.

Síntomas

El cuadro clínico de esta enfermedad infecciosa en humanos es en muchos aspectos similar a, o. Por lo tanto, a menudo durante el examen, es necesario utilizar adicionalmente los métodos de diagnóstico diferencial.

El período de incubación varía de varias horas a 10 días, sin embargo, en promedio, la intensidad de la manifestación del cuadro clínico es de 2 a 2,5 días.

En general, esta enfermedad se caracteriza por los siguientes signos clínicos:

• un fuerte aumento de la temperatura hasta 38-39 grados;
• escalofríos y fiebre en el contexto de indicadores patológicos del estado térmico del cuerpo;
• aumento de la sudoración y debilidad;
• dolor de cabeza, mareos es posible;
• episodios de diarrea hasta 5-10 veces al día;
• calambres dolor abdominal;
• náuseas y vómitos, sin embargo, estos síntomas se observan solo en una cuarta parte de los pacientes;
• las heces de naturaleza acuosa, con un olor fétido acre, pueden contener impurezas de bilis y moco;
• en casos severos -;
• agotamiento;

En casos difíciles y con una forma generalizada, puede ocurrir un agotamiento completo del cuerpo, lo que conduce a un resultado letal.

Debido al hecho de que los síntomas iniciales indican una simple intoxicación alimentaria, muchos pacientes no buscan ayuda médica de manera oportuna, lo que conduce a la transición de la enfermedad a una etapa grave de forma crónica.

Diagnósticos

En este caso, deberá consultar a un especialista en enfermedades infecciosas y a un gastroenterólogo. La primera etapa de las medidas de diagnóstico es un examen físico para aclarar el cuadro clínico completo, la historia personal.

El diagnóstico de laboratorio de campilobacteriosis incluye:

• análisis de sangre general y bioquímico;
• análisis de orina general;
• análisis de heces para sangre oculta;
• colonoscopia;
• estudios serológicos.
• examen bacteriológico de heces.

También se pueden utilizar métodos de investigación instrumental, a saber:

• sigmoidoscopia;
• examen endoscópico del tracto gastrointestinal.

Según los resultados del estudio, el médico puede establecer un diagnóstico preciso, sobre la base del cual se elegirán las tácticas de las medidas terapéuticas.

Cabe señalar que, dado que la enfermedad es similar en su cuadro clínico a otras enfermedades gastroenterológicas, puede ser necesario realizar diagnósticos diferenciales con respecto a dichas enfermedades gastrointestinales:

• gastroenterocolitis;

Si existe un cuadro clínico de una forma generalizada de la enfermedad, entonces el programa de diagnóstico consistirá en una gama más amplia de métodos de examen.

Tratamiento

El tratamiento de la campilobacteriosis es solo complejo: la toma de medicamentos se combina con una dieta especial y un régimen diario.

La parte médica del tratamiento implica tomar los siguientes medicamentos:

• antibióticos
• sorbentes
• antidiarreico;
• antiespasmódicos;
• enzimas
• Sustancias para la corrección de la disbiosis intestinal.

Además, el paciente debe ceñirse necesariamente a una dieta dietética, lo que implica las siguientes recomendaciones:

• una excepción: grasos, picantes, fritos, demasiado salados, encurtidos, carnes ahumadas, alimentos enlatados;
• el alcohol y los sustitutos están prohibidos;
• la comida debe ser ligera y baja en calorías;
• bebida abundante - agua mineral todavía, té de hierbas débil, té verde, caldo de rosa mosqueta;
• la ingesta de alimentos debe ser frecuente (4-5 veces al día), pero con un intervalo de tiempo de 2,5 a 3 horas;
• los platos deben ser líquidos o en forma de puré;
• el modo de cocción óptimo es al vapor o hirviendo.

El gastroenterólogo proporciona una lista específica de productos permitidos y prohibidos de forma individual, en función del cuadro clínico actual, la etiología de la enfermedad y las características del cuerpo del paciente.

Si se diagnostica una forma localizada en una etapa fácil o media, entonces no se observan complicaciones, la recuperación del paciente ocurre después de 10-12 días, pero esto depende de las características individuales del organismo.

