У «Православной энциклопедии» появилась электронная версия Энциклопедия православия
Дата создания: 10 сентября 1996 г. Описание: Учрежден на базе издательства Свято-Преображенского Валаамского...
Содержимое
Сложное строение матки заставляет врачей тщательно изучать его отдельные составляющие. Пациенткам приходится вдаваться в подробности функционирования репродуктивной системы и узнавать, какая задача стоит перед тем или другим органом. О том, что такое миометрий, знает не каждая представительница слабого пола. Более подробные сведения о мышечном слое матки можно узнать на ультразвуковом исследовании.
Миометрием называется мышечный слой матки. Его строение изучается, преимущественно, в репродуктивном возрасте. В период климакса миометрию уделяется меньше внимания, но его состояние обязательно обозначается в протоколе ультразвукового исследования.
Матка – мышечный орган
, включающий в себя несколько слоев. Миометрий располагается между двумя: эндометрием и периметрием.Мышечный слой матки имеет сложное строение. Он включает в себя несколько структур:
Сосудистый или средний слой миометрия матки является самым мощным. Состояние детородного органа регулируется в своем большинстве этим участком. Благодаря уникальному строению слоев матки, создается возможность сократительной функции, что немаловажно для выполнения репродуктивных задач.
Изучение состояния миометрия – это процедура, предполагающая проведение сканирования. Самым простым и распространенным является . Во время диагностики сонолог дает оценку состоянию всех частей мышечного органа. Отдельные слои миометрия обычно не изучаются, если не имеют отклонений или патологий.
Однородная структура миометрия является нормальной. Это понятие обозначает, что на всем протяжении мышечный слой имеет одинаковую толщину и не включает в себя новообразований. Также оценивается эхогенность данного участка. говорят о том, что имеются какие-то патологические процессы. В норме мышечная ткань имеет пониженную или нормальную эхогенность. Толщину миометрия матки измеряют в рамках общей толщины матки, не заостряя внимание именно на мышечном слое. Толщина матки варьирует от 3,2 до 4,2 см в норме. Миометрий имеет всегда одинаковую толщину в небеременной матке, меняется только размер внутреннего слоя – эндометрия. При определении фоновых значений, не отклоняющихся от норм, сонолог может указать, что миометрий однородный и без патологий. При этом цифровые значения в протоколе УЗИ обозначены не будут. Пациентке не следует переживать по этому поводу. Для того чтобы развеять сомнения, необходимо сделать расшифровку исследования совместно с гинекологом.
Необходимо знать про миометрий матки, что это такое место в матке, которое может менять свою однородность. Гипертонус оформляется в течение нескольких секунд и также быстро может исчезнуть. Во многом на состояние мышечного слоя матки влияет гормональный фон. Завершение цикла сопровождается понижением количества вырабатываемого прогестерона. Это вызывает сократительную активность миометрия. В результате он утолщается и отторгает эндометрий.
Эндометрий – циклически изменяемый слизистый слой матки . Он необходим для прикрепления плодного яйца и служит своеобразной питательной субстанцией для его роста и развития беременности.
В процессе родовой деятельности вырабатывается окситоцин. Это вещество влияет на функционирование миометрия. Сокращающий гормон заставляет мышечные слои утолщаться и сжиматься, что вызывает родовую деятельность и раскрытие шейки матки.
Вызвать утолщение миометрия матки способны внешние и внутренние факторы: стресс, физические нагрузки, хроническая усталость, неправильное питание. Доказано, что тонус стенок детородного органа могут спровоцировать даже продукты питания.
О том, что такое слой миометрия, будущие мамы знают не понаслышке. Каждой женщине в течение долгого срока беременности приходится сталкиваться с гипертонусом. Пациентка может не вникать в тонкости его формирования, но при этом хорошо ощущать симптомы:
На больших сроках беременности повышенная активность миометрия сопровождается уплотнением матки. Женщина чувствует, что живот становится будто каменным. Гипертонус в первые недели зачастую вызван недостаточностью прогестерона. Современные медикаментозные средства позволяют легко корректировать этот процесс и приводить миометрий в расслабленное состояние. Отсутствие сохраняющей терапии и длительный гипертонус приводят к образованию гематомы и постепенному отслоению плодного яйца. Это грозит прерыванием беременности или замиранием плода.
Интересный факт, что гипертонус лечат исключительно в России . Медицина других стран принимает это состояние за естественное и не уделяет столько внимания состоянию миометрия. Плохо это или хорошо – сказать однозначно нельзя.
