Передозировка. Передозировка наркотических средств Передозировка наркотой

Еще в древности врач и философ Парацельс утверждал, что любой препарат - это яд, только правильно рассчитанная доза делает его лекарством. На сегодняшний день проблема чрезмерного употребления медикаментов стоит очень остро - во всем мире ежедневно фиксируются случаи с летальным исходом.

Что такое передозировка и каковы ее последствия?

Отравление лекарственными средствами - это крайне опасное состояние, которое негативно сказывается на здоровье и нередко приводит к смерти. Передозировка таблетками наступает при увеличении нормы в 10 раз. Для пожилых людей и детей этот показатель вдвое меньше.

Некоторые пациенты даже не догадываются, что принимают препараты по неправильной схеме. Данная ситуация является весьма распространенной, она возникает из-за врачебной ошибки. В таких случаях передозировка таблетками не проявляется мгновенно: токсичные соединения медленно накапливаются в организме, нарушая работу большинства его систем. Необходимо также знать, что некоторые медикаменты ухудшают течение имеющихся заболеваний.

Таким образом, закономерным следствием передозировки препаратами является существенное ухудшение состояния здоровья (в том числе инвалидность) или летальный исход.

Причины

Отравление лекарственными средствами может произойти случайно или осознанно (с целью суицида).

Непреднамеренная передозировка таблетками может произойти в следующих случаях:

1. Невнимательность, несоблюдение рекомендаций лечащего врача. Например, пациент забыл, сколько таблеток ему нужно принимать в день, потерял лист с предписаниями специалиста и пр. Даже при незначительном превышении дозы через несколько дней начнут беспокоить тревожные симптомы.
2. Проблемы с памятью или зрением . Данная ситуация характерна, как правило, для пожилых людей. Они могут забыть, что уже принимали лекарство. Также по ошибке они часто приобретают препараты с большей дозировкой. Даже если следовать правильной схеме, вредные соединения все равно начнут накапливаться в организме.
3. Нетерпение. Большинство людей стремится получить мгновенный эффект от лекарств. Например, разовая доза анальгетика не помогла справиться с зубной болью, и человек выпивает еще одну или несколько с целью скорейшего улучшения самочувствия.
4. Лечение осуществляется разными формами одного и того же лекарства. Например, при нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата человек принимает таблетки и использует наружное средство, но они содержат одинаковое действующее вещество.

Осознанное отравление медикаментами - один из самых распространенных способов совершения суицида. К счастью, смерть от передозировки наступает не сразу и человека можно спасти, если вовремя оказать ему первую помощь.

Факторы риска

Превышение максимально допустимой нормы лекарства - основная причина отравления.

На возникновение передозировки также оказывают влияние следующие факторы:

• Масса тела. Чем она ниже, тем меньше норма лекарственного средства.
• Возраст. Индивидуальный подход нужен ко всем пациентам, но маленькие дети и пожилые люди требуют особого внимания со стороны врача при назначении им медикаментов.
• Заболевания почек и печени. Они отвечают за выведение лекарств из организма. Любые сбои в их работе приводят к тому, что вредные соединения находятся в крови дольше, чем положено. В этом случае даже при точном соблюдении нормы и следовании схеме приема появятся признаки передозировки.

Таким образом, к каждому пациенту необходим индивидуальный подход. Любые препараты должны назначаться с учетом всех особенностей здоровья человека.

Признаки отравления

Симптомы передозировки зависят от того, препараты какого действия были приняты.

Если превышена норма снотворного средства, появляются признаки торможения ЦНС:

• дыхание становится поверхностным, иногда происходят остановки, которые затем переходят в хрипы;
• сон перетекает в бессознательное состояние.

При отравлении наркотическими препаратами появляются:

• слабость;
• бледность кожных покровов;
• носогубный треугольник приобретает синий оттенок;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• прерывистое дыхание.

Кроме того, у больного максимально сужаются зрачки, нередко наступает коматозное состояние.

Если произошло отравление болеутоляющими или жаропонижающими средствами, наблюдаются следующие симптомы передозировки:

• Постоянное чувство слабости, вялости.
• Человек все время хочет спать, сон переходит в бессознательное состояние.
• При сильной интоксикации может произойти остановка дыхания.

Данная группа лекарств заслуживает особого внимания, так как на сегодняшний день наиболее часто фиксируется передозировка «Парацетамолом», «Цитрамоном», «Анальгином» и «Аспирином». Препараты, которые большинство людей считают панацеей от всех недугов, приводят к почечной и печеночной недостаточности, нарушениям в работе легких. Следствием систематического превышения дозы являются необратимые последствия в организме. Нередко люди впадают в кому, завершающуюся летальным исходом. Именно поэтому при первых признаках передозировки больному необходимо оказать экстренную помощь.

Препараты, наиболее часто присутствующие в аптечках людей, страдающих от заболеваний сердца, также опасны при неправильном приеме. При передозировке лекарствами появляются:

• бред;
• галлюцинации;
• боли в области живота.

Кроме того, существенно ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.

При отравлении антибактериальными средствами наблюдаются:

• тошнота, рвота;
• показатели артериального давления постоянно меняются;
• температура тела повышается до критических значений.

Злоупотребление витаминами также приводит к нарушению работы большинства органов и систем. В этом случае тревожными симптомами являются:

• головная боль;
• расстройства пищеварения;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата.

Важно понимать, что передозировка - такое состояние, которое нередко приводит к гибели больного, поэтому ее признаки игнорировать нельзя.

