Способы связи предложений в тексте Пунктуация в неполном предложении
С понятием «текст» каждый из нас сталкивается регулярно. Однако не все могут дать четкое определение этому, казалось бы,...
Самый большой орган человеческого организма, печень выполняет ряд жизненно важных функций, в том числе и обеспечивающих безукоризненную деятельность других органов и системы. Именно от состояния печени во многом зависит, как мы себя чувствуем, и потому нет ничего удивительного во всеобщем стремлении поддержать орган, помочь ему в тяжелых трудах. Для этого потребители прибегают к самым различным способам и мерам: от весьма сомнительных и категорично отвергаемых официальной медициной методов «очистки» печени с помощью сомнительных таблеток до официально разрешенных и широко применяемых лекарственных препаратов группы гепатопротекторов .
Следует признать и тот факт, что печень в самом деле подвержена ряду заболеваний. Она очень уязвима для инфекции, страдает от накопления токсинов в кровеносном русле, повреждается некоторыми сильнодействующими лекарствами и алкоголем. Поэтому не удивительно, что гепатопротекторы, препараты, призванные защищать клетки печени, пользуются столь широкой популярностью. Однако сразу следует отметить, что лекарственные средства этой фармакологической группы признаны далеко не во всех странах мира. Более того, сама группа гепатопротекторов на западе не существует как таковая. Зато в странах СНГ многие «защитники печени» выходят в ТОП продаж.
Так каковы же на самом деле свойства гепатопротекторов? Что это за лекарства, которые многие врачи не признают лекарствами? Как они работают, и работают ли вообще? На эти и многие другие вопросы о гепатопротекторах в таблетках и ампулах мы попробуем найти вопросы в нашей статье. И начнем мы с описания патологических состояний, при которых назначают препараты для лечения печени.
Как правило, стеатоз развивается вследствие переедания, избыточного веса, нерационального питания с избыточной нагрузкой жирной пищей. Еще одна распространенная причина жирового гепатоза - злоупотребление спиртными напитками, причем далеко не всегда вероятность развития заболевания прямо пропорциональна дозам алкоголя. Бывает, что даже периодический прием небольшого количества спиртного приводит к стеатозу печени. Кроме того, заболевание может развиться и на фоне приема лекарств, которые неблагоприятно влияют на печень.
Гораздо реже встречается холестатический гепатоз , при котором нарушается образование и отток желчи, вследствие чего в гепатоцитах накапливается желчный пигмент. Его причиной может быть негативное влияние токсинов или нагрузки на печень, например, при беременности. При холестазе наблюдается выраженный зуд кожных покровов, потемнение цвета мочи и обесцвечивание кала, а также биохимических показателей крови.
Говоря о распространенных заболеваниях печени, нельзя не упомянуть о воспалении печени, гепатите . Он может развиваться как вследствие интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами или ядами, так и на фоне вирусной инфекции. Самым распространенным является гепатит В (около 350 миллионов человек в год), гепатит А (более 100 миллионов) и гепатит С (140 миллионов больных в год). Наиболее агрессивное течение имеет гепатит С , который при отсутствии лечения осложняется и раком печени в большом количестве случаев. Известны также вирусы гепатита D и Е. Доказано, что инфицирование вирусом гепатита В и С является основной причиной рака печени. Все о хронических гепатитах .
Тактика терапии патологий печени основывается на двух главных подходах:
Для защиты печени могут назначать препараты различных фармакологических групп, в том числе:
Универсальной классификации гепатопротекторов на сегодня не существует - в среде специалистов, даже отечественных, существуют довольно серьезные разногласия насчет того, препараты какого списка к ним относить. Тем не менее, условно их можно разделить как минимум на пять фармакологических групп:
Необходимо отметить, что, хотя классификации и самого понятия гепатопротекторов в мире сегодня не существует, ученые все-таки пришли к общему знаменателю в вопросе, каким должен быть идеальный, лучший препарат, восстанавливающий работу печени. Основные требования к нему:
К сожалению, несмотря на достаточно внушительный перечень современных гепатопротекторов, которыми полны полки российских аптек, ни один из них не отвечает вышеперечисленным требованиям.
В мировой современной медицине считается, что лекарств, способных «запускать» процесс регенерации печени попросту не существует. Да и к чему запускать, если печень и сама прекрасно восстанавливается, достаточно создать ей соответствующие условия, снизив нагрузку жирной пищей и токсинами до минимума.
Этот раздел больше предназначен для любителей «почистить» печень, которая «засорена» шлаками и прочими отходами производства, с помощью таблеток. Многие наши соотечественники искренне уверены, что с годами работы на благо нашего организма печень «изнашивается» и требует перезапуска - очистки. Для этого применяют гепатопротекторы, оказывающие также желчегонное действие, тепловые процедуры и народные снадобья, например растительное масло с лимонным соком. Некоторые особенно ретивые граждане после процедур находят в фекалиях странного вида конкременты, которые они искренне расценивают как «камни, шлаки и спрессованные отходы», покинувшие многострадальный орган под действием эффективных гепатопротекторных лекарств и прочих активных мер. На самом деле эти конкременты образуются вследствие переработки масла и лимонного сока, выступающих в качестве доморощенных «очистителей». «Ну а что же печень? - спросит читатель, - неужели ее не нужно восстанавливать?» Конечно, нет!
Печень - единственный орган, обладающий поистине замечательной способностью к регенерации. Известно, что всего 25% от исходной массы печени может восстановиться до полного нормального размера.
Восстановление органа происходит за счет репликации, то есть размножения клеток печени, гепатоцитов, а также желчных эпителиальных и некоторых других клеток. Таким образом, печень регенерирует свою собственную поврежденную ткань, тем самым предотвращая ее поражение. Но вернемся к препаратам, которые, по сути, должны стимулировать регенерацию печени и помогать ей «самовосстанавливаться», и постараемся подробно остановиться на наиболее известных из них.
И начнем с популярных фитопрепаратов, содержащих флавоноиды расторопши, к которым относятся Карсил, Карсил форте, Легалон, Силимар, Силимарин и Силибинин.
Расторопша пятнистая - растение, широко распространенное в Средиземноморье и на Среднем Востоке. Лекарственные свойства имеют плоды расторопши, содержащие флавоноидные соединения, в частности, силимарин - именно он предположительно оказывает гепатопротективное действие.
Силимарины, содержащиеся в плодах расторопши, взаимодействуют со свободными радикалами, образующимися в печени, и купируют их разрушительный эффект. Кроме того, в поврежденных клетках печени они стимулируют синтез различных протеинов и фосфолипидов - компонентов клеточной мембраны, обеспечивающих работу клеток (в данном случае гепатоцитов). Также силимарин ускоряет регенерацию клеток печени и препятствует проникновению в них некоторых токсических веществ.
Считается, что препараты силимарина помогают улучшить состояние при заболеваниях печени, нормализовать лабораторные показатели и даже увеличить выживаемость больных циррозом.
Показаниями к применению Карсила и других гепатопротекторов на основе силимарина являются токсические поражения печени (вследствие воздействия алкоголя, различных ядов и лекарственных препаратов), хронический гепатит, жировая инфильтрация печени, цирроз.
К положительным сторонам лекарств на основе экстракта расторопши относится их безопасность: они практически не имеют противопоказаний, а побочные эффекты при их применении регистрируются крайне редко.
Обзор данных исследований, посвященным эффективности препаратов расторопши при алкогольном гепатите, гепатите В и С показал, что они не оказывают существенного влияния на течение этих заболеваний и состояние печени и, тем более, смертность.
Несмотря на то что в некоторых работах был продемонстрирован возможный положительный эффект силимарина при повреждении печени промышленными токсинами, западная медицина крайне сдержанно относится к его применению.
Возможности фитотерапии в деле защиты печени экстрактом расторопши, конечно же, не исчерпываются, и на отечественном рынке есть ряд растительных препаратов, пользующихся бойким спросом, на основе других натуральных экстрактов.
