Kur izmērīt intraokulāro spiedienu. Diagnostika oftalmoloģijā: acs iekšējā spiediena mērīšana

Intraokulāro spiedienu nodrošina mitruma pievienošanas un samazināšanās ātruma atšķirība acs kamerās. Pirmais nodrošina mitruma izdalīšanos ar ciliārā ķermeņa procesiem, otro regulē pretestība izplūdes sistēmā - trabekulārais tīkls priekšējās kameras stūrī 3.

Vienīgā absolūti precīzā acs iekšējā spiediena (“patiesā”) mērīšanas metode ir manometriskā. Lai izmērītu spiedienu, manometra adata tiek ievietota caur radzeni priekšējā kamerā, veicot tiešus mērījumus. Šī metode, protams, nav piemērojama klīniskajā praksē.

Klīniskajā praksē acs iekšējā spiediena mērīšanai izmanto visdažādākās ierīces un instrumentus, izmantojot netiešu IOP noteikšanas metodi. Izmantojot šo metodi, vēlamo spiediena vērtību iegūst, mērot acs reakciju uz tai pielikto spēku. Tātad pieredzējis ārsts var aptuveni novērtēt acs iekšējā spiediena līmeni bez instrumentiem - ar palpāciju, pēc acs ābola pretestības, nospiežot uz to ar pirkstiem.

Noteikta spēka pielikšana acij (radzenes saplacināšana vai nomākums) neizbēgami ietekmē hidrodinamiku acs kamerās. No kamerām notiek noteikta mitruma tilpuma pārvietošana. Jo lielāks šis tilpums, jo vairāk iegūtais indikators atšķiras no "patiesā" intraokulārā spiediena (P 0). Šādā veidā iegūto rezultātu sauc par "tonometrisko" spiedienu (P t) 5 .

Krievijā visbiežāk izmanto Maklakova tonometriju un bezkontakta tonometriju. Turklāt dažas medicīnas iestādes izmanto ICare tonometrus, Goldmann tonometrus un dažviet pat Pascal tonometrus.

No šīm piecām metodēm "patieso" intraokulāro spiedienu var noteikt četrās – ICare, Goldmann tonometros, bezkontakta tonometrā un Paskāla tonometrā. Lai gan mērīšanas laikā šie instrumenti arī rada zināmu spiedienu uz acs membrānām, to ietekme uz acs hidrodinamiku tiek uzskatīta par minimālu. Tā, piemēram, veicot mērījumus, Goldmann tonometrs izspiež mitrumu no acu kamerām 0,5 μl tilpumā. Tā rezultātā spiediena rādītājs tiek pārvērtēts par aptuveni 3%. Ka ar vidējiem IOP rādītājiem tas atšķiras no patiesības par mazāk nekā 1 mm Hg. Art. Ir vispāratzīts, ka šī atšķirība ir nenozīmīga, un tāpēc acs iekšējo spiedienu, ko mēra ar šādām ierīcēm, sauc par patiesu.

Patiess acs iekšējais spiediens tiek uzskatīts par normālu svārstās no 10 līdz 21 mmHg.

Tonometriju, izmantojot bezkontakta tonometru, bieži kļūdaini sauc par pneimotonometriju. Tomēr šīs ir pilnīgi atšķirīgas metodes. Pneimotonometrija Krievijā pašlaik praktiski netiek izmantota. Bezkontakta tonometrija tiek izmantota ļoti aktīvi. Tas ir novietots kā veids, kā noteikt patieso intraokulāro spiedienu. Metodes pamatā ir radzenes saplacināšana ar gaisa plūsmu. Tiek uzskatīts, ka šādas tonometrijas dati ir precīzāki, jo vairāk mērījumu tiek veikts (četri mērījumi vienā pētījumā tiek uzskatīti par pietiekamiem, lai iegūtu vidējo rādītāju, uz kuru jūs jau varat paļauties) 4.5. Bezkontakta tonometru izdotie skaitļi ir salīdzināmi ar skaitļiem, kas iegūti, mērot IOP ar Goldmann tonometru (9-21 mm Hg tiek uzskatīts par normu) 3 .

Tonometrija ar ICare arī ir salīdzināma ar Goldmann iegūtajiem rezultātiem. Šī tonometra ērtības ir tā pārnēsājamība un iespēja to izmantot, lai izmeklētu bērnus jau no mazotnes bez anestēzijas 4 . Turklāt ICare tonometri ir ērti acs iekšējā spiediena pašnovērošanai pacientiem mājās. Bet šāda tonometra augstās izmaksas - 3000 eiro (pēc Icare Finland Oy pārstāvju Krievijā) - diemžēl padara to grūti pieejamu lielākajai daļai pacientu.

Svērto tonometriju ierosināja Maklakovs 1884. gadā 1 . Maklakova tonometrs klīniskajā praksē ienāca nedaudz vēlāk. Bet Krievijas oftalmologu arsenālā šī metode ieņem spēcīgu pozīciju. Krievijā Maklakova tonometrija ir visizplatītākā acs iekšējā spiediena mērīšanas metode. Tas ir aktīvi izmantots un joprojām tiek izmantots visās NVS valstīs, kā arī Ķīnā 5 . Rietumeiropā un ASV šī metode neiesakņojās.

Atšķirībā no citām pie mums lietotajām tonometrijas metodēm, Maklakova tonometri no acs kambariem izspiež nedaudz lielāku mitruma daudzumu, tādējādi daudz būtiskāk pārvērtējot acs iekšējā spiediena mērīšanas rezultātus. Šī metode dod mums tā saukto "tonometrisko spiedienu".

Tonometriskais acs iekšējais spiediens tiek uzskatīts par normālu svārstās no 12 līdz 25 mmHg 2 .