Диагностика

Наибольшую ценность для врачей имеет следующая информация:

• название лекарственного средства;
• доза принятого препарата;
• точное время употребления.

Ответы на данные вопросы помогают установить степень тяжести отравления. Уровень лекарственного средства определяется с помощью анализов крови, мочи и содержимого желудка. На основании полученных результатов составляется оптимальная схема лечения.

Первая помощь

Летальная передозировка не является редкостью, так как препараты современного поколения действуют очень быстро. В связи с этим при обнаружении человека с признаками отравления медикаментами необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

До ее приезда нужно:

1. Выяснить название препарата, время его приема и количество.
2. Если лекарство было выпито в течение последних 30 минут, необходимо вызвать рвоту. Для этого нужно надавить на корень языка.
3. Заставить больного выпить несладкий чай, молоко или воду.
4. Дать человеку любой энтеросорбент («Полисорб», «Энтеросгель» и т. д.). Можно выпить и активированный уголь, но о его приеме нужно поставить в известность врача. Это обусловлено тем, что препарат окрашивает каловые массы в черный цвет, что также может произойти из-за внутреннего кровотечения.
5. Обернуть голову больного мокрым холодным полотенцем.

Если человек находится в бессознательном состоянии, нужно:

• уложить его на бок;
• каждые 5 минут проверять наличие сердцебиения (при его отсутствии необходимо сделать искусственное дыхание) ;
• удалить из ротовой полости таблетки, если они в ней обнаружены.

Запрещается человеку без сознания вызывать рвоту. Если рядом с ним обнаружены упаковки лекарств или предсмертная записка, необходимо передать их врачам или сотрудникам правоохранительных органов.

Терапия

Важно знать, что передозировка - такое состояние, лечение которого зависит от многих факторов. Вероятность успешного исхода увеличивается многократно, если больному своевременно была оказана первая помощь.

Также при составлении индивидуальной схемы лечения учитывается:

• в какой форме и дозе был принят препарат, и к какой фармакологической группе он принадлежит;
• сколько прошло времени;
• масса тела и возраст человека.

Людям, отравившимся с целью совершения суицида, показана консультация психолога. После лечения все пациенты наблюдаются у врача. Это необходимо для того, чтобы в полной мере оценить последствия интоксикации.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность отравления лекарственными средствами, нужно соблюдать следующие правила:

1. Хранить медикаменты в местах, недоступных для маленьких детей.
2. Регулярно проводить ревизию аптечки на предмет обнаружения медикаментов с истекшим сроком годности.
3. Читать инструкцию перед употреблением.
4. Не заниматься самолечением, а всегда обращаться к лечащему врачу, он обязательно расскажет о норме и о том, может ли быть передозировка, если непреднамеренно единожды нарушить схему приема.
5. Не сочетать лекарства с алкоголем.

Всегда следует помнить о том, что медикаменты могут как улучшить здоровье, так и испортить его.

В заключение

При увеличении дозы любого лекарственного препарата наступает интоксикация. Важно понимать, что передозировка - такое состояние, которое всегда негативным образом влияет на здоровье человека. В лучшем случае ухудшается работа большинства органов и систем, в худшем же наступает летальный исход.

Сегодня наркомания является достаточно распространенным заболеванием во всем мире. И страдают от такой зависимости, преимущественно, люди молодого возраста. Каждому наркоману хорошо известно, что их пристрастие рано или поздно приведет к летальному исходу. Но, тем не менее, очередная доза ядовитого вещества для зависимого гораздо важнее здоровья и жизни.

Введение в организм дозы, превышающей верхний предел, может спровоцировать передозировку наркотиками. Прием такой дозы нередко приводит к смерти. Теоретически рассчитать летальную дозу возможно, для этого величину токсичности наркотического вещества делят на вес зависимого. Но имеются многочисленные дополнительные факторы, которые влияют на размер смертельной дозы. Регулярное употребление наркотиков способствует формированию толерантности к опасным веществам. Организм наркомана перестает воспринимать их в качестве ядов и продолжает кое-как функционировать вместе с ними. В связи с этим, к развитию передозировки наркотиками более предрасположены начинающие наркоманы или «заядлые» после длительного перерыва.

Максимально допустимая доза наркотика зависит от следующих факторов:

• способа употребления опасного вещества: внутривенное, внутримышечное введение, через нос или желудочно-кишечный тракт
• общего состояния здоровья человека - при развившемся циррозе печени сильно снижается предельно допустимая доза наркотического вещества, так как оно не обезвреживается и откладывается в организме наркомана практически в первоначальном виде, при этом зависимый совершенно не испытывает удовольствия
• совместного действия сразу нескольких ядовитых веществ, в том числе и алкоголя

Опасность передозировки наркотиками

Превышение максимально допустимой дозы наркотика приводит к смерти. Летальный исход наступает в следствие:

• остановки дыхания, причиной этому может стать перевозбуждение или полное угнетение нейронов дыхательного центра
• остановки сердца, приводит к этому отключение сосудисто-двигательного центра или полная изношенность миокарда
• острой почечной недостаточности, которая развивается в результате массированного отмирания клеток почечных канальцев, в результате чего отключается работа сердца и прекращается дыхание

Симптомы передозировки наркотическими веществами

Передозировка наркотиками проявляется:

• изменением ритма и глубины дыхания - развивается отдышка, при которой организм не насыщается кислородом
• появлением тошноты и рвоты, которые не имеют отношения к приему пищи и не облегчают общее состояние
• изменением сознания - может развиться и оглушение, и кома
• цианозом кожи - синеют губы, кончики пальцев, носа, при диффузном цианозе, который также может развиться, кожа синеет повсеместно
• резким снижением кровяного давления
• изменением сердечного ритма, при аритмии работа сердца может и учащаться, и сильно замедляться (пульс может не прощупываться)
• стенокардической болью за грудиной - человек ощущает жжение и сжимание сердца
• острой и пульсирующей головной болью
• панический страхом перед смертью
• обильным потоотделением, пот в таком состоянии липкий и холодный
• обильным выделением пены изо рта

Что делать при передозировке наркотиками?