Profilaxis

La prevención de la campilobacteriosis en humanos consiste en las siguientes medidas:

• control sanitario en la industria alimentaria, agricultura, cuerpos de agua, que están destinados a abastecer agua potable;
• los empleados de las esferas anteriores deben someterse sistemáticamente a un examen médico, se les permitirá trabajar solo si tienen un libro sanitario y médico;
• cumplimiento de las reglas de higiene personal;
• Cumplimiento de las normas sanitarias al preparar y almacenar alimentos.

Si se siente mal, incluso si el cuadro clínico no es ambiguo y no hay dudas sobre un diagnóstico en particular, debe consultar a un médico y no tomar medidas terapéuticas a su propia discreción.

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La campilobacteriosis es una de las enfermedades infecciosas que pueden afectar tanto a humanos como a animales con igual facilidad. Transmitido a los humanos a partir de aves de corral y animales, se caracteriza por un síndrome de intoxicación pronunciado y daño a los órganos del tracto gastrointestinal.

Extendida en todas partes (los casos de esta patología se registran en todo el mundo), la campilobacteriosis puede proceder de forma polimórfica (múltiple); el grado de su gravedad también puede ser diferente. Según las estadísticas médicas, los casos de campilobacteriosis representan al menos el 13% de todas las infecciones intestinales.

Los niños y las personas que padecen inmunodeficiencia son los más susceptibles a esta patología. La incidencia máxima de campilobacteriosis se suele observar durante el período verano-otoño. La cuestión de la posibilidad de formación de inmunidad en pacientes que han sufrido campilobacteriosis aún permanece sin respuesta.

Campilobacteriosis

En la décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), la campilobacteriosis, designada como “causada por campylobacter” (con el código A04.5), se incluye en la sección A04 “Otras infecciones intestinales bacterianas”.

Las especies patógenas de bacterias intestinales (familia de las enterobacterias, género Enterobacter), que son los agentes causantes de la campilobacteriosis, fueron descubiertas por primera vez en 1884 por el científico austriaco Theodor Escherich en un paciente con síndrome diarreico severo.

Por el momento, los científicos han identificado y descrito una docena de especies de Campylobacter, y solo tres de ellas son peligrosas para humanos y animales:

• campylobacter euni;
• campylobacter coli;
• campylobacter fetus (especie subespecie feto).

Los culpables de las formas diarreicas de la enfermedad son Campylobacter, que ocupa las dos primeras posiciones en la lista anterior, mientras que las bacterias patógenas de las especies del feto provocan la aparición de sus formas diseminadas hematogénicamente.

Las bacterias Campylobacter que no forman esporas y son gramnegativas se caracterizan por tener un tamaño muy pequeño (su longitud no supera los 0,8 micrones y su ancho es de 0,5 micrones) y una forma específica que se asemeja a la letra S, una gaviota voladora, un coma o una espiral que tenga uno o más rizos.

Debido a los flagelos ubicados polarmente (puede haber 1 o 2 de ellos), Campylobacter es muy móvil. Para su desarrollo intensivo, se requiere un ambiente microaerófilo, caracterizado por un bajo contenido de oxígeno (del 5 al 10%) y una temperatura de 37 a 42 grados. Sin embargo, Campylobacter también tolera temperaturas bastante bajas.

Causas

La campilobacteriosis, una enfermedad zoonótica típica, se origina en el ganado y todo tipo de aves de corral. La transmisión de patógenos se lleva a cabo con mayor frecuencia por la ruta alimentaria, es decir, las personas se infectan al consumir agua, leche y productos cárnicos sembrados con enterobacterias.

En casos más raros, Campylobacter puede ingresar al cuerpo humano a través de la piel dañada (por ejemplo, cuando es mordido por un animal infectado). Los recién nacidos pueden infectarse por vía transplacentaria (de la madre al feto a través de la placenta durante el embarazo) o durante el parto.

El grupo de riesgo para la probabilidad de contraer campilobacteriosis incluye:

• residentes rurales;
• trabajadores de complejos avícolas y granjas ganaderas;
• turistas que van a países subdesarrollados o en desarrollo.

La campilobacteriosis es más susceptible a:

• mujeres embarazadas;
• niños pequeños (menores de 2 años);
• personas que padecen inmunodeficiencia;
• pacientes que toman citostáticos y glucocorticosteroides;
• personas mayores que padecen una serie de patologías concomitantes.

