Кампилобактери. Кампилобактериозын эмчилгээ Кампилобактериоз гэж юу вэ

Кампилобактериоз (вибриоз) нь ходоод гэдэсний замд гэмтэл учруулж, халууралт-хордлогын хам шинжийн арын дэвсгэр дээр дамждаг, баасанд-амаар дамжих механизмтай, цочмог зооноз (халдвар нь амьтнаас үүсдэг) ​​бактерийн өвчин юм.

Кампилобактери

Өвчин үүсгэгч нь Compylobacter-ийн төрөлд хамаарах ба C. jejuni, C. coli, C. lari болон бусад төрлийн 3 зүйлээр төлөөлдөг бөгөөд ижил төстэй эмнэлзүйн явцтай ACD (цочмог гэдэсний өвчин) үүсгэдэг. Эдгээр нь шинж тэмдгүүдийг хариуцдаг бүтцийн онцлог шинж чанартай грам сөрөг спираль муруй саваа юм.

Энэ нь спор, капсул үүсгэдэггүй боловч гаднах орчин, фагоцитозын үйл ажиллагаанд тэсвэртэй байдлыг урьдчилан тодорхойлдог капсул хэлбэртэй бүрхүүл байдаг.
Тугнууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн тоо 5 хүрдэг бөгөөд энэ нь штопор / мушгиа / хөрвүүлэх хөдөлгөөнөөр өндөр хөдөлгөөнийг баталгаажуулж, улмаар халдварын хурдан тархалтыг баталгаажуулдаг.
Эрчим хүчийг амин хүчлээс гаргаж авдаг бөгөөд энэ нь хордлого үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь эрчим хүчний хэрэглээний ийм өрсөлдөөнт арга нь уургийн солилцоог зөрчихөд хүргэдэг.
Шим тэжээлийн орчинд удаан хугацааны өсөлт нь оношийг хүндрүүлдэг, учир нь эмгэг төрүүлэгч нь 2-4 хоногийн дотор колони үүсгэдэг.
Устөрөгчийн сульфид үүсгэх чадвар - энэ нь хий үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Цитотоксин нь гэдэсний салст бүрхэвчийг гэмтээдэг.
Энтеротоксин нь суулгалт хамшинж (суулгалт) үүсгэдэг.
Эсийн хананы липополисахарид нь эндотоксин бөгөөд зөвхөн нян үхсэний дараа хор хөнөөл учруулдаг бөгөөд энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь хордлого үүсгэдэг.

Кампилобактерийн эсэргүүцэл:

В орчин, тасалгааны температурт 1-5 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч нь хоол хүнс, усны цорго, бохир ус, сүү, түүнчлэн биологийн хог хаягдлаас илэрсэн үед тогтвортой байдлын ижил нөхцөлтэй байдаг. Тэгээс бага температурт хэдэн сар үргэлжилнэ.

Өндөр температур (50 ° C), шууд хэт ягаан туяа, агаар, хатаах, өндөр ба бага рН-ийн утга, ажлын концентраци дахь ариутгагч бодисууд нь хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Макролидын бүлгийн антибиотик, метронидазол, налидиксины хүчилд мэдрэмтгий.

Эсэргүүцэл суларсан, дархлал хомсдолтой, хүнд хэлбэрийн хавсарсан эмгэг бүхий хүмүүст, ходоодны мэс засал хийлгэж, дархлаа дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэсний дараа кампилобактериозын өндөр мэдрэмтгий байдаг. Хөдөө аж ахуйн салбарт ажилладаг хүмүүс ч өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тархалт газарзүйн хувьд маш өндөр бөгөөд бүх тивд тохиолдож байгаа нь мал аж ахуйн үйлдвэрлэл эрчимжиж, малын тэжээлийн олон улсын худалдаа нэмэгдэж, хотжилт нэмэгдсэнтэй холбоотой. Өвчний улирлын шинж чанар нь жилийн туршид бүртгэгддэг боловч өвчлөлийн хамгийн их өсөлт нь 6-8-р сард, хамгийн бага нь өвлийн саруудад байдаг.

Кампилобактериозын халдварын шалтгаанууд

Эх сурвалж нь хөдөө аж ахуйн болон гэрийн тэжээвэр амьтад (туулай, гахай, үхэр, хонь, нугас гэх мэт) бөгөөд мэрэгч, зэрлэг амьтад энэ жагсаалтыг төгсгөдөг.

Дамжуулах механизм: хоол боловсруулах замын улмаас ялгадас-амаар, өөрөөр хэлбэл бохирдсон бүтээгдэхүүнийг идэх үед - өвчтэй мал, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнээс халдвар авсан сүү, сүүн бүтээгдэхүүн (эдгээр жимс ургадаг хөрсөнд тарих үед); Шилжүүлэн суулгах; Холбоо барих-өрхийн болон цус сэлбэхийг үгүйсгэхгүй.

Кампилобактериозын шинж тэмдэг

Инкубацийн хугацаа нь эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлж эхэлснээс өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэлх хугацаа бөгөөд 2-11 хоног үргэлжилдэг боловч дунджаар 1-5 байдаг. Энэ хугацаанд эмгэг төрүүлэгч нь ходоод гэдэсний замаар нэвтэрч, энтероцитүүдэд (гэдэсний эсүүд) наалддаг (бэхэлдэг), голчлон нарийн гэдэсний энтероцитүүд (бэхэлгээ) ба үүний дараа эмгэг төрөгч үржиж, гэдэсний үлдсэн хэсгийг колоничилж, тодорхой хэмжээнд хүрч эхэлдэг. эмгэг төрүүлэгчийн концентраци, дараагийн үе гарч ирдэг - эмнэлзүйн илрэлүүд ...

Эмнэлзүйн илрэлийн үе нь гастроэнтерит, энтеротома, энтероколит зэргээр тодорхойлогддог боловч бусад эмнэлзүйн хэлбэрүүд бас боломжтой байдаг - энэ нь халдварын тунгийн хэмжээ, өмнөх өвчнөөс (хүндрүүлэх хүчин зүйл байгаа эсэх) хамаарна. бие), эсэргүүцлийн төлөв дээр. Тиймээс тааламжгүй нөхцөлд (залуу нас, дархлааны тогтолцооны бүрэн бус байдал, дагалдах эмгэг - гажиг, өвчин) эмгэг төрүүлэгчийг янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд тараах замаар бактериеми үүсч болно, өөрөөр хэлбэл сепсис үүсч, хоёрдогч бактерийн голомт үүсдэг. зүрх, төв мэдрэлийн систем, уушиг, элэг болон бусад эрхтнүүд.

Эмнэлзүйн үе эхлэхэд насжилттай холбоотой зарим шинж тэмдгүүд байдаг.

Шинээр төрсөн нярайд декомпенсаци бүхий ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг: халуурах, SDS (амьсгалын замын хямралын хам шинж), суулгалт нь салиа, цусны судал бүхий өтгөнөөр тодорхойлогддог. Заримдаа хордлого байхгүй байж болно, гэдэс нь тусад нь өртдөг.