Ir svarīgi zināt, ka nav pareizi salīdzināt Maklakova tonometra iegūtos intraokulārā spiediena rādītājus ar rādītājiem, kas iegūti ar ICare, Goldmann, Pascal tonometriem vai bezkontakta tonometru. Dati, kas iegūti, izmantojot dažādas tonometrijas metodes, tiek interpretēti dažādi. Tikmēr pacienti un pat ārsti bieži grēko, salīdzinot un izlīdzinot spiediena vērtības, kas iegūtas, izmantojot Maklakova tonometru un bezkontakta tonometru. Šādam salīdzinājumam nav pamata, turklāt tas ir potenciāli bīstams, jo bezkontakta tonometra normālā IOP augšējā robeža ir 21 mm Hg, nevis 25 mm, kā tas ir Maklakova tonometrijā.

Turklāt, neskatoties uz to, ka visas iepriekš minētās metodes, izņemot Maklakova tonometriju, parāda “patieso” intraokulāro spiedienu, skaitļi, kas iegūti, mērot dažādās ierīcēs, vairumā gadījumu ir nedaudz atšķirīgi. Tādēļ pacientiem ar glaukomu ļoti ieteicams acs iekšējo spiedienu mērīt vienmēr vienādi. Tikai šajā gadījumā mērījumu rezultātu salīdzināšanai ir loģiska jēga.

Tonometrijas "zelta standarts" Rietumos ir tonometrija, izmantojot Goldmann tonometru. Lai gan tiek uzskatīts, ka Pascal tonometrs (dinamiskā kontūru tonometrija) ir mazāk atkarīgs no acs membrānu stāvokļa un tāpēc ir precīzāks. Tonometrija pēc Maklakova teiktā ir atzīta par diezgan precīzu, minimāli atkarīgu no pētnieka un ļoti uzticamu tehniku. Tonometrija ar bezkontakta tonometru ir vismazāk uzticama no iepriekš minētajām metodēm, un tā ir vairāk paredzēta skrīningam (ātrai virsmas pārbaudei), nevis glaukomas pacientu ārstēšanai 4 .

Šis raksts neattiecas uz transpalpebrālajiem tonometriem (tonometriem, kas mēra intraokulāro spiedienu caur plakstiņu). Neskatoties uz to, ka tos ļoti bieži izmanto Krievijas medicīnas iestādēs, nav pētījumu, kas parādītu pietiekamu mērījumu rezultātu salīdzināmību ar zināmajiem tonometriem 4 .

Bibliogrāfija
1) T.I. Eroševskis, A.A. Bočkareva, "Acu slimības", 1983
2) "Glaukomas valsts vadlīnijas", 2011.g
3) Jozefs Flamers, "Glaukoma, ceļvedis pacientiem", 2006.g
4) Eiropas Glaukomas biedrība "Terminoloģija un vadlīnijas par glaukomu, 3. izdevums", 2008.g.
5) Becker-Shaffer's Diagnoze and Therapy of the Glaukomas, 8e, 2009

Tonometrija ir izplatīta diagnostikas procedūra, lai identificētu pacientus, kuriem ir glaukomas attīstības risks (hronisks šķidruma cirkulācijas pārkāpums acī, kas izraisa redzes nerva nāvi un pastāvīgu redzes zudumu). Acs iekšējā spiediena mērīšana tiek veikta ar mehāniskām un automātiskām metodēm gan oftalmoloģijas centrā, gan mājās.

Kas ir IOP

Intraokulārais spiediens ir šķidras vides ietekme uz acs struktūrām. Process veidojas divu faktoru klātbūtnē. Pirmais ir ūdens humora ražošana. Otrais ir kondensāta novadīšana caur trabekulāro tīklu (sūkļains veidojums starp varavīksnenes malu un caurspīdīgās membrānas aizmugurējo virsmu - radzeni), kas atrodas redzes orgāna priekšējā kamerā.

IOP ir šādu rādītāju attiecība:

intraokulārā šķidruma veidošanās ātrums (F)/izplūdes ātrums (C) + venozais spiediens telpā virs sklēras (PV).

Dienas laikā IOP var mainīties, kas ir fizioloģiska norma. Tas ir atkarīgs no ūdens šķidruma izdalīšanās ātruma.

Rādītājus ietekmē šādi faktori:

• fiziskās aktivitātes, fitness;
• skaļas pūšamo instrumentu skaņas;
• palielināts sirds un elpošanas ritms;
• patērētā šķidruma daudzums;
• medikamenti;
• kofeīns, alkohols, narkotikas.

Kontaktu metodes noteikšanai

Kontakta metodes spiediena mērīšanai ietver tiešu saskari ar acs ābola virsmu. Tie ir pārbaudīti un precīzi veidi, kā noteikt IOP novirzes. Tos visbiežāk izmanto pieaugušo skrīningam.

Palpācijas metode

Pirkstu tonometrija ir šķidruma ietekmes uz sklēras noteikšana, nospiežot pirkstus uz acīm virs plakstiņiem.

Pacients atrodas sēdus vai guļus stāvoklī. Ārsts lūdz viņu pēc iespējas nolaist zīlītes līdz apakšējā plakstiņam, bet galvai nevajadzētu noliekties uz priekšu.

Rādītājpirksti tiek novietoti uz vienas acs augšējā plakstiņa un pārmaiņus viegli piespiež acs ābolu. Pētījuma procesā oftalmologs paļaujas tikai uz savām taustes sajūtām. Jo lielāks spiediens, jo blīvāka ir acs sieniņa un mazāka svārstību amplitūda.

Svārstību toņu līmeņa apzīmējumi:

• Tn - fizioloģiskā norma;
• T + 1 - mēreni paaugstināts IOP;
• T + 2 - ievērojami palielināts;
• T + 3 - izteikts (pēc blīvuma uz tausti kā akmens);
• T-1 - vidēji zems;
• T-2 - ievērojami samazināts;
• T-3 - strauji nolaists.

Maklakova metode

Pirmo reizi to izmantoja 1884. gadā. Intraokulārā spiediena mērīšanai izmanto īpašus Filatov-Kalf tonometrus. Diagnostikas komplektā ietilpst 4 atsvari cilindru formā. To virsma, kas tiek uzklāta uz acs, ir pārklāta ar piena porcelānu. Pirms mērīšanas uz tā tiek uzklāts plāns collargol slānis uz glicerīna bāzes (īpaša krāsa).

