Болезнь пертеса у собак восстановление после операции. Болезнь Пертеса у собак – симптомы, диагностика и лечение

В зарубежной кинологической литературе последнего десятилетия, включая широко доступную периодику, болезни Пертеса отведено значительное место. И для этого есть серьезная причина.

ЧТО ИМЕННО БОЛИТ? Болезнь поражает головку бедренной кости, которая входит в вертлужную впадину таза, образуя тазобедренный сустав. В раннем возрасте появляются изолированные структурные изменения типа неинфекционного остеонекроза верхней головки и шейки бедренной кости. С головки кости поражение переходит и на ямку сустава. Головка кости разрушается так сильно, что суставное сочленение распадается и общая картина поражения начинает напоминать дисплазию тазобедренного сустава. Чаще всего поражается одна конечность и только в 12-16% ¬обе.
У людей это явление впервые описано Пертесом, Леггом, Кальве, Вальденштремом в 1909-1922 годах. У собак его первыми описали в 1937-38 гг. Шнелле и Мольтцен-Нильсен. Особенность проявления этой болезни у собак в том, что у них она может поражать также и плече-лопаточное сочленение.

НАЗВАНИЕ менялось одновременно с изучением и описанием - в нем прибавлялись фамилии исследователей, да и самих названий становилось все больше. Перечислю наиболее употребляемые. Болезнь Пертеса = morbus Legg/Perthes/Calve/Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (болезнь, деформирующая тазобедренный сустав в молодом возрасте) = асептический некроз головки плечевой кости = ювенильный остеохондроз тазо-бедренного сустава = проксимальный (верхний) остеохондроз эпифиза (головки) бедренной кости = идеопатический (т.е. возникающий без видимых причин) остеоз головки плечевой кости и много других, употребляемых реже.

КОГО ПОРАЖАЕТ. Как уже было сказано, встречается у собак мелких пород. Чаще всего у карликовых и той-пуделей, пекинесов, французских бульдогов, мелких терьеров, шнауцеров, шпицев. Статистика говорит, что пол собаки не играет роли - у сук и кобелей встречается с одинаковой частотой, а именно 20:1000, что значит на тысячу особей 20 поражены болезнью. Заболевание развивается у щенков в 6-7 мес. возрасте. Обобщенно можно сказать, что оно проявляется в возрасте от 3 до 11 месяцев.

ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ. Однозначного ответа нет, нет и видимых внешних причин. Но собаководам важно знать, что большинство исследователей считает такое поражение суставов наследственным заболеванием. Речь идет о НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ.

В последнее время доказано влияние половых гормонов на возникновение и развитие болезни. Среди не самых редких причин называют излишнюю нагрузку на поверхности сустава, которая возникает из-за слабости мышц и связок у изнеженных щенков карликовых собак.

ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ. Меняются по мере ее развития. Но на любой стадии отмечается быстрая утомляемость, изменение подвижности сустава, слабая или сильная хромота. Отведение конечности в сторону невозможно. Чаще всего, начинается с того, что, пробежав несколько метров, собака останавливается и поджимает заднюю ногу. Сначала боли в покое могут проходить. Но состояние постепенно ухудшается. В разгар болезни боли настолько упорные, что наступает перемена в характере и поведении собаки. Может дойти до проявления агрессивности, например когда приходится трогать собаку за лапы ¬мытье, стрижка. Собака не хочет двигаться. В развитой стадии заболевания собака совсем перестает нагружать эту ногу и постоянно держит ее приподнятой. Поэтому наступает атрофия мышц пораженной конечности. Уже в начале пораженная конечность выглядит короче, с развитием заболевания наступает истинное укорочение. Общее состояние собаки при этом нормальное.