В состоянии передозировки человек нуждается в неотложной доврачебной медицинской помощи, оказать которую могут родные или друзья. Прежде всего, следует выяснить в сознательном или бессознательном состоянии находится больной. Далее, действовать ориентируясь на самочувствие больного.

При передозировке наркотиками оказывать помощь нужно следующим образом:

• Для того, чтобы проверить в сознании ли находится пострадавший, его нужно громко и несколько раз назвать по имени, надавить пальцем на область переносицы, интенсивно растереть уши
• Если наркоман в сознании, незамедлительно обеспечить доступ свежего воздуха, постоянно с ним разговаривать, на давая возможности уснуть
• Если человек в бессознательном состоянии, требуется проведение реанимационных мероприятий

Сердечно-легочная реанимация основана на следующих принципах:

• Проверить проходимы ли дыхательные пути, сделав пробный вдох «рот в рот». Характерные движения грудной клетки свидетельствуют о том, что дыхательные пути свободны. При передозировке наркотиками выполнение искусственного дыхания поможет улучшить состояние больного
• Если искусственный вдох не вызывает движений грудной клетки, необходимо очистить дыхательные пути. Для этого нужно наркомана уложить на твердую поверхность, повернуть голову и очистить ротовую полость пальцем, предварительно обернув его аптечным бинтом или чистой тканью
• Если массированные искусственные вдохи не помогают нормализовать деятельность дыхательного центра, необходимо осуществлять сердечную реанимацию

Оказывая реанимационную помощь, нужно обязательно зафиксировать время ее начала и сообщить врачам «скорой».

Передозировка наркотиками: особенности различных видов

Чаще всего, развитие передозировки происходит после внутривенного введения наркотика, так как ядовитое вещество нельзя извлечь из вены.

Спровоцировать передозировку может и курение. Передозировке спайсом предшествует отравление, которое нередко переходит в кому. Пострадавшему видятся и слышатся галлюцинации, он скрывается от вымышленных врагов, затем резко присаживается и падает.

Употребление «колес» так же приводит к передозировке, при которой может остановиться сердце и дыхание. Но при передозе амфетамином коматозное состояние не развивается. Наркоман находится в сознании и погибает от гипертермии. Наблюдается повышение температуры тела до 42-44 ºС. В таком состоянии происходит разрыв связей между цепочками ДНК и при проведении сердечно-легочной реанимации положительного результата достичь не удается. Передозировка наркотиками неизбежно приводит к смерти.

В этом случае, необходимо срочно охладить тело пострадавшего, погрузив его в холодную воду. При этом необходимо поддерживать голову, чтобы человек не утонул. После оказания первой помощи, нужно незамедлительно вызвать «неотложку».

Крайне важно своевременно оказать необходимую медицинскую помощь. Вышеописанные несложные рекомендации помогут спасти человеку жизнь.

Оказание первой помощи при отравлении наркотиками

При передозировке наркотиками вероятность смертельного исхода очень высока . Поэтому при возникновении признаков отравления психоактивными веществами, находящиеся рядом люди должны обязательно вызвать скорую помощь. А пока медики будут ехать, нужно приступать к оказанию первой медицинской помощи.

Первая помощь при передозировке опиатами:

1. Если человек находится в сознании, разговаривайте с ним, тормошите, не давайте уснуть.
2. Если человек , проверьте наличие пульса и дыхания. Если больной не дышит - нужно приступить к .
3. Для проведения сердечно-легочной реанимации, прежде всего, расположите больного на твердой поверхности, можно прямо на полу. Поверните голову человека в бок, замотайте собственные пальцы бинтом (носовым платком), откройте наркозависимому рот и запустите туда пальцы. Если во рту и ротоглотке скопились рвотные массы, уберите их. Если запал язык, верните его в нормальное положение. Скопление рвотных масс препятствует попаданию воздуха в легкие.
4. После восстановления проходимости верхних дыхательных путей тут же приступайте к искусственному дыханию «рот в рот». Зажмите ноздри больного пальцами, глубоко вдохните, прижмите губы ко рту больного и быстро выдохните. За минуту необходимо сделать десять-двенадцать вдохов. То есть интервал между вдохами приблизительно пять секунд. Через одну-две минуты проверьте возобновилось ли дыхание, если нет - продолжайте искусственное дыхание.
5. Проверьте наличие пульса у больного. При отсутствии пульса приступайте к непрямому массажу сердца. Расположите в нижней половине грудины больного свои ладони (одна поверх другой). Не отрывая кисти, с выпрямленными локтями надавливайте с силой на грудную клетку. Повторяйте ритмичные нажимания, чередуя с искусственным дыханием. Через каждые тридцать нажатий на грудную клетку делайте два вдоха в рот.
6. Продолжайте проводить сердечно-легочную реанимацию, пока не приедет скорая помощь.