К ним относятся:
Познакомимся с ними поближе.
Лекарственные свойства артишока полевого обусловлены содержанием в его листьях химического соединения под названием цинарин. Самые большие концентрации цинарина находятся в свежей, непереработанной листве, значительно меньшие - в сухом растительном сырье.
Предположительно, экстракт артишока проявляет желчегонное действие, стимулируя выработку и выделение желчи печенью, к тому же препаратам артишока приписывается гиполипидемический эффект - они способствуют снижению уровня «плохого» холестерина в крови.
Согласно инструкции по применению гепатопротекторных препаратов Хофитол и других средств на основе артишока, их применяют при состояниях, связанных с нарушением желчеобразования, в частности, тяжести в эпигастральной области, метеоризме, тошноте, отрыжке.
На практике же спектр назначений этих лекарств гораздо шире. Так, Хофитол нередко применяется в акушерстве для уменьшения выраженности токсикоза при беременности, а также для поддержания печени при гепатите, жировом гепатозе печени, атеросклерозе, циррозе печени, хронических интоксикациях, ожирении, хронической почечной недостаточности. Кроме того, Хофитол назначают при таком весьма спорном заболевании, не существующем в большинстве развитых стран мира, как .
Конечно же, как в случае со многими другими растительными гепатопротекторами, средства на основе экстракта артишока отличаются высокой степенью безопасности. Их назначают детям, беременным и кормящим женщинам, что, конечно же, является исчерпывающим свидетельством их отличной переносимости.
NB! Поскольку Хофитол и другие гепатопротекторы, содержащие экстракт артишока, стимулируют образование желчи, они категорически противопоказаны при . Поэтому, прежде чем принимать эти средства, следует убедиться в отсутствии конкрементов в желчевыводящих путях! Кроме того, экстракт артишока не рекомендуют использовать при острых заболеваниях почек, печени, желчевыводящих путей и мочевой системы.
В том время как в инструкциях к препаратам артишока мы видим множество показаний, охватывающих самый широкий спектр заболеваний гепатобилиарной системы и даже гиперлипидемию (повышение уровня холестерина в крови), клинические исследования не подтвердили практически ни одного из заявленных эффектов этих растительных гепатопротекторов. На сегодняшний день нет ни одного исчерпывающего медицинского свидетельства, демонстрирующего положительное влияние препаратов, содержащих экстракт артишока, на уровень холестерина в крови и желчеобразование. В западной медицине артишок не применяется вовсе.
Гепабене является одним из лидеров среди желчегонных и гепатопротекторных препаратов. Он содержит два активных компонента:
Первое действующее вещество, как мы уже говорили, проявляет гепатопроторный эффект при острых и хронических интоксикационных состояниях. Второй компонент, экстракт дымянки, работает за счет содержания в нем алкалоида фумарина, оказывающего желчегонное действие и уменьшающего спазм желчных протоков, что облегчает поступление желчи из печени в кишечник.
Показаниями к назначению Гепабене являются хронические поражения печени различного происхождения и дискинезии выводящих путей. Препарат не следует применять при острых заболеваниях печени и билиарной системы (острый холецистит, острый гепатит), а также детям младше 18 лет ввиду отсутствия испытаний на этой категории пациентов.
Сибектан представляет собой сложный комбинированный растительный препарат отечественной разработки. В его состав входят экстракты пижмы, расторопши, зверобоя, березы. Он защищает клетки печени, клеточные мембраны гепатоцитов, проявляет антиоксидантный и желчегонный эффект. Противопоказанием к применению этих таблеток является желчнокаменная болезнь, а показаниями - различные хронические поражения печени и желчевыводящих путей.
В состав еще одного российского препарата, Гепафор, наряду с экстрактом расторопши входят бифидо- и лактобактерии, призванные восстанавливать кишечную флору и тем самым нормализовать работу кишечника.
Дипана, Лив-52 – средства производства индийских фармацевтических компаний, содержащие множество растительных компонентов, применяемых в аюрведической медицине. Оба лекарства, по утверждению инструкции по применению, оказывают гепатопротекторное действие, восстанавливая функцию печени, стимулируют регенерацию ее клеток, проявляют желчегонный эффект, защищают орган от действия токсинов.
Определенная доказательная база накоплена в отношении некоторых растительных гепатопротекторных препаратов, в частности, Гепабене и Лив-52. Первый по большей части изучался в российских исследованиях, второй - в том числе и западных. Свидетельства благотворного влияния этих гепатопротекторов на функцию печени были получены, однако многие западные специалисты не считают их исчерпывающими. Это мнение подтверждается и данными некоторых работ, демонстрирующих отсутствие эффективности Лив-52 при алкогольном гепатите.
NB! С Лив-52 связано скандальное исследование, в котором участвовали больные алкогольным гепатитом. Оно показало, что выживаемость в группе пациентов, получавших Лив-52, оказалась на 12% ниже, чем в группе пациентов, принимавших таблетки-пустышки (74% по сравнению с 86%). 22 из 23 смертельных случаев в группе Лив-52 были связаны с острой печеночной недостаточностью. Результаты этой работы стали веским основанием для немедленного отзыва средства с американского рынка.
Таким образом, эффективность комбинированных растительных гепатопротекторов с точки зрения доказательной медицины остается крайне сомнительной. И тем не менее, в отечественной практике препараты этой группы широко применяются и пользуются большой популярностью.
В России зарегистрировано всего два гепатопротектора, имеющих животное происхождение, - Сирепар и Гепатосан.
Сирепар содержит гидролизат печеночного экстракта, обогащенный витамином В12. Согласно заверениям производителя, препарат способствует восстановлению ткани печени и проявляет дезинтоксикационный эффект. Вводится он только внутривенно или внутримышечно, пероральной формы не существует. При этом Сирепар категорически противопоказан при острых заболеваниях печени и применяется только в стадии ремиссии при хронических гепатитах и других патологиях.
В состав второго гепатопротектора, Гепатосан , входят высушенные клетки печени донорской свиньи. Предполагается, что они биологически совместимы с макромолекулами человеческого организма. Согласно заверениям производителя, Гепатосан оказывает гепатопротективное и дезинтоксикационное действие, а также проявляет адсорбирующие свойства и стабилизирует клеточные мембраны. Показаниями к назначению Гепатосана являются цирроз, гепатит, печеночная недостаточность, поражения печени лекарственными препаратами и алкоголем и так далее.
Ни одного доказательства того, что препараты животного происхождения оказывают хоть какое-то благоприятное действие на функцию печени, не существует. А вот потенциальную опасность они определенно несут. Прежде всего, эти средства категорически не стоит применять в острый период заболевания, поскольку это может привести к активизации патологического процесса.
NB! важно учитывать аллергенность гепатопротекторов животного происхождения. Чтобы исключить реакции гиперчувствительности, до начала лечения следует провести аллергенную пробу и убедиться, что препарат не вызовет аллергию.
Кроме того, некоторые специалисты полагают, что применение гидролизатов печени рогатого скота повышает риск заражения прионовой инфекцией, которая ассоциирована со смертельной болезнью Крейтцфельда-Якоба.
Фосфолипиды - важный компонент каждой клеточной мембраны, обеспечивающий ее целостность и функции. Потребность организма в них резко увеличивается при повышении нагрузок и поражении некоторых органов, в частности, печени. При этом в стенке гепатоцитов, клеток печени, образуется дефект, восполнить который и позволяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды.
На современном рынке зарегистрирован ряд гепатопротекторов с этим действующим веществом:
Все они имеют натуральное происхождение: эссенциальные фосфолипиды получают из соевых бобов путем переработки их масла.