Una vez en el cuerpo humano, el campylobacter ocupa el intestino delgado, invadiendo sus estructuras linfoides y mucosa, provocando el inicio de un proceso inflamatorio, cuya gravedad puede ser diferente.

A través de los vasos linfáticos, los agentes causantes de la campilobacteriosis ingresan a los ganglios linfáticos mesentéricos, luego al apéndice del ciego, después de lo cual se asientan en el intestino grueso.

En el proceso de actividad vital, estos microorganismos patógenos producen cito- y enterotoxinas; su destrucción se acompaña de la liberación de endotoxinas, lo que impulsa la aparición de una serie de síndromes (intoxicación, diarrea y dolor) que acompañan al curso de la campilobacteriosis.

Con la generalización de la campilobacteriosis, se observa la aparición de septicemia (envenenamiento de la sangre) y septicopiemia (), provocando el desarrollo de múltiples lesiones orgánicas, cuyos acompañantes integrales son las complicaciones que presentan los abscesos en y, poliartritis, linfadenitis y otras patologías.

Clasificación

1. Según la clasificación, teniendo en cuenta la prevalencia del proceso infeccioso, la campilobacteriosis puede ocurrir de forma gastrointestinal (localizada) y generalizada. Las manifestaciones gastrointestinales de la campilobacteriosis pueden estar representadas por:
   • enteritis;
   • gastroenteritis;
   • adenitis mesentérica;
   • gastroenterocolitis.

   La forma generalizada está plagada de septicemia y septicopiemia.

2. Dependiendo de las características del curso clínico, la campilobacteriosis puede ser manifiesta o asintomática.
3. Dependiendo de la gravedad del proceso infeccioso, se acostumbra distinguir tres etapas de campilobacteriosis: leve, moderada y grave.
4. Dependiendo de la duración del curso, la campilobacteriosis puede tomar varias formas:
   • agudo(en caso de que la enfermedad duró menos de 3 meses);
   • crónico(si la patología se ha desarrollado durante más de 3 meses);
   • residual(el curso de la patología se detiene, pero algunos de sus síntomas continúan molestando al paciente).

Síntomas de infección en humanos.

En la inmensa mayoría de los casos, la campilobacteriosis ocurre localmente, es decir, la infección no abandona los límites del tracto digestivo. La duración del período de incubación varía de 2 a 5 días.

El inicio de la infección es agudo. El paciente presenta escalofríos y dolores intensos (músculos y dolor de cabeza). Su temperatura corporal se eleva a 38-39 grados. Al mismo tiempo o un poco más tarde, se produce la diarrea (al menos quince veces durante el día), acompañada de dolores abdominales que son de tipo cólico.

Las heces del paciente son acuosas, tienen un olor fétido, puede notar una mezcla de bilis, moco y vetas de sangre en ellas.

1. En pacientes que padecen una forma localizada (gastrointestinal) campilobacteriosis, ataques de náuseas y vómitos se observan en solo el 25% de los casos. Con una patología caracterizada por un curso severo, que ha adquirido un carácter profuso, es la causa. Las violaciones del equilibrio agua-electrolitos, que inevitablemente surgen en este caso, representan el mayor peligro para los niños en edad preescolar, provocando en ellos la aparición de síndrome convulsivo y manifestaciones de meningismo (un síndrome clínico caracterizado por irritación de las membranas del cerebro). En casos más raros, la forma gastrointestinal de campilobacteriosis puede ocurrir como mesentérica aguda o apendicitis (flemonosa o catarral).
2. Forma generalizada La campilobacteriosis se observa con mayor frecuencia en pacientes que padecen patologías sistémicas graves ( diabetes mellitus, tuberculosis, infección por VIH, neoplasias malignas, etc.) que debilitan su inmunidad, así como en los lactantes del primer año de vida. Se presentan los síntomas clínicos de la campilobacteriosis generalizada:
   • aumento persistente de la temperatura corporal hasta 40-41 grados;
   • escalofríos severos;
   • sudoración profusa (sudoración profusa repentina);
   • síndrome de dispepsia (alteración del funcionamiento normal del estómago y las condiciones patológicas causadas por él);
   • agotamiento severo;
   • hepatoesplenomegalia (un aumento simultáneo de los parámetros del bazo y el hígado);
   • anemia por deficiencia de hierro (anemia): una patología caracterizada por una disminución en la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre.