При передозировке психостимуляторами, например тем же амфетамином, человек возбужден. Можно умыть человека водой и даже запустить под холодный душ. Больному важно пить как можно больше воды . Чтобы наркозависимый не смог навредить себе или другим, нужно постараться его обездвижить.

Принципы лечения

Прибывшая на вызов бригада скорой помощи начинает дальнейшее лечение. При отравлении опиатными наркотиками больному вводят их антогонист - Налоксон. Применение этого лекарства позволяет устранить действие опиатов. Однако действие Налоксона непродолжительное, поэтому необходимо постоянное медицинское наблюдение за больным для своевременного выявления возвращения симптомов отравления. При отравлении психостимуляторами могут применяться .

При остановке дыхания наркозависимому проводят искусственную вентиляцию легких . В качестве дезинтоксикационной терапии назначают форсированный диурез. В дальнейшем в условиях стационара проводят лечебные мероприятия по нормализации обменных процессов в организме. Для устранения наркотической зависимости больному необходимо пройти курс реабилитации.

– это острое состояние, возникающее при приеме наркотического препарата в дозе больше рекомендуемой или привычной для организма. Симптомы зависят от вида введенного наркотика, наиболее общими признаками являются нарушение дыхания, резкие колебания артериального давления и ЧСС, отсутствие реакции зрачков на свет, сухость и бледность кожи, цианоз пальцев и губ, психомоторная заторможенность или возбужденность, судороги, потеря сознания, кома. Диагностика включает сбор анамнеза и клинических данных, лабораторные исследования крови и мочи на содержание наркотиков. Лечение медикаментозное, направлено на восстановление жизненных функций, устранение симптомов.

МКБ-10

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

Общие сведения

Передозировка наркотиков – отравление наркотическими препаратами. Относится к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, способна привести к необратимым патологиям органов и систем, к коме и смерти. Согласно официальной статистике, в России ежегодно госпитализируется более 30 тысяч человек с наркотическими отравлениями, около 8 тысяч умирают в результате передозировки наркотиками. 70% таких пациентов составляют подростки и молодежь до 25 лет. В структуре острых отравлений наркотиками от 40 до 74% случаев представлены чрезмерным употреблением медикаментов, преимущественно психотропных препаратов, и 12-20% – введением наркотических нелекарственных средств.

Причины

Передозировка может развиться при применении любого наркотика. В медицинской практике причиной отравления чаще всего становится введение депрессантов – героина , снотворных средств. Реже госпитализируются лица с передозировкой стимуляторами – экстази, кокаином , фенамином. Тяжесть интоксикации и вероятность летального исхода определяется количеством вещества, наличием опасных примесей, весом и состоянием здоровья наркомана, продолжительностью периода до оказания первичной помощи. К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию передозировки, относятся:

• Смешивание наркотиков. К отравлению приводит одновременное употребление нескольких наркотиков одной группы (полинаркомания). Опасно сочетание многих наркотических веществ с алкоголем и компонентами табачного дыма.
• Способ приема наркотика. Передозировка наиболее вероятна при внутривенном введении препарата. При таком способе вся доза поступает в кровь одномоментно.
• Высокая чистота наркотика. Непривычно большой объем наркотика иногда вводится случайно при более низком, чем обычно, содержании примесей. Подвержены риску наркоманы, не выполняющие пробу перед первым употреблением.
• Наличие токсичных добавок. Среди уличных торговцев распространены наркотики низкого качества с добавлением различных соединений, увеличивающих вес товара. Вероятность передозировки повышают такие добавки как крысиный яд, бикарбонат натрия, мел и стиральный порошок.
• Снижение или потеря толерантности. Привыкание к определенной дозе наркотика происходит постепенно. После перерыва в употреблении, курса детоксикации, тяжелого заболевания толерантность снижается, прием привычных ранее доз становится опасным для жизни.

Патогенез

Наркотические средства воздействуют на ЦНС, оказывают стимулирующий либо угнетающий эффект. В итоге чрезмерно усиливается либо подавляется работа мозговых центров, ответственных за витальные функции – дыхание и сердцебиение. Кроме этого, наркотики проникают непосредственно в ткани, вызывая изменения функций различных органов. Действие депрессантов и стимуляторов реализуется через специфические рецепторы, расположенные в разных отделах мозга, органах и системах. В высокой концентрации они присутствуют в новой коре, подкорковых ядрах, гипоталамусе, гиппокампе, спинном мозге, а также в подслизистом слое желудка, подвздошной и двенадцатиперстной кишке, в сердце и легких.

Наркотики, подавляющие активность ЦНС – героин и прочие опиаты, успокоительные препараты, например, бензодиазепины – замедляют все функции организма. При передозировке повышается концентрация двуокиси углерода в крови, угнетается реакция дыхательного центра в стволе мозга, подавляется деятельность моста и продолговатого мозга. Снижается частота дыхательных движений, усиливается гипоксемия, нарушается кашлевой рефлекс. Развивается брадикардия , аритмия и блокада сердца.

Наркотические стимуляторы, такие как кокаин и амфетамин, влияют на нейромедиаторные системы, увеличивая количество дофамина, норадреналина и серотонина. Возникает гипервозбуждение ЦНС, состояние эйфории. Большие дозы наркотиков оказывают местноанестезирующее действие благодаря блокировке потенциал-зависимых натриевых каналов в периферической нервной системе. Избыток катехоламинов способен спровоцировать сердечный приступ, спазмы, обморок и гипертермию с риском повреждения мозга.