Свойства эссенциальных фосфолипидов обусловлены их схожестью с фосфолипидами в организме человека. Они легко встраиваются в клеточную мембрану, обеспечивая комплексный лечебный эффект. Гепатопротекторы этой группы стимулируют восстановление клеток печени и защищают их от действия токсинов, в том числе алкоголя, химикатов, агрессивных лекарственных препаратов и так далее. По некоторым данным, эссенциальные фосфолипиды также способствуют снижению уровня «плохого» холестерина и, как следствие, снижают риск развития атеросклероза. Кроме того, их применение позволяет предотвратить образование холестериновых камней в желчном пузыре.
Гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, применяют при различных заболеваниях печени как в остром периоде, так и в стадии ремиссии. Среди показаний к их применению острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени независимо от ее происхождения, алкогольные поражения, цирроз, отравления, в том числе и лекарственными препаратами, нарушение работы печени при других патологиях.
Следует учитывать, что эффективность лечения эссенциальными фосфолипидами во многом зависит от длительности курса: согласно инструкции по применению, эти гепатопротекторы назначают в высоких дозах (по 600 мг до трех раз в сутки) на протяжении как минимум трех месяцев. При необходимости курс терапии повторяют и продлевают вплоть до нескольких лет постоянного приема.
NB! Врачи-клиницисты считают, что наилучшие результаты показывает парентеральная терапия эссенциальными фосфолипидами. Так, Эссенциале форте Н и его генерики назначают внутривенно струйно, предварительно разведя препарат кровью больного в соотношении 1:1.
За годы применения эссенциальные фосфолипиды и их эффективность изучались во многих клинических исследованиях. Тем не менее, выводы специалистов относительно целесообразности их назначения остаются неоднозначными.
Однако с другой стороны, ни Эссенциале, ни какой-либо другой препарат, содержащий эссенциальные фосфолипиды, не внесен в фармакопею развитых стран мира. В США и некоторых странах Европы их можно приобрести в качестве биодобавок и не более того.
В официальных международных протоколах по ведению пациентов с заболеваниями печени эссенциальные фосфолипиды, соответственно, также не включены. Позицию западных коллег поддерживают и некоторые отечественные врачи. Так, формулярный комитет Российской академии наук включил Эссенциале в перечень препаратов с недоказанной эффективностью.
К сожалению, на сегодняшний день ситуация со средствами этого ряда остается спорной: исследования, демонстрирующие их результативность, как правило, не соответствуют требованиям доказательной медицины и не воспринимаются специалистами как свидетельство того, что препарат действительно работает.
И в то же время Эссенциале и его более недорогие аналоги остаются самыми назначаемыми гепатопротекторами, пользующимися огромной популярностью как среди врачей, таки и среди потребителей, и занимают лидирующие позиции в топе продаж лекарственных препаратов.
Все остальные препараты трудно систематизировать по какому-либо общему признаку, поэтому их рассматривают отдельно.
Гептрал, препарат итальянской компании Abbot, а также его генерики (Гептор, Адеметионин) содержат аминокислоту, производное метионина, адеметионин.
Предположительно, препарат оказывает комплексное действие на организм.
У больных с холестазом (нарушением выведения желчи, сопровождающимся выбросом желчных кислот в кровь и мучительным зудом) адеметионин снижает выраженность зуда и помогает нормализовать печеночные показатели, включая концентрацию прямого билирубина, активность щелочной фосфатазы и так далее. При этом, согласно инструкции к применению, гепатопротекторный эффект Гептрала сохраняется на протяжении трех месяцев по окончании лечения.
Гептрал или его аналоги применяют при поражениях печени различного происхождения, в том числе токсических, алкогольных, вирусных, лекарственных, печеночной недостаточности. Важным показанием препарата является внутрипеченочный холестаз.
Благодаря антидепрессантным свойствам Гептрал используют для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании, особенно у больных с поражением печени.
NB! Биодоступность пероральной формы гепатопротекторов, содержащих адеметионин, невелика. Поэтому большинство клиницистов отдает предпочтение внутривенным инъекциям Гептрала, которые оказывают более выраженный эффект.
Ситуация с доказательной базой Гептрала несколько напоминает таковую в отношении эссенциальных фосфолипидов. И в этом случае в нескольких исследованиях были продемонстрированы положительные эффекты препарата в отношении печени. И точно так же ни Гептрал, ни любой другой препарат, содержащий адеметионин, не зарегистрирован в США и большинстве стран Европы (за исключением Италии, где он и производится). Зато он успешно продается в аптеках Малайзии, Индии, Болгарии, Аргентины, Грузии, Украины, Мексики и Чехии. И да, на территории Австралии и Новой Зеландии он зарегистрирован как ветеринарное лекарство.
Таким образом, западный мир не принял Гептрал и не ввел его в стандарты лечения заболеваний печени, основываясь, опять-таки, на отсутствие достоверных клинических исследований, подтверждающих его эффективность. И это на фоне широкой популярности препарата в России и других странах СНГ, где адеметионин используется как для лечения амбулаторных больных, так и в стационарах.
Гепа-Мерц представляет собой оригинальный препарат, содержащий комплексное соединение L-орнитин-L-аспартат. В организме он быстро превращается в два самостоятельных действующих вещества - орнитин и аспартат. Гепатопротекторы этой группы выпускают в виде гранул для приготовления раствора для приема внутрь, а также ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций. Наряду с Гепа-Мерц в РФ зарегистрированы его аналоги Орницетил, Ларнамин и Орнилатекс.
Препарат работает за счет способности аминокислот, образующихся при его растворении, снижать концентрацию аммиака в плазме крови, нормализовать кислотно-щелочной состав организма, оказывая таким образом детоксикационное действие. Кроме того, Гепа-Мерц помогает снизить болевой и диспепсический синдром при отравлениях, а также нормализовать массу дела (например, при ).
Гепатопротекторы, содержащие это действующее вещество, назначают при острых и хронических патологиях печени, при которых повышается содержание аммиака в крови. Среди показаний к Гепа-Мерц также жировое перерождение печени различного происхождения.
Ситуация с доказательствами и в случае с Гепа-Мерц и его аналогами такая же туманная, как и с предыдущими нашими героями. С одной стороны, в нескольких исследованиях была продемонстрирована его эффективность при циррозе печени, сопровождаемом повышением концентрации аммиака в крови. С другой, весьма сомнительными остаются результаты применения этого гепатопротектора при гепатитах, алкогольном поражении печени и других патологиях. И опять-таки, в западной медицине гепатопротектор, в состав которого входит L-орнитин-L-аспартат, не существует.
Механизм действия средств с «гепатопротекторным эффектом», принадлежащих к этой категории, остается крайне туманным. Гомеопатические лекарства имеют настолько необъяснимое с точки зрения медицины действие, что его зачастую не могут объяснить и сами гомеопаты.
В отношении БАДов ситуация теоретически может быть более прозрачна, однако их состав не подвергается фармакологическому контролю. Что они содержат, в каких дозировках - тайна за семью печатями.
С точки зрения доказательной медицины гомеопатия - большой мыльный пузырь. Масса крупных исследований свидетельствует о полной несостоятельности гомеопатических лекарств. О БАДах и вовсе говорить не приходится, ибо даже состав их недостоверен.
Потребители, предпочитающие поддерживать печень с помощью гомепатических гепатопротекторов (Хепель, Галстена и др.) или биодобавок, должны понимать, что они играют в рулетку. Если им повезет, как везет, к примеру, тем, кто испытывает эффект плацебо, они, возможно, почувствуют облегчение. Не повезет - не почувствуют. Но нельзя упускать из виду и вероятность того, что эффект может быть негативным, ведь аллергические реакции или побочные эффекты (особенно, в случае с БАДами, имеющими сомнительный состав) никто не отменял.
И вот, наконец, пришел черед рассказать о препарате, занимающем особое место в ряду гепатопротекторов. Оговоримся сразу, чтобы не томить читателя, - особое с позитивной стороны.
Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая в незначительных количествах вырабатывается в организме человека. Впервые препарат был получен из медвежьей желчи, но сегодня ее получают синтетически.