   La forma generalizada de campilobacteriosis provoca el desarrollo de septicopiemia, lo que impulsa la aparición de focos metastásicos purulentos en varios órganos y tejidos. Como resultado, los pacientes pueden desarrollar miocarditis, endocarditis infecciosa, artritis purulenta, pleuresía o.

3. El cuadro clínico de la campilobacteriosis crónica está representado por el siguiente complejo de síntomas:
   • heces inestables;
   • condición subfebril prolongada (aumento persistente de la temperatura corporal hasta 37-37.9 grados durante varias semanas, meses e incluso años);
   • dolor abdominal severo;
   • disminución del peso corporal.

En pacientes que padecen una forma crónica de campilobacteriosis, a menudo se observa el desarrollo de faringitis, conjuntivitis y queratitis.

En las mujeres, esta patología puede provocar la aparición de vulvovaginitis recurrente (inflamación de la vulva y la mucosa vaginal), y en pacientes embarazadas, puede provocar un aborto espontáneo.

Dolencia en los niños

Los niños con mayor frecuencia sufren de infección intestinal por Campylobacter. La duración media de su período de incubación es de 3-5 días.

• El inicio de la infección es siempre agudo, acompañado de un aumento de la temperatura corporal al nivel de los valores febriles.
• Los pacientes jóvenes que sienten una debilidad intensa desarrollan dolores musculares.
• Aproximadamente la mitad de los bebés enfermos tienen dolor abdominal intenso localizado en la región ilíaca derecha y en el ombligo.
• En los primeros días de la enfermedad en los niños pequeños, a menudo ocurre (a veces se repite).
• La principal manifestación clínica de la patología es la diarrea, que aparece casi inmediatamente después del inicio de la enfermedad. El número de deposiciones (abundantes, coloreadas de bilis, de consistencia acuosa y olor muy desagradable) durante el día es de 5 a 20 veces. Las heces pueden contener una pequeña cantidad de moco, vetas de sangre, en casos raros, sangre fresca.
• En los niños que padecen una infección intestinal por campylobacter, se observa una erupción cutánea (el llamado exantema: urticaria, similar al sarampión o escarlata).
• Las lesiones del tracto digestivo suelen adoptar la forma de gastroenteritis y enterocolitis. La enteritis, gastritis y gastroenterocolitis se desarrollan con mucha menos frecuencia. A los niños pequeños a menudo se les diagnostica hemocolitis.
• La temperatura corporal elevada no dura más de tres días y se observan síntomas leves de intoxicación general en 2-5 días. Los casos de neurotoxicosis son extremadamente raros.
• La diarrea puede durar de tres a catorce días. Solo en el 15% de los bebés enfermos, la normalización de las heces se produce al final de la tercera o cuarta semana.
• La infección suele ser leve.
• Debido a la similitud de los síntomas clínicos, la campilobacteriosis a menudo se confunde con disentería aguda.

Características en recién nacidos

Los culpables de la campilobacteriosis perinatal son las especies de campylobacter fetus intestinalis. Habiendo penetrado en el cuerpo de una mujer embarazada, provocan la aparición de fiebre prolongada, bacteriemia (una patología caracterizada por la presencia de bacterias en la sangre) y placentitis focal necrótica (inflamación infecciosa de la placenta).

En el 40% de los casos, la campilobacteriosis se convierte en la culpable de aborto espontáneo o muerte fetal, en el 60%, por el nacimiento de un bebé prematuro.

La campilobacteriosis en los recién nacidos se manifiesta de 15 a 20 horas después del nacimiento. Sus síntomas característicos son vómitos, diarrea, fiebre y dificultad respiratoria.

Con la derrota del central sistema nervioso los bebés desarrollan meningoencefalitis o meningitis, caracterizada por necrosis hemorrágica y degeneración quística del cerebro. Los casos de recuperación en recién nacidos son extremadamente raros y la formación de patología residual macroscópica es inevitable.