Функционирование мышечного и слизистого слоя детородного органа полностью зависит от состояния гормонального фона. С наступлением менопаузы прекращается поставка циклических веществ из яичников. В результате менструации становятся менее частыми и скудными. Со временем они прекращаются вовсе.
С наступлением климакса миометрий и эндометрий постепенно атрофируются, прекращая выполнять свои функции. Это является абсолютно нормальным состоянием. Женщине в период менопаузы рекомендуется посещать гинеколога и делать УЗИ не реже двух раз в год. Регулярные наблюдения позволят следить за процессами в матке и при необходимости вовремя их корректировать.
Про миометрий следует добавить, что этот слой чрезвычайно чувствителен по отношению к изменениям функционирования репродуктивной системы. Неоднородная структура, утолщение, определение гиперэхогенных включений косвенно свидетельствуют о заболевании. Причиной такого состояния мышечного слоя могут стать:
Миометрит – это воспалительный процесс , развивающийся в толще мышечного слоя матки. Зачастую патология становится следствием приобретенных инфекций, принявших хроническую форму.
Акцент на состоянии мышечного слоя – миометрия – зачастую делается при обнаружении опухоли этого отдела. Миома матки встречается в разном возрасте, но чаще она диагностируется у женщин с активной репродуктивной функцией.
Миома матки является доброкачественной опухолью с разрастанием клеток в области миометрия. При маленьких размерах она никак себя не проявляет и не доставляет женщине никакого дискомфорта, а обнаруживается при очередном УЗИ. Большие размеры миомы матки формируют бесплодие, нарушения менструального цикла и другие признаки. Существуют разные способы лечения миомы, однако, всегда врачи преследуют главную цель – сохранить целостность и естественное функционирование детородного органа.
Миометрием называют мышечный слой матки, который состоит из гладких клеток мышечной ткани - миоцитов. Миометрий выстлан слизистой оболочкой - эндометрием, это внутренний слой матки. Структура миометрия матки сложно устроена, он состоит из трех слоев гладкомышечных волокон: подсерозного, среднего и подслизистого. Такое строение позволяет матке хорошо сокращаться при родах и выталкивать жидкость во время менструации. В подсерозном слое мышечные волокна располагаются продольно и тесно сращены с внешним серозным покровом матки - периметрием, который состоит из продольных и круговых волокон.
Средний слой миометрия образован мышечными волокнами, идущими по кругу. Это самый большой и сильный слой матки. В круговом слое расположено очень много сосудов, и при воспалительных заболеваниях гиперваскуляризация миометрия наблюдается преимущественно в среднем слое. Подслизистый слой – самый тонкий, он состоит из продольных волокон и тесно соединен со слизистой оболочкой.
Слизистая оболочка претерпевает физиологические изменения в течение менструального цикла, и с началом менструации отторгается. При беременности, протекающей без отклонений, миометрий должен быть однородным, без патологических очагов. После климакса наблюдается постепенная атрофия миометрия и эндометрия. Патологические процессы, вызванные инфекцией, обычно затрагивают оба слоя, потому что они очень тесно связаны друг с другом, и патологические изменения, соответственно, наблюдаются и в миометрии, и в эндометрии. Это хорошо видно при ультразвуковом исследовании. Чтобы знать, какие изменения являются признаком заболевания, а какие абсолютно безобидны, нужно иметь представление о нормальных размерах слоев матки. Для слоя миометрий норма – однородность, без патологических очагов. В начале цикла нормальный эндометрий должен быть тонким, и составлять всего лишь 1-2 мм, во второй фазе цикла он может разрастаться до 14 мм.
Аденомиоз или эндометриоз – частое заболевание, встречающееся у женщин разных возрастов и характеризующееся поражением мышечной и серозной оболочки стенок матки. Клетки эндометрия врастают в толщу матки и образуют своеобразные ходы, что на УЗИ определяется как ячеистая структура.
Выделяют диффузную форму заболевания и локальную. При диффузной форме матка приобретает шаровидную форму и имеет размер как на 5-9 неделе беременности. Причем во время менструации и перед ней матка увеличивается. Структура у миометрия может выглядеть на УЗИ нормальной, но это не значит, что никаких изменений нет, просто мелкие включения, характерные для эндометриоза, не видны. При наличии линейных или точечных включений, наблюдается неоднородная гетерогенная структура.
Важным параметром в ультразвуковой диагностике заболеваний матки является эхогенность. В норме она низкая. Ее повышение свидетельствует о наличии патологических очагов. При эндометриозе в миометрии определяются гиперэхогенные включения которые имеют размеры от 1 до 5 мм и расположены диффузно в толще матки.
