1. pakāpes aptaukošanās 10 gadus vecam bērnam. Kā pareizi aprēķināt ķermeņa masas indeksu bērniem? Kas ir centiles

Ārsti nepagurst atkārtot, ka aptaukošanās ir īsts karš, kurā ir tikai viens ienaidnieks, bet ir neskaitāmi upuri. Šo mūsu laika problēmu saasina tas, ka bērni nonāk “kaujas laukā”.

Saskaņā ar statistiku Amerikas Savienotajās Valstīs katram otrajam bērnam ir liekais svars, un katrs piektais bērns ir aptaukojies. Rietumeiropas valstīs šie skaitļi ir mazāki, taču tie nepārtraukti pieaug. Slimība jau pārsniedz iedzimto predispozīciju. Arvien biežāk kā galvenie iemesli tiek minēti fiziskā neaktivitāte un ātrās ēdināšanas un transtaukskābju ļaunprātīga izmantošana.

Cēloņi

Tāpat kā pieaugušajiem, arī bērnu aptaukošanos ir grūti ārstēt. Lai terapija būtu veiksmīga, vispirms ir jānoskaidro slimības cēloņi. Lai to izdarītu, ārsti apkopo anamnēzi un veic visu veidu laboratorijas testus.

Biežākie faktori, kas izraisa lieko svaru, ir:

• pārmērīgs kaloriju patēriņš;
• fiziskā neaktivitāte;
• iedzimta predispozīcija;
• vielmaiņas slimība;
• hipotalāma audzējs, hemoblastoze, galvaskausa traumas;
• neiroendokrīnās slimības: hiperkortizolisms, hipotireoze;
• miega trūkums;
• ikdienas rutīnas trūkums;
• ilgstoša glikokortikoīdu, antidepresantu lietošana;
• gēnu mutācijas;
• hromosomu un citi ģenētiski sindromi: Prader-Willi, Ahlstrom, Cohen, trauslā X hromosoma, Down, pseidohipoparatireoze.

Lai sāktu nepieciešamo ārstēšanu, visi šie riska faktori ir jānosaka savlaicīgi. Diemžēl vecāki bieži vien nogaida līdz pēdējam brīdim, līdz pirmās pakāpes aptaukošanās pārvēršas trešās pakāpes aptaukošanās ar visiem sarežģījumiem un sekām uz dzīvību un veselību.

Simptomi

Slimības klīniskā aina ir cieši saistīta ar bērna vecuma īpašībām. Tāpēc noteiktos viņa dzīves posmos simptomi var būt atšķirīgi. Parasti aptaukošanās pazīmes attīstās pakāpeniski, tas ir, ar katru posmu tās parādās arvien skaidrāk.

Pirmsskolas vecums:

• liekais svars;
• smagas alerģiskas reakcijas;
• disbakterioze;
• aizcietējums

Jaunākās skolas vecums:

• liekais svars;
• pārmērīga svīšana;
• elpas trūkums, ejot un fiziskās aktivitātes;
• figūras deformācija tauku kroku parādīšanās dēļ vēderā, gurnos, sēžamvietā, rokās un plecos;
• augsts asinsspiediens.

Pusaudža vecums:

• iepriekš aprakstītie izteikti simptomi;
• ātra noguruma spēja;
• menstruālā cikla traucējumi meitenēm;
• reibonis, biežas un stipras galvassāpes;
• ekstremitāšu pietūkums;
• sāpīgas sāpes locītavās;
• nomākts, nomākts stāvoklis;
• apzināta izolācija no vienaudžiem.

Pusaudža gados slimība sasniedz jaunu līmeni, aptverot ne tikai fizioloģiju, bet arī bērna psiholoģisko stāvokli. Liekais svars neļauj viņam pilnībā sazināties ar vienaudžiem. Tas bieži noved pie nepareizas adaptācijas, antisociālas uzvedības un pat autisma.

Diagnostika

Pamanot bērnam pirmās slimības pazīmes, jums nav jācer, ka tas ir īslaicīgs, tas notiek ar visiem, tas viss ir saistīts ar vecumu un drīz pāries. Pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar endokrinologu, kurš veiks pareizu diagnozi un sniegs atbilstošus ieteikumus.

Anamnēzes apkopošana:

• dzimšanas svars;
• aptaukošanās sākuma vecums;
• izaugsmes dinamika;
• II tipa cukura diabēta un sirds un asinsvadu slimību klātbūtne;
• neiroloģiskas sūdzības: galvassāpes, redzes problēmas;
• psihomotorā attīstība;
• vecāku augums un svars.

Objektīvie dati:

• no androgēnu atkarīga dermopātija: hirsutisms, taukaina seboreja, pinnes;
• arteriālais spiediens;
• vidukļa apkārtmērs;
• taukaudu sadalījums pa ķermeņa daļām;
• augstums;
• seksuālās attīstības stadija.

Laboratoriskā diagnostika:

• asins ķīmija;
• lipīdu profils;
• Aknu ultraskaņa, lai noteiktu to enzīmus;
• glikozes tolerances tests, lai noteiktu insulīna rezistenci;
• Lūk, hormoni, kas būs jāpārbauda: vairogdziedzeris, kortizols, AKTH, leptīns, parathormons, proinsulīns, prolaktīns, LH, FSH, SSSH, testosterons, anti-Mullerija hormons, augšanas hormons;
• 24 stundu asinsspiediena kontrole.

Instrumentālie pētījumi:

• bioimpedansometrija;
• Smadzeņu MRI;
• oftalmoloģiskā izmeklēšana;
• polisomnogrāfija;
• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• EKG, ECHO-KG.

Molekulārie ģenētiskie pētījumi:

• kariotipa noteikšana;
• meklēt gēnu mutācijas.

Speciālistu konsultācijas:

• fizikālās terapijas ārsts;
• gastroenterologs;
• ģenētiķis;
• ginekologs;
• uztura speciālists;
• kardiologs;
• neirologs;
• otolaringologs;
• psihologs;
• endokrinologs

Nav jābaidās, ka, ja ir aizdomas par aptaukošanos, nabaga bērns tiks pakļauts visiem šiem pētījumiem un pārbaudēm. Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts izdarīs pieņēmumus par to, kādi faktori izraisīja slimību, un izraksta tikai tās diagnostikas metodes, kas nepieciešamas diagnozes apstiprināšanai.

Vecuma īpatnības

Sakarā ar to, ka taukaudi organismā veidojas dažādos ātrumos, pastāv bērnu aptaukošanās posmi, kas saistīti ar vecumu saistītām īpašībām:

• bērniem līdz viena gada vecumam notiek pirmā taukaudu uzkrāšanās un aptaukošanās netiek diagnosticēta;
• 1-3 gadi ir kritisks periods, kad vecāki un radinieki pārbaro mazuli ar saldumiem – tas ir pirmais posms, kad var parādīties slimības simptomi;
• 3-5 gadi - tauku augšana stabilizējas, svara problēmas tiek novērotas reti;
• 5-7 gadi - otrais kritiskais posms, ko raksturo ķermeņa tauku pieaugums;
• 8-9 gadi - skolas vecuma bērniem sākumskolā reti ir problēmas ar svaru, jo aktīva dzīve, fiziskā izglītība un nodarbības ļauj tērēt pietiekami daudz kaloriju;
• 10-11 gadi arī ir samērā mierīgs posms, taču šeit vecākiem ļoti svarīgi ir sagatavot pusaudzi gaidāmajai pubertātei un ieaudzināt viņā veselīgus ēšanas paradumus;
• 12-13 gadi - tieši šajā vecumā pubertātes dēļ pusaudžu organismā notiek nopietnas hormonālas izmaiņas, kas bieži vien kļūst par stimulu papildu mārciņu iegūšanai.

Zinot kritiskos periodus bērna dzīvē, vecāki var pievērst lielāku uzmanību liekā svara problēmai šajos posmos. Tas ļaus visu labot sākotnējās stadijās, kad slimība vēl nav sākusies.

Klasifikācija

Ārstiem ir vairāk nekā viena bērnu aptaukošanās klasifikācija: pēc etioloģijas, sekām, grādiem utt. Lai vecāki tajās neklīstu, pietiek ar minimālu informāciju.

Pirmkārt, slimība var būt:

• primārais - iedzimtības un iedzimtu patoloģiju dēļ;
• sekundāra - iegūta slikta uztura un fiziskās neaktivitātes rezultātā.

Otrkārt, ir īpaša tabula, kas palīdzēs noteikt bērna aptaukošanos, pamatojoties uz ķermeņa masas indeksu (ĶMI), ko aprēķina, izmantojot formulu:

I (ĶMI) = M (svars kilogramos) / H 2 (augstums metros).

• I grāds

Neliels liekais svars bērnam nerada bažas vecākiem. Viņi pat priecājas par viņa lielisko apetīti un briestajiem vaigiem. Pediatri neuztver diagnozes nopietni, vienmēr apelējot uz sava bērna labu veselību. Faktiski 1. pakāpes aptaukošanos var viegli izārstēt ar vingrinājumiem un pareizu uzturu. Bet šādas pieaugušo uzvedības dēļ tas notiek ārkārtīgi reti.

• II pakāpe

Slimība pakāpeniski progresē, izraisot 2. pakāpes aptaukošanos. Šajā posmā parādās elpas trūkums un pastiprināta svīšana. Bērni maz kustas un bieži ir sliktā garastāvoklī. Problēmas sākas ar fizisko audzināšanu skolā un sociālo adaptāciju klasē.

• III pakāpe

Šajā posmā slimība jau izpaužas ar visu spēku, tāpēc ir grūti to nepamanīt. Sāk sāpēt kāju locītavas, paaugstinās asinsspiediens, svārstās cukura līmenis asinīs. Bērns kļūst nelīdzsvarots, aizkaitināms un nomākts.

Tātad vecāki paši var noteikt aptaukošanās pakāpi mājās. Tas ļaus jums savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Norma un patoloģijas

Papildus grādiem, tabula pēc vecuma ļaus noteikt lieko svaru, kurā saskaņā ar PVO datiem tiek apkopotas ķermeņa masas patoloģiskās vērtības. Zēniem un meitenēm parametri būs atšķirīgi. Turklāt tie joprojām ir jāpielāgo atkarībā no izaugsmes.

Saskaņā ar PVO datiem meiteņu svars vecumā no 1 līdz 17 gadiem

Zēnu svars vecumā no 1 līdz 17 gadiem, saskaņā ar PVO datiem

Ja bērns ir ļoti garš, ir iespējams nedaudz palielināt tabulā norādītos parametrus.