En el caso de una infección intestinal aislada por Campylobacter en recién nacidos, el cuadro clínico de la patología puede ser completamente diferente:

• La temperatura corporal puede permanecer dentro de los límites normales.
• No hay vómitos.
• La diarrea moderada da como resultado heces blandas frecuentes que están veteadas de sangre y moco.
• El síndrome de dolor abdominal (dolor abdominal), la flatulencia y los signos de deshidratación (deshidratación) del cuerpo están ausentes.

Los casos de campilobacteriosis generalizada en recién nacidos son bastante raros. Sus síntomas se manifiestan por una disminución del peso corporal y la aparición de:

• fiebre;
• escalofríos severos;
• diarrea severa;
• dolor abdominal insoportable;
• erupción cutanea;
• focos purulentos.

En este caso, es posible la aparición de meningitis, pericarditis, artritis, neumonía, endocarditis. El curso clínico de las formas hematógenas diseminadas de campilobacteriosis se distingue por su particular gravedad y frecuentes desenlaces letales.

Diagnóstico de laboratorio

Para hacer un diagnóstico preciso, el paciente debe consultar a un gastroenterólogo y especialista en enfermedades infecciosas.

La etapa inicial del examen de diagnóstico es un examen físico, durante el cual se aclara el cuadro clínico completo de la patología y se compila un historial personal.

Un especialista puede sospechar campilobacteriosis sobre la base de:

• la presencia de síntomas característicos;
• antecedentes epidemiológicos (si, durante la entrevista con el paciente, se revelan hechos de un viaje turístico reciente, contacto con animales de granja o aves de corral).

El programa para el diagnóstico de laboratorio de campilobacteriosis prevé lo siguiente:

• Análisis de sangre generales y bioquímicos. En presencia de patología, los resultados de la prueba indicarán un aumento en el número de leucocitos, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda (lo que indica una alta concentración de formas inmaduras de neutrófilos punzantes, que es característico del proceso inflamatorio) y un aumento de la velocidad de sedimentación globular.
• Análisis de orina general.
• Examen bacteriológico de heces.
• Estudio cultural del líquido cefalorraquídeo, sangre, pus extraído de abscesos. En mujeres embarazadas, el líquido amniótico puede someterse a un estudio de este tipo.
• Estudios serológicos.
• Colonoscopia, que permite realizar una biopsia con posterior examen histológico del material biológico obtenido.

El diagnóstico instrumental proporciona lo siguiente:

• examen endoscópico de los órganos del tracto gastrointestinal;
• sigmoidoscopia.

El complejo de los estudios anteriores le da al especialista una base para hacer un diagnóstico preciso y elegir tácticas de tratamiento.

Teniendo en cuenta la similitud del cuadro clínico de la campilobacteriosis con varias otras patologías gastroenterológicas, puede ser necesario realizar diagnósticos diferenciales diseñados para excluir la presencia de:

• disentería;
• colitis ulcerosa;
• salmonelosis;
• gastroenterocolitis.

Si el especialista está convencido de que el paciente tiene todos los signos clínicos de una forma generalizada de campilobacteriosis, se incluirá una gama más amplia de métodos de examen médico en el programa de diagnóstico.

Tratamiento en humanos

El régimen de tratamiento para la campilobacteriosis depende de su forma y gravedad.

1. A los pacientes con un grado leve de campilobacteriosis localizada no se les prescribe una terapia etiotrópica destinada a eliminar la causa subyacente que la causó. El tratamiento de tales pacientes se lleva a cabo por:
   • adherencia a una dieta;
   • implementación de la deshidratación oral, diseñada para reponer las reservas de líquido que ha salido del cuerpo del paciente junto con el vómito y las heces;
   • tomando enzimas, preparaciones biológicas antiespasmódicas y bacterianas (estas últimas se prescriben para corregir la disbiosis intestinal).
2. A los pacientes que padecen una etapa moderada y grave de la forma gastrointestinal de campilobacteriosis, así como a la forma generalizada de esta dolencia, se les prescribe:
   • Tomar medicamentos antibacterianos a los que el campylobacter es sensible: medicamentos "Furazolidona", "Eritromicina", "Cloranfenicol", "Tetraciclina", "Clindamicina", "Doxiciclina", así como macrólidos, fluoroquinolonas y aminoglucósidos. La duración del curso es de 1-2 semanas.
   • Terapia de infusión, consistente en la administración intravenosa de soluciones poliiónicas y glucosa-electrolíticas.
   • Medicamentos desensibilizantes (antialérgicos).