Бага насны хүүхдүүдэд энтероколит нь ихэвчлэн ажиглагддаг (өөрөөр хэлбэл, нарийн, бүдүүн гэдэсний аль алинд нь гэмтэл), өвчний цочмог эхлэл, I ба II зэрэг (халдварт хордлогын цочрол), 38 хэм хүртэл халуурч, 5 хүртэл халуурдаг. өдрүүд. Өтгөн нь эхлээд усархаг, 2-3 хоногийн дараа өтгөн нь колит шинж чанартай болдог - өөрөөр хэлбэл бага зэрэг, их хэмжээний салиа, улаан цустай, хэвлийгээр өвдөх, базлах, доод хэсэгт байрлах, хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрч болно ( Щеткина-Блумбирга, цамцны шинж тэмдэг гэх мэт). Энэ өвчний үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 8 хоног байна.

Ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд кампилобактериоз нь ходоод гэдэсний дээд замын гэмтэлтэй тохиолддог - ходоод гэдэсний хэлбэр нь томуу төст продромаль үетэй цочмог хэлбэрээр илэрдэг, өөрөөр хэлбэл 1-2 хоногийн дотор өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, миалгиа гомдоллодог. болон үе мөчний өвчин (булчин, үе мөчний өвдөлт), дотор муухайрах, бөөлжих, өдөрт 15 хүртэл удаа, үүссэн үрэвслийн урвалын үр дүнд эпигастри ба мезогастриумд өвдөх, халуурах нь өвчний 2-3 дахь өдөр илэрч, 3 хоног үргэлжилдэг. Өтгө нь эхэндээ элбэг дэлбэг, шингэн, хөөсөрхөг, үр хөврөлтэй, дараа нь өдөрт 10 хүртэл удаа усархаг болдог - энэ нь шингэн алдалт, хүчиллэгийг үүсгэдэг, арьсны тургор буурч, арьс хуурайшиж, булчин чангарч, шээсний ялгаралт багасдаг. Энэ байдал ойролцоогоор 5 хоног үргэлжилнэ. Наснаас үл хамааран ерөнхий хэлбэр үүсч болно - янз бүрийн эрхтэнд тархах бактериеми.

Кампилобактериозын оношлогоо

Төрөл бүрийн, өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн улмаас оношлох нь ихэвчлэн боломжгүй байдаг тул сэжигтэй тохиолдолд лабораторийн аргуудыг ашигладаг.

Бактериологийн ба бактериоскопийн аргууд - эдгээр аргуудыг ашиглан эмгэг төрүүлэгчийг ялгадас, цус, CSF (тархи нугасны шингэн) болон бусад биологийн материалаар тодорхойлно.
Серологийн аргууд: RIF (иммунофлуоресценцийн урвал), RSC (комплемент бэхлэх урвал), ELISA (иммунофлуоресценцийн шинжилгээ), RPGA. Эдгээр аргуудыг ашиглан эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиеийн чанарын болон тоон тодорхойлолтыг тодорхойлно.

Кампилобактериозын эмчилгээ

Этиотроп эмчилгээ нь антибиотик хэрэглэхэд чиглэгддэг бөгөөд гентамицин, эритромицин хамгийн үр дүнтэй, канамицин, левомицин, хагас синтетик антибиотикууд хамгийн бага үр дүнтэй байдаг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээг эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлно: antipyretic, өмнөх болон пробиотикийн жор, ферментийн эмчилгээ, иммуномодулятор ба иммуностимуляторууд, иммунограммын хяналтан дор байдаг.

Кампилобактериозын хүндрэлүүд:

Перитонит, гэдэсний цус алдалт, реактив артрит, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зулбахад хүргэдэг.

Кампилобактериозоос урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэмжээ боловсруулагдаагүй боловч хүнсний бүтээгдэхүүн боловсруулах, хадгалах нормыг дагаж мөрдөх, хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, усны биетийг бохир усаар бохирдуулахаас хамгаалах зэрэг нь өвөрмөц бус юм.

Эмчийн зөвлөгөө

Асуулт: Өмнө нь өвдсөний дараа дархлаа хадгалагдсан уу?
Хариулт: Халдварт өвчний дараах дархлааг бага судалсан боловч өмнөх өвчний дараа 2-5 долоо хоногийн дотор ялгадастай нян ялгардаг (антибиотик эмчилгээ хийснээр энэ хугацаа богино байж болно).

Асуулт: Өвчтэй хүн аюултай юу?
Хариулт: албан ёсоор биш, гэхдээ болзошгүй аюул хэвээр байна.

Эмч эмч Шабанова И.Е.

Campylobacteriosis нь ходоод гэдэсний замын халдварт өвчин юм. Халдварт үйл явцын үүсгэгч бодис нь Campylobacter бактери юм. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд кампилобактериозын үүсгэгч бодис нь ерөнхий хэлбэрийг авдаг бөгөөд энэ нь бусад эрхтнүүдийг гэмтээж, септикеми дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Оношлогооны арга хэмжээ нь өвчтөний бие махбодийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээ, ходоодны дурангийн шинжилгээнд үндэслэдэг. Нарийн төвөгтэй эмчилгээ - заавал хоолны дэглэм бүхий эмийн эмчилгээ.

Энэ өвчин нь хүйс, насны тодорхой хязгаарлалтгүй байдаг. Тиймээс хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь кампилобактериоз оношлогддог. Гэсэн хэдий ч сургуулийн насны хүүхдүүд эрсдэлд ордог гэдгийг тэмдэглэжээ. Өвчний оргил үе нь халуун улиралд тохиолддог - 6-р сараас 9-р сар хүртэл.

Өвчний орон нутгийн хэлбэрийн хувьд прогноз нь таатай, хүндрэл нь зөвхөн архаг архаг өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг.

Этиологи

Кампилобактериоз нь Enterobacteriaceae төрөлд хамаарах эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүсдэг. Одоогоор 14 төрлийн кампилобактерийг микробиологи судлаад байгаа нь хүний ​​биеийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Эмгэг төрүүлэгч бактери нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• грам сөрөг, спор үүсгэдэггүй;
• спираль эсвэл муруй;
• жижиг хэмжээтэй - урт 0.5 микрон, өргөн нь 0.8 микрон;
• бага температурт тэсвэртэй, гэхдээ хамгийн оновчтой температурын горим нь тэгээс дээш 37-42 градус;
• хөдөлгөөнийг нэг эсвэл хоёр тугны зардлаар гүйцэтгэдэг.

Халдварын гол эх үүсвэр нь шувуу эсвэл фермийн амьтан юм. Өвчин дамжуулах аргуудын хувьд тэдгээрийн хэд хэдэн нь байдаг.

• хоол тэжээлийн, өөрөөр хэлбэл халдвар авсан амьтны гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх замаар;
• халдвартай амьтны хазуулсанаар;
• шилжүүлэн суулгах замаар, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн халдвар нь хүүхэд төрөх үед эхээс үүсдэг.

Энэ өвчний хөгжлийн эрсдэлт бүлгийг тусад нь ялгах хэрэгтэй.

• шувууны аж ахуй, хөдөө аж ахуйд ажилладаг хүмүүс;
• салбарт ажилладаг хүмүүс Хүнсний үйлдвэр, тухайлбал, мах, сүүн бүтээгдэхүүн боловсруулах цехүүдэд;
• дархлаа суларсан;
• хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Эмгэг төрүүлэх

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн кампилобактериоз нь дараахь эмгэг төрүүлэгчдээр тодорхойлогддог.