ПЯТЬ СТАДИЙ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ.
1 - СКРЫТАЯ СТАДИЯ. Микроскопические изменения в костной ткани головки бедра, постепенно переходяшие в полный некроз (отмирание) губчатого вещества кости и костного мозга. При этом хрящ, покрывающий головку, остается совершенно нетронутым. На рентгенограмме, сделанной в начале болезни, могут быть видны светлые пятнышки, как бы пузырьки, в головке кости. Но в остальном снимок не вызывает тревоги - контур сустава и зазор между головкой и суставной ямкой могут выглядеть совершенно нормально. Внешние проявления ¬проходящая в покое боль, небольшая хромота.
2 - ИМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ. Некротизированная головка бедра не может выдерживать обычную нагрузку, наступает подхрящевой перелом от сдавливания отмерших тканей. Происходит уплощение головки и вдавливание хрящевой поверхности. Высота пораженной головки уменьшается по сравнению с головкой на здоровой стороне. Рентгеновский снимок показывает сплющивание головки и расширение зазора сустава. Светлые пузырьки на рентгенограмме сливаются в большие. Внешние проявления - сильные боли, сильная хромота. Собака может слегка опираться при движении на больную ногу, но иногда внезапно вскрикивает и поджимает ее. Пораженная конечность кажется короче здоровой.
3 - РАССАСЫВАНИЕ. Медленное рассасывание некротизированных участков
за счет клеточных элементов окружающих здоровых тканей. В глубину некротизированных участков начинают проникать фибринные волокна из шейки бедра, а от хрящевого покрова отшнуровываются и врастают в головку хрящевые островки. Контур головки становится прерывистым. По мере рассасывания головка бедра становится все более плоской. На рентгенограмме головка выглядит как "обгрызанная". Внешние проявления - собака практически перестает опираться на пораженную конечность, все время держит ее на весу. Ложится и встает с трудом, при этом может вскрикивать.
4 - ВОССТАНОВЛЕНИЕ. Новообразование костной ткани - живая плотная губчатая ткань замещает некротизированные костные участки. Но форма головки не восстанавливается. Внешние проявления - болезненность сустава уменьшается, но ограниченность, даже невозможность движения остается.
5 - КОНЕЧНАЯ. Костная структура головки почти полностью восстанавливается, но форма существенно изменена. Очень редко форма головки остается близкой к шарообразной, чаще всего она принимает форму гриба или валика. Кроме того, шейка бедра укорачивается и утолщается, а иногда, совсем исчезает. Внешние проявления ¬пораженная конечность постоянно поджата, укорочена, кажется более тонкой из-за полной атрофии мышц. Боли почти отсутствуют, но движение в суставе практически невозможно.
Одновременно с некрозом тканей и изменением контура головки аналогичные процессы происходят и в суставной ямке (вертлужной впадине тазовой кости). На рентгенограмме края впадины становятся нечеткими, видно, что она уплощается. В конце-концов вся картина сустава начинает напоминать дисплазию в очень тяжелой степени. Может наступить смещение головки.
Стоит напомнить, что особенность протекания болезни Пертеса у собак состоит в том, что процессы, разрушающие костную ткань, изменяющие форму сустава и его подвижность могут происходить и в верхнем отделе плечевой кости.
ЛЕЧЕНИЕ. Покой, тепло, массаж. В большинстве случаев прописывают обезболивающие препараты и инъекции анаболиков (искусственный гормон тестостерон) а также все те приемы и лечение, что применяют при обострении дисплазии тазо-бедренного сустава. В тяжелых случаях (например, перелом шейки бедра) может помочь только операция.
ПРОГНОЗ. Остановить процесс невозможно, но рано начав лечение можно избежать сильной деформации сустава. Хотя укорочение конечности, хромота и боли при движении останутся в любом случае.