Ārstēšana

Vecākiem un pašam bērnam būs jāiziet aptaukošanās skola. Tas ir tas, ko ārsti sauc par pasākumu kopumu, lai koriģētu ēšanas paradumus un atbilstošu fizisko aktivitāti. Šī motivējošā apmācība tiek uzskatīta par terapijas pamatu. Tieši tur ir pilnībā izklāstīti klīniskie ieteikumi patoloģijas ārstēšanai.

Uzturs

Pirmkārt, bērnu aptaukošanās gadījumā tiek nozīmēta diētas terapija, kas sastādīta pēc Pevznera tabulas Nr. 8. Bez tā nav iespējams izārstēt šo slimību.

Īpaša diēta bērniem ar aptaukošanos pēc Pevznera iesaka iekļaut uzturā šādus pārtikas produktus šādā apjomā:

• maize (rupji malta vai klijas) - līdz 170 gramiem dienā;
• raudzēti piena produkti līdz 1,5% tauku - 200 g;
• (minimālais kartupeļu daudzums) - 220 gr;
• vistas, tītara, liesa gaļa un zivis - 180 g;
• , griķu un miežu biezputra - 200 g;
• dārzeņi neierobežotā daudzumā, sagatavoti jebkādā veidā;
• nesaldināti augļi - 400 gr;
• tēja, uzvars, svaigi spiestas sulas - jebkurā daudzumā.

Izvēlnes paraugs aptaukošanās 2. stadijai

Pirmajā pakāpē uzturu var dažādot ar medu, piena produktiem ar lielāku tauku saturu, saldajiem augļiem, ceptiem ēdieniem. 3. pakāpē augu eļļa un jebkāda maltīte ar pārtiku ir izslēgta.

• porciju lieluma samazināšana;
• daļējas 5 ēdienreizes dienā;
• vakariņas - 3 stundas pirms gulētiešanas;
• dzerot daudz tīra ūdens;
• pilnīga ātrās ēdināšanas, čipsu, uzkodu, sodas izslēgšana.

Bērnu diētiskie ēdieni:

• biezpiena-banānu deserts;
• biešu un burkānu kastrolis;
• žāvētu augļu pastila;
• slinka frikadeļu zupa;
• gaļas suflē;
• Biezpiena kūkas;
• vistas kotletes dubultā katlā un citas.

Receptes

• Tvaicētas kotletes

No 150 gramiem liesas liellopa gaļas noņem cīpslas un plēvi un 2-3 reizes samaļ caur gaļas mašīnā. Uzvāra ēdamkaroti rīsu, atdzesē un iemaisa maltajā gaļā. Vēlreiz izlaiž cauri gaļas mašīnā, pievieno ceturtdaļu vārītas olas un 5 gramus sviesta. Visu masu sakuļ ar blenderi. Sarullē mazās kotletēs, liek ar eļļu plānā kārtā ieziestā pannā, pielej aukstu ūdeni un vāra 10 minūtes.

• Dārzeņu zupa

Sasmalciniet 2 mazus un 2 selerijas kātus. Sasmalciniet sīpolu. Sajauc sasmalcinātus dārzeņus, pievieno 100 gramus balto pupiņu, 4 uz pusēm sagrieztus ķiršu tomātus. Ielejiet 500 ml dārzeņu vai vistas buljona. Vāra pēc vārīšanas pusstundu. Pēc garšas garšo ar jūras sāli. Pirms pasniegšanas pievienojiet nedaudz zema tauku satura skābā krējuma.

• Kūciņas

Blenderī samaļ 1 vidēju banānu un sauju mandeļu. Sajauc tos ar rīvētiem burkāniem. Pievieno 200 gramus auzu pārslu, 10 ml medus, 20 ml citrona sulas. Ar iegūto masu piepilda formiņas un liek saldētavā. Pēc 2 stundām novietojiet tos uz stundu ledusskapī. Pasniedz ar tēju.

Fiziskie vingrinājumi

Bērnu aptaukošanās ārstēšanu nevar veikt bez atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes. Tas paredz:

• ikdienas vingrošana vismaz 1 stundu (ja vēlams vairāk);
• Labāk ir veltīt lielāko daļu šādu darbību;
• spēles;
• sacensībām;
• ceļojumi;
• atpūtas pasākumi;
• dažādi kompleksi.

Narkotiku ārstēšana

Tā kā lielākajai daļai zāļu ir ar vecumu saistītas kontrindikācijas, slimības ārstēšana ar zālēm ir ierobežota.

Atsevišķos gadījumos, pēc speciālistu domām, bērnam var izrakstīt šādas zāles:

• Orlistats - atļauts no 12 gadu vecuma, palīdz taukiem uzsūkties tievajās zarnās;
• - parakstīts no 10 gadu vecuma II tipa cukura diabēta gadījumā.

Tādu zāļu kā oktreotīds, leptīns, sibutramīns un augšanas hormons lietošana ir ierobežota ar klīniskiem un zinātniskiem pētījumiem un nav ieteicama bērnu aptaukošanās ārstēšanai.

Saskaņā ar pētījumiem dietoloģija, fiziskā izglītība un zāļu terapija nav ļoti efektīvas. Šajā sakarā dažās valstīs bērnu aptaukošanos ārstē ar ķirurģiskām metodēm. Tomēr klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka bariatrijas lietošana bērniem un pusaudžiem (salīdzinot ar pieaugušajiem) ir saistīta ar daudzām pēcoperācijas komplikācijām, zemu atbilstību un biežiem svara pieauguma recidīviem. Krievijas Federācijā ir aizliegts veikt šādas operācijas, lai ārstētu aptaukošanos personām, kas jaunākas par 18 gadiem.

Profilakse

Vecākiem jāzina, kā novērst bērnu aptaukošanos:

• pilnīga izpratne par pareizu uzturu;
• zīdīšana līdz 6 mēnešiem;
• fiziskā aktivitāte;
• spēlējot sportu;
• pastāvīga ĶMI uzraudzība, savlaicīga bērnu identificēšana ar šo rādītāju vairāk nekā 10 2-9 gadu vecumā;
• veselīgu ēšanas paradumu ieaudzināšana;
• pastaigas brīvā dabā.

Ja tas tiek īstenots no ļoti agra vecuma, bērniem un pusaudžiem nekad netiks diagnosticēta aptaukošanās.

Komplikācijas

Sliktākais šajā visā ir tas, ko šī patoloģija apdraud. Diemžēl vecāki ne vienmēr atspoguļo visas slimības briesmas. Tikmēr sekas var būt visnopietnākās – pat nāve (3. klasē).

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām:

• apnoja;
• arteriālā hipertensija;
• ginekomastija;
• hiperandrogēnisms;
• dislipidēmija;
• holelitiāze;
• aizkavēta vai paātrināta seksuālā attīstība;
• muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas: osteoartrīts, Blounta slimība, spondilolistēze;
• ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi: insulīna rezistence, traucēta glikozes tolerance, glikēmija tukšā dūšā;
• taukainas aknas: hepatoze un steatohepatīts ir visizplatītākās slimības bērniem;
• relatīvais androgēnu deficīts;
• II tipa cukura diabēts;
• kuņģa-zarnu trakta slimības: aizkuņģa dziedzera iekaisums, gastrīts, hemoroīdi, aizcietējums;
• aknu mazspēja;
• garīgās slimības, psihosociālie traucējumi;
• samazināta vīriešu reproduktīvā funkcija, sieviešu neauglība nākotnē.

Vecākiem jāsaprot, ka aptaukojušies bērni ir nelaimīgi. Tāpēc viņu galvenais uzdevums ir nepieļaut šādu notikumu attīstību, un, ja tas jau ir noticis, darīt visu, lai bērnu izārstētu. Jo ātrāk pieaugušie nāks pie prāta, jo lielākas viņam būs izredzes uz atveseļošanos un pārtikušu dzīvi nākotnē.

No mūsdienu veselības problēmām īpaši aktuāla ir pusaudžu aptaukošanās, jo ar katru gadu pieaug zēnu un meiteņu skaits ar augstu liekā svara pakāpi. Šī tēma tiek pētīta vairākās medicīnas jomās, piemēram, uzturā, ķirurģijā un endokrinoloģijā. Pusaudža gados liekais svars sagādā īpaši daudz problēmu, jo ķermenis vēl tikai aug. Psiholoģiskais stāvoklis pasliktinās arī iespējamā vienaudžu izsmiekla dēļ, kas izpaužas ar zemu pašvērtējumu.

Kas ir bērnu aptaukošanās

Tas ir stāvoklis pusaudžiem, kad viņu ķermeņa svars pārsniedz vecuma normas. Šo problēmu galvenokārt izraisa mazkustīgs dzīvesveids, nepareizs uzturs, daži psiholoģiski iemesli vai hormonālā nelīdzsvarotība. Cilvēki, kuriem kopš bērnības ir liekais svars, ir vairāk pakļauti neauglībai, miokarda infarktam un sirds išēmijai.

Kā noteikt

Pusaudžu aptaukošanās ir stāvoklis, kad viņu svars ir par 15% lielāks nekā parasti. Pazīme ir arī ķermeņa masas indekss (ĶMI), kas lielāks par 30. Šādi rādītāji biežāk novērojami bērniem, kuri dzīvo pilsētās. Tas ir saistīts ar ātrās ēdināšanas, picas, shawarma un citu nevēlamu ēdienu patēriņu. Laukos tas tiek skaidrots ar ēdienu gatavošanu ar dzīvnieku taukiem.

Bērnu un pusaudžu aptaukošanās cēloņi

Normāla ķermeņa svara pārsniegšanu var izraisīt dažādi iemesli. Atkarībā no tiem ir divi galvenie riska faktori:

1. Uztura. Šajā gadījumā liekais ķermeņa svars ir mazkustīga dzīvesveida un nepareiza uztura sekas.
2. Endokrīnās sistēmas. Nopietnāks faktors. Ar to rodas svara problēmas metaboliskā sindroma, virsnieru dziedzeru, vairogdziedzera un olnīcu slimību dēļ meitenēm.

Konkrētu cēloni var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz izmeklējumu, sarunu ar bērnu un vecākiem un citiem pētījumiem. Pusaudžu aptaukošanās attīstās tādu patoloģiju dēļ kā:

1. Iedzimtība. Tas nav visizplatītākais iemesls, jo pat ar ģenētisku predispozīciju svara pieaugums prasa uzņemt pārmērīgu pārtiku.
2. Iedzimta aptaukošanās. Tas attiecas uz bērniem, kas dzimuši ar svaru vairāk nekā 4 kg. Šis veids tiek diagnosticēts tikai 1% gadījumu.
3. Uztura traucējumi. Viens no biežākajiem svara pieauguma iemesliem. Pacients neēd vienlaikus, un uzturs sastāv no kaitīgiem pārtikas produktiem.
4. Fizisko aktivitāšu trūkums. Ilgstoša gulēšana dienas laikā, mazkustīgas spēles, televizora skatīšanās vai atrašanās pie datora veicina svara pieaugumu.
5. Hipotireoze. Šī slimība izraisa joda deficītu organismā, kas izraisa endokrīnās sistēmas traucējumus. Šis stāvoklis veicina svara pieaugumu.
6. Iegūtās slimības. Ne tikai ģenētiskie faktori izraisa svara pieaugumu. Tas var notikt uz fona:

• meningīts;
• Pradera-Villi sindroms;
• encefalīts;
• Koena sindroms;
• Iščenko-Kušinga sindroms;
• smadzeņu audzēji.