Dažus pilienus vietējās anestēzijas līdzekļa iepilina pacienta acī. Persona atrodas guļus stāvoklī. Ārsts ar diviem pirkstiem izpleš plakstiņus, uz anestēzijas radzenes uzliek 10 g smagumu.

Mērierīces ietekmē radzene kļūst plakana, uz tās virsmas paliek krāsviela, un uz mērcilindra ir redzams bezkrāsains apaļš nospiedums. Tonometru novieto uz papīra, kas samitrināts ar spirtu. Iegūtais nospiedums tiek mērīts diametrā ar pola lineālu.

Rezultāti tiek interpretēti apgriezti. Jo mazāks diametrs, jo augstāks acs iekšējais spiediens.

Atsitiena tonometrija

Šī ir diagnostikas metode ar minimālu kontaktu starp objektu un radzeni. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu elektronisku ierīci.

Ierīce sastāv no diviem galvenajiem elementiem: magnētiskā lauka ģeneratora (solenoīda) un zondes (magnēta). Pēc magnētiskā lauka aktivizēšanas zonde izlec uz radzeni, ietriecas caurspīdīgajā acs apvalkā un tiek izmesta no tās. Ierīce magnētiskajā laukā analizē visas kustības, nosaka zondes ātrumu, kas ir atkarīgs no acs šķidrās vides iedarbības pakāpes.

Tonometrs nodrošina precīzus IOP mērījumus neatkarīgi no radzenes stāvokļa un īpašībām. Diagnostikas iekārta ir maza izmēra, pārnēsājama un viegli lietojama. Mērījumu kļūdas ir minimālas.

Goldman tehnika ir zelta standarts spiediena noteikšanā. Tiek izmantoti tonometri, kas saskaras ar acs ābolu, ietekmē radzeni un atklāj tās deformācijas pakāpi. 15 minūtes pirms diagnozes pacientam tiek veikta vietēja anestēzija.

Procedūras algoritms:

Nospiedumu tonometrijas metode

Tehnikas pamatā ir radzenes saspiešanas (izlīdzināšanas) princips ar stienīti. Šis ir cilindrisks virzulis ar īpašu sekciju. Komplektā ietilpst atsvari 5,5, 7,5, 10 g.Spiediena apjoms ir atkarīgs no tā, kāds svars ir jāizmanto, lai izlīdzinātu radzenes izspiedumu. Iegūtos datus salīdzina ar monogrammu un rezultātu reģistrē mm Hg. Art.

Tests nav 100% IOP indikators, tāpēc to bieži neizmanto.

Bezkontakta metodes

Bezkontakta tonometrija ietver mērķtiecīgas gaisa plūsmas izmantošanu, kas izlīdzina radzenes virsmu. Izlīdzināšanas pakāpi nosaka, izmantojot optisko elektronisko sistēmu. Intraokulārā spiediena rādītāji ir atkarīgi no gaisa strūklas stipruma, kas nepieciešama caurspīdīgā apvalka ievilkšanai.

Ierīces ne vienmēr ar augstu precizitāti nosaka spiedienu acīs. Tajā pašā laikā tā ir pieejama, viegli lietojama, ātra diagnostikas metode. Tas ir ideāli piemērots spītīgiem cilvēkiem, bērniem.

Gaisa plūsmas asinsspiediena mērītāji

Bezkontakta tonometri atšķiras pēc tehniskajiem parametriem. Vidēji spiediena noteikšanas diapazons svārstās no 5 līdz 50 mm Hg. Art. Kļūda ir 0,1 mm Hg. Art.

Ierīces ir pilnībā automātiskas vai ar iespēju patstāvīgi projicēt gaisa plūsmu noteiktā zonā. Daži modeļi apvieno abas funkcijas.

Intraokulāro spiedienu mēra 2 cm attālumā no radzenes. Jūs varat pārvietot ierīci tuvāk. Ja jūs pārvietojat tonometru prom, tas sniegs nepatiesus pētījuma rezultātus.

Atkarībā no modifikācijas ierīces ir stacionāras, tās ir uzstādītas uz galda vai piestiprinātas pie sienas, pārnēsājamas (manuālas).

Oftalmoloģiskā stacionārā tonometra svars ir vidēji 18 kg. Ierīce ir aprīkota ar monitoru, termoprinteri ar lielu drukas ātrumu.

OCT ir neinvazīva metode dažādu acs daļu slāņa slāņa pārbaudei. Infrasarkanais optiskais starojums tiek izmantots audu zondēšanai. Indikācijas iecelšanai - paaugstināta acs iekšējā spiediena diagnostika, glaukoma agrīnā stadijā.

Šī ir bezkontakta metode anatomisku un fizioloģisko traucējumu noteikšanai, kad pacientam vēl nav novērotas redzes traucējumu klīniskās pazīmes.

Tehnika ir līdzīga ultraskaņai. Gaismas stars tiek novirzīts uz audiem. Tad tiek fiksēts tā aizkaves laiks pirms atstarošanas sākuma no virsmas. Procedūra tiek veikta guļus stāvoklī. Sensors ar statisku mirgojošu punktu ir vērsts uz aci. Pacientam tas jāskatās, nepārvietojot skolēnus. Pēc tam, kad kamera ir fiksēta vēlamajā pozīcijā, ārsts veic skenēšanu. Tomogrāfa monitorā ļoti detalizēti tiek vizualizēts acu struktūru stāvoklis. Visaptverošam novērtējumam informācija uz printera tiek parādīta tabulu veidā ar atsauces vērtībām un novirzēm no normas, grafiski attēli.

Kā izmērīt acs spiedienu mājās

Jūs varat precīzi izmērīt intraokulāro spiedienu mājās, izmantojot portatīvos tonometrus. Tie ir mehāniski, pusautomātiski, automātiski. Mehāniskās ierīces ir aprīkotas ar cilindru gaisa plūsmas piespiešanai, gumijas aproci, fonendoskopu un pašu manometru. IOP noteikšanas metode ir norādīta katras atsevišķas ierīces instrukciju grāmatā.