ЗАВОДЧИКИ ДОЛЖНЫ ПОНИМАТЬ, что с разведенческой точки зрения, речь идет о болезни наследуемой, что существует наследственная предрасположенность к ней, причем полигенного характера. Это
подтверждено исследованиями многих авторов (H.Heinen, G.Ljunggren, H.C.Niemand, S.Paatsama и др.).
В качестве предрасположенности к заболеванию называют нарушение кровоснабжения головки бедра, деминерализацию костной ткани, которая может быть следствием нарушений в гормональной системе организма, авитаминоз и общее нарушение обмена веществ (P.Bruyere и др.). Часто при обследовании собак, пораженных болезнью Пертеса, одновременно обнаруживают последствия недостаточной функции щитовидной железы, гипофизарный вариант карликовости (гипофизарные той-пудели), а также ахондроплазию (наследственно обусловленное изменение в процессе окостенения скелета конечностей, которое может стать причиной коротконогости). Все это свидетельствует об эндогенных, т.е. лежащих во внутренней среде организма, причинах возникновения болезни Пертеса.
ЗАВОДЧИКАМ СЛЕДУЕТ БЫТЬ ОСТОРОЖНЫМИ, если они имеют дело с представителями пораженных этой болезнью линий, учитывая наследственную предрасположенность к ней.
Честность и требовательность. Ничего нового. Но, кроме этого, пока нельзя посоветовать ничего конкретного.

Болезнь Легга-Пертеса у собак чаще встречается среди представителей . Для крупных же собак эта болезнь становится приговором – вполне здоровых в других отношениях особей приходится попросту усыплять из-за того, что у них полностью отказывают задние ноги.

Что это – болезнь Пертеса у собак?

По сути, заболевание представляет собой некротический процесс, который развивается в головке бедренной кости и постепенно приводит к деструкции кости и сустава. В чем причина болезни – до конца не выяснено. Предположительно, виной тому генетическая патология, которая чаще встречается у .

Развитие болезни происходит по такому сценарию: по неизвестной причине нарушается кровоснабжение и иннервация эпифиза кости, из-за чего костная ткань начинает быстро и необратимо отмирать. В итоге тазобедренный сустав становится видоизмененным, теряет целостность, становится болезненным.

Симптомы болезни Пертеса у собак

В зависимости от стадии заболевания, меняются ее проявления. Все стадии объединяет то, что собака быстро утомляется, меняется подвижность ее задних конечностей, появляется хромота. Причем если собака хромает на передние лапы, это вовсе не болезнь Петерса, поскольку она поражает исключительно задние конечности, а точнее – тазобедренный сустав.

Начинается болезнь с того, что, пробежав недлинную дистанцию, собака останавливается и поджимает заднюю лапу. Постепенно боли усиливаются, изменяя поведение и настроение собаки. Когда болезнь в разгаре, собака может стать агрессивной, не терпит прикосновений к задним лапам, она не хочет двигаться. Когда болезнь совсем одолевает питомца, наступает атрофия конечности, она становится короче.

Лечение болезни Пертеса у собак

Полностью вылечить заболевание невозможно. Можно лишь снимать боли, облегчая участь любимца. Для этого применяют массажи, прогревания, инъекции обезболивающих, анаболиков. В тяжелых случаях, если происходит перелом шейки бедра, помочь может только операция.

Болезнь Легга—Пертеса (асептический некроз головки бедренной кости) также еще называют болезнью Легга-Кальве-Пертеса, болезнью Пертеса, ишемическим/бессосудистым некрозом головки бедренной кости, или ювенильным остеохондрозом.

Это заболевание заключается в асептическом некрозе головки бедренной кости и поражает молодых собак главным образом небольших пород. У некоторых пород заболевание носит наследственный характер. Поэтому собак с клиническими признаками данного заболевания нельзя использовать для разведения породы и уж во всяком случае, нельзя допускать повторения случек, в результате которых рождались бы больные собаки.

Причины возникновения болезни.