Klasifikācija

Saskaņā ar galveno klasifikācijas kritēriju pusaudžu aptaukošanos iedala tipos atkarībā no tā rašanās cēloņa. Tas var būt primārs vai sekundārs. Pastāv arī jaukta bērnu aptaukošanās, ko izraisa faktori no abām iepriekšminētajām grupām. Primārais attīstās ģenētisko patoloģiju rezultātā. Nevis pats svars tiek mantots, bet gan vielmaiņas plūsmas īpatnības organismā.

Bērni ar pirmās pakāpes aptaukošanos biežāk ir vecuma grupā līdz 3 gadiem, 3-5 gadiem un 12-17 gadiem. Citreiz to svin daudz retāk. Šī forma ir sadalīta vairākos veidos:

• eksogēns-konstitucionāls vai idiopātisks, kas saistīts ar iedzimtību;
• uzturs, ko izraisa nepareizs uzturs.

Nākamais veids ir sekundārā aptaukošanās, kas attīstās uz citu slimību fona, kas notiek vienlaikus ar tām. Patoloģijas var būt saistītas ar vairogdziedzeri, olnīcām vai virsnieru dziedzeriem. Pamatojoties uz to, tiek izdalīti šādi pusaudžu sekundārās aptaukošanās apakštipi:

• endokrīnās sistēmas;
• saistīta ar gēnu defektiem;
• zāles;
• smadzeņu.

Grādi

Atkarībā no svara procentuālās daļas, kas pārsniedz normālās vērtības, izšķir liekā ķermeņa masas pakāpes. Tas ļauj novērtēt iespējamo komplikāciju risku, lai gan jebkura novirze ir bīstama. Kopumā ir 4 grādi:

1. Pirmkārt. Šajā gadījumā pusaudža ķermeņa svars pārsniedz normu par 15-20%. 1. pakāpes aptaukošanās bērniem ir vismazāk bīstama no visiem. Šajā posmā slimība tiek diagnosticēta biežāk.
2. Otrkārt. Pārmērīga svara norma jau ir 20-50%. 2. pakāpes aptaukošanās jau rada diskomfortu, bērnam rodas pirmās veselības problēmas.
3. Trešais. Nozīmē, ka ķermeņa svars ir par vairāk nekā 50% lielāks nekā parasti. Šeit nopietna visaptveroša ārstēšana jau ir obligāta.
4. Ceturtais. Diagnosticēts, kad svars ir pārsniegts par 100%. Visbīstamākais posms ir tad, kad rodas smagas komplikācijas, tostarp diabēts, hipertensija utt.

Svara un auguma normu tabula

80% bērnu tiek atzīmēta pirmā un otrā pakāpe. Lai noteiktu patoloģiju, ir jāzina precīzs svars. Ķermeņa svara vērtību salīdzina ar normālām vērtībām, kas ir atspoguļotas centiles tabulā. Tajā vienlaikus ir vairāki daudzumi. Pirmais ir vidējais svars atkarībā no vecuma - no 1 gada 3 mēnešiem līdz 17 gadiem. Papildus tiek norādīts normālā ķermeņa svara diapazons, kurā tas var mainīties, nekaitējot veselībai. Centiles tabulā papildus svaram ir arī vidējais augums katram vecumam un veselo rādītāju intervāls.

Aptaukošanās simptomi pusaudža gados

Pusaudžu primārajai un sekundārajai aptaukošanās formai ir gan vairāki kopīgi simptomi, gan pazīmes, kas raksturīgas katrai formai. Galvenais ir redzams ar neapbruņotu aci - tie ir lieli ķermeņa apjomi ievērojama tauku slāņa dēļ, kā redzams fotoattēlā. Uztura aptaukošanās pazīmes pusaudžiem ir:

• aizdusa;
• paaugstināts asinsspiediens;
• intereses trūkums par fiziskajām aktivitātēm;
• tauku nogulsnes dažādās ķermeņa daļās.

Endokrīnās sistēmas simptomi parādās, ja rodas problēmas ar vairogdziedzeri, olnīcām un virsnieru dziedzeriem. Šī stāvokļa pazīmes ir:

• slikta apetīte;
• maisiņi zem acīm;
• vājums;
• miegainība;
• nogurums;
• sausa āda;
• slikti rezultāti skolā;
• aizcietējums

Ja lieko ķermeņa masu pavada galvassāpes, tas var būt audzēja pazīme. Uz šīs problēmas fona var parādīties arī šādi simptomi:

• ginekomastija - piena dziedzeru palielināšanās zēniem un meitenēm;
• galaktoreja - piena izdalīšanās no piena dziedzeriem;
• menstruālā cikla traucējumi meitenēm;
• attīstības kavēšanās pubertātes laikā.

Kādi ir liekā svara draudi bērnam?

Bērnam liekais svars var izraisīt bērnībai netipiskas slimības. tie ne tikai pasliktina dzīves kvalitāti, bet arī samazina tās ilgumu. Šī iemesla dēļ pusaudžu aptaukošanās tiek uzskatīta par bīstamu patoloģiju. Tas var radīt problēmas ar dažādām orgānu sistēmām. Meiteņu aptaukošanās izraisa menstruāciju traucējumus. Progesterona līmeņa pazemināšanās dēļ nākotnē var rasties problēmas ar koncepciju.

Sekas un komplikācijas

Liekais svars ietekmē ne tikai fizisko, bet arī garīgo veselību. Vienaudžu izsmiekls, neapmierinātība ar sevi un pastāvīgas rūpes noved pie ilgstoša stresa, kas tikai pasliktina situāciju un noved pie sociālās izolācijas. Daudziem pusaudžiem attīstās plakanās pēdas, slikta stāja, skolioze un artroze. Papildus šīm patoloģijām un garīgajiem traucējumiem lieko tauku nogulsnes izraisa:

1. Sirds un asinsvadu slimības. Tie ietver arteriālo hipertensiju, aterosklerozi, hronisku sirds mazspēju un stenokardiju.
2. Kaulu un locītavu patoloģijas. Tie ir skeleta deformācijas, plakanās pēdas, skolioze un locītavu sāpes.
3. Endokrīnās slimības. Ja trūkst insulīna, attīstās 2. tipa cukura diabēts.
4. Gremošanas trakta slimības. Šai grupai bieži ir aizcietējums, holecistīts (hronisks žultspūšļa iekaisums) un pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums). Pateicoties tauku nogulsnēm aknās, attīstās lipīdu hepatoze.
5. Garīgās slimības. Šajā kategorijā komplikācijas ir miega traucējumi, miega apnojas sindroms (elpošanas traucējumi) un psihosociālie traucējumi.

Diagnostika

Daudzo iemeslu dēļ, kas var izraisīt svara pieaugumu, diagnozē ir iesaistīts vairāk nekā viens speciālists. Lai noteiktu liekā ķermeņa svara raksturu, jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā:

• psihologs;
• gastroenterologs;
• uztura speciālists;
• otolaringologs;
• neirologs;
• fizikālās terapijas ārsts;
• kardiologs;
• ģenētiķis;
• ginekologs;
• endokrinologs

Identifikācija notiek vairākos posmos. Pirmais no tiem ir vizuāla pārbaude un informācijas vākšana. Ārstam ir jānoskaidro ģimenes ikdienas īpatnības, ēšanas paradumi un hronisku slimību klātbūtne. Papildus izmeklēšanai aptaukošanās bērniem un pusaudžiem tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādiem izmeklējumiem:

• auguma, svara, vidukļa, krūškurvja mērīšana, ĶMI aprēķins;
• ādas krokas biezuma mērīšana attiecībā pret taukaudiem;
• laboratorijas procedūras.

Informācijas vākšana par bērnu

Lai noteiktu iespējamos liekā svara problēmas cēloņus, ārsts sāk ar pārbaudi. Viņš intervē vecākus par viņu uzturu. Attiecībā uz jaundzimušajiem bērniem speciālistam nepieciešama informācija par barošanas metodi līdz vienam gadam. Vecākiem bērniem ārstam jāzina par viņu ēšanas paradumiem, fiziskām aktivitātēm, fiziskās sagatavotības līmeni un vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtni.

Antropometrisko datu mērīšana un ĶMI aprēķināšana

Lai aprēķinātu ĶMI, jums jāizmēra ķermeņa svars un augstums. Pirmo vērtību ņem kilogramos, otro – metros. Lai to aizstātu formulā, augstums jāliek kvadrātā. Tālāk jums ir jāsadala ķermeņa svars kilogramos ar šo vērtību. Vispārējā ĶMI formula izskatās šādi – svars (kg) / augums kvadrātā (kv.m). Ja salīdzina aprēķināto ĶMI rādītāju un normatīvās vērtības, var noteikt, vai pusaudzis ir aptaukojies:

Bioelektriskā pretestība

Šī ir bioimpedances metode, kas mēra ādas krokas biezumu attiecībā pret taukaudiem. Tas ietilpst kategorijā neinvazīvs un ļoti vienkāršs. Pati metode ir balstīta uz faktu, ka dažādi ķermeņa audi spēj vadīt vāju elektrisko strāvu savā veidā. Procedūras laikā tiek tieši novērtēts ūdens procentuālais daudzums, savukārt tauki tiek noteikti netieši. Diagnozes slieksnis ir 95. centile.

Laboratorijas diagnostika un aparatūras pētījumi

Lai beidzot noteiktu pusaudža aptaukošanās cēloni, ārsts izraksta vēl vairākus instrumentālos pētījumus. To sarakstā ir šādas procedūras:

1. Asins ķīmija. Tas nosaka glikozes, holesterīna un triglicerīdu līmeni, kuru paaugstināšanās palielina risku saslimt ar cukura diabētu un aterosklerozi. Pēc olbaltumvielu noteikšanas speciālists var izdarīt secinājumu par aknu stāvokli.
2. Asins un urīna analīze hormonu noteikšanai. Ārsts izrakstījis, ja ir aizdomas par liekā ķermeņa masas endokrīno raksturu. Iedzimtas hipotireozes gadījumā asinīs konstatē vairogdziedzera hormonu daudzuma samazināšanos.
3. Magnētiskā rezonanse (MRI) un datortomogrāfija (CT). Šīs procedūras ir nepieciešamas, ja ir aizdomas par hipofīzes audzēju vai citām slimībām.