В отечественных аптеках этот гепатопротектор представлен плеядой торговых названий, среди которых:
Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) проявляет комплексный иммуномодулирующий, гепатопротекивный, желчегонный эффект. Кроме того, она снижает уровень холестерина в крови и препятствует застою желчи.
Свойства гепатопротектора обусловлены его способностью стабилизировать мембраны клеток печени и защищать сами гепатоциты. Он угнетает всасывание холестерина в кишечнике, вследствие чего снижается его содержание и в желчи, а также увеличивает растворимость холестерина. Это качество позволяет препаратам УДХК не только защищать печень, но и способствовать растворению существующих холестериновых камней в желчном пузыре и желчных протоках и предотвращать образование новых.
Гепатопротекторы, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, применяют при желчнокаменной болезни (только в случае подтвержденных холестериновых камней, что наблюдается в 80-90% случаев заболевания), а также остром и хроническом гепатите, токсических поражениях печени независимо от вида токсического вещества, спровоцировавшего заболевание, алкогольной болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей. Кроме того, урсодезоксихолиевая кислота применяется в составе комбинированной терапии при муковисцидозе.
Гепатопротекторные препараты УДХК также применяют при холестазе, в том числе и у беременных - профиль их безопасности позволяет назначать и наиболее уязвимым категориям потребителей, в том числе детям раннего возраста.
Гепатопротекторы, содержащие УДХК, - чуть ли не единственные представители этой фармакологической группы, у которых нет разногласий с доказательной медициной. Многочисленные исследования свидетельствуют, что это лекарство действительно эффективно работает при поражении печени различного происхождения, внутрипеченочном холестазе, алкогольном циррозе (улучшая прогноз заболевания), стеатозе и других патологиях печени.
И не менее веское доказательство того, что гепатопротекторы на основе УДХК действительно эффективны, - всемирное их признание. Средства этой группы зарегистрированы и широко применяются в развитых странах мира, в том числе в Швейцарии, Италии, Франции, Японии, Германии и других. Правда стоит отметить, что он и входят в группу холеретиков, способствующих растворению желчных камней, а не гепатопротекторов. Но на результат, в конце концов, этот аспект влияния не оказывает.
Таким образом, если искать ответ на часто возникающий у потребителей вопрос, - какой же гепатопротектор самый мощный, самый эффективный и вообще самый-самый - ответ будет однозначным: тот, который имеет доказанную эффективность, не подлежащую сомнениям даже при самом скептичном отношении. И этому требованию отвечает только одно действующее вещество - урсодезоксихолевая кислота.
«А как же остальные гепатопротекторы? - засомневается читатель, - ведь врач говорил (в статье написано, по телевизору сказали), что их эффективность тоже доказана?» Да, действительно, такие ситуации встречаются. И вот почему.
Закачивая нашу беседу о современных гепатопротекторах, мы расставим точки над i в вопросе, который сбивает с толку многих потребителей (и, к сожалению, даже врачей), и дает им ложные представления об эффективности этих лекарств.
Дело в том, что результаты различных исследований лекарственных средств далеко не всегда достоверны. Чтобы исключить вероятность получения ложных данных, работа должна проводиться в соответствии с определенными требованиями, сформулированными в основных принципах доказательной медицины. Так, самыми достоверными считаются исследования, в которых участники разделены на несколько групп, принимающих изучаемый препарат и пустышки или другие средства сравнения (рандомизированное исследование). Ни один пациент не должен знать, что он получает - лекарство или плацебо (слепое исследование), а лучше, если об этом не знает даже врач (двойное слепое исследование). Важное условие достоверности - включение в работу большого числа участников - в крупных работах речь идет о тысячах добровольцев. И это далеко не все требования, предъявляемые к современным исследованиям.
Подобные эксперименты требуют и времени, и огромных материальных затрат. К тому же ни одна фармацевтическая компания не станет проводить их, если есть серьезные сомнения в результатах, ведь цель работы - подтвердить эффективность, зарегистрировать средство на максимальном количестве рынков, увеличить продажи и получить максимальную прибыль.
Чтобы выйти из ситуации и предъявить хоть какие-то «доказательства эффективности» компании-производители препаратов с сомнительной эффективностью прибегают к хитрости: они инициируют исследования практически с заведомо положительными результатами. Эти эксперименты проводятся в лучшем случае с несколькими десятками пациентов, а требования доказательной медицины перекраиваются на свой лад. Полученные данные, удовлетворяющие интересы производителя, используют для промотирования препарата - они звучат в рекламе, украшают буклеты и сбивают с толку потребителей.
Увы, подобная ситуация в странах СНГ - скорее правило, чем исключение. И потому в деле выбора безрецептурных лекарств должен действовать закон жестокого рынка: не все то золото, что блестит. Особенно когда речь идет о гепатопротекторах.
Гепатопротекторы для печени: список эффективных и недорогих препаратов
Из-за возрастных особенностей и ухудшения функции пищеварения у людей развивается полигиповитаминоз. Это отражается на обмене веществ в организме и запускает ускоренный процесс старения. Основная цель гепатопротекторов – продлить молодость и жизнь человека.
Существует около 200 разновидностей препарата, каждый из которых имеет свои показания и противопоказания к приему.
Гепатопротекторы - группа разнородных лекарственных средств, которые, в отечественной практике, препятствуют разрушению клеточных мембран и стимулируют регенерацию гепатоцитов, тем самым оказывая положительное влияние на функции печени. Они повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, усиливают ее детоксикационную функцию путем повышения активности ферментных систем (включая цитохром Р450 и другие микросомальные ферменты), а также способствуют восстановлению ее функций при различных повреждениях (в том числе токсического характера).
При этом доказанная клиническая эффективность применения гепатопротекторов при различных состояниях противоречива.
В настоящее время существует следующая классификация таблеток, при приеме которых печень якобы восстанавливается:
Но сколько бы пациенты не спрашивали, какой самый эффективный препарат для улучшения работы, для поддержания и лечения печени, идеального лекарства, которое могло бы восстановить ткани печени очень быстро и эффективно, пока нет. Как правило, прием таких лекарств проводится на протяжении всего периода, пока отмечается неблагоприятное влияние определенного фактора на печень человека и есть выраженный вред такого воздействия.
При этом пациенты, которым нужна защита печени при приеме антибиотиков, или те, кто интересуется, чем поддержать при приеме алкоголя печень, должны понимать, что одноразовый прием такого препарата после того, как человек употреблял алкоголь, токсичные препараты, переедал, не дает эффекта вообще. Поэтому самостоятельно печень лучше не лечить, ведь гепатопротекторное средство – это только вспомогательный препарат при комплексной терапии, и определять, какой лучше препарат и чем лечить, должен только специалист.
Любая болезнь, поражающая печень, вызывает серьезный разлад практически во всех системах организма, так как орган выполняет ряд важных функций, в частности, печень:
Природа, наделив печень столькими функциями, позаботилась о ее целостности. Это единственный орган, способный восстанавливаться даже после частичного удаления. Но справиться с некоторыми факторами орган не всегда может самостоятельно, а именно, с:
Хоть печень и способна восстанавливаться, продолжительные непосильные нагрузки рано или поздно нарушают ее деятельность. От подобных факторов печень призваны защищать гепатопротекторы. Они, конечно же, не заместят базовую терапию, но дополнят действие назначенных лекарств и смогут улучшить функции печеночных клеток.
При печеночных патологиях (гепатит, гепатоз, фиброз, цирроз, печеночная недостаточность, рак и пр.) и вынужденном пролонгированном приеме некоторых лекарственных средств (противосудорожных, противоопухолевых, обезболивающих медикаментов) врач обязательно назначает гепатопротекторы.