Кроме данных, свидетельствующих о наследственном характере заболевания, причины его возникновения в основном неясны. Хотя в качестве причин выдвигались различные факторы такие, как нарушение равновесия половых гормонов. Те факты, что некроз головки бедренной кости по своей природе является бессосудистым, и эта болезнь наблюдается почти исключительно у терьеров, привели к выдвижению различных гипотез насчет недостаточного кровоснабжения головки бедренной кости. Выдвигалось мнение, что у собак мелких пород диаметр сосудов в круглой связке или суставной капсуле может быть недостаточным, чтобы противостоять повреждениям/тромбозу, возникающим в результате обычных жизненных ситуаций.

История болезни

Прогрессирующая хромота тазовых конечностей наблюдается у собак, начиная с 5-месячного возраста. При двустороннем заболевании может наблюдаться перемежающаяся хромота или собака может припадать к земле и затем подпрыгивать, как кролик. Данному заболеванию подвержены следующие породы:

• австралийский терьер
• американский кокер-спаниель
• аффенпинчер
• бишон фризе
• бордер терьер
• бостон-терьер
• вест хайленд уайт терьер
• вельш терьер
• джек-рассел-терьер
• йоркширский терьер
• керн терьер
• карликовый пудель
• левхен (львиная собачка)
• лейкленд терьер
• манчестерский терьер
• карликовый пинчер
• пекинес
• померанский шпиц
• той пудель
• силки-терьер
• скотчтерьер
• такса
• фокстерьер
• цвергшнауцер
• чихуахуа
• шипперке
• шелти

Клиническое обследование

Хромота сочетается с болью при воздействии на тазобедренный сустав, особенно при его разгибании и отведении. Наличие крепитации обычно говорит о несовместимости суставных поверхностей, а уменьшение диапазона подвижности говорит о вокруг-суставном фиброзе. По мере того, как болезнь принимает хроническую форму, явно заметно изнашивание ягодичных мышц. В результате больше выступает большой вертел бедренной кости, что может привести к ошибочному диагнозу вывиха.

При осмотре таких пациентов необходимо исключить другие ортопедические заболевания, которые могут иметь аналогичные симптомы, такие, как вывих коленной чашечки или .

Лечение:

Консервативное лечение

При соблюдении собакой 1—2-месячного режима покоя пораженные участки кости заменяются грануляционной тканью, и будет происходить реконструкция окружающих тканей для приспособления к изменившейся нагрузке на головку бедренной кости. Такое лечение может помочь на ранних стадиях, когда, несмотря на хромоту, сохраняется хороший объем движений сустава и конгруэнтность суставных поверхностей. Однако в таких случаях необходимо строго следить за ходом развития заболевания, потому что во многих случаях вероятно хирургическое вмешательство. Это отражено в результатах исследования, в котором отмечено, что лишь у 15 из 62 собак (24%) после консервативного лечения восстановились удовлетворительные функции сустава. В результате консервативное лечение нельзя рекомендовать во всех случаях имеющейся хромоты, связанной с клинической крепитацией, ограниченным объемом движений, изношенностью мышц.

Хирургическое лечение

Рекомендуют проведение резекционной артропластики (с удалением головки и части шейки бедренной кости), что позволяет быстрее восстановить функции. Поэтому в большинстве случаев выбор остается за хирургическим лечением.

Очень важен восстановительный период после операции, и хотя до снятия швов рекомендуется полный покой, после этого необходимо побуждать собаку пользоваться данной конечностью. Через две недели нагрузки собаке следует увеличить, но, тем не менее, она должна ограничиваться прогулками на поводке, потому что таким образом при ходьбе скорее, чем во время бега, используются все четыре конечности. Следует поощрять многократное поднимание вверх по ступенькам, прогулки на поводке и по возможности плавание. Можно давать нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы при использовании конечности в этот период не развился псевдоартроз.

Прогноз

Прогноз обычно хороший. Несмотря на то, что в большинстве случаев с признаками клинической хромоты потребуется хирургическое вмешательство для улучшения выздоровления, после артопласти-ки можно ожидать возвращения хороших функций конечностей у собак этих небольших пород.