Mērot acs spiedienu mājās, anestēzija nav nepieciešama.

Kabatas automātiskā asinsspiediena mērītāja priekšrocības:

• lietošanas ērtums;
• iepriekš veikto mērījumu vēstures saglabāšana;
• nav negatīvas ietekmes uz aci;
• pētījuma dati nekavējoties tiek parādīti monitorā.

Katram pacientam, kuram diagnosticēta glaukoma, jābūt pārnēsājamam tonometram. Ierīce ļaus regulāri kontrolēt acs iekšējo spiedienu.

Normālās vērtības

IOP fizioloģiskie rādītāji ne vienmēr ir nemainīgi. Dati, kas iegūti no rīta pēc nakts atpūtas, tiek uzskatīti par normāliem. Līdz vakaram acis nogurst, pārpūlas, tāpēc skaitļi pētījumā bieži tiek pārvērtēti.

Sievietēm parametri ir augstāki nekā vīriešiem. Tāpat, mērot IOP, tiek ņemtas vērā cilvēka anatomiskās īpatnības - radzenes biezums un elastība. Ar vecumu palielinās arī šķidruma ietekme uz acs sieniņām.

Intraokulārā spiediena fizioloģiskās normas rādītāji pieaugušajam - no 10 līdz 21 mm Hg. Art.

Skaitļi virs 21 mm Hg. Art. norāda uz patoloģiju un ir iemesls visaptverošai pacienta redzes orgāna pārbaudei.

Mūsdienās par sliktu redzi var sūdzēties gan vecāki cilvēki, gan jaunieši. Būtībā tas pasliktinās dažādu traucējumu, patoloģiju dēļ. Galvenais faktors, kas ietekmē redzes zudumu un pasliktināšanos, ir acs iekšējais spiediens.

Kur pārbaudīt acs spiedienu? To var izdarīt pats, vai arī varat apmeklēt speciālistu. Ieteicams katru gadu veikt pārbaudi pie oftalmologa. Ja ir kaut mazākās pazīmes, kas liecina par acu stāvokļa izmaiņām, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Ir pierādīts, ka acs spiediens ir atkarīgs no cilvēka vecuma, acs uzbūves, klimata, diennakts laika. Parasti dienas laikā spiediens kļūst augstāks, un naktī tas samazinās. Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt acs spiedienu mājās. Vairāk par tiem.

Intraokulārais spiediens jeb IOP ir acs iekšpusē esošā šķidruma spiediens. Kā tiek pārbaudīts acs spiediens? Tas ir definēts divos veidos. Tas ir pirksts un instrumentāls. Pirkstu metodi izmanto, ja nav iespējams mērīt instrumentāli. Šī metode tiek uzskatīta par neprecīzu. Nav ieteicams to lietot patstāvīgi, jo bez attiecīgas pieredzes ir grūti noteikt, cik cieta ir acs.

Intraokulārā spiediena mērīšana ir dzīvsudraba kolonnas milimetrs. Lai to izmērītu, tiek izmantota īpaša ierīce - tonometrs. Augšējās robežas norma ir 24 mm Hg. Art., Un apakšā - 10 mm Hg. Art. Tiek uzskatīts, ka tiem, kas ir vecāki par 60 gadiem, ir palielināts IOP, jo notiek ķermeņa novecošanās. Spiediena norma tiem ir līdz 26 mm Hg. Art.

Maksimālais acs spiediena pārsniegums un pazemināšanās ir novirze, un, ja tas ilgstoši paliek ārpus normas, tad tā ir pirmā glaukomas pazīme. Laikā, kad acs iekšējais spiediens pazeminās zem normas, visticamāk, tā ir acs hipotensija. Bet kāpēc pārbaudīt fundūzi pie paaugstināta spiediena? Vairāk par to vēlāk.

Paaugstinājuma iemesli

Acs spiediena palielināšanos ietekmē tādi faktori kā:

• Dzimums (sievietēm ir vairāk nekā vīriešiem).
• Kafija, stiprie alkoholiskie dzērieni un ūdens vairāk par vienu litru.

• No rīta tas ir ievērojami augstāks nekā vakarā. Dažreiz pat naktī, pārējo acu laikā, spiediens nesamazinās.

Maklakova metode

Oftalmologi izmanto trīs metodes acs iekšējā spiediena mērīšanai. Pirmā ir Maklakova metode. To var izdarīt tikai eksperti. Procedūras būtība ir tāda, ka uz acīm tiek uzlikts krāsā samērcēts svars. Pēc tam uz papīra tiek veidots nospiedums, tiek veikti specializēti mērījumi. Jo augstāks IOP, jo mazāk tintes tiek nomazgātas no plāksnēm. Tas izskaidrojams ar to, ka radzene nedaudz saplacinās zem atsvaru svara. Šī iemesla dēļ savienojums ar acs izliektās daļas virsmu ir minimāls.

Pneimotonometrija

Otrā metode ir pneimotonometrija. Man atgādina iepriekš minēto metodi. Tikai šajā gadījumā tiek izmantota gaisa strūkla. Šīs divas metodes negarantē precīzu rezultātu. Lietojot šīs metodes, intraokulārā spiediena lielums un vērtības vienmēr būs aptuveni.

Augsts acs spiediens var pavadīt cilvēku ilgu laiku. Ar pastāvīgu pieaugumu un sekojošu normalizēšanos šādu spiedienu sauc par labilu. Izšķir arī pārejošu spiedienu, kas vienreiz paaugstinās un pēc tam atgriežas normālā stāvoklī.

Slimības, kas izraisa augstu asinsspiedienu

Intraokulārais spiediens paaugstinās, ja:

• pastāvīga acu spriedze;
• ateroskleroze;
• intrakraniāla hipertensija;
• dzerot stipru tēju vai kafiju;

• cukura diabēts;
• iedzimta patoloģija;
• klimatiskais periods.

Šie ir tikai daži no iemesliem, kāpēc paaugstinās acs spiediens.