В последнее время сформировался миф, что этот класс препаратов – всего лишь выдумка «жадных» фармацевтов, которые хотят нажиться на горе больных и выпускают лекарства с сомнительной эффективностью. Противники данных препаратов опираются на то, что в Европе и США лечение печени такими медикаментами не проводят, так как их не существует в перечне фармакологических средств.
В российских аптеках представлен широкий выбор препаратов для очищения печени, которые пользуются большой популярностью. Стоимость терапевтического курса обходится больным дорого, хотя результат чувствуют не все. Дискуссии о целесообразности и необходимости подобного лечения в медицинских кругах ведутся давно, в нашей стране доктор может выписать гепатопротекторы в таких случаях:
Список гепатопротекторов с доказанной эффективностью на 2019 год не так уж велик. Прежде всего, это урсодезоксихолевая кислота, а также аминокислоты. Однако эффект аминокислот в большинстве случаев проявляется лишь при инъекциях, а урсодезоксихолевая кислота применяется при болезнях печени для лечения лишь определенных проявлений и не может рассматриваться как препарат универсального типа.
Список недорогих и эффективных гепатопротекторов:
Препарат | Цена, от |
Берлитион | 594 руб. |
461 руб. | |
Гепа-мерц | 769 руб. |
Гепатрин | 320 руб. |
Гептор | 1022 руб. |
Гептрал | 1612 руб. |
Карсил | 372 руб. |
Легалон | 283 руб. |
Овесол | 172 руб. |
Октолипен | 359 руб. |
Резалют Про | 1332 руб. |
Тиогамма | 223 руб. |
Тыквеол | 278 руб. |
Урдокса | 741 руб. |
Урсосан | 191 руб. |
Урсофальк | 210 руб. |
Фосфоглив | 540 руб. |
Хепель | 366 руб. |
Хофитол | 372 руб. |
Эссенциале Форте | 715 руб. |
Эссливер | 315 руб. |
Классификация печеночных препаратов по типу действующих веществ:
Действующие компоненты | Препараты |
Клетки печени животных | Гепатосан, Сирепар, Прогепар |
Экстракт расторопши (силимарин) | Карсил, Гепабене, Галстена, Легалон, Фосфонциале, Гепатрин, Ливесил Форте |
Экстракт артишока | Хофитол, Гепатрин |
Экстракт семян тыквы | Тыквеол, Пепонен |
Прочие растительные компоненты | Хепель, Лив 52, Овесол |
Фосфолипиды | Эссенциале Форте, Фосфоглив, Антралив, Эссливер, Фосфонциале, Резалют Про, Гепатрин, Ливесил Форте |
Урсодезоксихолевая кислота | Урсофальк, Урдокса, Урсосан, Ливодекса |
Тиоктовая кислота | Октолипен, Тиогамма, Берлитион |
Адеметионин | Гептрал, Гептор |
Орнитин | Гепа-Мерц |
По статистике, данные препараты больше всего распространены в постсоветских регионах. Их получают из соевых бобов. Фосфолипиды – это продукты обмена липидов, которые являются своеобразными кирпичиками для строительства клеток. Эти вещества участвуют в транспортировке питательных веществ, делении и дифференцировании клеток, они активизируют различные ферментативные системы.
К преимуществам гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов относятся:
Однако про эти медикаменты есть и отрицательные мнения . В частности, в 2003 году в Соединенных Штатах было проведено исследование, в котором не было определено положительного влияния таких лекарств на функцию печени. Также ученые установили, что при лечении гепатитов – острых и хронических, активизировалось воспаление, так как у лекарств данной группы отсутствуют желчегонные свойства, и желчь застаивается.
Если руководствоваться этими исследованиями, то выбор лекарств такого типа для лечения гепатитов вирусных – неправильное решение. Также есть данные о том, что разные витамины группы В, которые присутствуют, например, в средстве Эссливер Форте, не рекомендовано принимать одновременно. Некоторые источники утверждают, что таблетки типа Эссенциале практически не попадают в печень, распределяясь по всему организму. Целесообразно принимать отдельно витамины группы В в таблетках, названия препаратов можно узнать у врача.
Поэтому лечение заболевания печени такими ЛС может быть неэффективным. При этом цена гепопротекторных препаратов достаточно высокая: если принимать капсулы в течение одного месяца, стоимость лечения составит примерно 3000 руб. Таким образом, принимая современные средства этого типа, пациент получает сомнительную эффективность. А людям с гепатитом (активная форма болезни) нужно принимать их очень осторожно.
Список эссенциальных фосфолипидов:
Эссенциале Н, Эссенциале форте Н
Состав
: эссенциальные фосфолипиды. |
Эссливер Форте
Состав: эссенциальные фосфолипиды (меньше, чем в Эссенциале), витамины (В1, В2, В6, Е, РР, В12) |
Фосфонциале
Состав: Липоид С100 и Силимарин |
Гепагард Актив
Состав: эссенциальные фосфолипиды, витамин Е |
Фосфоглив
Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (противовирусное и иммуномодулирующее действие) |
Резалют ПРО
Состав: Липоид PPL 600, в составе которого: триглицериды средней цепи, фосфолипиды, глицерола моно/ диалконат, масло соевое, витамин Е. |
Доппельгерц актив эссенциальные фосфолипиды
Состав: Эссенциальные фосфолипиды, Витамин В1, В2, В6
|
Эслидин
Состав
: фосфолипиды + метионин |
Препараты, созданные из свиной печени, способны регенерировать гепатоциты человеческой печени, так как по составу они максимально похожи. Благодаря дезинтоксикационному и антиоксидантному действию, ими лечат гепатиты, гепатоз и цирроз печени.
Из положительных качеств отмечают:
Минусы : нет клинических данных о том, что лекарство действительно помогает и является безопасным. Также существует потенциальная опасность при приеме этих лекарств: так, их не следует пить при гепатитах активной формы. Также препараты этого типа обладают высоким аллергогенным потенциалом. Поэтому прежде, чем практиковать такое лечение, нужно обязательно определить, нет ли у человека высокой чувствительности к препарату.
При приеме таких ЛС существует риск заражения пациента прионовой инфекцией, которая вызывает губчатую энцефалопатию. Поэтому определяя, какое лекарство лучше, нужно учесть, что есть мнение, что эти таблетки для терапии патологий печени принимать нецелесообразно.
Положительное мнение - аминокислоты, к примеру, адеметионин принимают участие в синтезе биологически активных веществ и фосфолипидов, обладает регенерирующими и детоксикационными свойствами. Гептрал к концу 1 недели использования проявляет также выраженное антидепрессивное действие, расщепляет жиры и способствует выведению их из печени. Применяется эти лекарства при жировом гепатозе печени (жировой дистрофии), хроническом гепатите, токсическом гепатите, абстинентном синдроме, депрессии.
Анализ проведенных клинических исследований указывает на клиническую эффективность адеметионина и свидетельствует о выраженной гепатопротекторной эффективности при алкогольном и медикаментозном поражении печени, холестатических заболеваниях печени (первичном билиарном циррозе), хронических вирусных гепатитах. Он обладает холеретическим и холекинетическим действием, антиоксидантными, нейропротективными и антифиброзирующими свойствами.
Отрицательное мнение — Гептрал является зарегистрированным лекарственным средством в России, Германии и Италии. Также в Австралии он является ветеринарным препаратом (для собак и других животных). Во всех остальных странах препарат позиционируют как БАД, так как результат исследований показал сомнительные результаты.
Большинство врачей все же утверждают об эффективности этого препарата, но только в том случае, если проводится его вливание внутривенно, так как при пероральном приеме он всасывается плохо.
Положительное мнение — Орнитин способствует снижению высокого уровня аммиака, используется при нарушениях функций головного мозга, ассоциированных нарушением функции печени, а также при жировой дистрофии и токсическом гепатите. Для профилактики это лекарство практически не используется.