Las personas que han tenido campilobacteriosis deben ser observadas por un médico especialista en enfermedades infecciosas durante 4 semanas y someterse a un examen bacteriológico dos veces durante este tiempo.

Posibles complicaciones

Una forma localizada de campilobacteriosis está plagada de la aparición de:

• neumonía;
• artritis reactiva;
• sangrado intestinal;
• peritonitis serosa;
• tromboflebitis;
• meningitis;
• megacolon tóxico;
• peritonitis;
• focos purulentos metastásicos en diferentes órganos;
• endocarditis;
• Choque tóxico infeccioso.

La forma generalizada de campilobacteriosis, caracterizada por un curso extremadamente severo y a menudo fatal, puede provocar la aparición de:

• endocarditis infecciosa;
• síndrome de coagulación intravascular diseminado (DIC);
• abscesos en la cavidad de los órganos internos;
• choque tóxico infeccioso;
• Fallo multiorgánico.

Pronóstico

• Para los pacientes con formas localizadas de campilobacteriosis, el pronóstico es favorable.
• Es probable que las complicaciones graves solo se presenten en pacientes que padecen enfermedades concomitantes, así como en infecciones graves.
• Con la campilobacteriosis generalizada, que afecta a niños pequeños, pacientes debilitados y mujeres embarazadas, la tasa de mortalidad puede alcanzar el 30%.

Profilaxis

La prevención de la campilobacteriosis consiste en:

• implementación de una estricta supervisión sanitaria del suministro de agua;
• prevenir la infección de aves de corral y animales de granja;
• cumplimiento de las reglas de tecnología de almacenamiento y cocción;
• Enseñar a las personas los principios de la higiene personal.

- Infección zoonótica aguda causada por Campylobacter enterobacteria y que continúa con una lesión predominante del tracto digestivo. La forma localizada de campilobacteriosis en la mayoría de los casos pasa como gastroenteritis o gastroenterocolitis; la forma generalizada se acompaña del desarrollo de septicemia o septicopiemia. El diagnóstico de campilobacteriosis se confirma mediante cultivo bacteriológico de heces, sangre; reacciones serológicas, endoscopia intestinal. La terapia etiotrópica específica de la campilobacteriosis se lleva a cabo con fármacos antimicrobianos (metronidazol, antibióticos de tetraciclina, grupos macrólidos o fluoroquinolonas, etc.).

Información general

El período de incubación dura de varias horas a 10 días (en promedio 2-5 días). El inicio de la campilobacteriosis es agudo, con escalofríos, fiebre (38-39 ° C), sudoración, mialgia, artralgia, dolor de cabeza. Al mismo tiempo o después de unas horas, la diarrea se suma con una frecuencia de evacuación de hasta 5-10 veces al día. Las heces son acuosas, fétidas y, a menudo, contienen mezclas de bilis, moco y sangre. Las náuseas y los vómitos no son un síntoma obligatorio de la campilobacteriosis y ocurren solo en una cuarta parte de los pacientes. El síntoma más común es el dolor abdominal tipo cólico. Con un curso benigno, la enfermedad se resuelve después de 3-9 días.

En la campilobacteriosis severa, puede desarrollarse diarrea mucosa o sanguinolenta profusa, deshidratación severa; en niños: síndrome convulsivo o fenómenos meningísmicos. Con menos frecuencia, las formas localizadas de campilobacteriosis se presentan en forma de adenitis mesentérica aguda, apendicitis catarral o flemonosa. Las complicaciones de la forma localizada de campilobacteriosis pueden ser peritonitis serosa, artritis reactiva, megacolon tóxico, hemorragia intestinal y shock tóxico infeccioso. Hay informes de una conexión entre la campilobacteriosis transferida y el desarrollo del síndrome de Guillain-Barré.