Aptaukošanās ārstēšana bērniem un pusaudžiem

Pēc slimības cēloņa noteikšanas ārsts var izrakstīt adekvātu terapiju. Kopumā ārstēšanas shēma ietver šādu metožu izmantošanu:

1. Individuāla diēta. Tas ir nepieciešams svara zaudēšanai un turpmākai svara pieauguma novēršanai. Tas tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz pusaudža iepriekšējo diētu. Svara zaudēšanai jābūt pakāpeniskai. Straujš ķermeņa masas samazinājums vai tā svārstības ir nepieņemami.
2. Fiziskās audzināšanas nodarbības. Sports palīdz uzlabot bērna vispārējo stāvokli, palīdz samazināt ķermeņa svaru un mazina depresijas pazīmes. Pusaudži var nodarboties ar aerobiku, fizisko audzināšanu un āra spēlēm.
3. Zāļu lietošana. Zāļu terapijas pamatā ir zāles, kas nomāc apetīti. Ja pusaudža aptaukošanās ir saistīta ar endokrīno sistēmu, tad pacientam tiek nozīmētas hormonālās zāles.
4. Psiholoģiskā palīdzība. Tas attiecas uz ģimeni, kurai ir jāatbalsta pusaudzis, pārejot ar viņu uz pareizu uzturu. Vecākiem ir jārāda piemērs, pašiem sportojot.
5. Ķirurģija. To veic tikai dzīvībai svarīgu indikāciju klātbūtnē, kad bez operācijas pacients var mirt.

Uztura korekcija un individuāla diēta

Uztura speciālists var noteikt pareizo diētu pusaudzim ar precīzu kaloriju daudzumu. Mērķis šeit ir kavēt zemādas tauku veidošanos un stimulēt tauku šūnu sadedzināšanu, kam nepieciešams liels daudzums olbaltumvielu. Ir svarīgi, lai pacients saņemtu visas nepieciešamās uzturvielas. Lai to izdarītu, diētā jāiekļauj:

• svaigi spiestas sulas bez cukura;
• dārzeņi un nesaldināti augļi;
• liesa gaļa un zivis;
• olas;
• zema tauku satura piens un raudzēti piena produkti;
• augu eļļa salātu mērcei;
• svaigu vai žāvētu augļu novārījumi;
• sviests rīta putrā.

Veselīgai pārtikai vajadzētu aizstāt neveselīgos pārtikas produktus, kas iepriekš veidoja diētu. Nepareizi ēdieni ir parādīti šajā sarakstā:

• sāļi, pikanti, skābi ēdieni;
• gāzētie dzērieni;
• pusfabrikāti;
• mannas putraimi;
• konservēts želeja un kompoti;
• kviešu maize;
• trekna gaļa;
• spēcīgi gaļas buljoni;
• cukurs, ievārījums;
• taukskābju fermentēti piena produkti;
• garšvielas;
• kafija;
• kakao;
• makaroni, kas izgatavoti no pirmās un augstākās šķiras miltiem.
• Pusaudžiem jāēd maz un bieži - līdz 6-7 reizēm dienā (3-4 no tām būs pamatēdienreizes, bet 2-3 būs uzkodas). Pārtraukumi starp ēdienreizēm ir 3-4 stundas. Augstas kaloritātes pārtikas produktus vajadzētu ēst dienas pirmajā pusē. Pusdienās vēlams gatavot gaļu vai zivis. Lai papildinātu kalcija rezerves, ieteicams ikdienas uzturā iekļaut biezpienu.

Fizioterapija

Papildus diētai tauku dedzināšana prasa regulāras fiziskās aktivitātes. Pastaigām svaigā gaisā, spēlēm brīvā dabā, mājas vingrošanai sporta stūrītī un rīta vingrošanai ir jābūt pusaudža ikdienas sastāvdaļai. Vingrinājumu komplekta izvēli labāk uzticēt speciālistam. Vecākiem ieteicams izvēlēties šādus aktivitāšu veidus:

• jaunākiem bērniem, arī tiem, kas tikko iemācījušies staigāt, staigāt;
• 4-5 gadu vecumā - sporta sadaļa, piemēram, slēpošana, peldēšana, akrobātika;
• pusaudžiem - ir vērts sīkāk apspriest, kādi sporta veidi viņam patīk, lai aktivitātes būtu patīkamas.

Narkotiku terapija

Pirms zāļu lietošanas ir svarīgi izpētīt kontrindikācijas un blakusparādības, jo daudzi medikamenti pusaudžiem ir aizliegti. Tikai ārsts var izrakstīt noteiktas zāles. Atkarībā no pakāpes var noteikt:

• Orlistats – atļauts no 12 gadu vecuma;
• Metformīns – lieto no 10 gadu vecuma;
• Phentermine ir bīstams paaugstināta asinsspiediena dēļ;
• Fluoksetīns - indicēts miega apnojas un bulīmijas gadījumos.

Psiholoģiskā palīdzība

Pusaudži atšķiras ar to, ka viņi dzīvo šajā laikā, tāpēc viņiem svarīgāks ir tas, kas notiek tagad. Šādos apstākļos nav vērts skaidrot, kā pusaudžu aptaukošanās ietekmēs viņu turpmāko dzīvi apmēram pēc 10 gadiem. Labāk ir identificēt liekā ķermeņa svara sliktās puses, iepazīstinot bērnu ar konkrētām situācijām. Ir vēl daži vienkārši padomi, kas sniegs jūsu bērnam psiholoģisku atbalstu:

• kopīgi sastādiet iepirkumu sarakstu, iekļaujot tajā tikai veselīgus produktus;
• iedrošiniet ar vārdiem - “lai arī tavs svars šobrīd ir lielāks par normālu, bet mēs strādājam pie šīs problēmas un noteikti tiksim galā”;
• paskaidrojiet, ka sportošana nav pienākums, bet vēl viena iespēja izbaudīt dzīvesveidu, lai jūs varētu izvēlēties, kas jums patīk;
• paskaidrojiet, ka vienaudžu izsmiekls nedrīkst sarūgtināt, jo svarīgāk ir tas, kā cilvēks uztver sevi, nevis apkārtējo viedokli, īpaši izteikts nevis taktiskā, bet apsaukāšanās formā;
• noteikt elektronisko ierīču lomu bērna dzīvē, paskaidrot, ka ilgstoša sēdēšana uz tām pasliktina veselību, un ilgstoša viena un tā paša darbība samazina prieku no šādas laika pavadīšanas.

Ķirurģija

Šāda radikāla metode tiek izmantota reti, tikai izņēmuma gadījumos. Operācijas indikācija ir augsts nāves risks. Vairumā gadījumu pusaudžiem tiek veikta kuņģa saistīšana. Šo operāciju var veikt, izmantojot dažādas metodes, taču tās visas ir vērstas uz kuņģa izmēra samazināšanu. Tas noved pie patērētā pārtikas daudzuma samazināšanās un veicina pakāpenisku svara zudumu.

Slimību profilakse

Pasākumi aptaukošanās novēršanai pusaudžiem ir gandrīz tādi paši kā tās ārstēšanas gadījumā. Galvenās procedūras ir diēta un fiziskās aktivitātes. Ir svarīgi jau no mazotnes mācīt bērnam veselīgu uzturu, lai viņš to varētu ievērot jau pusaudža gados. Ikdienas pastaigām svaigā gaisā, aktīvām spēlēm vai sportam jābūt visu bērnu ikdienas sastāvdaļai. Bērnu aptaukošanās profilakse ietver arī emocionālā stāvokļa kontroli, īpaši pusaudža gados. Lai to izdarītu, jums biežāk jārunā ar savu bērnu, jāinteresējas par viņa dzīvi un problēmām.

Video

– hroniski vielmaiņas traucējumi, ko pavada pārmērīga taukaudu nogulsnēšanās organismā. Bērnu aptaukošanās izpaužas kā palielināts ķermeņa svars un predisponē aizcietējumu, holecistīta, arteriālās hipertensijas, dislipidēmijas, insulīna rezistences, dzimumdziedzeru disfunkcijas, artrozes, plakanās pēdas, miega apnojas, bulīmijas, anoreksijas uc diagnoze. Bērnības un pusaudža diagnoze aptaukošanās tiek noteikta, pamatojoties uz auguma mērījumiem, ķermeņa svaru, ĶMI un faktisko rādītāju pārsniegumu pār paredzamajām vērtībām (saskaņā ar centiles tabulām). Bērnu aptaukošanās ārstēšana ietver diētas terapiju, racionālu fizisko aktivitāti un psihoterapiju.

ICD-10

E66 Aptaukošanās

Galvenā informācija

Bērnu aptaukošanās ir stāvoklis, kad bērna faktiskais ķermeņa svars pārsniedz vecuma standartu par 15% vai vairāk un ķermeņa masas indekss ir ≥30. Pētījumu dati liecina, ka aptuveni 12% krievu bērnu ir liekais svars, un 8,5% bērnu, kas dzīvo pilsētās un 5,5% laukos, ir aptaukojušies. Visā pasaulē epidēmiski pieaug bērnu aptaukošanās izplatība, kas prasa nopietnu pieeju šai problēmai no pediatrijas un bērnu endokrinoloģijas puses. Gandrīz 60% pieaugušo ar aptaukošanos sākās problēmas ar svaru bērnībā un pusaudža gados. Bērnu aptaukošanās progresēšana izraisa turpmāku sirds un asinsvadu, endokrīno, vielmaiņas, reproduktīvo traucējumu, gremošanas trakta un muskuļu un skeleta sistēmas slimību attīstību.

Bērnu aptaukošanās cēloņi

Bērnu aptaukošanās ir polietioloģisks raksturs; tās īstenošanā nozīme ir sarežģītai ģenētisko un vides faktoru mijiedarbībai. Visos gadījumos bērnu aptaukošanās pamatā ir enerģijas nelīdzsvarotība, ko izraisa palielināts enerģijas patēriņš un samazināts enerģijas patēriņš.

Ir zināms, ka, ja abi vecāki ir aptaukojušies, iespējamība, ka bērnam rodas līdzīgi traucējumi, ir 80%; ja tikai māte ir aptaukojusies – 50%; tikai tēvam - 38%.

Aptaukošanās attīstības riska grupā ietilpst bērni ar palielinātu dzimšanas svaru (vairāk nekā 4 kg) un pārmērīgu ķermeņa masas pieaugumu mēnesī, kuri tiek baroti ar pudelīti. Zīdaiņiem aptaukošanās var attīstīties, ja bērns tiek pārbarots ar augstas kaloritātes maisījumiem un tiek pārkāpti papildinošu pārtikas produktu ieviešanas noteikumi.