• бие махбодид ороход эмгэг төрүүлэгч бактери нь жижиг гэдэс рүү нэвтэрч, салст бүрхэвч, лимфоид формацид ордог;
• тунгалгийн булчирхайгаар дамжин бактери нь голтын процесс, бүдүүн гэдсэнд нэвтэрдэг;
• Тэдний амин чухал үйл ажиллагааны явцад эмгэг төрүүлэгчид цитокин үүсгэж эхэлдэг бөгөөд устгах явцад эндотоксин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын өвчний шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Хэрэв эмгэг төрүүлэх эдгээр үе шатанд зөв эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчин нь ерөнхий хэлбэр болж хувирдаг бөгөөд энэ нь элэг, дэлүүг гэмтээхээс гадна бүх үр дагаварт хүргэдэг.

Ангилал

Хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдийн биед учирсан хохирлын шинж чанараар өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

• нутагшуулсан - халдварын голомт нь зөвхөн ходоод гэдэсний замд байдаг;
• ерөнхийдөө - биеийн бусад системүүд бас нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Эмнэлзүйн зураглалын шинж чанараар халдварт өвчин нь дараахь байж болно.

• шинж тэмдэггүй;
• манифест.

Эмгэг судлалын үйл явцын хүнд байдлаас хамааран кампилобактериоз нь дараахь төрлийн байж болно.

• хялбар үе шат;
• дунд зэргийн жинтэй;
• хүнд.

Халдварт үйл явцын үргэлжлэх хугацаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• цочмог - гурван сараас илүүгүй;
• архаг - гурван сараас дээш;
• үлдэгдэл - удаан хугацааны шинж чанартай, байнга дахилттай, эмийн эмчилгээнд тохиромжгүй байдаг.

Эмчилгээний таамаглал нь өвчний хэлбэр, үе шатаас хамаарна. Тиймээс эмгэг процессыг хүндрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч эмгэг процессын ерөнхий хэлбэр нь маш ховор тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шинж тэмдэг

Хүний энэ халдварт өвчний эмнэлзүйн зураг нь олон талаараа төстэй, эсвэл. Тиймээс ихэвчлэн үзлэг хийх явцад ялгах оношлогооны аргыг нэмэлтээр ашиглах шаардлагатай байдаг.

Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 10 хоног хүртэл байдаг боловч дунджаар эмнэлзүйн зураглалын эрч хүч 2-2.5 хоног байна.

Ерөнхийдөө энэ өвчин нь дараахь эмнэлзүйн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.

• 38-39 хэм хүртэл температурын огцом өсөлт;
• биеийн дулааны төлөв байдлын эмгэгийн үзүүлэлтүүдийн арын дэвсгэр дээр жихүүдэс хүрэх, халуурах;
• хөлрөх, сулрах нэмэгдэх;
• толгой өвдөх, толгой эргэх боломжтой;
• суулгалт өдөрт 5-10 удаа;
• хэвлийгээр өвдөх;
• дотор муухайрах, бөөлжих, гэхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд л ажиглагддаг;
• хурц ургийн үнэртэй, усархаг шинж чанартай ялгадас нь цөс, салстын хольц агуулсан байж болно;
• хүнд тохиолдолд -;
• ядрах;

Хэцүү тохиолдолд, ерөнхий хэлбэрийн хувьд бие нь бүрэн шавхагдаж, үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.

Анхны шинж тэмдгүүд нь энгийн хоолны хордлогыг илтгэдэг тул олон өвчтөн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлдэггүй бөгөөд энэ нь өвчний архаг хэлбэрийн хүнд үе шатанд шилжихэд хүргэдэг.

Оношлогоо

Энэ тохиолдолд та халдварт өвчний мэргэжилтэн, гастроэнтерологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Оношилгооны арга хэмжээний эхний үе шат нь бүрэн эмнэлзүйн зураг, хувийн түүхийг тодруулахын тулд бие махбодийн үзлэг юм.

Кампилобактериозын лабораторийн оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ;
• шээсний ерөнхий шинжилгээ;
• далд цусны ялгадасыг шинжлэх;
• колоноскопи;
• ийлдэс судлалын судалгаа.
• ялгадасын нян судлалын шинжилгээ.

Мөн багажийн судалгааны аргуудыг ашиглаж болно, тухайлбал:

• сигмоидоскопи;
• ходоод гэдэсний замын дурангийн шинжилгээ.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч үнэн зөв оношлох боломжтой бөгөөд үүний үндсэн дээр эмчилгээний арга хэмжээний тактикийг сонгоно.

Өвчин нь эмнэлзүйн зураглалаараа бусад гастроэнтерологийн өвчинтэй төстэй тул хоол боловсруулах эрхтний ийм өвчнийг ялган оношлох шаардлагатай болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• гастроэнтероколит;

Хэрэв өвчний ерөнхий хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг байгаа бол оношлогооны хөтөлбөр нь илүү өргөн хүрээний шинжилгээний аргуудаас бүрдэнэ.

Эмчилгээ

Кампилобактериозын эмчилгээ нь зөвхөн нарийн төвөгтэй байдаг - эм уух нь тусгай хоолны дэглэм, өдөр тутмын дэглэмтэй хослуулдаг.

Эмчилгээний эмчилгээний хэсэг нь дараахь эмүүдийг хэрэглэх явдал юм.

• антибиотик;
• сорбент;
• суулгалт өвчний эсрэг;
• antispasmodics;
• ферментүүд;
• гэдэсний дисбиозыг засах бодисууд.

Үүнээс гадна өвчтөн дараахь зөвлөмжийг агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• үл хамаарах зүйл - өөх тос, халуун ногоотой, шарсан, хэт давслаг, даршилсан ногоо, утсан мах, лаазалсан хоол;
• архи, орлуулагчийг хориглоно;
• хоол хүнс хөнгөн, илчлэг багатай байх ёстой;
• их хэмжээний ундаа - эрдэст усхэвээр, сул ургамлын цай, ногоон цай, rosehip шөл;
• хоол идэх нь байнга (өдөрт 4-5 удаа) байх ёстой, гэхдээ 2.5-3 цагийн завсарлагатай байх ёстой;
• аяга таваг нь шингэн эсвэл нухаштай төстэй байх ёстой;
• хамгийн оновчтой хоол хийх горим нь уураар жигнэх эсвэл буцалгах явдал юм.

Гастроэнтерологич нь одоогийн эмнэлзүйн зураг, өвчний этиологи, өвчтөний биеийн онцлогоос хамааран зөвшөөрөгдсөн болон хориотой бүтээгдэхүүний тодорхой жагсаалтыг тус тусад нь гаргадаг.

Хэрэв орон нутгийн хэлбэрийг хялбар эсвэл дунд үе шатанд оношлох юм бол хүндрэл гарахгүй, өвчтөний эдгэрэлт 10-12 хоногийн дараа тохиолддог боловч энэ нь организмын бие даасан шинж чанараас хамаарна.

Урьдчилан сэргийлэх

Хүмүүсийн кампилобактериозоос урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээнүүдээс бүрдэнэ.

• нийлүүлэх зорилготой хүнсний үйлдвэр, хөдөө аж ахуй, усны байгууламж дахь ариун цэврийн хяналт ус уух;
• дээрх салбарын ажилчид эрүүл мэндийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, зөвхөн ариун цэврийн болон эмнэлгийн дэвтэртэй бол ажиллахыг зөвшөөрнө;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• хоол хүнс бэлтгэх, хадгалахдаа ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөх.