El desarrollo de formas generalizadas de campilobacteriosis se observa en personas con antecedentes concomitantes desfavorables: caquexia, cirrosis hepática, diabetes mellitus, tuberculosis, enfermedades sistémicas, tumores malignos, infección por VIH, así como en niños en los primeros meses de vida. Los síntomas clínicos incluyen fiebre persistente (hasta 40 ° C y más), sudoración profusa, escalofríos, agotamiento, síntomas dispépticos, hepatoesplenomegalia, anemización. En algunos casos, la bacteriemia transitoria puede progresar a un proceso séptico, provocando el desarrollo de focos metastásicos purulentos en diversos órganos en forma de artritis, micropolifadenitis, peritonitis, endocarditis, miocarditis, pleuresía, neumonía, meningitis, encefalitis, etc. Éxodo.

La campilobacteriosis crónica generalmente se asocia con afecciones inmunosupresoras, incluida la infección por VIH. Los pacientes están preocupados por la fiebre baja, heces inestables, dolor en el mesogastrio, disminución del apetito, pérdida de peso. A menudo se detectan signos de conjuntivitis, queratitis, faringitis; las mujeres experimentan vaginitis o vulvovaginitis recurrentes, abortos espontáneos. Durante los períodos de exacerbación de la campilobacteriosis, pueden desarrollarse lesiones orgánicas características de la forma generalizada.

Diagnóstico de campilobacteriosis

La anamnesis epidémica (contacto con animales, viajes turísticos, etc.), los síntomas característicos pueden servir de base para la sospecha de campilobacteriosis. Al examinar el coprograma en las heces, se encuentra un exudado inflamatorio, leucocitos, eritrocitos. La sigmoidoscopia o colonoscopia en el punto álgido de la enfermedad revela un cuadro de proctosigmoiditis o colitis catarral, catarral-hemorrágica, erosiva-ulcerosa.

La confirmación más precisa de la campilobacteriosis es el examen bacteriológico de las heces. A veces, la sangre, el pus de absceso, el líquido cefalorraquídeo y el líquido amniótico sirven como material para la investigación de cultivos. Los diagnósticos serológicos también se realizan mediante los métodos de RA, RNGA, RSK, ELISA, inmunoelectroforesis, aglutinación de látex, etc.

La forma gastrointestinal de campilobacteriosis requiere diferenciación de otros AEI, principalmente disentería y salmonelosis, así como mesentérica y apendicitis de diferente etiología. Una biopsia intestinal endoscópica puede descartar colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. La forma generalizada de campilobacteriosis debe distinguirse de la sepsis causada por otro patógeno; forma crónica: por toxoplasmosis, brucelosis, yersiniosis y otras enfermedades infecciosas crónicas.

Tratamiento y prevención de la campilobacteriosis.

El alcance del tratamiento de la campilobacteriosis depende de la forma y la gravedad de la infección. Con un grado leve de formas localizadas de campilobacteriosis, la terapia etiotrópica no se lleva a cabo: en este caso, se limita al nombramiento de una dieta, rehidratación oral, antiespasmódicos, enzimas, preparaciones bacterianas biológicas para la corrección de la disbiosis intestinal. Con el curso moderado y severo de las formas gastrointestinales de campilobacteriosis, así como con la generalización de la infección, está indicado el uso de medicamentos antibacterianos, a los que los campilobacterios son sensibles (eritromicina, tetraciclina, doxiciclina, cloranfenicol, clindamicina, fluoroquinolonas, aminoglucósidos, metronurascrólidos ) .14 días. La terapia patogénica de la campilobacteriosis implica la infusión de soluciones de glucosa, electrolitos y poliiónicos, el nombramiento de agentes desensibilizantes. Las personas que se han sometido a campilobacteriosis son controladas por un especialista en enfermedades infecciosas durante 1 mes y están sujetas a un doble examen bacteriológico.

Con formas localizadas de campilobacteriosis, el pronóstico es favorable. Las complicaciones son posibles solo con un curso severo de la enfermedad y entre personas con antecedentes concomitantes agobiados. Con formas generalizadas que se desarrollan en niños, mujeres embarazadas, pacientes debilitados, la mortalidad puede alcanzar el 25-30%. La prevención de la campilobacteriosis debe tener como objetivo prevenir la infección de animales domésticos y aves; supervisión sanitaria del suministro de agua, régimen de almacenamiento y tecnología de procesamiento de alimentos; educar a la población sobre las normas de higiene personal y preparación de alimentos.