Simptomi

Iepriekš minētie veidi, kā pārbaudīt acs spiedienu. Tās simptomi ir šādi: ar paaugstinātu acs spiedienu redze pakāpeniski pasliktinās. Ir arī galvassāpes. Acis sāk kļūt sarkanas. Redzamība kļūst nedaudz neskaidra. Darba laikā jūtams diskomforts. Acīs ir plēves sajūta. Tomēr simptomu var nebūt ilgu laiku. Tāpēc ir ieteicams biežāk apmeklēt ārstu. Tikai pieredzējis speciālists varēs analizēt rezultātus un veikt pareizu diagnozi. Samazinoties acs iekšējam spiedienam, pasliktinās arī redze, un acis kļūst sausas. Mirkšķinot cilvēks piedzīvo diskomfortu. Ne tikai paaugstināts, bet arī samazināts acs iekšējais spiediens var izraisīt aklumu.

Augsts insulīna līmenis var veicināt augstu asinsspiedienu. Cilvēki, kuri cieš no aptaukošanās un diabēta, ievēro noteiktu diētu. Ir pārtikas produkti, kas izraisa strauju insulīna līmeņa paaugstināšanos. Nav ieteicams tos lietot.

• gulēt uz augstiem spilveniem;
• pārliecinieties, ka telpa ir pietiekami gaiša;
• veikt vingrinājumus acīm;
• neiet uz kinoteātriem;
• nedzeriet daudz šķidruma;
• novērst fizisko pārslodzi;
• izvairīties no vizuālā stresa;
• pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
• izvairīties no stresa situācijām.

Vingrinājumi

Lai samazinātu spiedienu, jums ir jāveic vingrinājumi. Tādu ir ļoti daudz. Ir īpaša vingrošana. Tās laikā acs ābols atslābinās. Piemēram, bieži vien jums ir nepieciešams mirkšķināt acis 50 sekundes. Pēc tam mirkšķiniet vidējā tempā. Ar aizvērtu plakstiņu virziet acs ābolus dažādos virzienos. Ikdienas kontrastduša acīm ir obligāta. Mazgāšanas laikā virziet ūdens strūklu acīs. Mainiet ūdens temperatūru. Ir noderīgi sportot. Veiciet vismaz 30 minūtes fiziskus vingrinājumus divas reizes nedēļā.

Spiediena kontrole

Ne vienmēr pacients var pierakstīties pie oftalmologa. Bet ir nepieciešams kontrolēt acs spiedienu. Tāpēc arvien vairāk cilvēku sāka mērīt intraokulāro spiedienu mājās. Lai to izdarītu, viņi izmanto portatīvo tonometru, Maklakova ierīci, indikatoru, elektrotonogrāfu un pneimotonometru. Plašāku informāciju par to, kā pārbaudīt acs spiedienu bērniem, lasiet tālāk.

TVGD-01

Tonometrs TVGD-01 ātri un nesāpīgi mēra acs spiedienu. Pretsāpju līdzekļus neizmanto. Ierīcei ir uzsvars, kurā pacients balsta pieri. Nu, ierīces otrā daļa ir tonometrs, kas skenē. To tur tieši pretī acij, kurā jāmēra spiediens. Parasti visi portatīvie asinsspiediena mērītāji darbojas saskaņā ar šo shēmu.

Otrā ierīce: TVGD-02

Daudzi oftalmologi iesaka lietot TVGD-02 tonometru. Tas ļauj veikt intraokulārā spiediena mērījumus caur plakstiņu. Pirms procedūras anestēziju neizmanto. Darbības princips ir automātiski skaitīt vibrācijas.

Šāda tonometra lietošana ir kontrindicēta šādām slimībām:

• iekaisuma procesi acīs;
• plakstiņu deformācijas;
• patoloģija;
• konjunktivīts.

Pārnēsājamais asinsspiediena mērītājs ir ļoti ērts lietošanā. Mērījumi tiek veikti diezgan ātri. Nav diskomforta. Parasti pārbaudes laikā anestēzijas līdzekļus neizmanto. Burtiski trīs sekunžu laikā jūs varat iegūt datus. Pēc katras procedūras ierīce ir jāsterilizē. Tonometram ir korpuss kopā ar īpašu vadības ierīci. Ierīce ir paredzēta, lai novērtētu iegūto rezultātu pareizību un precizitāti. Mājās ierīcē var būt neliela kļūda. TVGD-02 funkcijas:

• nav radzenes infekcijas, jo ar to nav kontakta;
• īpaši augsta izturība pret ķīmisko dezinfekciju;
• radzenei nav ievainojumu;
• efektīva metode;
• rezultāta precizitāte;
• darīts bez anestēzijas;
• intraokulāro spiedienu var izmērīt gan sēdus, gan guļus stāvoklī;
• vairāki pētījumi.

TGDts-01 un IGD-02

Viena otrai līdzīgas ierīces ir TGDts-01 un IGD-02 tonometri. Tos var arī izmantot, lai ātri izmērītu acs iekšējo spiedienu. Tie parāda diezgan precīzus rezultātus. Ļoti viegls un ērts lietošanā.

Tonometru IGD-03 izmanto arī acs spiediena mērīšanai. Mūsdienu medicīnā parādījās pavisam nesen. Atšķiras no iepriekšējām ierīcēm. Šīs ierīces funkcionalitāte ir mainīta. Uzlabots arī displejs. Ierīci var izmantot acs spiediena mērīšanai bērniem. Ērti uzklāt gan mājās, gan citās vietās.

Icare ONE

Tiem, kuri nezina, kā pārbaudīt acs spiedienu pieaugušajiem, varat izpētīt šādu informāciju. Varat izmantot Icare ONE tonometru (TA02). Tas arī ļauj pašam izmērīt acs iekšējo spiedienu. Ļoti nekaitīgs un nesāpīgs. Lieto, lai uzraudzītu glaukomu. Sniedz ātrus un precīzus rezultātus. Anestēzija netiek izmantota. Šai ierīcei ir vienreizējās lietošanas sterilizēti uzgaļi, kas ir ļoti ērti un higiēniski. Samazina infekcijas un infekcijas risku.