Хэрэв та таагүй мэдрэмж төрж байгаа бол эмнэлзүйн зураг нь хоёрдмол утгагүй, тодорхой оношийн талаар эргэлзээгүй байсан ч та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд өөрийн үзэмжээр эмчилгээний арга хэмжээ авах ёсгүй.

Эмнэлгийн үүднээс нийтлэлд байгаа бүх зүйл зөв үү?

Зөвхөн эмнэлгийн мэдлэгтэй бол хариулна уу

Кампилобактериоз нь хүн, амьтны аль алинд нь амархан нөлөөлдөг халдварт өвчний нэг юм. Шувуу, амьтнаас хүнд халдварладаг бөгөөд энэ нь илт хордлогын хамшинж, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.

Хаа сайгүй өргөн тархсан (энэ эмгэгийн тохиолдлууд дэлхий даяар бүртгэгддэг), кампилобактериоз нь полиморф хэлбэрээр (олон талт) үргэлжилж болно; түүний хүндийн зэрэг нь бас өөр байж болно. Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад кампилобактериозын тохиолдол нь гэдэсний нийт халдварын 13-аас доошгүй хувийг эзэлдэг.

Дархлалын хомсдолтой хүүхдүүд, хүмүүс энэ эмгэгт хамгийн өртөмтгий байдаг. Кампилобактериозын хамгийн их өвчлөл ихэвчлэн зун-намрын улиралд ажиглагддаг. Кампилобактериозоор өвчилсөн өвчтөнүүдэд дархлаа үүсэх боломжийн талаархи асуулт хариултгүй хэвээр байна.

Кампилобактериоз

Өвчний олон улсын ангиллын (ICD-10) арав дахь хувилбарт "кампилобактериар үүсгэгддэг" гэж тодорхойлсон кампилобактериозыг (A04.5 кодоор) A04 "Гэдэсний бактерийн бусад халдвар" хэсэгт оруулсан болно.

Кампилобактериозын үүсгэгч бодис болох гэдэсний нянгийн эмгэг төрүүлэгч төрлүүдийг (enterobacteriaceae гэр бүл, Enterobacter төрөл) анх 1884 онд Австрийн эрдэмтэн Теодор Эшерих хүнд хэлбэрийн суулгалтын хам шинжтэй өвчтөнд илрүүлжээ.

Одоогийн байдлаар эрдэмтэд хэдэн арван төрлийн кампилобактерийг тодорхойлж, тодорхойлсон бөгөөд тэдгээрийн зөвхөн гурав нь хүн, амьтанд аюултай.

• campylobacter euni;
• campylobacter coli;
• campylobacter fetus (төрөл зүйлийн дэд зүйл ураг).

Өвчний суулгалт хэлбэрийн буруутан нь дээрх жагсаалтын эхний хоёр байрыг эзэлдэг кампилобактери бөгөөд ургийн зүйлийн эмгэг төрүүлэгч бактери нь түүний гематогенээр тархсан хэлбэрүүд үүсэхийг өдөөдөг.

Спор үүсгэдэггүй, грам сөрөг кампилобактери бактери нь маш жижиг хэмжээтэй (урт нь 0.8 микроноос хэтрэхгүй, өргөн нь 0.5 микрон) хэмжээтэй, S үсэгтэй төстэй өвөрмөц хэлбэртэй, нисдэг цахлай, а таслал эсвэл нэг буюу хэд хэдэн буржгар үстэй спираль.

Туйлын байрлалтай тугны улмаас (тэдгээрийн 1 эсвэл 2 нь байж болно) Campylobacter нь маш хөдөлгөөнтэй байдаг. Тэдгээрийг эрчимтэй хөгжүүлэхийн тулд хүчилтөрөгчийн агууламж бага (5-аас 10%), 37-аас 42 градусын температуртай микроаэрофиль орчин шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч campylobacter нь бага температурыг тэсвэрлэдэг.

Шалтгаанууд

Ердийн зоонозын өвчин болох кампилобактериоз нь мал, бүх төрлийн шувуунаас гаралтай. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний халдварыг ихэвчлэн хоол боловсруулах замаар явуулдаг, өөрөөр хэлбэл хүмүүс энтеробактерийн үрээр тарьсан ус, сүү, махан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээр халдварладаг.

Илүү ховор тохиолдолд Campylobacter нь гэмтсэн арьсаар дамжин хүний ​​биед нэвтэрч болно (жишээлбэл, халдвартай амьтанд хазуулсан үед). Нярайн халдвар дамжих замаар (жирэмсний үед эхээс ураг хүртэл) эсвэл төрөх үед халдвар авч болно.

Кампилобактериозын халдвар авах эрсдэлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• хөдөөгийн оршин суугчид;
• шувууны цогцолбор, мал аж ахуйн фермийн ажилчид;
• буурай хөгжилтэй эсвэл хөгжиж буй орнууд руу явах жуулчид.

Кампилобактериоз нь дараахь өвчинд хамгийн мэдрэмтгий байдаг.

• жирэмсэн эмэгтэй;
• жижиг (2-оос доош насны) хүүхдүүд;
• дархлал хомсдолтой хүмүүс;
• цитостатик эм, глюкокортикостероид хэрэглэдэг өвчтөнүүд;
• олон тооны хавсарсан эмгэгүүдээр өвчилсөн өндөр настан.

Хүний биед нэг удаа кампилобактери нь нарийн гэдсийг эзэлдэг бөгөөд түүний лимфоид бүтэц, салст бүрхэвч рүү нэвтэрч, үрэвсэлт үйл явцын эхлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өөр өөр байж болно.

Тунгалгын судсаар дамжин кампилобактериозын эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд голтын тунгалгийн булчирхай руу орж, дараа нь сохор гэдэсний мухар олголт руу орж, дараа нь бүдүүн гэдсэнд суурьшдаг.

Амьдралын үйл ажиллагааны явцад эдгээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цитотоксин ба энтеротоксин үүсгэдэг; Тэдний устгал нь эндотоксин ялгарах замаар дагалдаж, кампилобактериозын явцыг дагалддаг олон тооны синдром (хордлого, суулгалт, өвдөлт) үүсэхэд түлхэц өгдөг.

Кампилобактериозыг ерөнхийд нь авч үзвэл септикеми (цусны хордлого) ба септикопиеми () ажиглагдаж, олон эрхтний гэмтэл үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд тэдгээрийн салшгүй хамтрагч нь буглаа, полиартрит, лимфаденит болон бусад эмгэгийн үед үүсдэг хүндрэлүүд юм.

Ангилал

1. Ангилалын дагуу халдварт үйл явцын тархалтыг харгалзан кампилобактериоз нь ходоод гэдэсний (орон нутгийн) болон ерөнхий хэлбэрээр тохиолдож болно. Кампилобактериозын ходоод гэдэсний замын илрэлийг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.
   • гэдэсний үрэвсэл;
   • ходоод гэдэсний үрэвсэл;
   • голтын аденит;
   • гастроэнтероколит.

   Ерөнхий хэлбэр нь септицеми ба септикопиемийн илрэлээр дүүрэн байдаг.