Симптомы передозировки наркотиков

Отравление опиатами проявляется сочетанием симптомов угнетения ЦНС, дыхания, функций ЖКТ и почек. У пациентов развивается сопор, кома. Расстройства дыхания представлены брадипноэ – патологическим урежением дыхания. Возникает асфиксия . Патологически снижается перистальтика желудочно-кишечного тракта, замедляется выведение мочи, зрачки сужаются и остаются такими вне зависимости от изменений освещенности. В тяжелой стадии передозировки больные находятся в состоянии глубокой комы, отсутствует реакция зрачка на свет, реакции на болевое раздражение. Наблюдается арефлексия и атония. Нарушается гемодинамика, дыхательные движения единичные или отсутствуют.

Передозировка психостимулирующими средствами, например, амфетаминами , характеризуется состоянием возбуждения. Пациенты эмоционально и двигательно активны и расторможены: громко разговаривают, кричат, постоянно перемещаются, совершают хаотичные, иногда самоповреждающие действия (бьются об стены). Резко повышается аппетит, наркоманы поедают все доступные продукты без разбора. Нередко больные испытывают приступ паники с метаниями и стонами. Учащается сердцебиение, сильно расширяются зрачки. Цвет лица темно-розовый, почти красный. Кожа и слизистые оболочки сухие, иногда изо рта выделяется пена, сопровождающаяся рвотой. Появляются выраженные боли в голове и груди. Тревожность сменяется сонливостью и потерей сознания.

Клиническая картина передозировки галлюциногенами (каннабиноидами, ЛСД) схожа с алкогольным опьянением. Вначале наблюдается двигательное и речевое возбуждение, возможны яркие зрительные галлюцинации, ощущение беззаботности и расслабления. Постепенно нарастает дремота, переходящая в сон с красочными сновидениями. Спустя несколько часов появляется апатия, раздражение, гнев, физическая слабость. Учащается пульс, повышается кровяное давление в положении лежа, стоя эти показатели снижаются. Формируется состояние паники, острого психоза с возбуждением, замутненным сознанием, дезориентацией и зрительными галлюцинациями (повторно), делирием . Нередко возникают острые головные и абдоминальные боли, чувство страха и подавленности, суицидальные мысли, паранойя .

Осложнения

Передозировка наркотиков приводит к токсикогенным и соматогенным последствиям. Более опасны осложнения токсикогенной стадии. Они включают остановку дыхания, часто развивающуюся после внутривенного введения дозы наркотика. Асфиксия возможна из-за неукротимой рвоты и аспирации извергаемых масс. Урежение дыхания провоцирует гипоксию и некардиогенный отек легких , повышение капиллярного давления, последующее поступление транссудата в альвеолы и паренхиму. Соматогенные осложнения представлены пневмонией , токсикогипоксической энцефалопатией , миоренальным синдромом, вызванным длительным лежачим положением пациента.

Диагностика

Передозировка наркотиков диагностируется в два этапа: при оказании медико-санитарной доврачебной помощи и в стационаре. На первичном этапе важна правильная оценка токсикологической обстановки фельдшерами и санитарами бригады скорой помощи. Они обнаруживают и регистрируют наличие шприцев, средств для изготовления и употребления наркотиков, упаковок от психотропных препаратов. При наличии свидетелей передозировки их опрашивают, выясняя вид используемого наркотического средства. Центральное место в клинической картине занимают симптомы токсического поражения ЦНС, нарушения сердечной и дыхательной деятельности.

Второй этап диагностики выполняется врачом-наркологом , реаниматологом. Для дифференциации различных видов передозировок проводится комплексное обследование пациента, которое включает:

• Клинический опрос, осмотр. Сбор токсикологического анамнеза производится со слов родственников и знакомых, сами пациенты часто оказываются недоступными для контакта. В ходе опроса врач выясняет тип и наименование наркотического вещества, употребленного больным, время приема и дозу наркотика, способ введения. При осмотре определяется бледность и сухость кожи, угнетение дыхания, сердцебиения и реакций ЦНС.
• Химико-токсикологическое исследование. Ключевой метод при постановке диагноза – лабораторное выявление наркотического соединения и/или его метаболитов в моче и крови пациента. Анализы указывают на наличие конкретного наркотика, его концентрацию. Дополнительно может быть установлено содержание алкоголя, лекарственных препаратов, усиливающих или снижающих действие наркотика.
• Дополнительные инструментальные исследования. Для оценки тяжести органных нарушений проводится комплекс процедур, который может включать электрокардиографию , электроэнцефалографию , компьютерную томографию головного мозга, рентгенологическое исследование ОГК , УЗИ внутренних органов. Результаты позволяют составить прогноз, выявить осложнения и правильно подобрать лечебные процедуры.