Эффективность Гепа-Мерц доказана в рандомизированном многоцентровом исследовании у пациентов с циррозом печени с повышенным уровнем аммиака в крови. Его назначают при различных видах гепатитов, неалкогольном стеатогепатите, особенно при печеночной энцефалопатии и циррозе печени.
Отрицательное мнение — в случае алкогольного поражения печени практически не действует, поэтому поддержка и защита печени с помощью этого средства неэффективна. Ощутимое действие отмечается только при печеночной коме. Применять препарат целесообразно с целью кратковременного выхода из этого состояния.
Наибольшее доверие завоевали препараты с растительной основой. Особенно популярны плоды расторопши пятнистой, в которых обнаружено множество биологически активных компонентов (микроэлементов, витаминов, органических кислот).
Препараты на основе расторопши значительно снижают токсическое влияние на печень, способствуют регенерации клеточных структур. В поврежденных гепатоцитах происходит стимуляция продукции белков, стабилизируются клеточные мембраны, и потеря микроэлементов прекращается, за счет чего увеличивается естественная регенерация печеночных клеток.
Однако нет достаточных подтвержденных данных о клинической эффективности силимарина при лечении алкогольных поражений ткани печени. Не доказана эффективность при остром гепатите С, при вирусном гепатите В. В дальнейшем будут проводиться исследования эффективности силимарина при лечении хронических болезней печени.
Карсил и Карсил Форте
Состав
: экстракт расторопши пятнистой.
|
Легалон
Состав
: экстракт плодов расторопши пятнистой.
|
Гепабене (расторопша и дымянка)
Состав
: травы дымянки лекарственной сухой экстракт и расторопши пятнистой. |
Силимар таблетки
Состав:
экстракт плодов расторопши пятнистой. |
Таблетки расторопши (экстракт)
Состав:
50 мг силимарина. Цена: 20 шт. 130 руб. |
Шрот расторопши (измельченное растение)
Применение:
по 1 ч. ложке 3 р/день во время еды. |
Масло расторопши в капсулах
Применение : взрослым по 1 капс. 2 р/д во время еды. Курс -1 месяц, который можно повторять 2-3 раза в год. Противопоказания : острые желудочно-кишечные заболевания, детский возраст. Цена: 40-60 руб |
Сироп расторопши
Состав:
шрот и экстракт расторопши пятнистой, трава тимьяна обыкновенного, цветки пижмы обыкновенной. |
Таблетки с расторопшей – не единственные растительные медикаменты, восстанавливающие и защищающие печень. Чистотел, артишок, куркума, тыквенные семена, дымянка лекарственная могут выступать активными ингредиентами целого ряда гепатопротекторов. Они отличаются минимальным количеством побочных эффектов, способностью устранять спазмирование желчного пузыря, улучшать отток и продукцию желчи. Например, Аллохол, не являющийся гепатопротектором, также состоит из растительных компонентов, но вызывает массу побочных эффектов.
При этом медицинские данные свидетельствуют, что экстракт листьев артишока применяется широко, но при этом то, что он может оказывать эффективную помощь, клинически не доказано. При желчнокаменной болезни, острых гепатитах, синдроме холестаза применять не рекомендовано.
В список популярных препаратов входят:
Список препаратов:
Лекарство принимают после еды или за 1 час до приема пищи. Детям до года назначают ½ таблетки 3 раза в день, детям 1-12 лет – ½ таблетки (или 5 капель препарата), детям после 12 лет и взрослым по 1 таблетке. При тяжелых формах заболевания частоту приема препарата увеличивают до 8 раз в день.
Лекарства для печени называются гепатопротекторами, предназначены для восстановления структуры и функций органа. Препараты обладают разным действием и противопоказаниями, поэтому к их выбору следует подходить обдумано.
Гепатопротекторы — препараты для восстановления печени
Печень выполняет функцию фильтра в организме, очищает кровь от вредных и токсичных веществ, работа органа значительно ухудшается при длительном приёме алкоголя, . Гепатопротекторы предназначены для лечения и профилактики , восстанавливают клетки, предотвращают развитие цирроза, замедляют процесс старения.
Показания к применению лекарств от печени:
Печень обладает высокими регенеративными функциями, при правильном лечении можно полностью восстановить повреждённые клетки.
Понятие гепатопротекторы включает различные группы лекарственных препаратов, которые отличаются составом, терапевтическим действием.
Основной ингредиент лекарственных средств из этой группы – фосфатидилхолин, вещество восстанавливает повреждённые клетки, улучшать работу печени, предотвращает образование соединительной ткани, нормализует процессы обмена в организме.
Эссенциале – содержит фосфолипид бобов сои, выпускают лекарство в виде капсул, растворов для внутривенного введения.
Перечень показаний:
На начальном этапе устранения заболеваний печени рекомендуют применять препарат одновременно в виде капсул и инъекций, по мере улучшения состояния уколы отменяют. Раствор вводят по 1–4 ампулы ежедневно на протяжении 10–30 суток. Капсулы принимают по 2 штуки каждые 8 часов сразу после приёма пищи, их нужно запивать большим количеством воды. Продолжительность ткрапии – 3–6 месяцев, в зависимости от степени тяжести патологии. Цена – 700–1100 руб.
Гептор нельзя применять во время беременности и лактации
Внутримышечно или внутривенно препарат вводят по 1–2 флакона в сутки на протяжении 14 дней. Затем нужно перейти на таблетки – по 2–4 пилюли ежедневно в течение месяца.
Гепа-Мерц – выпускают в виде гранул и концентрата для приготовления раствора. Лекарство нельзя использовать людям с серьёзными почечными патологиями. Цена – 1,7–2,7 тыс. руб.
Для приготовления однократной дозы необходимо содержимое одного саше растворить в 200 мл воды комнатной температуры, в сутки нужно принимать 4 пакетика. Раствор вводят внутривенно по 4 ампулы в день через равные промежутки времени.
Лекарственные средства на основе урсодезоксихолевой кислоты быстро устраняют патологии печени и жёлчного пузыря, они обладают желчегонным и гипогликемическим действием. Наиболее эффективными считается Уроспальк, Ливодекса, имеют схожие показания и противопоказания.
Уроспальк – лекарство в форме капсул и суспензии, уменьшает количество жирных кислот, предназначено для защиты печени от токсинов и ядов, восстанавливает оболочки клеток, устраняет излишки холестерина, обладает иммуномоделирующим эффектом. Стоимость – 900–1800 руб.
Показания к применению:
Лекарство Уросфальк нельзя принимать во время острой фазы заболеваний жёлчного пузыря, протоков, кишечника, при декомпенсированной форме цирроза, при значительных нарушениях в работе поджелудочной железы, печени, почек.
Уросфальк защищает печень от ядов и токсинов
Дозировку препарата рассчитывают с учётом веса пациента – 10 мг/кг, пить лекарство нужно перед сном независимо от приёма пищи. Продолжительность курса – 6–12 месяцев. Суспензия предназначена для лечения детей и взрослых, которые весят менее 47 кг, доза составляет 10 мг/кг.
Ливодекса – коричнево-красные таблетки, в оболочке присутствует лактоза, что следует учитывать людям с непереносимостью этого вещества, препарат не назначают детям младше трёх лет. Дозировка составляет 10 мг/кг, минимальная продолжительность терапии – полгода.
Лекарственные средства с жёлчными кислотами нельзя принимать, если камни содержат много кальция.Травяные таблетки, порошки и капли часто назначают для лечения патологий печени на начальном этапе, для скорейшего восстановления после операции, предотвращения рецидивов. В состав входят растения, которые обладают гепатопротекторными, желчегонными свойствами, устраняют воспалительные процессы.
Список лекарств:
Лекарства на основе растений часто вызывают аллергические реакции в виде слезотечения, насморка, сыпи, расстройства кишечника.