2. Эмнэлзүйн явцын онцлогоос хамааран кампилобактериоз нь илэрхий эсвэл шинж тэмдэггүй байж болно.
3. Халдварт үйл явцын хүнд байдлаас хамааран кампилобактериозын гурван үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг: хөнгөн, дунд, хүнд.
4. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаанаас хамааран кампилобактериоз нь хэд хэдэн хэлбэртэй байж болно.
   • цочмог(өвчин 3 сараас бага хугацаанд үргэлжилсэн тохиолдолд);
   • архаг(хэрэв эмгэг нь 3 сараас дээш хугацаагаар хөгжсөн бол);
   • үлдэгдэл(эмгэг судлалын явц зогсох боловч түүний зарим шинж тэмдгүүд нь өвчтөнийг зовоосон хэвээр байна).

Хүний биед халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Ихэнх тохиолдолд кампилобактериоз нь орон нутагт тохиолддог, өөрөөр хэлбэл халдвар нь хоол боловсруулах замын хил хязгаараас гардаггүй. Инкубацийн хугацаа 2-5 хоног байна.

Халдварын эхлэл нь цочмог юм. Өвчтөн жихүүдэс хүрч, хүчтэй өвдөлт (булчин, толгой өвдөх) үүсдэг. Түүний биеийн температур 38-39 градус хүртэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ эсвэл хэсэг хугацааны дараа суулгалт (өдөрт дор хаяж арван таван удаа) тохиолддог бөгөөд хэвлийн өвдөлт дагалддаг.

Өвчтөний ялгадас нь усархаг, ургийн үнэртэй, тэдгээрийн дотор цөс, салс, судалтай цусны хольц байгааг анзаарч болно.

1. Орон нутгийн (ходоод гэдэсний) хэлбэрээр өвчилсөн өвчтөнүүдэдКампилобактериоз, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нь тохиолдлын 25% -д л ажиглагддаг. Хүнд явцтай явцаар тодорхойлогддог эмгэг судлал нь элбэг дэлбэг шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд зайлшгүй үүсдэг ус ба электролитийн тэнцвэрт байдлын зөрчил нь сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд хамгийн их аюул учруулж, таталтын синдром, менинизмын илрэлийг өдөөдөг (тархины мембраныг цочроох шинж тэмдэг илэрдэг эмнэлзүйн синдром). Илүү ховор тохиолдолд ходоод гэдэсний замын кампилобактериозын хэлбэр нь цочмог мезентерик эсвэл мухар олгойн үрэвсэл (phlegmonous эсвэл catarrhal) хэлбэрээр тохиолдож болно.
2. Ерөнхий хэлбэрКампилобактериоз нь системийн хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг ( Чихрийн шижин, сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар, хорт хавдар гэх мэт) нь тэдний дархлааг сулруулдаг, түүнчлэн амьдралын эхний жилийн нярайд. Ерөнхий кампилобактериозын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:
   • биеийн температурыг 40-41 хэм хүртэл нэмэгдүүлэх;
   • хүчтэй жихүүдэс хүрэх;
   • их хөлрөх (гэнэт их хөлрөх);
   • диспепси синдром (ходоодны хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах, үүнээс үүдэлтэй эмгэгийн эмгэг);
   • хүчтэй ядрах;
   • гепатоспленомегали (дэлүү, элэгний үзүүлэлтүүдийн нэгэн зэрэг нэмэгдэх);
   • төмрийн дутагдлын цус багадалт (цус багадалт) - цусан дахь улаан эсийн тоо, гемоглобины бууралтаар тодорхойлогддог эмгэг.

   Кампилобактериозын ерөнхий хэлбэр нь септикопиемийн хөгжлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд идээт метастазын голомт үүсэхэд түлхэц өгдөг. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд миокардит, халдварт эндокардит, идээт артрит, гялтангийн үрэвсэл, эсвэл.

3. Архаг кампилобактериозын эмнэлзүйн зураг нь дараахь шинж тэмдгүүдийн цогцоор илэрхийлэгддэг.
   • тогтворгүй өтгөн;
   • удаан үргэлжилсэн субфебриль байдал (хэдэн долоо хоног, сар, тэр ч байтугай жилийн турш биеийн температурыг 37-37.9 градус хүртэл нэмэгдүүлэх);
   • хэвлийн хүчтэй өвдөлт;
   • биеийн жин буурах.

Кампилобактериозын архаг хэлбэрээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд фарингит, коньюнктивит, кератит үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ эмгэг нь дахин давтагдах vulvovaginitis (үтрээний болон үтрээний салст бүрхэвчийн үрэвсэл) үүсэхийг өдөөж, жирэмсэн өвчтөнүүдэд аяндаа зулбах шалтгаан болдог.

Хүүхдийн өвчин

Хүүхдүүд ихэвчлэн campylobacter гэдэсний халдварт өвчнөөр өвддөг. Түүний инкубацийн дундаж хугацаа 3-5 хоног байна.

• Халдварын эхлэл нь үргэлж цочмог бөгөөд биеийн температурыг халуурах түвшинд хүртэл нэмэгдүүлдэг.
• Хүнд сул дорой байдлыг мэдэрдэг залуу өвчтөнүүд булчингийн өвдөлтийг үүсгэдэг.
• Өвчтэй нялх хүүхдүүдийн тал орчим хувь нь хэвлийн баруун хонгил ба хүйсний хэсэгт хүчтэй өвдөлттэй байдаг.
• Бага насны хүүхдүүдэд өвчний эхний өдрүүдэд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог (заримдаа давтагддаг).
• Эмгэг судлалын гол эмнэлзүйн илрэл нь суулгалт бөгөөд энэ нь өвчин эхэлснээс хойш бараг тэр даруй гарч ирдэг. Өдрийн туршид гэдэсний хөдөлгөөний тоо (цөстэй элбэг дэлбэг, усархаг тууштай, маш тааламжгүй үнэртэй) 5-20 удаа байдаг. Өтгөн ялгадас нь бага хэмжээний салиа, судалтай цус, ховор тохиолдолд шинэ цус агуулж болно.
• Гэдэсний кампилобактерийн халдвартай хүүхдүүдэд арьсны тууралт (экзантема гэж нэрлэгддэг: чонон хөрвөс, улаанбурхан эсвэл час улаан өнгөтэй) ажиглагддаг.
• Хоол боловсруулах замын гэмтэл нь ихэвчлэн гастроэнтерит, энтероколит хэлбэрээр илэрдэг. Энтерит, гастрит, гастроэнтероколит нь бага тохиолддог. Бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн гемоколитоор оношлогддог.
• Биеийн температурын өсөлт нь гурван хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд 2-5 хоногийн дотор ерөнхий хордлогын бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Нейротоксикозын тохиолдол маш ховор байдаг.
• Суулгалт нь гурваас арван дөрөв хүртэл хоног үргэлжилж болно. Өвчтэй хүүхдүүдийн зөвхөн 15% -д нь өтгөний хэмжээ нь гурав, дөрөв дэх долоо хоногийн эцэс гэхэд хэвийн болдог.
• Халдвар нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг.
• Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн ижил төстэй байдлаас шалтгаалан кампилобактериозыг ихэвчлэн цочмог цусан суулга гэж андуурдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийн онцлог

Перинаталь кампилобактериозын буруутан нь campylobacter төрлийн fetus intestinalis юм. Жирэмсэн эмэгтэйн биед нэвтрэн орсноор тэд удаан хугацаагаар халуурах, бактериеми (цусан дахь бактери байгаагаар тодорхойлогддог эмгэг), үхжилтэй фокусын ихэсийн үрэвсэл (ихэсийн халдварт үрэвсэл) зэргийг өдөөдөг.