Лечение передозировки наркотиков

До приезда врачей пациент с наркотической передозировкой нуждается в неотложной помощи, которая включает мероприятия по восстановлению дыхания, предупреждению потери сознания, дегидратации и аспирации содержимого желудка. Если больной в сознании, с ним беседуют, задают вопросы, удерживая активное внимание. По возможности выводят на свежий воздух. При бессознательном состоянии проверяют проходимость дыхательных путей вдуванием воздуха рот-в-рот с зажатым носом, по необходимости очищают их от рвотных масс, отодвигают запавший корень языка, проводят процедуру искусственного дыхания. Проверяют наличие пульса, при его отсутствии выполняют непрямой массаж сердца . Врачебная помощь состоит из трех этапов:

1. Реанимационные мероприятия. Первоочередной задачей является восстановление и стабилизация жизненно важных функций. Внутривенно вводится раствор глюкозы и тиамин (витамин B1), проводится процедура искусственной вентиляции легких .
2. Лечение отравления. После получения результатов лабораторных исследований подбирается антидот: при опиоидных отравлениях – налоксон, при передозировках бензодиазепиновыми препаратами – флумазенил. Для большинства психотропных средств антидот отсутствует, лечение симптоматическое.
3. Реабилитация. После стабилизации состояния назначаются консультации психиатра, психолога. Цель – установление обстоятельств передозировки (случайные или преднамеренные действия), выявление суицидальных тенденций, формирование мотивации к прохождению терапевтического курса по избавлению от наркозависимости.

Прогноз и профилактика

Исход передозировки зависит от своевременности оказания помощи. Как правило, смертельные случаи связаны с отсутствием поблизости людей, способных вызвать врачей и поддерживать жизненные функции пациента. Наиболее эффективной профилактической мерой является отказ от приема наркотиков. Для снижения вероятности отравления нужно не смешивать разные виды веществ, не пить алкогольные напитки, не употреблять наркотики в одиночестве, проводить пробу при первом приеме, отказаться от инъекций. Стоит помнить, что болезнь, абстинентный синдром или перерыв в несколько дней способны снизить толерантность организма к веществу.

Что такое передоз? Это опаснейшая ситуация в жизни наркозависимых. Запрещенные вещества, принимаемые ими, являются токсичными. И зависимый, превысив дозу, рискует нанести непоправимый вред своему здоровью либо же и вовсе умереть. Впрочем, обо всем по порядку.

Частые причины

Рассказывая о том, что такое передоз, их необходимо отметить вниманием в первую очередь. Существует пять наиболее частых причин, по которым он обычно случается. Вот о чем именно идет речь:

• Одновременное употребление нескольких наркотиков одной и той же группы, решение «запить» вещество алкоголем. Как избежать? Не смешивать наркотики, не запивать алкоголем.
• Слишком чистый наркотик. Нельзя употреблять большую дозу сразу, и тем более вводить его инъекционно. Неизвестно, какая у здорового организма будет реакция на чистый токсин.
• Наркотик неизвестного происхождения. Здесь то же самое, что и в предыдущем случае. Приняв «нечто», купленное с улиц непонятно у кого, можно рискнуть своей жизнью.
• Употребление наркотика в неизвестной компании. Зависимые - сомнительное общество. Крайне не рекомендуется брать наркотик у кого-то из малознакомого круга или вводить в вену уже готовую, предложенную кем-то инъекцию. Мало ли что может быть намешано внутри.
• Неуемное желание повторить. Зачастую зависимые ощущают тягу к новой дозе уже спустя пару минут после приема наркотика, и сопротивляться ей становится невозможно. Такая «жадность» может привести к ужасающим последствиям.

Есть еще шестая причина, очевидная. Чаще всего передозировка наступает из-за того, что наркоман просто не рассчитал свою «норму». У каждого организма - свой предел, и некоторых к смерти может привести та доза, которая для других является всего лишь «разогревом».

Влияющие факторы

В продолжение темы о том, что такое передоз, важно упомянуть еще несколько нюансов, определяющих летальность дозы в той или иной ситуации. К ним относят способ введения наркотика, общее состояние организма, наличие в крови других веществ. Содержащиеся в ней лекарства или алкоголь снижают переносимую «норму».

Теоретически передоз наркотиками может вызвать любое психотропное вещество. Однако чаще всего он наступает из-за употребления:

• Депрессантов. К ним относятся снотворные вещества, героин, черняшка (опиум), метадон, морфий, ксанакс, валиум, оксикодон и т. д. Особенно опасны барбитураты. Они вызывают сильную зависимость и привыкание. Начав употреблять данные вещества, в дальнейшем без них человек не сможет даже заснуть. А барбитуратные ломки - это страдания, сопровождающиеся эпилептическими приступами, бессонницей, болезненным дискомфортом во всем теле. Поскольку дозу постоянно приходится увеличивать, многие однажды, не рассчитав, превышают ее до летального порога.
• Стимуляторов. К ним относятся амфетамины (спиды), метамфетамин (винт), кокаин, дексамфетамин, крэк, фенамин, экстази и т. д.

Передоз перечисленными веществами возникает чаще всего потому, что обычно принимаемая доза приближена к максимально переносимой. Которая, к слову, рассчитывается исходя из массы тела человека и показателя токсичности наркотика - Id50.

Что происходит с организмом

Когда максимальная переносимая доза превышена, воздействие наркотика на головной мозг становится более интенсивным, активным и тяжело переносимым. А ведь именно он контролирует работу всех органов, в том числе дыхательной системы и сердца.

На ЦНС наркотики также влияют непосредственным образом - либо стимулируя ее, либо угнетая. Если любое из этих двух действий превышается, происходит нарушение жизненно важных функций.

Исходя из этого, можно дать еще один, более развернутый ответ на вопрос о том, что такое передоз. Это нарушение нервной, сердечной и дыхательной деятельности, которое вызвано введением слишком большой дозы наркотика.