Граница между эндометрием и миометрием извилистая, а толщина миометрия задней стенки матки больше передней. Снижение эхогенности бывает перед менструацией из-за расширения сосудов или при отеке тканей. Если имеет место воспалительный процесс, при диагностике определяется средняя эхогенность. Основные симптомы заболевания:
Причинами аденомиоза могут быть частые стрессы, осложненные аборты и роды, постоянная инсоляция (бывает у женщин, посещающих солярии). Аденомиоз опасен развитием бесплодия, особенно это касается тяжелого течения заболевания. Дело в том, что при эндометриозе нередко образуются спайки, что мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Многие женщины, перенесшие это заболевание, вынуждены прибегать к экстракорпоральному искусственному оплодотворению (ЭКО).
Если по УЗИ определили неоднородный пестрый миометрий, это значит, что женщина перенесла воспалительное заболевание матки, и у нее развился эндометриоз. Лечение этого заболевания бывает двух видов: терапия гормонами и операция. Гормональные препараты токсичны и в некоторой степени опасны, к тому же они не имеют высокой эффективности при эндометриозе. Операция же оправдана только в случае возникновения наружного эндометриоза - экстрагенитального. Эндометриоидную ткань прижигают при помощи специальных приспособлений. Растительные препараты применяют для восстановления гормонального фона и улучшения иммунной защиты организма, а также профилактики воспалительных заболеваний.
Подробнее о миоме матки рассказано в данном видео:
Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая обнаруживается у 20 % женщин в возрасте после 35 лет. Это заболевание характеризуется увеличением матки. Чаще всего узлы расположены в теле матки. Основные локализации миоматозных узлов: подслизистая (субмукозная), интерстициальная, субсерозная. Также могут быть промежуточные типы: интерстициосубмукозная и интерстициосубсерозная. Эхоструктура миометрия меняется, сам миоматозный узел определяется на УЗИ как овальное или округлое образование с четкими границами. Если в узле много сосудов, и преобладает мышечная ткань, он будет гипоэхогенным.
Также при миоме может возникать кальциноз миометрия, а точнее миоматозных узлов. Более точная диагностика миомы матки возможна при помощи внутриматочного УЗИ, сейчас этот метод еще не получил широкого распространения. Диагностику проводят специальными датчиками на расширенной полости матки. Этот способ дает объективную информацию о величине интрамуральной части субмукозного узла еще до операции. На данный момент в гинекологии используют трехмерную эхографию, которая информативнее обычного УЗИ.
Гиперплазия эндометрия представляет собой доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки. При этом эндометрий имеет толщину более 16 мм, а сам он однородный или гетерогенный.
Миометрит - воспаление миометрия, часто развивается вследствие инфекционного поражения слизистой оболочки матки. Клинические проявления очень похожи на таковые при эндометриозе, поэтому для точной диагностики используют УЗИ. В матке определяются признаки воспаления, увеличение толщины эндометрия и размеров матки, в полости может определяться жидкость.
Если на УЗИ видны спайки в полости матки, ставят диагноз – хронический миометрит. Миометрит и эндомиометрит часто протекают бессимптомно, поэтому диагностика на ранних сроках может быть затруднена. Очень часто это заболевание выявляют случайно при общем обследовании, беременности или бесплодии. Нелеченный эндометрит опасен развитием осложнений и образованием спаек. Если вам поставили такой диагноз, не отказывайтесь от лечения. По статистике известно, что это заболевание является одной из основных причин бесплодия.
В норме миометрий однородный, в нем нет посторонних включений. В таком состоянии он наблюдается у здоровых женщин. Когда структура матки изменяется, появляется неоднородный миометрий, можно заподозрить развитие патологии. Определить состояние мышечного слоя удается с помощью ультразвукового исследования. При этом диффузные изменения не являются самостоятельным заболеванием. Это лишь симптом недуга, развивающегося в мочеполовой системе.
Чтобы выявить точную причину диффузно-неоднородной структуры мышечного слоя, проводится целый комплекс клинических исследований. Среди факторов, провоцирующих такие изменения, выделяются следующие:
Оставлять без внимания изменения мышечного слоя нельзя. Нередко они становятся причиной бесплодия.