Kā liecina anamnēzes dati, aptaukošanās attīstība vairumam bērnu ir saistīta ar uztura pārkāpumiem un fiziskās aktivitātes līmeņa pazemināšanos. Parasti liekā svara un aptaukošanās bērnu uzturā dominē viegli sagremojami ogļhidrāti (maizes izstrādājumi, saldie deserti) un cietie tauki (ātrās uzkodas), saldie dzērieni (sulas, soda, tējas) ar nepietiekamu šķiedrvielu, olbaltumvielu un ūdens patēriņu. Tajā pašā laikā lielākā daļa bērnu piekopj mazkustīgu dzīvesveidu (nespēlē āra spēles, nesporto, neapmeklē fiziskās audzināšanas nodarbības), daudz laika pavada, skatoties televizoru vai datoru, kā arī piedzīvo intensīvu garīgo stresu, kas veicina fizisko neaktivitāti.

Bērnu aptaukošanās var būt ne tikai konstitucionālas noslieces un uztura iemeslu, bet arī nopietnu patoloģisku stāvokļu sekas. Tādējādi aptaukošanās bieži tiek konstatēta bērniem ar ģenētiskiem sindromiem (Down, Prader-Wilii, Lawrence-Moon-Biedl, Cohen), endokrinopātijām (iedzimta hipotireoze, Itsenko-Kušinga sindroms, tauku-dzimumorgānu distrofija), centrālās nervu sistēmas bojājumiem (sakarā ar galvas traumas, meningīts, encefalīts, neiroķirurģiskas operācijas utt.).

Dažkārt bērnu slimības vēsture liecina par saistību starp aptaukošanos un ārējiem emocionāliem faktoriem: ieiešanu skolā, nelaimes gadījumu, tuvinieku nāvi utt.

Klasifikācija

Tādējādi, ņemot vērā rašanās cēloņus, izšķir divus bērnu aptaukošanās veidus: primāro un sekundāro. Savukārt bērnu primārā aptaukošanās tiek iedalīta eksogēnā-konstitucionālajā (saistīta ar iedzimtu predispozīciju) un uztura (saistīta ar uztura kļūdām). Ar konstitucionālu aptaukošanos bērni pārmanto nevis pašu lieko svaru, bet gan vielmaiņas procesu īpatnības organismā. Uztura aptaukošanās bērniem visbiežāk rodas kritiskos attīstības periodos: agrā bērnībā (līdz 3 gadiem), pirmsskolas vecumā (5-7 gadi) un pubertātes vecumā (no 12 līdz 16 gadiem).

Sekundārā aptaukošanās bērniem ir dažādu iedzimtu un iegūtu slimību sekas. Visizplatītākais sekundārās aptaukošanās veids ir endokrīnā aptaukošanās, kas pavada olnīcu slimības meitenēm, vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru slimībām bērniem.

Kritēriji bērnu aptaukošanās noteikšanai joprojām ir diskusiju priekšmets. Gaivoronskaja A.A. Pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru, kas pārsniedz normas noteiktā vecuma un izaugsmes vērtībās, bērniem izšķir 4 aptaukošanās pakāpes:

• Aptaukošanās I grāds– bērna ķermeņa svars pārsniedz normu par 15-24%
• Aptaukošanās II pakāpe– bērna ķermeņa svars pārsniedz normu par 25-49%
• Aptaukošanās III pakāpe- bērna ķermeņa svars pārsniedz normu par 50-99%
• Aptaukošanās IV pakāpe– ķermeņa masa pārsniedz pieļaujamo vecuma normu par vairāk nekā 100%.

I-II pakāpes primārā aptaukošanās tiek konstatēta 80% bērnu.

Aptaukošanās simptomi bērniem

Galvenā bērnu aptaukošanās pazīme ir zemādas tauku slāņa palielināšanās. Maziem bērniem primārās aptaukošanās pazīmes var būt neaktivitāte, aizkavēta motorisko prasmju attīstība, tendence uz aizcietējumiem, alerģiskas reakcijas un infekcijas slimības.

Ar uztura aptaukošanos bērniem ir lieki tauku nogulsnes vēderā, iegurnī, gurnos, krūtīs, mugurā, sejā un augšējās ekstremitātēs. Skolas vecumā šādiem bērniem rodas elpas trūkums, samazinās fiziskās aktivitātes tolerance, paaugstinās asinsspiediens. Līdz pubertātes vecumam ceturtdaļai bērnu tiek diagnosticēts metaboliskais sindroms, kam raksturīgs aptaukošanās, hipertensija, insulīna rezistence un dislipidēmija. Uz aptaukošanās fona bērniem bieži attīstās urīnskābes vielmaiņas traucējumi un dismetaboliskā nefropātija.

Sekundārā aptaukošanās bērniem rodas uz vadošās slimības fona un tiek kombinēta ar tās tipiskiem simptomiem. Tādējādi ar iedzimtu hipotireozi bērni sāk turēt galvu uz augšu, sēdēt un staigāt vēlu; viņu zobu nākšanas datumi kavējas. Iegūtā hipotireoze bieži attīstās pubertātes laikā joda deficīta dēļ. Šajā gadījumā bērniem papildus aptaukošanās ir nogurums, vājums, miegainība, pasliktinās sniegums skolā, sausa āda un meitenēm ir menstruāciju traucējumi.

Kušingoīdu aptaukošanās (ar Itsenko-Kušinga sindromu bērniem) raksturīgās pazīmes ir tauku nogulsnes vēdera, sejas un kakla rajonā; kamēr ekstremitātes paliek plānas. Meitenēm pubertātes laikā tiek novērota amenoreja un hirsutisms.

Aptaukošanās kombinācija bērniem ar palielinātiem piena dziedzeriem (ginekomastija), galaktoreju, galvassāpēm un dismenoreju meitenēm var liecināt par prolaktinomu.

Ja meiteni papildus liekajam svaram uztrauc taukaina āda, pinnes, pārmērīga matu augšana, neregulāras menstruācijas, tad ar lielu varbūtības pakāpi var pieņemt, ka viņai ir policistisko olnīcu sindroms. Zēniem ar adiposogenitālo distrofiju ir aptaukošanās, kriptorichidisms, ginekomastija, dzimumlocekļa nepietiekama attīstība un sekundārās seksuālās īpašības; meitenēm - menstruāciju trūkums.

Komplikācijas

Bērnu aptaukošanās ir riska faktors vairāku slimību agrīnai attīstībai - aterosklerozei, hipertensijai, stenokardijai, 2. tipa cukura diabētam. No gremošanas sistēmas var novērot hroniska holecistīta un holelitiāzes veidošanos, pankreatītu, aizcietējumus, hemoroīdus, taukaino hepatozi, vēlāk arī aknu cirozi. Bērniem ar lieko svaru un aptaukošanos biežāk ir ēšanas traucējumi (anoreksija, bulīmija) un miega traucējumi (krākšana un miega apnoja).

Palielināta slodze uz muskuļu un skeleta sistēmu izraisa stājas traucējumus, skoliozi, artralģiju, artrozi, hallux valgus, plakanās pēdas attīstību bērniem ar aptaukošanos. Pusaudžu aptaukošanās bieži izraisa depresiju, vienaudžu izsmieklu, sociālo izolāciju un deviantu uzvedību. Sievietēm un vīriešiem, kuri ir aptaukojušies kopš bērnības, ir paaugstināts neauglības attīstības risks.

Aptaukošanās diagnostika bērniem

Bērnu aptaukošanās un tās smaguma pakāpes klīniskais novērtējums ietver anamnēzes apkopošanu, zīdaiņa barošanas metodes un bērna pašreizējos uztura paradumu noskaidrošanu, kā arī fiziskās aktivitātes līmeņa noskaidrošanu. Objektīvas izmeklēšanas laikā pediatrs veic antropometriju: fiksē augumu, ķermeņa svaru, vidukļa apkārtmēru, gurnu apkārtmēru, ķermeņa masas indeksu. Iegūtie dati tiek salīdzināti ar īpašām centiles tabulām, uz kuru pamata tiek diagnosticēts liekais svars vai aptaukošanās bērniem. Atsevišķos gadījumos, piemēram, masveida izmeklējumu laikā, tiek izmantota tehnika ādas krokas biezuma mērīšanai un taukaudu relatīvās masas noteikšanai, izmantojot bioelektriskās pretestības metodi.

Lai noskaidrotu aptaukošanās cēloņus, bērniem ar lieko svaru jākonsultējas pie bērnu endokrinologa, bērnu neirologa, bērnu gastroenterologa, ģenētikas. Vēlams papildus izpētīt bioķīmisko asins analīzi (glikoze, glikozes tolerances tests, holesterīns, lipoproteīni, triglicerīdi, urīnskābe, olbaltumvielas, aknu testi), hormonālo profilu (insulīns, prolaktīns, TSH, bez T4, kortizols asinīs un urīnā, estradiols ). Pēc indikācijām bērnam tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņa, REG, EEG, hipofīzes MRI.

Aptaukošanās ārstēšana bērniem

Aptaukošanās bērnu medicīniskās aprūpes sfērā ietilpst svara samazināšana, blakusslimību ārstēšana, sasniegtā rezultāta saglabāšana un liekā svara pieauguma novēršana.

Pirmkārt, bērnam ar aptaukošanos tiek izvēlēta individuāla diēta, kas ietver ikdienas kaloriju daudzuma samazināšanu dzīvnieku tauku un rafinēto ogļhidrātu dēļ. Ieteicama 5 ēdienreižu (dažkārt 6-7 ēdienreižu) diēta, un vecāki tiek apmācīti aprēķināt dienas kilokaloriju normu. Vienlaikus ar uztura korekciju tiek organizēts racionāls motora režīms: maziem bērniem ieteicamas pastaigas un spēles brīvā dabā, bet sākot ar pirmsskolas vecumu – sporta aktivitātes (peldēšana, riteņbraukšana u.c.). Diētas terapija tiek veikta pediatra vai uztura speciālista vadībā; aptaukojušos bērnu uzturu un fizisko aktivitāti kontrolē vecāki.

Bērniem ar aptaukošanos var veikt akupunktūru, vingrošanas terapiju, hidroterapiju un psihoterapiju. Ja ir blakusslimības, bērnam nepieciešama bērnu endokrinologa, bērnu gastroenterologa, bērnu ginekologa, bērnu kardiologa, bērnu ortopēda, neiroķirurga, bērnu psihologa palīdzība.