О передозировке героином

Теперь можно перейти к конкретным примерам. Героин - это полусинтетический опиоидный наркотик, являющийся производным морфина. Считается одним из самых тяжелых, опасных и быстрее всего вызывающих зависимость веществ. И именно у людей, «сидящих» на этом наркотике, чаще всего случается передоз. Героин вызывает тяжелую интоксикацию. И вот по каким признакам ее наличие можно определить:

• Сильная сонливость.
• Потеря сознания.
• Нарушение дыхания. Оно становится очень редким и хриплым, может даже остановиться.
• Интенсивное слюноотделение или рвота.
• Сильный непрекращающийся кашель, сопровождающийся выделением мокроты.
• Посинение кожи.
• Нитевидный пульс.
• Сужение зрачков, сменяющееся их расширением.
• Гипотония (понижение давления).
• Липкая потливость. Несмотря на ее присутствие, зависимый ощущает холод.

Кроме этого, у человека может пойти пена изо рта, начаться судороги или возникнуть нарушения сознания (от заторможенности вплоть до комы). Симптомы передоза другими опиатами аналогичны.

Оказание помощи

Заметив симптомы передоза героином, необходимо действовать немедленно. Нельзя бросать человека одного, иначе он может умереть. Ничто само собой не пройдет. А вот вовремя и грамотно оказанная первая помощь способна его спасти.

Если он в сознании, нужно его тормошить, не позволяя тем самым «отключиться». Параллельно, не теряя ни секунды, надо звонить в «Скорую», дабы вызвать квалифицированных специалистов для оказания профессиональной помощи.

Если человек без сознания, нужно проверить его болевую реакцию. Например, сильно надавить на грудную клетку костяшками, растереть уши. Или попробовать привести его в чувство при помощи нашатыря.

В случае рвоты - уложить пострадавшего на бок, чтобы освободить дыхательные пути и предотвратить западание языка.

Самое худшее - если у человека остановилось дыхание. В такой ситуации может спасти внутривенное введение препарата «Налоксон» в количестве 0.4 мг. Если вводить в мышцу, то дозу придется увеличить до 1 мг. Внутреннее применение неэффективно, поскольку данный препарат быстро метаболизируется в печени. А вот при введении парентерально он минует желудочно-кишечный тракт и действует через 1-3 минуты.

«Налоксон» - это антагонист опиоидных рецепторов, эффективный антидот. Одна ампула стоит ориентировочно 200 руб. «Налоксон» моментально приводит в чувство и нейтрализует действие героина, но действует кратковременно, поэтому его надо вводить в течение часа через каждые 5-10 минут.

Если же дыхательная активность и пульс не восстанавливаются, придется прибегнуть к легочно-дыхательной реанимации и закрытому массажу сердца.

Также есть определенные запреты. Человеку нельзя вводить внутривенно любые другие стимуляторы с целью выбить «клин клином». Запрещено переносить пострадавшего в ванну с холодной водой ради приведения его в чувство. У него может остановиться дыхание, и он просто утонет. Лучше заменить это контрастным душем.

Экстази (MDMA)

Это психоактивный наркотик амфетаминового ряда, традиционно имеющий вид таблеток. Вообще, по заключению медиков, чистый MDMA даже безопаснее алкоголя и табака, так как он относится к низкоопасным рекреационным веществам.

Вот только сейчас его не найти. Чистый экстази давно в прошлом. То, что предлагается сейчас, чаще всего представляет собой некую смесь MDMA с героином, кокаином, ЛСД, метамфетамином. В самых дешевых версиях находят даже крысиный яд. Купив экстази неизвестного происхождения, человек рискует жизнью. Ибо концентрация основного вещества в нем будет минимальной. И ему придется употребить как можно больше для достижения желаемого эффекта. Как следствие - передоз таблетками. Возможна смерть.

Как правило, передоз проявляется внезапной потерей сознания. Нужно сразу оказать помощь - проверить, жив ли человек, оказать реанимационные действия, позвонить в «Скорую». Для приведения его в чувство надо охладить тело при помощи обтираний, душа, прикладывании к телу льда.

Поскольку передоз таблетками вызывает сильнейшее обезвоживание, потребуется регидратация - восстановление водного баланса. Здесь поможет «Регидрон» - быстрорастворимый порошок, который надо развести с водой и напоить им пострадавшего. Данный препарат эффективно восстанавливает водно-солевой баланс в организме.

До приезда специалистов нужно удерживать человека в сознании. Антидота у экстази нет, поэтому единственный способ спасти пострадавшего - вывести вещество из организма. В больнице ему для этого будут внутривенно вливать детоксикационные растворы.

Спайс

Это, как некоторым может быть известно, курительная смесь с содержанием синтетических каннабиноидов. Он опасен тем, что для спайса невозможно рассчитать максимально переносимую дозу. Поскольку любое количество этой смеси оказывает отрицательное влияние на органы внутренней системы. Более того, для спайса нет одной «универсальной» формулы. Он продается в пакетиках, и во всех них обычно разный состав. Так что предугадать, какой именно эффект даст спайс, невозможно.

Этот наркотик производит галлюциногенный эффект, проявляющийся сразу же. Основной симптом передоза спайсом - видение различных кошмаров, мистических или страшных существ. Создания выглядят пугающе реалистично, многие наркоманы клянутся, что видели, как они их преследовали. К сожалению, из-за мощных галлюцинаций случается немало самоубийств.

Но иногда эффект и другой. Употребивший спайс ведет себя заторможенно, его может тошнить, рвать. Нередко наблюдается повышенное давление. Сосуды сужаются, возможна потеря сознания или клиническая смерть.