Карсил помогает при токсичных поражениях печени
Для лечения цирроза, гепатита, жирового гепатоза используют средства на основе печени свиньи, жёлчи, дополнительно состав обогащают аминокислотами, ферментами, метаболитами, цианокобаламином. Эти лекарства очищают организм от вредных веществ, способствуют полному восстановлению повреждённых тканей и работоспособности органа.
Гепатосан – гепатопротектор, содержит вытяжки из печени свиньи, обладает мощным детоксицирующим действием, выпускают в капсулах. Лекарство назначают при отравлении печени алкоголем, различных формах цирроза, гепатита, острой печёночной недостаточности. Цена – 450–470 руб.
Правила приёма:
Лекарство следует принимать за полчаса до еды, запивать чистой водой.
Холензим – таблетки на основе жёлчи, порошка из поджелудочной железы и слизистой тонкого кишечника животных, усиливает отток жёлчи из печени, улучшает пищеварительный процесс, включают в комплексную терапию при лечении гепатита. Противопоказания – панкреатит и гепатит в острой стадии, желтуха обтурационная, язва.
Холензим — средство на животной основе
Взрослым и детям старше 12 лет необходимо пить по 1 таблетке 2–3 раза в сутки, продолжительность терапии – 1–2 месяца.
Препараты животного происхождения нельзя использовать для профилактики печёночных патологий.
Гомеопатические средства применяют для лечения печени и поджелудочной железы, они действуют мягко, быстро и эффективно, но, как и после лекарств, могут возникнуть побочные реакции, поэтому принимать их следует под постоянным наблюдением специалиста.
От чего помогают гомеопатические препараты:
Название средства | Состав | Правила приёма | Цена (руб.) |
Эдас-113 Холетон | Спиртовая жидкость на основе одуванчика и чистотела | Нанести 1–5 капель на кусочек сахара, или растворить в небольшом количестве воды, принимать за 30 минут до еды трижды в сутки | 110–130 |
Хепель | Таблетки с многокомпонентным составом | Утром натощак и через час после обеда и ужина по 1 таблетки, пилюлю нужно рассасывать. Продолжительность курса – 4 недели | 350–380 |
Энтерикс | Капсулы для рассасывания на основе ромашки, хины, эхинацеи и камфары | По 6–8 капсул 2–4 раза в сутки независимо от приёма пищи. | 160–200 |
Лептандра композитум | Многокомпонентная жидкость для восстановления функций печени и поджелудочной железы | По 10 капель 3–5 раз в день через 50 минут после еды, можно разводить в 40–50 мл воды | |
Галстена | Капли и таблетки содержат расторопшу, чистотел, одуванчик, фосфор | Между приёмами пищи по 1 таблетке или по 10 капель. Первые несколько дней принимать лекарство нужно 4 раза в сутки, затем – утром и вечером | 420–450 |
У гомеопатии есть существенные недостатки – препараты не проходят серьёзных клинических испытаний, принимать лекарства нужно долго, но при этом их эффективность доказана положительными результатами многих пациентов, средства эти недорогие.
БАДы предназначены для поддержания, укрепления и очищения печени, нормализуют баланс питательных веществ, способствуют ускорению процесса выздоровления, снижают риск развития осложнений. При этом препараты не ликвидируют непосредственно причину заболевания, а только устраняют неприятные симптомы, поэтому принимать их можно для профилактики, чистки печени, в составе комплексной терапии, или в качестве первой помощи при внезапном приступе.
Перечень эффективных БАДов:
Решение о целесообразности приёма БАДов принимает сам человек, поскольку из-за недостаточного количества данных об эффективности и безопасности этих средств, врачи назначают их крайне редко.
Овесол помогает нормализовать уровень желчи
Назначается препарат капсулами или суспензией (для детей с весом до 34 кг). Дозировка определяется из расчета 10 мг/1 кг массы. Длительность восстановления с данным средством составляет 6-12 месяцев.
Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от поставленного диагноза, особенностей организма. Рассчитывается в соотношении 10 мг/1 кг веса.
Урсосан может использоваться для лечения и восстановления клеток печени у беременных, кормящих, но только с разрешения доктора. Также препарат разрешено давать новорожденным детям, у которых наблюдается .
Главное действующее вещество – кислота урсодезоксихолевая. Рекомендовано при заболеваниях ЖКТ хронического, подострого и острого типов. Средняя суточная дозировка равна 10 мг/кг. Общий лечебный курс заболеваний печени может доходить до года. Назначается даже в возрасте с 3 лет, беременным, кормящим.
Есть еще ряд лекарств с желчной кислотой, которые помогут при разнотипных проблемах с печенью. Используются для ее восстановления:
Это важные компоненты для «строительства» белков и других составляющих здоровой печени.
Это итальянский препарат, содержащий адеметионин. Оказывает комплексное влияние на печень, часто рекомендуется при циррозе или , а также для восстановления при алкогольной и наркотической зависимостях. Большей эффективностью обладают инъекции Гептрала. Суточная доза перорального лекарства составляет 850-1600 мг. При инъекционном применении дозировка равна 400-800 мг.
Медикамент часто дает побочные эффекты, поэтому запрещен до совершеннолетнего возраста, женщинам в период беременности.
Это оригинальный медикамент на основе соединения орнитин-аспартат. Его следует применять для лечения хронических патологий печени, вследствие которых увеличивается уровень аммиака в организме.
Выпускается Гепа-мерц в таблетированной форме и гранулах. В зависимости от запущенности заболевания в сутки пьют до 8 ампул. Гранулы принимают внутрь по 1-2 пакетика трижды в сутки после пищи. Общий лечебный курс равен 3-4 неделям.
Это лекарственное средство с аминокислотами аргинина и бетаина. Бетаргин, оказывающий мягкое воздействие, принимается по 2-3 контейнера в течение дня. Предварительно содержимое контейнера или саше разводится водой в количестве 100 мл. Общий лечебный курс равен 3-6 месяцам.
Еще одним препаратом данной группы является Гептор – таблетки с аминокислотой адеметионином. Применяется по той же схеме, что и Гептрал. Имеет побочные действия, противопоказания. Перед применением обязательна консультация доктора.
Врач может назначить для восстановления функций печени и другие препараты.
Это противовирусный медикамент с рибонуклеиновой кислотой. Главным показанием к применению препарата выступает вирусный гепатит. Назначается перорально по 500 мг трижды в сутки на протяжении 5-7 дней, а затем по 250 мг 2 раза 7-14 дней.
Это негормональное анаболическое средство со стимулирующим и восстанавливающим влиянием на обменные процессы. Дозировка следующая: 250-500 мг через 4 часа после трапезы курсом в 20-40 суток.
Вещества стимулируют рост и восстановление клеточной ткани печени, благодаря чему орган оздоравливается. Метилурацил применяется по 0,5 г во время употребления пищи 10-15 суток. Пентоксил пьют в таблетированной форме по 0,2 г на протяжении 2-3 недель.
Средство с мощным активным веществом – инозином, рекомендованное при гепатитах, циррозе печени, . Курс для полноценного восстановления здоровья устанавливается индивидуально.
Применяется при диабетической полиневропатии, которая сопровождает расстройства печени. Разовая дозировка таблетированной формы составляет 600 мг. При капельном применении доза равна 300-600 мг/сутки.
Полноценную терапию невозможно представить без витаминов и минералов:
Гомеопатические лекарственные средства работают медленно, но бережно. Применяются при алкогольном и других гепатозах, циррозе, гепатитах с целью восстановления функциональности не только печени, но и других органов.
Вот список гомеопатических лекарств:
Есть еще натуральные препараты для печени – . Они укрепляют, очищают, регулируют баланс питательных веществ, минимизируют риск осложнений. Причину патологий они не убирают, но устраняют неприятные симптомы.
Чтобы было эффективным, во время приема лекарств важно соблюдать : кушать больше клетчатки, исключить острые, жирные продукты, фастфуд, алкоголь. Люди, страдающие ожирением, должны обратиться к диетологу, который выпишет средства для восстановления нормального веса.