Profilakse

Bērnu aptaukošanās epidēmijas novēršana ir uzdevums, kas prasa vecāku, medicīnas aprindu un izglītības nozares pārstāvju centienu integrāciju. Pirmajam solim šajā ceļā vajadzētu būt vecākiem, lai saprastu sabalansēta uztura nozīmi bērnībā, veidotu bērnos pareizus ēšanas paradumus, sakārtotu bērna dienas režīmu ar obligātu pastaigu iekļaušanu svaigā gaisā.

Vēl viens svarīgs punkts bērnu aptaukošanās novēršanā ir intereses par fizisko audzināšanu un sporta pieejamības veicināšana skolā un sabiedrībā. Svarīgi, lai vecāki rāda veselīga dzīvesveida piemēru, nevis autoritāri pieprasa, lai bērns to ievērotu. Ir nepieciešams izstrādāt skrīninga programmas, lai identificētu aptaukošanos un tās komplikācijas bērnu un pusaudžu vidū.

Tukli bērni daudziem pieaugušajiem izraisa patiesu maigumu. Tomēr liekais svars nav tikai estētiskā skaistuma jautājums. Lai saglabātu labu veselību, jums vajadzētu uzturēt savu svaru jūsu vecuma normas robežās. Bērnu aptaukošanās problēmas tiks apspriestas mūsu rakstā.

Kad mēs runājam par aptaukošanos?

Patoloģisks stāvoklis, kurā svars mainās uz augšu un pārsniedz normālos vecuma rādītājus par vairāk nekā 15%, sauc par aptaukošanos. Daudzi speciālisti diagnozes noteikšanai izmanto tādu parametru kā ķermeņa masas indekss. Šī ir attiecība starp augstumu metros un divkāršu svaru kilogramos. Ķermeņa masas indeksu izsaka absolūtos skaitļos. Ja tas pārsniedz 30, tas norāda, ka bērnam ir aptaukošanās.

Aptaukošanās var veidoties jebkurā vecumā: gan jaundzimušajiem, gan pusaudžiem. Saskaņā ar statistiku, aptaukošanās ir nedaudz biežāka meitenēm, kas jaunākas par 8 gadiem, nekā zēniem. Tomēr pēc pubertātes šī attiecība mainās. Jaundzimušo vecāki bieži jauc aptaukošanos ar lielu ķermeņa izmēru.

Ja bērna svars dzimšanas brīdī pārsniedz normu, tas nedod pamatu aptaukošanās diagnozei.

Bērni ar aptaukošanos dzīvo dažādās valstīs. Ekonomiski attīstītajās valstīs to ir vairāk nekā jaunattīstības valstīs. Šī īpašība lielā mērā ir saistīta ar pārmērīgu uzturu, zemu fizisko aktivitāti un ātrās ēdināšanas ļaunprātīgu izmantošanu. Āzijā bērnu ar lieko svaru skaits ir vairākas reizes mazāks nekā Eiropā un Amerikā. Tas ir saistīts ar vēsturisko pārtikas kultūru un piesātinātos taukus saturošu pārtikas produktu pārpilnības trūkumu Āzijas ēdienkartē.

Saslimstības rādītāji katru gadu pieaug. Šī tendence ir diezgan nelabvēlīga. Divi no desmit bērniem Krievijā ir aptaukojušies. Arī postpadomju telpas valstīs saslimstības līmenis ar katru gadu pieaug. Aptuveni 15% bērnu, kas dzīvo Baltkrievijā un Ukrainā, cieš no dažādas pakāpes aptaukošanās.

Laukos ir nedaudz mazāk bērnu, kuriem ir problēmas ar lieko svaru.Šī īpašība lielā mērā ir saistīta ar lielāku fizisko aktivitāti nekā pilsētā, kā arī kvalitatīvu uzturu, kas nesatur neskaitāmas ķīmiskas piedevas un konservantus. Saskaņā ar statistiku, pilsētu bērni ir aptaukojušies 10% gadījumu. Lauku mazajiem iedzīvotājiem šis rādītājs ir mazāks - aptuveni 6-7%.

Slimības sākums bērnībā ir ārkārtīgi nelabvēlīgs. Daudzi vecāki uzskata, ka liekais svars bērnu tikai rotā un liek izskatīties glītam, tomēr maldās. Jau no mazotnes bērni sāk veidot ēšanas paradumus. Galu galā jūs, iespējams, pamanījāt, ka jau no pirmajiem dzīves mēnešiem bērnam ir savas garšas izvēles. Daži bērni mīl putru un vistu, savukārt citi nevar iztikt, neēdot saldus augļus.

Mazos, kam ir salds zobs, var atpazīt jau no agra vecuma. Ja vecāki šajā laikā iedrošina katru bērnu uz sasniegumiem ar konfektēm vai saldu, kalorijām bagātu cepumu, tad bērnam pēc tam attīstīsies neparasti ēšanas paradumi. Visā turpmākajā dzīvē viņu patoloģiski piesaistīs saldumi un šokolāde. Turklāt pieaugušais cilvēks tam nevarēs atrast loģisku izskaidrojumu.

Bērnu endokrinologi ārstē un diagnosticē dažādas svara problēmas. Aptaukošanās draudi ir tādi, ka tas var izraisīt pastāvīgus traucējumus daudzu dzīvībai svarīgu orgānu darbībā. Pēc tam bērniem attīstās sirds un asinsvadu, neiroloģiski traucējumi, hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, kā arī smagi vielmaiņas traucējumi. Novēlota slimības diagnostika un diētas neievērošana veicina slimības progresēšanu.

Cēloņi

Bērnu aptaukošanās attīstību var izraisīt dažādi iemesli. Lielākā daļa faktoru rodas ārējas ietekmes rezultātā. Šai darbībai jābūt ilgstošai un regulārai. Tas galu galā noved pie aptaukošanās attīstības.

Liekā svara problēmu cēloņi ir:

• Pārmērīgs uzturs. Dienas kaloriju daudzuma pārsniegšana ikdienā veicina organisma pārsātināšanos ar dažādām uzturvielām. Visu lieko viņš sāk likt rezervē. Galu galā tas noved pie tā, ka bērnam attīstās slimīga aptaukošanās.

• Pārmērīgs saldumu patēriņš.Šādi ātri ogļhidrāti ir ļoti bīstami. Nokļūstot organismā, tie sāk uzsūkties mutes dobumā. Glikoze (parastais cukurs), ko satur šādi saldumi, ātri izraisa hiperglikēmiju (paaugstinātu cukura līmeni asinīs). Lai normalizētu cukura līmeni asinīs, organisms izdala milzīgu daudzumu insulīna un rodas hiperinsulinēmija. Šis nosacījums ir pilns ar faktu, ka visi liekie saldumi tiek nogulsnēti īpašos tauku noliktavas - adipocītos, kas veicina aptaukošanās attīstību.
• Nepietiekama fiziskā aktivitāte. Lai sadedzinātu ar pārtiku iegūtās liekās kalorijas, nepieciešamas aktīvas kustības. Bērni, kuri ēd daudz kaloriju vai saldu pārtiku, bet neapmeklē sporta klubus un lielāko daļu laika pavada mājās ar planšetdatoru vai tālruni, ir pakļauti iespējamai aptaukošanās attīstībai. Līdzsvars starp ienākošajām kalorijām un to izlietojumu nodrošina normāla svara saglabāšanu jebkurā vecumā.

• Iedzimtība. Zinātnieki noskaidrojuši, ka 85% vecāku, kuriem ir problēmas ar lieko svaru, aug kopā ar bērniem, kuriem arī ir grūtības ar lieko svaru. Ilgu laiku eksperti uzskatīja, ka pastāv "aptaukošanās gēns". Tomēr līdz šim tam nav zinātnisku pierādījumu. Visticamāk, ģimenēs, kurās ģimenes locekļiem ir izveidojusies aptaukošanās, ir izveidojušies slikti ēšanas paradumi. Šajā gadījumā augstas kaloritātes uzturs izraisa svara problēmas gan pieaugušajiem, gan bērniem.
• Hroniskas slimības. Dažādas hipofīzes, virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera patoloģijas izraisa smagus vielmaiņas traucējumus. Parasti šādas slimības pavada vairāki nelabvēlīgi simptomi. Liekais svars ir tikai viena no viņu klīniskajām izpausmēm. Lai novērstu aptaukošanos, šajā gadījumā nav iespējams iztikt bez pamata slimības ārstēšanas.

• Augsts dzimšanas svars. Ja jaundzimušais sver vairāk par 4 kg, tad tas ir nozīmīgs riska faktors liekā ķermeņa svara veidošanās turpmākajā dzīvē. Šajā gadījumā aptaukošanos izraisa nevis liels dzimšanas svars, bet gan bērna turpmāka pārbarošana. Zema fiziskā aktivitāte tikai pasliktina slimības attīstību.
• Smags emocionāls stress. Arvien vairāk zinātnieku saka, ka dažāda “ēšana” noved pie svara traucējumu attīstības. Šis stāvoklis biežāk rodas pusaudžiem. Pārmērīgs stress skolā, pirmā nelaimīgā mīlestība, draugu trūkums bērnā izraisa spēcīgu vēlmi “atbrīvot” stresu ar šokolādes vai konfekšu palīdzību. 5-7 gadus veciem bērniem šāda veida aptaukošanās attīstību bieži izraisa sāpīga vecāku šķiršanās vai pārcelšanās uz jaunu dzīvesvietu.

Dažos gadījumos slimību izraisa vairāku faktoru kombinācija. Ēšanas traucējumi ar samazinātu fizisko aktivitāti vienmēr visvairāk ietekmē mazuļa papildu mārciņas.

Vecāku iejaukšanās šajā gadījumā būtu pēc iespējas smalkāka. Jums jāparāda bērnam, ka esat viņa pusē un cenšaties palīdzēt, jo jūs viņu ļoti mīlat un rūpējaties par viņu.

Klasifikācija

Ir vairākas slimības klīniskās formas. Tas ietekmēja vairāku klasifikāciju izveidi, kas izceļ galvenos aptaukošanās veidus, ņemot vērā noteiktas pazīmes. Šīs nozoloģiskās grupas ārstiem ir vajadzīgas, lai noteiktu diagnozi un izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku.

Visi normālā svara rādītāji pēc vecuma parasti tiek apkopoti īpašā centiles tabulā. Izmantojot šo dokumentu, jūs varat noteikt aptuveno ķermeņa svara normu dažāda dzimuma un vecuma bērnam. Visi bērnu ārsti izmanto šīs tabulas, lai noteiktu, vai konkrētam mazulim ir aptaukošanās pazīmes. Norma ir atbilstība 25., 50. un 75. centilei. Ja bērna svars atbilst 90,97 centilei un vairāk, tas norāda uz mazuļa aptaukošanos.