Нийт тохиолдлын 40% -д кампилобактериоз нь зулбалт эсвэл амьгүй төрөлт, 60% -д нь дутуу төрсөн хүүхэд төрдөг.

Шинээр төрсөн хүүхдэд кампилобактериоз нь төрснөөс хойш 15-20 цагийн дараа илэрдэг. Түүний онцлог шинж тэмдэг нь бөөлжих, суулгах, халуурах, амьсгалын замын хямрал юм.

Төвийн ялагдалтай мэдрэлийн системнярайд тархины цусархаг үхжил, цистийн доройтолоор тодорхойлогддог менингоэнцефалит эсвэл менингит үүсдэг. Шинээр төрсөн нярайд эдгэрэх тохиолдол маш ховор тохиолддог бөгөөд нийт үлдэгдэл эмгэг үүсэх нь зайлшгүй юм.

Шинээр төрсөн нярайд тусгаарлагдсан campylobacter гэдэсний халдварын үед эмгэг судлалын клиник зураг огт өөр байж болно.

• Биеийн температур хэвийн хэмжээнд байж болно.
• Бөөлжилт байхгүй.
• Дунд зэргийн суулгалт нь цус, салстаар бүрхэгдсэн өтгөн ялгадасыг байнга сулруулдаг.
• Хэвлийн өвдөлтийн хамшинж (хэвлийн өвдөлт), хий үүсэх, биеийн шингэн алдалтын шинж тэмдэг (шингэн алдалт) байхгүй.

Шинээр төрсөн хүүхдэд ерөнхий кампилобактериозын тохиолдол нэлээд ховор байдаг. Түүний шинж тэмдэг нь биеийн жин буурч, дараах байдлаар илэрдэг.

• халуурах;
• хүчтэй жихүүдэс хүрэх;
• хүнд хэлбэрийн суулгалт;
• хэвлийн хүчтэй өвдөлт;
• арьсны тууралт;
• идээт голомт.

Энэ тохиолдолд менингит, перикардит, артрит, уушигны үрэвсэл, эндокардит үүсэх боломжтой. Кампилобактериозын гематогенээр тархсан хэлбэрийн эмнэлзүйн явц нь түүний онцгой хүнд байдал, үхэлд хүргэдэг үр дагавараараа ялгагдана.

Лабораторийн оношлогоо

Үнэн зөв оношлохын тулд өвчтөн гастроэнтерологич, халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Оношилгооны үзлэгийн эхний үе шат бол бие махбодийн үзлэг бөгөөд энэ үеэр эмгэг судлалын бүрэн эмнэлзүйн зургийг тодруулж, хувийн түүхийг бүрдүүлдэг.

Мэргэжилтэн дараахь үндэслэлээр кампилобактериозыг сэжиглэж болно.

• өвөрмөц шинж тэмдэг илрэх;
• эпидемиологийн түүх (хэрэв өвчтөнтэй хийсэн ярилцлагын үеэр саяхны жуулчны аялал, фермийн амьтад, шувууны аж ахуйтай холбоо тогтоосон тухай баримтууд) илэрсэн.

Кампилобактериозын лабораторийн оношлогооны хөтөлбөрт дараахь зүйлс орно.

• Ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ. Эмгэг судлал байгаа тохиолдолд шинжилгээний үр дүн нь лейкоцитын тоо нэмэгдэж, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилжиж байгааг илтгэнэ (үрэвслийн процессын шинж чанартай хатгах нейтрофилийн төлөвшөөгүй хэлбэрийн өндөр концентрацийг илтгэнэ), эритроцит тунадасжих хурд нэмэгддэг.
• Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
• Өтгөний нян судлалын шинжилгээ.
• Тархи нугасны шингэн, цус, буглаанаас авсан идээ бээрийн соёлын судалгаа. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амнион шингэн ийм судалгаанд хамрагдаж болно.
• Серологийн судалгаа.
• Колоноскопи, энэ нь олж авсан биологийн материалыг дараа нь гистологийн шинжилгээгээр биопси авах боломжтой болгодог.

Багажны оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулна.

• ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн дурангийн шинжилгээ;
• сигмоидоскопи.

Дээрх судалгаануудын цогцолбор нь мэргэжилтэнд үнэн зөв оношлох, эмчилгээний тактикийг сонгох үндэс суурь болдог.

Кампилобактериозын эмнэлзүйн зураг нь бусад гастроэнтерологийн эмгэгүүдтэй ижил төстэй байгааг харгалзан дараахь зүйлийг үгүйсгэхийн тулд ялгах оношлогоо хийх шаардлагатай байж болно.

• цусан суулга;
• шархлаат колит;
• сальмонеллёз;
• гастроэнтероколит.

Хэрэв мэргэжилтэн өвчтөнд кампилобактериозын ерөнхий хэлбэрийн эмнэлзүйн бүх шинж тэмдэгтэй гэдэгт итгэлтэй байвал оношлогооны хөтөлбөрт эрүүл мэндийн үзлэгийн илүү өргөн хүрээний аргыг оруулна.

Хүний эмчилгээ

Кампилобактериозын эмчилгээний дэглэм нь түүний хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна.

1. Орон нутгийн кампилобактериозын хөнгөн зэрэгтэй өвчтөнүүдэд түүнийг үүсгэсэн үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн этиотроп эмчилгээг тогтоодоггүй. Ийм өвчтөнүүдийн эмчилгээг дараахь байдлаар хийдэг.
   • хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх;
   • өвчтөний биеэс бөөлжих, ялгадастай хамт үлдсэн шингэний нөөцийг нөхөх зорилготой амны хөндийн шингэн алдалтыг хэрэгжүүлэх;
   • фермент, antispasmodic болон бактерийн биологийн бэлдмэлийг авах (сүүлийнх нь гэдэсний дисбиозыг засах зорилгоор тогтоогддог).
2. Ходоод гэдэсний замын кампилобактериозын дунд ба хүнд үе шат, түүнчлэн энэ өвчний ерөнхий хэлбэр бүхий өвчтөнүүдэд дараахь зүйлийг тогтооно.
   • Кампилобактерид мэдрэмтгий байдаг бактерийн эсрэг эмүүд: Фуразолидон, Эритромицин, Хлорамфеникол, Тетрациклин, Клиндамицин, Доксициклин, макролид, фторхинолон, аминогликозид зэрэг эмүүд. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 1-2 долоо хоног байна.
   • Полион ба глюкоз-электролитийн уусмалыг судсаар тарихаас бүрдэх дусаах эмчилгээ.
   • Мэдрэмжгүйжүүлэх (харшлын эсрэг) эмүүд.

Кампилобактериозоор өвчилсөн хүмүүсийг 4 долоо хоногийн турш халдварт өвчний эмчийн хяналтанд байлгаж, энэ хугацаанд хоёр удаа бактериологийн шинжилгээнд хамруулна.

Боломжит хүндрэлүүд

Кампилобактериозын орон нутгийн хэлбэр нь дараахь зүйлээр дүүрэн байдаг.

• хатгалгаа;
• реактив артрит;
• гэдэсний цус алдалт;
• сероз перитонит;
• тромбофлебит;
• менингит;
• хортой мегаколон;
• перитонит;
• янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийлсэн идээт голомт;
• эндокардит;
• халдварт хорт шок.

Кампилобактериозын ерөнхий хэлбэр нь маш хүнд явцтай, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг бөгөөд дараахь өвчнийг өдөөж болно.