Многие медикаменты запрещены при беременности и лактации. Если в этот период начались проблемы с печенью, надо срочно обратиться к медикам, которые после обследования назначат нужный препарат.
У любых лекарств есть противопоказания, побочные эффекты. Чтобы их избежать, надо внимательно читать инструкцию по применению, соблюдать дозировку, не пытаться лечиться самостоятельно.
Литература
Вследствие приема антибиотиков, несбалансированного питания, сидячего образа жизни, стрессов, проживания в населенных пунктах с плохими экологическими условиями серьезно страдает печень и гепатобилиарная система в целом.
Для восстановления функциональности органа принято использовать специализированные медикаментозные средства, которые называются гепатопротекторами. Их нужно принимать длительными курсами – вплоть до 3-6 месяцев.
Существует несколько подтипов гепатопротекторов. На сегодняшний день широко используются эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты, желчные кислоты, препараты животного и растительного происхождения, биологически активные добавки. Рассмотрим лучшие препараты для лечения печени и выясним, как их нужно принимать.
Также Аллохол:
В аннотации упоминается, что показаниями к применению лекарства являются некалькулезный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, атонический запор, хронические гепатиты, холангит. Также можно принимать Аллохол при застойных процессах в желчных путях и для профилактики гепатобилиарных расстройств.
мероприятий – от 2 до 4 недель.
В аптечных пунктах стоимость упаковки Аллохол (50 таблеток) не превышает 70 рублей.
Гептрал – гепатопротектор, который является производным аминокислот. Данное лекарство, в отличие от других гепатопротекторов, можно купить только по рецепту от лечащего врача. Кстати, в РФ производится групповой аналог данного медикамента под названием Гептор. Но этот заменитель, как показывает практика, менее эффективен.
Итак, активным компонентом Гептрала является вещество под названием адеметионин. Компонент обладает гепатопротекторным, противовоспалительным, нейропротективным, детоксикационным, антифиброзирующим, антидепрессивным действием.
Показанием к применению Гептрала может быть ангиохолит, внутрипеченочный холестаз, жировой гепатоз, цирроз, интоксикация, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, депрессивный синдром, некалькулезный холецистит. Также Гептрал используется в составе комплексного лечения инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ, гепатитов, СПИДа.
Дозировка – 2-4 таблетки в сутки. При использовании лиофилизата нужно его сначала смешать с растворителем, дневная доза – 1-2 ампулы. Пользоваться Гептралом рекомендуется не дольше 20 суток.
Цена таблеток (20 штук по 400 мг) составляет 1700-1850 рублей, а лиофилизат стоит порядка 1800-1900 рублей за 5 ампул.
Поддерживать нормальную работу печени можно посредством использования гомеопатических препаратов. Самым лучшим ЛС данного сегмента является Галстена. Выпускается данный гепатопротектор в двух формах – таблетки и капли.
В состав входят исключительно натуральные и безопасные компоненты, а именно фосфор, расторопша пятнистая, чистотел, лекарственый одуванчик. Вещества оказывают желчегонное, противовоспалительное, гепатопротективное, иммуномодулирующее действие.
По словам специалистов, основные компоненты Галстена значительно снижают выраженность внутрипеченочного холестаза и других характерных проявлений гепатобилиарных нарушений. К тому же, компоненты ЛС связывают свободные радикалы, устраняют депрессивный синдром, предупреждают образование камней в желчном пузыре, способствуют стабилизации липидного обмена.
Показания к применению Галстены:
Дозировка – 1 таблетка/2-3 раза в сутки. Детям в возрасте от 5 до 12 лет рекомендуется пить не более 1 таблетки в сутки. Если используются капли, то надо принимать по 5-10 капель/1-2 раза в день. Новорожденным следует давать по 1 капле 2-3 раза в сутки. Продолжительность приема гепатопротектора – от 1 до 2 месяцев.
Капли Галстена в аптечных пунктах стоят около 400 рублей, а таблетки – 350-480 рублей за упаковку.
Взрослым и детям, которые имеют хронические заболевания печени, часто рекомендуют препарат . Его основным составляющим является желчная кислота, а именно урсодезоксихолевая кислота.
Это вещество встраивается в мембрану гепатоцита, после чего стабилизирует его структуру и защищает от повреждающего воздействия солей желчных кислот. К тому же, под воздействие УДХК снижается токсичность желчных кислот в принципе, что благоприятно сказывается на функциональности всей гепатобилиарной системы.
Кроме того, Гринтерол:
В основном Гринтерол назначается людям, страдающим от хронического гепатита, цирроза, ДЖВП, склерозирующего холангита, муковисцидоза, алкогольной болезни печени. Можно принимать капсулы и сугубо в профилактических целях.
Средняя цена упаковки (50 капсул по 250 мг) составляет 750 рублей.
Лив52 – индийское лекарство для печени. Относится гепатопротектор к биологически активным добавкам. Лив52 многокомпонентный медпрепарат. Его действующими веществами являются колючие каперсы, западная кассия, обыкновенный цикорий, аржуна, гальский тамарикс, обыкновенный тысячелистник.
Индийский БАД обладает антитоксическим, гепатопротекторным, желчегонным, противовоспалительным, антианорексическим, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием.
В основном Лив52 назначается при жировом гепатозе, токсических и вирусных гепатитах, циррозе печени, анорексии, ДЖВП, некалькулезном холецистите. Еще гепатопротектор полезно принимать в период реабилитации после оперативных вмешательств. Допускается осуществлять прием для профилактики токсических изменений печени.
Принимать таблетки Лив 52 лучше до еды. Дозировка – 2 таблетки/2 раза в сутки. Курс длится 1-2 месяца. В целях профилактики достаточно употреблять гепатопротектор в течение 30-40 суток, каждые 3-4 месяца курс можно повторять.
Цена упаковки – 400-450 рублей.
Гепатосан – гепатопротектор животного происхождения. Он является лучшим в своем сегменте. Гепатосан содержит в себе сублимационно высушенные клетки печени донорской свиньи (называют Hepar suis).
Гепатопротектор гарантирует быструю детоксикацию, так как он выводит из желудочно-кишечного тракта токсические продукты, летучие жирные кислоты и их изомеры, соли тяжелых металлов, лекарственные метаболиты, остатки распада алкоголя.
Еще Гепатосан:
Гепатопротектор животного происхождения медики рекомендуют принимать людям, страдающим от цирроза печени, хронических гепатитов различной этиологии, жирового гепатоза, острой или хронической печеночной недостаточности. Также Гепатосан неплохо помогает людям с отравлениями, запорами, алкогольной болезнью печени. Вполне можно принимать ЛС для профилактики токсических поражений печени.
Употреблять капсулы за 15-30 минут до еды. Доза – 1-2 капсулы/2-3 раза в день. Пить гепатопротектор рекомендуется на протяжении 10-20 суток. По необходимости можно повторить лечебные мероприятия через 2-3 месяца.
Цена капсул – 400 рублей (10 штук по 200 мг).
Глутаргин Алкоклин – препарат, который медики рекомендуют употреблять людям перед застольями. Данный гепатопротектор содержит в себе два компонента – соль аргинина и глутаминовую кислоту.
Эти составляющие снижают выраженность алкогольной интоксикации, предупреждают угнетение фермента алкогольдегидрогеназа, ускоряют процесс выведения токсических продуктов из организма. Также Глутаргин Алкоклин снижает выраженность токсического воздействия алкоголя на центральную нервную систему и поджелудочную железу.
Еще в инструкции сказано, что гепатопротектор обезвреживает аммиак в организме, оказывает антигипоксическое, антиоксидантное, мембраностабилизирующее действие. Глатургани положительно сказывается на процессах энергообеспечения в гепатоцитах.
Правила приема:
В аптечных пунктах таблетки Глутаргин Алкоклин стоят порядка 150-200 рублей, а порошок несколько дороже – 170-230 рублей.