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Historia de descubrimiento

Campylobacter (Campilobacter) fue aislado por primera vez a principios del siglo XX, o más bien, en 1909, por los científicos ingleses McFadien y Stockman. Estas bacterias se aislaron por primera vez del ganado. Cuatro años después, los científicos veterinarios Theobald Smith y Marian Taylor los describieron como Vibrio fetus, estudiando en detalle las propiedades de estos microorganismos. La enfermedad animal por Campylobacter se llamó originalmente vibriosis por esta razón. La conexión entre Campilobacter y las enfermedades humanas se descubrió solo en 1947, y específicamente con una infección intestinal aguda, solo en 1973.

Apariencia bajo un microscopio

Campylobacter es un microorganismo que no se tiñe de Gram. Exteriormente, parecen varillas curvadas en espiral o en forma de S o V que se mueven gracias a uno o dos flagelos ubicados en los extremos (polos). En culturas antiguas, pierden la capacidad de moverse y formar formas cocoides. No forma disputas.

Donde habita

El hábitat habitual de Campylobacter son los intestinos de los seres humanos, las aves y los animales con cuernos grandes y pequeños. Pueden mantener su virulencia en cuerpos de agua dulce con agua estancada.

Clasificación

Reino
Procaryoteae

Departamento
Gracillicutes

Pedido
Espiroquetas

Familia
Campilobacteriaceae

varilla
Campylobacter

Propiedades

Por primera vez fue posible aislar Campylobacter debido a sus propiedades termofílicas. La temperatura óptima de estos microorganismos es + 37 ° С, sin embargo, incluso a + 42 ° С conservan la capacidad de reproducirse. Las bajas temperaturas tienen un efecto perjudicial sobre estos microorganismos. Para el desarrollo de Campylobacter, se requiere la presencia de un 3-6% de oxígeno. Los niveles más altos o más bajos dan como resultado la inhibición de su crecimiento.

Campilobacter no fermenta los carbohidratos, pero puede obtener energía de la descomposición de los aminoácidos. Campylobacter se caracteriza por la actividad oxidasa y catalasa. Para obtener un cultivo puro a partir de heces, es necesario suprimir el crecimiento de microorganismos competidores. Para ello se utilizan antibióticos como la polimixina B.

Enfermedades causadas

Campylobacter causa una serie de enfermedades, denominadas colectivamente capylobacteriosis. El mecanismo de infección más estudiado por las especies Campylobacter jejuni y Campylobacter coli (Campylobacter jejuni, Campylobacter). Este patógeno, luego de ingresar al intestino, se adhiere a las células de la mucosa y produce enterotoxinas termoestables y termolábiles. Este último, por su mecanismo de acción, se asemeja a las enterotoxinas de Vibrio cholerae, es decir, provoca diarrea. Los primeros síntomas de la enfermedad (dolor abdominal, náuseas, vómitos, heces blandas) suelen aparecer del segundo al quinto día después de la infección.

También se encontró que en recién nacidos, ancianos y personas con inmunodeficiencias, Campylobacter fetus puede provocar meningitis, sepsis, hepatitis, neumonía, uretritis, encefalitis, inflamación de las articulaciones y otros órganos y tejidos. Las mujeres embarazadas con campilobacteriosis a menudo tienen abortos espontáneos debido a la muerte fetal, así como a una infección intrauterina.

Prevención y tratamiento

No se encontraron vacunas para Campylobacter, por lo tanto, el tratamiento se realiza con antibióticos: eritromicina, tetraciclina, gentamicina, kanamicina, cloranfenicol. La furazolidona también afecta negativamente a las bacterias. Sensibilidad selectiva de Campylobacter a otros antibióticos y agentes antimicrobianos

La transmisión del patógeno de persona a persona o de animales a personas es extremadamente rara debido al modo de respiración microaerofílico de Campylobacter. La infección más común es por ingerir alimentos contaminados. El cumplimiento de las normas básicas de higiene, el tratamiento térmico de la carne de animales y aves, el fortalecimiento de la inmunidad es la forma más fácil de protegerse contra la campilobacteriosis. También es necesario escaldar las superficies en contacto con la carne cruda con agua hirviendo.

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