Ierīce veic vairākus mērījumus vienlaikus. Lai automātiskajā režīmā iegūtu precīzus rādījumus, jāveic līdz sešiem iepriekš ieprogrammētiem mērījumiem. Visi rezultāti tiek saglabāti instrumenta atmiņā. Lai neatkarīgi izmantotu Icare ONE (TA02) tonometru, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Vienreizējās lietošanas sterilais gals saskaras ar acs radzeni. Kontakts ir īslaicīgs.

Priekšrocības:

• ātri mērījumi;
• precizitāte;
• anestēzija netiek izmantota;
• vienreizlietojami sterili uzgaļi;
• minimāls infekcijas un infekcijas risks.

Ierīcei ir arī šādas funkcijas:

• liels mērījumu diapazons;
• tiek saglabāti līdz 10 datiem;
• rezultāts tiek parādīts ekrānā;
• izmanto uzlādējamās baterijas;
• nav kaitīgas ietekmes;
• vienkārša ierīces vadība;
• ļoti viegls, ērts.

Arī mājās tiek izmantoti mehāniskie, automātiskie un pusautomātiskie asinsspiediena mērītāji. Mehāniskais nodrošina precīzākus rādījumus. Ierīce ir ļoti ērta lietošanai mājās. Tas sastāv no:

• aproces, kas izgatavotas no gumijas;
• tvertne, kas paredzēta gaisa sūknēšanai;
• spiediena mērītājs;
• fonendoskops.

Pusautomātiskie un automātiskie asinsspiediena mērītāji var neuzrādīt precīzus rezultātus. Mājās nepieciešams lietot tonometru saskaņā ar pievienotajām instrukcijām.

Kā pārbaudīt acu spiedienu mājās?

Mērot acs spiedienu, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt spiedienu. It īpaši, ja jūtaties slikti. Pacientiem ar hipertensiju katru dienu jāmēra acs spiediens.

Pirms mērījumu veikšanas ir aizliegts:

• dzert kafiju;
• dūmi;

• fiziski vingrinājumi;
• karstā vanna;
• sauna;
• ultravioletais starojums;
• uzņemot lielu daudzumu pārtikas.

Jebkurā gadījumā noteikti konsultējieties ar speciālistu.

Mērot acs spiedienu mājās, jūs varat noteikt slimību sākotnējos posmos un sasniegt pozitīvu rezultātu, nekavējoties sazinoties ar speciālistu un ārstējot. Pat ar 100% redzi ir jāpārbauda acs spiediens. Ir aizliegts pašārstēties ar acu spiedienu. Ieteicams aizsargāt redzi jau no mazotnes. Ne visos gadījumos to ir iespējams atjaunot. Ja ir iespējams atjaunot redzi, ārstēšana ir jāuztver nopietni.

Tas ir šķidruma spiediens redzes orgānā. Lai noteiktu šo rādītāju, tiek veikta tonometrija. Paaugstinātas vērtības norāda uz glaukomas attīstības risku. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām.

forši

Sūtīt

Whatsapp

Kas ir IOP

Termins intraokulārais spiediens attiecas uz spiedienu, zem kura atrodas radzene un sklēra. Asins uzpildes izmaiņas acs dzīslā ietekmē IOP. Sakarā ar pastāvīgu intraokulārā šķidruma pieplūdumu un aizplūšanu, tie tiek normalizēti. Tomēr noteiktu faktoru un slimību ietekmē rādītāji var palielināties, tādējādi izraisot bīstamas sekas.

Oftalmohipertensijas cēloņi

Oftalmohipertensijas attīstībai ir daudz iemeslu. Bieži vien paaugstināts IOP līmenis sievietēm tiek novērots menopauzes laikā uz hormonālā līmeņa izmaiņu fona.

Provocējošie faktori:

1. Kortikosteroīdu zāļu lietošana. Ilgstošas ​​hormonālo līdzekļu instilācijas rezultātā tiek traucēta acs hidrodinamika. Spiediena paaugstināšanās tiek novērota dažas nedēļas pēc terapijas sākuma un pēc 2-4 gadiem, sistēmiski lietojot šīs grupas zāles.
2. Acs trauma. Akūtā oftalmohipertensijas forma rodas kā reakcija uz lēcas dislokāciju.
3. Operatīvā iejaukšanās. Acu hipertensija attīstās uz ļoti elastīgu zāļu lietošanas fona. Pēcoperācijas periodā augsts asinsspiediens ir saistīts ar lokālu iekaisumu un skolēnu blokādi.
4. Poznera-Šlosmana sindroms.Šis patoloģiskais stāvoklis provocē glaukomas-ciklisku krīzi, ko pavada straujš spiediena pieaugums.
5. ķermeņa intoksikācija. Tas var rasties, nekontrolēti lietojot zāles, kas satur sanguinarīnu.

Intraokulārais spiediens var palielināties ar endokrīnām slimībām.

Augsta asinsspiediena simptomi

Oftalmohipertensijai ir vairāki simptomi. Īpaši uzmanīgiem jābūt cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz glaukomu. Patoloģiskā procesa pazīmes:

• sāpes deniņos un virs uzacīm, paceļot acis uz augšu;
• diskomforts, skatoties uz sāniem;
• neskaidra nakts redze;
• stipras galvassāpes;
• zema redzamības skaidrība, pārejot no gaišas telpas uz tumšāku;
• acu nogurums vakarā;
• plīstošie kuģi.

Precīzi simptomi ir atkarīgi no oftalmohipertensijas veida. Tas var būt būtisks un steroīds. Pirmajam tipam raksturīgs stabils vai regresīvs kurss. Visbiežāk patoloģiskais process tiek novērots uzreiz abās acīs.

ATSAUCES. Krīzi pavada miglas un varavīksnes loku parādīšanās acu priekšā.

Ar steroīdu formu intraokulārais spiediens pakāpeniski paaugstinās. Pacients sūdzas par svešķermeņa sajūtu acī un neskaidru redzi. Slikta dūša un vemšana tiek novērota reti. Smagos gadījumos slimība var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu.

Ja šie simptomi tiek novēroti pastāvīgi, jums jāsazinās ar speciālistu, lai veiktu diagnostisko pārbaudi.

Diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, speciālists nosaka vairākas diagnostikas procedūras. Notika:

• fundusa pārbaude;
• iekraušanas un izkraušanas testi;
• redzes asuma noteikšana;
• ikdienas tonometrija;
• tonogrāfija.

Dažos gadījumos tiek noteikti hormonālā stāvokļa testi un smadzeņu asinsvadu ultraskaņa. Ārstam jāuzrauga spiediena indikatoru paaugstināšanas process un pacienta acu vispārējais stāvoklis.

Noderīgs video

Intraokulārā spiediena indikatora IGD-02 mērīšana:

IOP mērīšanas metodes

Tonometrijas metodes iedala kontakta un bezkontakta. Vienkāršākā mērīšanas iespēja ir orientācija uz palpāciju. Lai iegūtu precīzākus rādītājus, tonometriju nosaka pēc Maklakova metodes un izmantojot Pascal ierīci.

Palpācija – indikatīva

Palpācija ir vienkāršākā, bet neprecīza patoloģijas diagnostikas metode. Tas ietver vieglu spiedienu ar rādītājpirkstu uz aizvērtās acs radzenes. Cilvēks bez medicīniskās izglītības vai atbilstošām prasmēm nespēs atpazīt slimību.

Metodika pēc Maklakova

Maklakova metodi izmanto tonometrijai acu operācijas vai iekaisuma procesa klātbūtnē. Procedūrai tiek izmantoti speciāli cilindri, kas sver 10 g, kas ir iepriekš samitrināti krāsojošā šķidrumā.

Slodze vispirms tiek novietota uz acīm un pēc tam pārnesta uz papīra. IOP dinamiku nosaka krāsas daudzums, kas paliek uz radzenes.

ATSAUCES. Galvenā priekšrocība ir iespēja iegūt rezultātus, kas ir tuvu reālajiem rādītājiem.

Procedūras laikā pastāv infekcijas vai traumu risks.

Dinamiskās kontūru tonometrijas princips ir balstīts uz SensorLip darbību, kas ir piestiprināta pie radzenes kontūras. Radot nelielu, bet nemainīgu spēku, sensors nosaka un fiksē signālu. Pēc tam tiek interpretēti acs iekšējā spiediena dati. Saņemtā informācija tiek pārveidota skaņas signālos. Augoša skaņa norāda uz spiediena palielināšanos orgāna iekšienē.

Tehnikas priekšrocības:

• izpildes efektivitāte - ne vairāk kā 5 sekundes;
• automātiska pulsācijas noteikšana;
• minimāls sistēmas kļūdu risks;
• vienkārša ierīces vadība.

Pascal ierīces mērījumu diapazons ir 5-80 mm Hg. Art. Kontaktvirsma ir ieliekta un seko radzenes kontūrām. Sterilu vāciņu klātbūtne aizsargā aci no tieša kontakta ar sensoru.

Vai ir iespējams pārbaudīt IOP, neizejot no mājām?

Mājās pacients var palpēt aci caur plakstiņiem. Ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu acs ābols būs ciets. Šis paņēmiens nedod 100% rezultātu, taču to var izmantot, lai saprastu aptuveno stāvokli.

Ekspertu viedoklis

Slonimskis Mihails Germanovičs

Augstākās kvalifikācijas kategorijas oftalmologs. Viņam ir liela pieredze acu slimību diagnostikā un ārstēšanā pieaugušajiem un bērniem. Vairāk nekā 20 gadu pieredze.

Ir arī pārvietojams tonometrs, kas veic spiediena mērījumus, nesaskaroties ar acs ābolu. Tas ir lieliski piemērots bērniem, veciem cilvēkiem un invalīdiem. Šī vieglā un kompaktā ierīce ir ieteicama glaukomas diagnosticēšanai. Tas nodrošina tūlītējus un precīzus mērījumus. Šajā gadījumā infekcijas risks ir minimāls. Ierīces darbībai nav nepieciešama īpaša apmācība.

Mājsaimniecības mērinstrumentu šķirnes

Sadzīves mērinstrumentus iedala pusautomātiskajos, automātiskajos un mehāniskajos. Katrai ierīcei ir mērījumu pielaide.

pusautomātiskais

Pusautomātiskās ierīces ir piemērotas lietošanai mājās. Tas var būt atsitiena kontakta tonometrs. Diagnozes laikā radzenei pieskaras metāla zonde ar plastmasas galu. Mērīšanai izmanto indukcijas fenomenu.

Mehānisks

Mehānisko asinsspiediena mērītāju izmantošana prasa noteiktas zināšanas. Bieži vien diagnozei ar šādu ierīci ir nepieciešama anestēzija. Apakšējā līnija ir tāda, ka acs ābolam tiek piemērota slodze. Tā rezultātā ierīces bultiņa novirzās uz sāniem. Iegūto vērtību salīdzina ar kalibrēšanas tabulu.

Acu spiediena mērīšanu veic, ja ir aizdomas par acs patoloģiju. Ir kontakta un bezkontakta metodes. Katrai manipulācijai ir lietošanas indikācijas un kontrindikācijas veikšanai.

Acs spiediena izmaiņas var neparādīties ilgu laiku, taču tās ir izplatīts akluma cēlonis. Cilvēki, kuri jūt diskomfortu acīs, domā, kā pārbaudīt acs spiedienu. Kā laikus atpazīt un novērst problēmu?

Acs spiediena pārbaude ir viens no nepieciešamajiem pasākumiem. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams novērtēt redzes orgāna funkcionalitāti. Oftalmologi iesaka profilaktiskās apskates un acu tonusa noteikšanu katru gadu. Īpaši brīdinājums attiecas uz cilvēkiem, kuru vecums

• palpācija-indatīva;
• metode saskaņā ar Maklakovu;
• bezkontakta tonometrija.

Intraokulārais spiediens ir tests, lai noteiktu glaukomas klātbūtni. Mērījumu pamatā ir acs ābola deformācija. Normālām vērtībām nav vispārpieņemtu rādītāju. Spiediena standarti ir atkarīgi no diagnostikas metodes.