Ārsti izšķir vairākas slimības klīniskās formas:

• Primārs. Tas var būt eksogēns-konstitucionāls un uztura. Ēšanas traucējumu un uztura problēmu gadījumā viņi runā par uztura (uztura) aptaukošanos. Ja mazulim ir kādas konstitucionālas pazīmes un iedzimtas īpašības, tad tas ir eksogēns konstitucionālais variants. Šajā gadījumā aptaukošanos ārstē, izrakstot terapeitisko uzturu un obligātu optimālu slodžu izvēli.
• Sekundārais. To sauc arī par simptomātisku. Šāda veida aptaukošanās ir raksturīga daudzām hroniskām slimībām, kas izraisa smagus vielmaiņas traucējumus. Meitenēm šis stāvoklis rodas ar dažādām olnīcu slimībām, bet zēniem - galvenokārt ar vairogdziedzera patoloģiju. Liekā svara ārstēšana šajās situācijās nav iespējama, nenovēršot pamatslimības cēloņus. Pareizā ārstēšanas taktika obligāti ietver visu hronisko slimību, kas ir galvenais aptaukošanās cēlonis, kompleksu ārstēšanu.

Bērnu endokrinologi identificē vairākus bīstamus bērna attīstības periodus, kad bērna aptaukošanās iespējamība ir vislielākā. Tajos ietilpst vecums līdz 3 gadiem, 5-7 gadi, kā arī pubertāte (12-16 gadi). Šajā laikā vecākiem pēc iespējas rūpīgi jāuzrauga sava bērna izskats. Ja mazulim parādās liekā svara pazīmes, noteikti par šo problēmu jākonsultējas ar savu pediatru.

Ir arī klasifikācija, pamatojoties uz liekā svara smagumu. To ierosināja A. A. Gaivoronskaja. Izmantojot šo klasifikāciju, aptaukošanos var iedalīt vairākās kategorijās atkarībā no kvantitatīvā svara pārsnieguma virs normālām vērtībām.

Saskaņā ar šo iedalījumu ir vairākas slimības pakāpes:

• Aptaukošanās 1. pakāpe.Šajā gadījumā svars pārsniedz 15-24% no vecuma normas.
• Aptaukošanās 2 grādi.Ķermeņa svara pārsniegums virs normālām vērtībām ir 25-49%.
• Aptaukošanās 3 grādi.Ķermeņa svara pārsniegums virs normālām vērtībām ir 50-99%.
• Aptaukošanās 4 grādi.Ķermeņa svara pārsniegums virs normas pārsniedz 100%.

Izskats

Liekais svars būtiski maina bērna izskatu. Liekie tauki uzkrājas zemādas taukos. Parasti tā slānis ir mēreni izteikts. Ar aptaukošanos palielinās tauku šūnu (adipocītu) izmērs un apjoms, kas izraisa zemādas tauku slāņa biezuma palielināšanos. Vislielākā tā uzkrāšanās ir lokalizēta vēderā, roku un kāju ārējā virsmā, sēžamvietā un augšstilbos.

Pubertātes laikā tiek novērotas īpašas atšķirības zemādas tauku sadalījumā. Tādējādi meitenēm vislielākā lieko kilogramu uzkrāšanās notiek galvenokārt uz gurniem un sēžamvietām, tas ir, ķermeņa lejasdaļā. Šo aptaukošanās veidu sauc arī par " bumbierveida", jo palielinās galvenokārt ķermeņa apakšējās daļas apjomi.

Vīriešu aptaukošanos sauc arī par "tipa" aptaukošanos. ābolu" Šajā gadījumā papildu mārciņu uzkrāšanās notiek galvenokārt vēdera rajonā. Šāda veida slimība izraisa vidukļa izzušanu un bērna ķermeņa konfigurācijas pārāk noapaļošanu. Zīdaiņi izskatās vienmērīgi kupli un dažos gadījumos pat pārmērīgi kupli.

Aptaukošanos par 2-3 grādiem pavada sejas un kakla zemādas tauku slāņa biezuma palielināšanās. Tas noved pie izmaiņām mazuļa izskatā. Viņam ir ne tikai jauki, apaļi vaigi, bet arī īsāka izskata kakls. Ar 4. pakāpes aptaukošanos palpebrālās plaisas nedaudz sašaurinās. Bērna izskats kļūst slims un vairs neizraisa maigumu, bet gan līdzjūtību.

Galvenie simptomi

Aptaukošanās ne tikai izraisa izmaiņas bērna izskatā, bet arī izraisa dažādu nelabvēlīgu simptomu parādīšanos viņā. Tādējādi slimiem bērniem tiek novēroti asinsspiediena lēcieni, paātrinās pulss, samazinās izturība pret fiziskajām aktivitātēm, parādās galvassāpes, attīstās elpas trūkums. Ar ilgstošu aptaukošanos bērnam pusaudža gados var attīstīties metaboliskais sindroms. Tas ir bīstams stāvoklis, ko izraisa pastāvīga hiperinsulinēmija. Tas ir bīstams, jo var izraisīt dažādas sirds un asinsvadu slimības un diabētu.

Ar aptaukošanās attīstību skolas vecumā parādās vairāki nelabvēlīgi simptomi. Līdz ar to bērniem kļūst grūtāk koncentrēties jauna mācību materiāla apguvei, viņi ātri nogurst, piedzīvo dienas miegainību un lēnumu. Pusaudzim sabiedriskā doma ir ļoti svarīga.

Bērniem ar aptaukošanos bieži ir nopietnas komunikācijas problēmas un grūtības iegūt jaunus draugus. Tas noved pie tā, ka pusaudzis jūtas nederīgs un slēgts saziņai, tostarp ar vecākiem un tuviem cilvēkiem.

Ja aptaukošanās ir sekundāra, tad bez liekā svara bērnam parādās arī citi, bīstamāki simptomi. Tādējādi pusaudžu meitenēm ar patoloģijām olnīcās parādās šādas klīniskas pazīmes: pārmērīgi aug mati visā ķermenī, parādās pūtītes, parādās stipra matu izkrišana, tiek traucēts menstruālais cikls, āda kļūst pārmērīgi taukaina un pakļauta jebkādam pustulozam iekaisumam. . Pusaudžu zēniem ar sekundāru aptaukošanos, kas attīstījusies uz hipofīzes vai reproduktīvās sistēmas patoloģiju fona, parādās tādi traucējumi kā ginekomastija (palielināti piena dziedzeri), kriptorhidisms, ārējo dzimumorgānu nepietiekama attīstība un citi.

Smaga aptaukošanās izraisa elpošanas problēmas. Pārmērīgs zemādas tauku daudzums vēdera un krūškurvja zonā izraisa ievērojamu diafragmas sasprindzinājumu. Šis stāvoklis bērnam izraisa apnoja. Šis patoloģiskais stāvoklis rodas miega laikā. To raksturo elpošanas pauzes, kas veicina dzīvībai svarīgu orgānu skābekļa bada attīstību.

Liekais svars rada lielu spiedienu uz muskuļu un skeleta sistēmu. Bērnam kļūst daudz grūtāk staigāt un pārvietoties. Vēlākajos slimības posmos bērns pat nevar veikt normālas aktīvas kustības. Ejot mazulis jūt sāpes locītavās un muskuļu vājumu. Tas noved pie tā, ka bērns mazāk staigā ārā un vairāk paliek mājās.

Sarežģījumi un sekas

Ilgstoša slimības gaita rada negatīvas ilgtermiņa sekas. Bērniem ar aptaukošanos daudzkārt palielinās sirds un asinsvadu, neiroloģisko un ortopēdisko slimību attīstības iespējamība. Pastāvīgi traucējumi reproduktīvajā sfērā noved pie tā, ka pieaugušā vecumā viņi nevar ieņemt bērnu un piedzīvo ievērojamas grūtības ar bērna piedzimšanu.

Patoloģiski lūzumi visbiežāk rodas arī cilvēkiem ar aptaukošanos.Šajā gadījumā kaulu trauslumu izraisa ievērojams spiediens uz muskuļu un skeleta orgāniem no liekā svara. Saskaņā ar statistiku, zēniem, kuriem bērnībā ir aptaukošanās, pēdās bieži rodas dažādi anatomiski traucējumi. Tas var izraisīt plakanās pēdas un valgus deformācijas attīstību.

Traucēta ēšanas uzvedība noved pie tā, ka bērnam attīstās daudzas hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības. Visizplatītākie ir: hronisks gastrīts un pankreatīts, holelitiāze ar calculous holecistīta attīstību, enterokolīts un kairinātu zarnu sindroms.

Bieži vien šīs patoloģijas bērniem progresē no akūtas uz hronisku. Tas noved pie tā, ka bērnam visu mūžu pastāvīgi tiek izrakstīti medikamenti.

Diagnostika

Bieži vien vecāki nepievērš uzmanību bērna aptaukošanās klātbūtnei. It īpaši, ja bērns ir pirmsskolas vecumā. Viņi domā, ka tas ir jauki. Daudzi tēvi un mātes uzskata, ka pusaudža gados visi simptomi izzudīs paši. Dažos gadījumos tas patiešām notiek. Tomēr viņi dara bērnam sliktu pakalpojumu.

Bērnība ir ļoti svarīgs dzīves periods. Tieši šajā laikā mazulim veidojas visi pamata paradumi un uzvedības modeļi, kurus viņš vēlāk pārņems pieaugušā vecumā. Ēšanas uzvedība veidojas arī bērnībā. Visas garšas izvēles saglabājas visu mūžu.

Ja mazulis pierod ēst ātrās uzkodas vai pārāk treknus un ceptus ēdienus, šī uzvedība vēlāk tiek pastiprināta kā pastāvīgs ēšanas ieradums. Viņam, pieaugušam cilvēkam, būs ārkārtīgi grūti atteikties no šādiem produktiem. Lai no tā izvairītos, jau no mazotnes rūpīgi jāuzrauga diēta.

Ja parādās aptaukošanās pazīmes, noteikti jāved mazulis pie ārsta. Speciālists varēs noteikt slimības cēloni, izrakstīt izmeklējumu kompleksu sekundārās aptaukošanās noteikšanai, kā arī ieteikt vecākiem, kāds terapijas kurss ir nepieciešams.

Aptaukošanās ir slimība, kas rūpīgi jāuzrauga un jāārstē.

Ārstēšana

Saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem aptaukošanās terapija tiek veikta, ņemot vērā liekā svara smagumu. Ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir diētas iecelšana. Ja bērnam ir riska faktori, kas provocē aptaukošanās attīstību, tad diēta jāievēro visu mūžu.