Заболевает преимущественно молодняк младше года, имеющий врожденную предрасположенность. Происходит нарушение иннервации, кровоснабжение головки бедренной кости. Ткань голодает и некротизируется. Сочленение деформируется, утрачивает функциональность. Чаще всего болезнь Пертеса поражает терьеров.

Организм борется с недугом, замещая некротизированные участки костей соединительнотканными текстурами. Однако такие сочленения непрочные, легко повреждаются. Кости раскалываются на частицы, возникают внезапные переломы. Симптоматическая терапия позволяет замедлить патологический процесс.

Симптомы

Болезнь Пертеса характеризуется следующими симптомами:

• Прихрамывание. Пес припадает на одну лапу, перемещается в состоянии полуприседа.
• Скулеж, обусловленный внезапной болью, возникающей при малейшей нагрузке.
• Собака лежит, не желает вставать, не играет.
• Прогрессирующая слабость.
• Уменьшение объема бедренных мускулов.
• Пес постоянно вылизывает и покусывает пораженное бедро.
• Собака становится раздражительной.

Стадии заболевания

Недуг развивается постадийно. Выявлены следующие фазы патологического процесса:

1. Латентная. Губчатое вещество кости постепенно некротизируется, однако хрящ остается невредимым. Патология диагностируется при рентгенографии. Бегущий щенок начинает скулить. В покое боль утихает. Возникает периодическая хромота.
2. Фаза внутрисуставного перелома. Проявляется сильными болями, постоянной хромотой.
3. Стадия рассасывания. Исходная ткань постепенно замещается соединительной. На снимке головка бедренной кости выглядит обгрызенной. Собака поджимает лапу, не пользуется ею. Когда встает, взвизгивает от боли.
4. Фаза восстановления. Костная ткань в суставе замещается соединительной. Клинические симптомы такие же, как на стадии рассасывания.
5. Выздоровление. Боли уходят, мускулы атрофируются, животное держит лапу постоянно на весу.

Диагностика

Информативен анамнез. Заболевание характеризуется поражением тазобедренных суставов карликовых собачек. Первые симптомы появляются у подростков, не достигших двенадцатимесячного возраста. Нужно исключить дисплазию, артроз, артрит , синовит, при которых клинические симптомы похожи. Поставить точный диагноз помогает рентгенография.

Лечение

Если патология обнаружена своевременно, симптоматическая терапия позволяет снять боль. Стандартные анальгетики в сочетании с нестероидными антифлогистантами справляются с недугом, вызывая улучшение состояния собаки.

В большинстве случаев прибегают к оперативному лечению. Иссекают головку бедренной кости. Если дистрофический процесс затронул таз и трубчатые структуры, их удаляют и формируют ложную связку. На ее месте впоследствии образуется искусственный сустав. Собака избавляется от боли, а задняя лапа частично сохраняет свои функции. Финансово благополучным кинологам предлагают вставить собаке протез сустава.

Уход за прооперированным животным проводят согласно рекомендациям хирурга. Восстановительный период включает массаж, лечебную гимнастику, плавание, другие методики, возвращающие подвижность прооперированному суставу.

Профилактика

Болезнь Легга Пертеса – это генетическая патология, передающаяся по наследству. Поэтому больных собак не допускают к племенному разведению. Питомцев рекомендуют кастрировать. За родителями занедужившего щенка наблюдают. В случае обнаружения среди потомков заболевания Пертеса, их не рекомендуют использовать в селекционной деятельности.

К болезни Пертеса предрасположены карликовые собачки. Недуг неизлечим, но при помощи симптоматической терапии питомцу можно обеспечить достойное существование. В большинстве случаев приходится прибегать к оперативному вмешательству. Собак с описанной патологией исключают из племенного разведения.

Статистика утверждает, что при своевременной диагностике и надлежащей терапии удается вылечить ¼ обратившихся за помощью. При оперативном способе возвращают к активной жизни 90% псов.