Palpācijas-orientējošā diagnostika

Metode neprasa nekādu sagatavošanos. To lieto, ja ir kontrindikācijas citām diagnostikas metodēm. Procedūra tiek veikta, pamatojoties uz ārsta iepriekšējo pieredzi. Lai veiktu manipulāciju, pacients skatās uz leju un pārklāj acs ābolus ar plakstiņiem.

Ārsts novieto pirkstus uz pieres un novieto rādītājpirkstu spilventiņus uz augšējiem plakstiņiem. Ar vieglu spiedienu uz acs āboliem, oftalmologs sajūt sklēras pulsāciju. Oftalmotonuss tiek novērtēts ar pirkstu galiem. Normālam vai pazeminātam spiedienam nav nepieciešama piepūle palpācijai. Ja acs tonis ir paaugstināts, tas izpaudīsies, ja zem pirkstiem nebūs pulsējošu triecienu.

Sklēras blīvumu ārsts novērtē aptuveni. Ir šādi acs ābola blīvuma veidi:

Nosakot spiedienu, abas acis tiek novērtētas vienlaicīgi. Uz palpāciju orientēta diagnostika ir viegli lietojama. Tehnika tiek izmantota mājās. Palpācija var neatkarīgi novērtēt vienas acs blīvumu attiecībā pret otro. Tātad agrīnās attīstības stadijās var būt patstāvīgi aizdomas par glaukomu.

Metodika pēc Maklakova

Šo metodi ierosināja Maklakovs, un tā tiek izmantota kopš 1884. gada. To lieto, ja ir aizdomas par acu patoloģiju. Procedūra tiek veikta ar speciālu tonometru, kas sastāv no diviem svina atsvariem, kas sver 10 g katrs.Atsvaru gali beidzas ar stikla platformām 1 cm diametrā.

Pacientam procedūra izraisa paaugstinātu jutību, kas izpaužas kā sāpīgums, dedzināšana, asarošana. Lai izvairītos no diskomforta, tiek izmantota vietēja anestēzija.

5 minūtes pēc anestēzijas pacients tiek novietots uz dīvāna ar seju uz augšu. Atsvarus samitrina ar speciālu krāsu un novieto radzenes centrā. Tradicionāli pasākums notiek pārmaiņus uz abām acīm. Vispirms tiek pārbaudīta labā acs, tad kreisā.

Īpašu nospiedumu piešķir uz radzenes novietotie atsvari. Tas ir atkarīgs no acs ābola blīvuma.

Pēc tam svarus liek uz papīra lapas. Ar speciāla graduēta lineāla palīdzību uz radzenes paliekošās krāsvielas pēdas mēra ar vieglu nospiedumu uz papīra. Pēc procedūras beigām acīs tiek iepilināti antiseptiskie šķīdumi, krāsas atlikumi no atsvariem tiek noņemti ar dezinfekcijas šķīdumu, pēc tam tos ievieto tīrā futrālī.

Jo augstāks acu tonis, jo mazāks ir nenotraipītā diska diametrs. Un otrādi, jo zemāks ir acs iekšējais spiediens, jo lielāka ir saskares zona starp svaru un radzeni. Līdz ar to gaismas disks ir lielāks. Slodzes masas atkarību no gaismas disku diametra nosaka dzīvsudraba stabiņa milimetros. svārstās no 15 līdz 25 mm Hg.

Līdz šim Maklakova diagnostikas metode tiek uzskatīta par visprecīzāko acs iekšējā spiediena mērīšanas veidu. Manipulācijas ilgums ir 10 - 15 minūtes.

Maklakova metodes iezīme ir noteikta šķidruma tilpuma pārvietošana no acu kamerām. Šķiet, ka mērījumu rezultāti ir nedaudz pārvērtēti. Šo spiedienu sauc par tonometrisko. Tādēļ pacientiem, kas cieš no glaukomas, ir ieteicams kontrolēt spiediena līmeni tikai vienā veidā.

Bezkontakta tonometrija

Mūsdienās īpaši populāra ir bezkontakta tonometrija. Tas ir piemērojams pat jaundzimušajiem, ja ir aizdomas par iedzimtu glaukomu vai acs attīstības patoloģiju. Izmantojot šo paņēmienu, ārsts pilnībā novērš infekcijas risku. Ierīci izmanto masveida pētījumiem glaukomas skrīningā.

Procedūras laikā pacients ieņem sēdus stāvoklī. Viņa zods ir uzstādīts uz īpaša statīva, un viņa galva ir fiksēta. Objektam ir plaši jāatver acis, pēc tam jānostiprina skatiens uz vienu spilgtu punktu. Nav nepieciešama anestēzija.

Procedūra ir nepatīkama, bet absolūti nesāpīga. Tas var izraisīt īslaicīgu plīsumu vai dedzināšanu. Acī tiek virzīta gaisa plūsma, kas ar noteiktu spēku tiek atbrīvota no aparāta. Kādu laiku mainās radzenes forma.

Oftalmotonu nosaka acs formas izmaiņu pakāpe. tiek veikta ar elektronisko tonometru, un pētījuma rezultāti tiek parādīti ekrānā. Manipulācijas ilgums ir tikai dažas sekundes. Jo vairāk mērījumu tiek veikti, jo precīzāk var noteikt spiedienu acu kamerās. Tiek izvēlēta veikto mērījumu vidējā vērtība.

Normālās spiediena vērtības tiek uzskatītas par rādītājiem 10-21 mm Hg. Art.

Šādus bezkontakta mērījumus var veikt atkārtoti. Tie nekaitē veselībai, tomēr Maklakova metodes precizitāte ir daudz augstāka.

Secinājums

Paaugstināts oftalmotonuss ir iekšējo izmaiņu un nelabvēlīgu ārējo faktoru sekas. Ārstēšana sastāv no patoloģisko cēloņu likvidēšanas. Ilgstoša acs spiediena maiņa var izraisīt pilnīgu redzes zudumu, tāpēc nevajadzētu atstāt patoloģiju bez uzraudzības.