Medicīniskajam uzturam jābūt ar zemu kaloriju daudzumu. Taukaini ēdieni, īpaši tie, kas satur piesātinātos taukus, ir pilnībā izslēgti no bērnu uztura. Aptaukojušos bērnu uzturā jābūt pietiekamam daudzumam rupjo šķiedrvielu. Tas galvenokārt atrodams svaigos dārzeņos un augļos. Rūpnieciskie saldumi (kūkas, konditorejas izstrādājumi, konfektes, šokolāde utt.) ir pilnībā izslēgti.

Papildus terapeitiskai mazkaloriju uzturam ir nepieciešama optimāli izvēlēta fiziskā aktivitāte. Ja jums ir neliela liekā svara pakāpe, ir piemērota sporta sadaļu apmeklēšana. Ja jums ir ievērojams lieko mārciņu pārpalikums, sportošana bez ārsta uzraudzības ir ļoti bīstama. Šajā gadījumā fizikālās terapijas nodarbības ir labi piemērotas.

Fizisko vingrinājumu intensitāte un komplekss tiek saskaņots ar sporta medicīnas ārstu vai profesionālu instruktoru ar specializētu izglītību. Pārmērīgi aktīvas trenēšanās bērniem ar aptaukošanos nav pieļaujama, jo bērnam tas var radīt dažādus sarežģījumus no muskuļu un skeleta sistēmas. Fiziskie vingrinājumi jāveic mierīgā tempā un ar noteiktu atkārtojumu biežumu.

Cīņā ar lieko svaru var palīdzēt arī dažādas fizioterapeitiskās metodes. Kavitācija, ultraskaņas terapija, ārstnieciskā masāža novērš liekos centimetrus. Ir svarīgi atcerēties, ka tikai fizikālā terapija nekad pilnībā nenovērsīs aptaukošanos. Lai ārstētu aptaukošanos, ir nepieciešama sistemātiska pieeja, tostarp obligāta pareiza uztura vai terapeitiskā diēta, kā arī optimālas fiziskās aktivitātes izvēle.

Lai novērstu sekundārās aptaukošanās simptomus, ir nepieciešama pamata slimības ārstēšana. Šajā gadījumā var būt nepieciešama papildu diagnostika. Parasti sekundārās aptaukošanās ārstēšanu veic bērnu endokrinologi, pēc vajadzības aktīvi piedaloties ginekologiem, nefrologiem un citiem speciālistiem. Aptaukošanās profilaksei ir ļoti svarīga loma, lai novērstu bērnu lieko svaru.

Sabalansēts uzturs, aktīva fiziskā aktivitāte un labs psihoemocionālais garastāvoklis veicina izcilu veselību un normāla svara saglabāšanu visas dzīves garumā.

Vai bērna svaram un garumam jāatbilst normām? Uz šiem un citiem jautājumiem par bērnu liekā svara problēmām atbild daktere Komarovska.

Aptaukošanās ir viena no izplatītākajām problēmām pasaulē, kas nezaudē savu aktualitāti.

Ja iepriekš aptaukošanās tika konstatēta galvenokārt pieaugušajiem, tad tagad ārsti šo problēmu arvien biežāk diagnosticē bērniem. Lai sāktu cīņu pret šo slimību, jums ir jānoskaidro tās rašanās iemesli.

Kādas aptaukošanās pakāpes pastāv bērniem, 1., 2., 3. un 4. pakāpes slimības simptomus un aprakstu, kā arī formulu bērna no 1 līdz 10 gadiem un vecāka ķermeņa masas indeksa aprēķināšanai var atrast mūsu apskats.

Slimības apraksts, cēloņi

Aptaukošanās ir hroniska patoloģija. To raksturo vielmaiņas traucējumi, kas izraisa tauku uzkrāšanos organismā.

Pārmērīgs ķermeņa svars bērniem ir bīstams: var izraisīt kuņģa-zarnu trakta, sirds slimības, iekšējās sekrēcijas dziedzeru bojājumus.

Bērnu var izārstēt, bet Slimību ir diezgan grūti ārstēt.Ārsti iesaka pievērst uzmanību uzturam un pārskatīt visu mazuļa dzīvesveidu. Ir svarīgi, lai viņš regulāri būtu fiziski aktīvs un pietiekami gulētu.

Dažos gadījumos zāles, kuru mērķis ir normalizēt vielmaiņu, palīdz cīnīties ar slimību.

• Iedzimta predispozīcija.
• Traucēta vielmaiņa.
• Slikts uzturs, taukainas, neveselīgas pārtikas patēriņš.
• Fizisko aktivitāšu trūkums.
• Neiroendokrīnas slimības.
• Nepareiza ikdienas rutīna.
• Regulārs miega trūkums.
• Hromosomu un citi ģenētiski sindromi.
• Hemoblastoze.

Šie faktori izraisa svara pieaugumu bērniem. Lai izārstētu bērnu, ir jānoskaidro pamatcēlonis. Tad varēsi samazināt svaru un saglabāt sasniegto rezultātu.

Klasifikācija

Ārsti izšķir divas patoloģijas formas: primārais un sekundārais. Primāro raksturo iedzimtas patoloģijas, kas izraisa aptaukošanos.

Šīs slimības formas variācija ir eksogēna konstitucionāla aptaukošanās (ko izraisa iedzimtība bērniem).

Primārās formas simptomi:

• Lēna vielmaiņa.
• Aizdusa.
• Diskomforts vēderā.
• Uzpampuma sajūta.

Sekundārā forma ir neveselīgas pārtikas ēšanas un fizisko aktivitāšu trūkuma sekas. Tas ietver arī endokrīno aptaukošanos, ko izraisa nepareiza vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru darbība.

Šīs formas simptomi ir:

• Bērni sāk staigāt un sēdēt vēlāk nekā viņu vienaudži.
• Paaugstināts nogurums, miegainība.
• Pinnes.
• Eļļaina āda.

Hipotalāms

Tas ir viens no slimību veidiem ar strauju tauku masu nogulsnēšanos. Pārmērīgi tauki parādās ātri, īpaši bieži nogulsnējas vēderā, augšstilbos un sēžamvietās.

Parādās sakarā ar izmaiņām hipotalāmā un hipofīzē. Tas noved pie tā, ka cilvēkam ir nevaldāma apetīte, viņš iegūst vairāk kaloriju nekā nepieciešams.

Šāda veida simptomi:

• Ātra tauku masas uzkrāšanās.
• Pastiprināta svīšana.
• Tumši plankumi.
• Spiediena kāpumi.
• Karmīnszilas svītras tauku nogulsnēšanās vietās.
• Galvassāpes.
• Paaugstināts nogurums.
• Hormonālās nelīdzsvarotības.

Ar šo veidu slimība tiek uzskatīta par iegūto. Cilvēks, kurš iepriekš ar to nav cietis, divu gadu laikā var pieņemties svarā par 20-30 kg.

Hipotalāma un hipofīzes darbības normalizēšana palīdzēs atjaunot svaru.

Konstitucionāli-eksogēni

Galvenais šāda veida slimību parādīšanās iemesls ir iedzimtība, ko papildina palielināta apetīte. Tauki var nogulsnēties dažādās cilvēka ķermeņa vietās.

Cilvēki ar šāda veida patoloģiju neēd pareizi, tāpēc, lai normalizētu ķermeņa svaru, ieteicams pārskatīt ēdienkarti un vairāk vingrot.

Papildus tauku uzkrāšanai pacientiem rodas pinnes un āda kļūst taukaina. Slimības simptomi ir miegainība, nogurums un diskomforta sajūta vēderā.

Endokrīnās

Šajā formā tauki uzkrājas endokrīno dziedzeru darbības traucējumu dēļ. Parasti atsevišķu hormonu sintēze tiek veikta nepareizi, tāpēc tauku slānis aug.

Endokrīnās aptaukošanās simptomi:

• Paaugstināta apetīte.
• Aizcietējums.
• Slikta dūša.
• Uzpūšanās.
• Rūgtums mutē.
• Samazināta potence.
• Menstruāciju pārkāpumi.

Pacientiem ir pietūkums, locītavu sāpes un elpas trūkums pat ar nelielu fizisko aktivitāti.

Iespējama trauksme, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, vājums, traucēts miegs, bezmiegs un galvassāpes.

Uztura

Rodas fiziskās aktivitātes trūkuma un nepietiekama uztura dēļ. Endokrīnā sistēma darbojas pareizi un nav bojāta. Tauki uzkrājas pakāpeniski, parasti vēderā un augšstilbos.

Simptomi:

• Tauku slānis aug.
• Diskomforts vēderā.
• Meteorisms.
• Smaguma sajūta vēderā.
• Vājums.

Ar šāda veida slimībām ir viegli tikt galā, jo orgānu darbībā nav būtisku traucējumu.

Posmi (tabula pēc vecuma)

Ārsti izšķir četras slimības stadijas. Lai tos noteiktu, tiek aprēķināts ķermeņa masas indekss. Šī ir formula, kas ietver mazuļa augumu un svaru.

Rezultāti ir sadalīti bērnu aptaukošanās posmos vai pakāpēs:

• Pirmais ir tas, ka svara norma pārsniedz par 15-24%.
• Otrais pārsniedz normu par 25-50%.
• Treškārt - normālo rādītāju pārsniegums ir 50-100%.
• Ceturtkārt - rādītāji pārsniedz normu par vairāk nekā 100%.

Fotoattēlā redzamas visas bērnu aptaukošanās pakāpes (1, 2, 3 un 4):

Šādi rādītāji ir norma dažādiem vecumiem:

Bērniem, kas vecāki par 15 gadiem Ir grūti noteikt normālu svaru un augstumu, jo šajā periodā visi pusaudži ļoti mainās. Tāpēc viņiem ir ieteicams aprēķināt ķermeņa masas indeksu, izmantojot īpašu formulu.

Aicinām lasīt arī citus rakstus, kas skar arī bērnu aptaukošanās tēmu:

Kā aprēķināt

Lai noskaidrotu, vai mazulim ir šis traucējums vai nav, viņi izmanto īpašu formulu: svars kilogramos jādala ar augumu metros kvadrātā.

Iegūtajam skaitlim jābūt svārstās no 18,5 līdz 24,9. Ja rādītājs ir 25-29,9, tas ir pirms aptaukošanās, un 30 un vairāk ir aptaukošanās.

To aprēķina tikai pēc norādītās formulas. Ir arī citas formulas ĶMI aprēķināšanai, taču tās nav piemērotas bērniem un ir ieteicamas tikai pieaugušajiem.

Dr Komarovsky runās par bērnu liekā svara un aptaukošanās problēmu šādā video:

Aptaukošanās var rasties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Tas ir vairākos veidos.

Zinot iemeslus, jūs varat palīdzēt bērnam zaudēt svaru un saglabāt rezultātus ilgu laiku. Mazulis izaugs vesels.

Saskarsmē ar