• халдварт эндокардит;
• тархсан судсан доторх коагуляцийн хам шинж (DIC);
• дотоод эрхтнүүдийн хөндий дэх буглаа;
• халдварт хорт шок;
• олон эрхтэний дутагдал.

Урьдчилан таамаглах

• Кампилобактериозын орон нутгийн хэлбэр бүхий өвчтөнүүдийн хувьд таамаглал таатай байна.
• Зөвхөн хавсарсан өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд, түүнчлэн хүнд хэлбэрийн халдварын үед ноцтой хүндрэл гардаг.
• Бага насны хүүхдүүд, сул дорой өвчтөнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг ерөнхий кампилобактериозын хувьд нас баралтын түвшин 30% хүрч болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Кампилобактериозоос урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• усан хангамжийн эрүүл ахуйн хатуу хяналтыг хэрэгжүүлэх;
• шувуу, фермийн амьтдын халдвараас урьдчилан сэргийлэх;
• хадгалах, хоол хийх технологийн дүрмийг дагаж мөрдөх;
• хүмүүст хувийн эрүүл ахуйн зарчмуудыг заах.

- Campylobacter enterobacteria-аас үүдэлтэй цочмог зоонозын халдвар, хоол боловсруулах замын голомтот гэмтэлтэй. Кампилобактериозын орон нутгийн хэлбэр нь ихэнх тохиолдолд гастроэнтерит эсвэл гастроэнтероколит хэлбэрээр үргэлжилдэг; ерөнхий хэлбэр нь септикеми эсвэл септикопиемийн хөгжил дагалддаг. Кампилобактериозын оношийг ялгадас, цусны нян судлалын өсгөвөрөөр баталгаажуулдаг; ийлдэс судлалын урвал, гэдэсний дурангийн шинжилгээ. Кампилобактериозын өвөрмөц этиотроп эмчилгээг нянгийн эсрэг эм (метронидазол, тетрациклин антибиотик, макролид эсвэл фторхинолон бүлэг гэх мэт) ашиглан хийдэг.

Ерөнхий мэдээлэл

Инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 10 хоног хүртэл үргэлжилдэг (дунджаар 2-5 хоног). Кампилобактериозын эхлэл нь цочмог байдаг - жихүүдэс хүрэх, халуурах (38-39 ° C), хөлрөх, миалгиа, үе мөч өвдөх, толгой өвдөх. Үүний зэрэгцээ эсвэл хэдхэн цагийн дараа суулгалт нь өдөрт 5-10 удаа өтгөний давтамжтайгаар нэгддэг. Баас нь усархаг, үр хөврөлтэй, ихэвчлэн цөс, салс, цусны хольцтой байдаг. Дотор муухайрах, бөөлжих нь campylobacteriosis-ийн зайлшгүй шинж тэмдэг биш бөгөөд өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд л тохиолддог. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол хэвлийн өвдөлт юм. Хоргүй явцтай бол өвчин 3-9 хоногийн дараа арилдаг.

Кампилобактериозын хүнд хэлбэрийн үед салст бүрхэвч эсвэл цуст суулгалт, хүнд шингэн алдалт үүсч болно; хүүхдүүдэд - таталт хамшинж эсвэл менинизмын үзэгдэл. Кампилобактериозын орон нутгийн хэлбэрүүд нь цочмог мезентерик аденит, катараль эсвэл флегмонозын мухар олгойн үрэвсэл хэлбэрээр илэрдэг. Кампилобактериозын орон нутгийн хэлбэрийн хүндрэл нь сероз перитонит, реактив артрит, хорт мегаколон, гэдэсний цус алдалт, халдварт хордлогын цочрол байж болно. Шилжүүлсэн кампилобактериоз ба Guillain-Barré хам шинжийн хөгжил хоёрын хооронд холбоотой мэдээлэл байдаг.

Кампилобактериозын ерөнхий хэлбэрүүд нь тааламжгүй эмгэгтэй хүмүүст ажиглагддаг: кахекси, элэгний хатуурал, чихрийн шижин, сүрьеэ, системийн өвчин, хорт хавдар, ХДХВ-ийн халдвар, түүнчлэн амьдралын эхний саруудад хүүхдүүдэд. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь байнгын халуурах (40 хэм хүртэл ба түүнээс дээш), их хөлрөх, жихүүдэс хүрэх, ядрах, диспепсийн шинж тэмдэг, элэгний томрол, цус багадалт зэрэг орно. Зарим тохиолдолд түр зуурын бактериеми нь септик процесс руу шилжиж, үе мөчний үрэвсэл, микрополимфаденит, перитонит, эндокардит, миокардит, гялтангийн үрэвсэл, уушгины үрэвсэл, менингит, энцефалит гэх мэт янз бүрийн эрхтэнд идээт үсэрхийллийн голомт үүсэх шалтгаан болдог.

Архаг кампилобактериоз нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвар зэрэг дархлаа дарангуйлах эмгэгтэй холбоотой байдаг. Өвчтөнүүд бага зэрэг халуурах, тогтворгүй сандал, мезогастриум дахь өвдөлт, хоолны дуршил буурах, турах зэрэгт санаа зовж байна. Коньюнктивит, кератит, фарингит зэрэг шинж тэмдгүүд ихэвчлэн илэрдэг; эмэгтэйчүүд давтан үтрээний үрэвсэл эсвэл вульвовагинит, зулбалттай тулгардаг. Кампилобактериозын хурцадмал үед ерөнхий хэлбэрийн шинж чанартай эрхтнүүдийн гэмтэл үүсч болно.

Кампилобактериозын оношлогоо

Эпидемийн анамнез (амьтантай холбоо тогтоох, жуулчны аялал гэх мэт), онцлог шинж тэмдгүүд нь кампилобактериозыг сэжиглэх үндэслэл болдог. Өтгөн дэх копрограммыг шалгаж үзэхэд үрэвслийн эксудат, лейкоцит, эритроцитууд илэрдэг. Өвчний дунд сигмоидоскопи эсвэл колоноскопи хийх нь катараль, катараль-цусархаг, элэгдлийн шархлаат проктосигмоидит эсвэл колитийн зургийг харуулдаг.

Кампилобактериозын хамгийн үнэн зөв баталгаа бол ялгадасын нян судлалын шинжилгээ юм. Заримдаа цус, буглаа идээ, тархи нугасны шингэн, амнион шингэн нь соёлын судалгааны материал болдог. Серологийн оношлогоо нь RA, RNGA, RSK, ELISA, иммуноэлектрофорез, латекс агглютинаци гэх мэт аргуудыг ашиглан хийгддэг.

Кампилобактериозын ходоод гэдэсний хэлбэр нь бусад AEI, ялангуяа цусан суулга, сальмонеллёз, түүнчлэн өөр өөр шалтгаантай мезентерик ба мухар олгойн үрэвсэлээс ялгах шаардлагатай байдаг. Гэдэсний дурангийн биопси нь шархлаат колит болон Кроны өвчнийг үгүйсгэх боломжтой. Кампилобактериозын ерөнхий хэлбэрийг өөр эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн сепсисээс ялгах ёстой; архаг хэлбэр - токсоплазмоз, бруцеллёз, иерсиниоз болон бусад архаг халдварт өвчнөөс.

Кампилобактериозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

Кампилобактериозын эмчилгээний хамрах хүрээ нь халдварын хэлбэр, хүндрэлээс хамаарна. Кампилобактериозын бага зэргийн хэлбэрийн орон нутгийн хэлбэрийн хувьд этиотроп эмчилгээг хийдэггүй: энэ тохиолдолд хоолны дэглэм, амны хөндийн шингэн сэлбэх, антиспазмодик, фермент, гэдэсний дисбиозыг засах бактерийн биологийн бэлдмэлийг томилохоор хязгаарлагддаг. Кампилобактериозын дунд болон хүнд хэлбэрийн хоол боловсруулах замын хэлбэрүүд, түүнчлэн халдварын ерөнхий хэлбэр бүхий кампилобактерид мэдрэмтгий байдаг бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэхийг заадаг (эритромицин, тетрациклин, доксициклин, хлорамфеникол, клиндамицин, метроквиноликолиз, макровиноликолиз, клиндамицин. ) 14 хоног. Кампилобактериозын патогенетик эмчилгээ нь глюкоз-электролит ба полиион уусмалыг дусаах, мэдрэмжгүйжүүлэх бодисыг томилох явдал юм. Кампилобактериозоор өвчилсөн хүмүүсийг 1 сарын хугацаанд халдварт өвчний эмчийн хяналтанд байлгаж, давхар бактериологийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Кампилобактериозын орон нутгийн хэлбэрүүдийн хувьд таамаглал таатай байна. Хүндрэл нь зөвхөн өвчний хүнд явцтай болон хүнд хэлбэрийн хавсарсан хүмүүст тохиолддог. Хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, сул дорой өвчтөнүүдэд ерөнхий хэлбэрүүд хөгжиж байгаа тул нас баралт 25-30% хүрч болно. Кампилобактериозоос урьдчилан сэргийлэх нь гэрийн тэжээвэр амьтан, шувууны халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэх ёстой; ус хангамж, хадгалах горим, хүнсний бүтээгдэхүүн боловсруулах технологийн ариун цэврийн хяналт; хүн амд хувийн ариун цэврийг сахих, хоол хүнс бэлтгэх дүрмийг сургах.

(Одоохондоо үнэлгээ байхгүй)

Нээлтийн түүх

Campylobacter (Campilobacter)-ийг анх 20-р зууны эхэн үед, эс тэгвээс 1909 онд Английн эрдэмтэд МакФадиен, Стокман нар тусгаарлаж байжээ. Эдгээр бактерийг анх үхэрээс ялгаж авчээ. Дөрвөн жилийн дараа малын эмч Теобалд Смит, Мариан Тейлор нар эдгээр бичил биетний шинж чанарыг нарийвчлан судалж, тэднийг Вибрио ураг гэж тодорхойлжээ. Энэ шалтгааны улмаас Campylobacter амьтны өвчнийг анх вибриоз гэж нэрлэдэг байв. Campilobacter болон хүний ​​өвчний хоорондын холбоог зөвхөн 1947 онд, ялангуяа гэдэсний цочмог халдвартай - зөвхөн 1973 онд илрүүлсэн.

Микроскопоор харагдах байдал

Campylobacter нь грамаар буддаггүй бичил биетэн юм. Гаднах байдлаар тэдгээр нь төгсгөлд (туйл) байрладаг нэг эсвэл хоёр тугны ачаар хөдөлдөг спираль муруй эсвэл S эсвэл V хэлбэрийн саваа шиг харагддаг. Хуучин соёлд тэд хөдөлж, коккоид хэлбэрийг бий болгох чадвараа алддаг. Маргаан үүсгэдэггүй.

Хаана оршин суудаг

Кампилобактерийн ердийн амьдрах орчин нь хүн, шувуу, бод, бог эвэрт амьтдын гэдэс юм. Тэд зогсонги устай цэнгэг усны биед хоруу чанараа хадгалж чаддаг.

Ангилал

Вант улс
Procaryoteae

хэлтэс
Gracillicutes

Захиалга
Spirochetales

Гэр бүл
Campilobacteriaceae

Род
Кампилобактери

Үл хөдлөх хөрөнгө

Кампилобактери термофиль шинж чанартай тул анх удаа тусгаарлах боломжтой болсон. Эдгээр бичил биетний хамгийн оновчтой температур нь + 37 хэм боловч + 42 хэмд ч үржих чадвараа хадгалдаг. Бага температур нь эдгээр бичил биетүүдэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Кампилобактери үүсэхийн тулд 3-6% хүчилтөрөгч байх шаардлагатай. Өндөр эсвэл бага түвшин нь тэдний өсөлтийг саатуулдаг.

Campilobacter нь нүүрс усыг исдэггүй, харин амин хүчлүүдийн задралаас эрчим хүч гаргаж чаддаг. Campylobacter нь оксидаза ба каталазын идэвхжилээр тодорхойлогддог. Бааснаас цэвэр өсгөвөр авахын тулд өрсөлдөгч бичил биетний өсөлтийг дарах шаардлагатай. Энэ зорилгоор полимиксин В зэрэг антибиотикийг хэрэглэдэг.

Өвчин үүсгэсэн өвчин

Campylobacter нь хэд хэдэн өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд үүнийг хамтдаа капилобактериоз гэж нэрлэдэг. Campylobacter jejuni ба Campylobacter coli (Campylobacter jejuni, Campylobacter) төрлийн халдварын хамгийн их судлагдсан механизм. Энэ эмгэг төрөгч нь гэдэс дотор орсны дараа салст бүрхэвчийн эсүүдэд наалдаж, халуунд тэсвэртэй, халуунд тэсвэртэй энтеротоксин үүсгэдэг. Сүүлийнх нь үйл ажиллагааны механизмаараа Vibrio cholerae-ийн энтеротоксинтэй төстэй, өөрөөр хэлбэл суулгалт үүсгэдэг. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд (хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, сул сандал) ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 2-5 дахь өдөр илэрдэг.

Мөн нярай, өндөр настан, дархлал хомсдолтой хүмүүст Кампилобактер ураг нь менингит, сепсис, гепатит, уушгины үрэвсэл, шээсний үрэвсэл, энцефалит, үе мөч болон бусад эрхтэн, эд эсийн үрэвслийг өдөөдөг болохыг тогтоожээ. Кампилобактериозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ургийн үхэл, түүнчлэн умайн дотор халдварын улмаас аяндаа үр хөндөлт хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Campylobacter-ийн вакцин олдоогүй тул эмчилгээг антибиотик ашиглан хийдэг: эритромицин, тетрациклин, гентамицин, канамицин, хлорамфеникол. Фуразолидон нь мөн бактериудад сөргөөр нөлөөлдөг. Campylobacter-ийн бусад антибиотик ба нянгийн эсрэг бодисуудад сонгомол мэдрэмтгий байдал

Эмгэг төрүүлэгчийг хүнээс хүнд эсвэл амьтнаас хүнд дамжих нь кампилобактерийн амьсгалын микроаэрофил хэлбэрийн улмаас маш ховор тохиолддог. Хамгийн түгээмэл халдвар нь бохирдсон хоол идсэнээс үүдэлтэй байдаг. Эрүүл ахуйн үндсэн стандартыг дагаж мөрдөх, амьтан, шувууны махыг дулаанаар эмчлэх, дархлааг бэхжүүлэх нь кампилобактериозоос хамгаалах хамгийн хялбар арга юм. Мөн түүхий махтай харьцсан гадаргууг буцалж буй усаар түлэх шаардлагатай.

1+-д дургүй