Что делать при передозе спайсом? Не дать наркоману совершить поступки, неосознаваемые им. Параллельно вызвать психиатрическую бригаду. Главная задача - успокоить его. И до приезда специалистов контролировать пульс, дыхание. Психиатры, забрав человека, увезут его в стационар и зафиксируют на кровати, после чего беспрепятственно проведут детоксикацию и подключат к аппарату искусственного дыхания. Без симптоматической терапии, направленной на приведение в норму АД и работы головного мозга, тоже не обойтись.

Кокаин

Это сложный метиловый эфир бензоилэкгонина, относящийся к алкалоидам тропанового ряда. Кокаин оказывает сильное действие на ЦНС и вызывает ощущение эйфории. Эффект длится примерно 15-20 минут. Можно ли умереть от передоза этим веществом? Конечно же, да.

Многие не контролируют дозу. Сначала вдыхают по 15-60 грамм. Но эффект недолгий, а зависимым хочется это исправить. Доза увеличивается. Потом ее превышают как для продолжения эффекта, так и потому, что прежнее количество уже не приводит к желаемой эйфории.

Так что перейти любые границы здесь легко. Симптомы передоза кокаином следующие:

• Учащенное дыхание и сердечные сокращения.
• Повышенное артериальное давление.
• Сильная жажда и сухость во рту.
• Цианоз слизистых оболочек и кожных покровов.
• Раздражительность и психомоторное возбуждение.
• Спутанное сознание.
• Повышенная потливость.
• Тремор конечностей.
• Озноб, сопровождающийся повышенной температурой тела.
• Припадки и судороги.

В некоторых случаях может наступить сердечный приступ. Это связано со спазмом венечных артерий, которые питают сердечную мышцу. То же явление нередко провоцирует выраженную аритмию.

Может возникнуть и гипоксия, следствием которой является инфаркт миокарда, приводящий к быстрой смерти. Итогом всего перечисленного становится гибель. И к сожалению, людей, умерших от передоза кокаином, немало - им просто не успевали оказать соответствующую помощь

Помощь при кокаиновом отравлении

Сначала нужно уложить человека, обеспечить ему психоэмоциональный и физический покой. Повернуть голову набок, если он без сознания, и не оставлять без контроля до прибытия врачей. В любой момент может случиться аспирация рвотных масс или западание языка - надо быть рядом, чтобы это предотвратить.

Стесняющую одежду нужно снять или ослабить. В помещение, где находится пострадавший, должен поступить свежий воздух и прохлада.

Обязательно нужно делать холодные компрессы больному, постоянно их менять. Охлаждать как лоб, так и тело. Не следует прибегать к жаропонижающим - они в данных ситуациях малоэффективны.

При остановке дыхания нужно срочно выполнить непрямой массаж сердца или сделать искусственное дыхание - до того момента, пока не возобновится сердцебиение, либо до прибытия врачей. Антидота нет, потребуется лечение. Как правило, это кислородная терапия, инфузия солевых растворов, промывание желудка и бензодиазепины, необходимые для купирования психомоторного возбуждения. Если случай сложный, используют барбитураты.

О последствиях

Переживших передоз наркоманов во всех случаях ожидает длительное восстановление. Постоянное превышение «нормы» оказывает необратимое влияние на состояние нервной системы, внутренних органов, головного мозга. А когда случается передоз, то все становится совсем плохо. Из больницы, если туда удалось положить наркомана, после восстановления выходит глубоко больной человек, ставший инвалидом как физически, так и морально. Последствия передоза таковы, что ему понадобится постоянная психиатрическая и медицинская помощь.

Ему придется через многое пройти. Вот лишь малая часть:

• Восстановление работы пищеварительной системы. Стимуляция прежнего аппетита, попытки набрать вес.
• Повышение иммунитета.
• Восстановление психики. Пережившего передоз человека, как правило, поглощает апатия и безразличие. Ему ничего не хочется вообще. Он даже не знает, чего именно ему могло бы хотеться.
• Попытки оправиться после гипоксии (кислородное голодание).
• Возвращение ясного сознания.
• Попытки научиться снова уметь концентрироваться.

К сожалению, все дается с трудом. Можно было бы перечислить последствия употребления наркотиков, но это, во-первых, займет не одну страницу, а во-вторых, речь идет о психотропных запрещенных веществах. И без объяснений понятно, что они оказывают отрицательное влияние на весь организм целиком, отнимая у человека все здоровье.

Жертвы наркотиков

К сожалению, количество зависимых в мире исчисляется десятками миллионов. Что касается России, то в отчете ФСКН за 2016 год сказано, что около 18 000 000 граждан нашей страны имеют определенный опыт в употреблении запрещенных веществ. И 8 000 000 принимают их регулярно.

Умершие от передоза исчисляются десятками тысяч. Среди них - мировые звезды.

Музыкант 60-70-х годов Тим Бакли умер в 28 лет от передозировки героином, смешанным с алкоголем.

Сид Вишес, басист Sex Pistols, погиб от этого же наркотика. Он принял дозу, потерял сознание, а когда его привели в чувство - повторил. Ему был 21 год.

Русская поэтесса Анна Горенко тоже умерла в 27 лет не своей смертью - от передоза героином.

Также из-за превышенной дозы этого наркотика погибли такие личности, как рок-музыкант Кевин Майкл Аллин (известный как GG Allin), актрисы Джинн Иглс и Соня Савич, вокалист групп Malfunkshun и Mother Love Bone Эндрю Вуд, рэпер Алексей Перминов и еще десятки других людей.