Миометрий неоднородной структуры зачастую не проявляется никакими симптомами. Спровоцировать подобные изменения могут гормональный сбой, анемия, сильный стресс и половые инфекции. При этом отмечаются следующие клинические проявления:
Неоднородный миометрий нередко выявляется у беременных женщин в ходе выполнения планового УЗИ и часто указывает на наличие патологии. При этом врач постоянно контролирует состояние мышечного слоя. Обусловлено это тем, что локальное утолщение становится причиной серьезных проблем. Гиперэхогенность (наличие аномальных уплотнений) может привести к разрыву слизистой матки.
Беременную женщину в данном случае врач ставит на учет и систематически осматривает. Болезни, провоцирующие подобные изменения маточного слоя, способны вызвать серьезные осложнения в процессе родов. При разрастании миомы течение беременности будет сложным.
Во время родовой деятельности не исключено недостаточное сокращение органа, а также начало кровотечения. При отсутствии терапии нередко развивается фиброз и образуются рубцы, приводящие к разрыву родовых путей.
В первом триместре изменение структуры мышечных тканей матки может стать причиной ее чрезмерного тонуса. При этом риск самопроизвольного выкидыша существенно повышается. На позднем сроке не исключены роды раньше положенного времени.
Однородная структура мышечной ткани детородного органа является показателем нормы. Незначительные изменения допускаются в определенные фазы менструального цикла, но только при отсутствии сопутствующей симптоматики, воспалительных и инфекционных болезней.
Четких границ между слоями нет. Толщина их увеличивается по направлению к дну матки. За счет этого орган может полноценно сокращаться в процессе родовой деятельности.
Неоднородная структура наблюдается как по физиологическим, так и патологическим причинам. Естественные изменения при этом происходят в момент наступления менопаузы.
Патологическое состояние миометрия выявляется в ходе проведения ультразвукового исследования. При этом учитываются такие показатели, как эхогенность, размер матки, тонус и толщина слоев. Благодаря полученным данным удается выявить причину, спровоцировавшую подобные структурные изменения.
Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.
Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.
Схема терапии диффузных изменений мышечных тканей во многом зависит от степени тяжести заболевания, возраста женщины и наличия сопутствующих патологий. Применяться при этом могут как хирургические, так и медикаментозные методы.
Среди основных целей терапии выделяют следующие:
Применяются в процессе лечения препараты в различных формах. Это могут быть средства местного действия, которые вводятся внутрь влагалища, и таблетки. Использовать их начинают только по назначению врача.
Гормональная терапия миометрия неоднородной структуры проводится курсами. Прием препаратов начинают после менструации и продолжают в течение трех недель, затем делают перерыв на семь суток и продолжают лечение. Применяются при этом следующие группы медикаментозных средств:
Гормональная терапия дает выраженный эффект. При ее совмещении с хирургическим вмешательством риск развития рецидивов сводится к минимуму.
Хирургическое лечение подразумевает удаление очагов поражения. При этом могут быть использованы такие методы, как:
После проведения хирургического вмешательства организму нужно время для восстановления. Спустя несколько месяцев возможно удачное оплодотворение.
С целью предотвращения диффузных изменений миометрия и развития патологий, провоцирующих этот процесс, нужно систематически проходить осмотр у гинеколога и каждые полгода проводить ультразвуковое исследование. Особенно это касается девушек подросткового возраста, женщин, перенесших хирургическое вмешательство в органы мочеполовой системы. Кроме того, нужно соблюдать правила гигиены и подмывать интимные зоны дважды в сутки.
При появлении подозрительных симптомов необходимо сразу же обращаться к гинекологу. Своевременно обнаруженные заболевания существенно легче поддаются лечению.
Диффузно-неоднородная структура мышечного слоя матки указывает на начало патологического процесса, который нужно как можно быстрее устранить. Выявить подобные изменения удается только в ходе проведения ультразвукового исследования. Сразу после этого назначается курс терапии.
Мышечный слой матки, который покрыт изнутри слоем эндометрия – это миометрий матки. В процессе родов ключевая роль принадлежит именно миометрию, так как ритмические сокращения стенки матки изгоняют плод, постепенно продвигая его по родовым путям женщины. Неоднородный миометрий может наблюдаться при возникновении такого заболевания матки, как эндометриоз.
В норме миометрий однородный по структуре и состоит из переплетенных между собой волокон гладкой мускулатуры. Именно переплетенные между собой пучки гладких миоцитов обеспечивают частоту и силу сокращений маточных стенок во время родов. Сокращения происходят под действием женских половых гормонов – эстрогена, прогестерона и окситоцина. Образование этих гормонов, в свою очередь, регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, и образуются они в разные периоды полового цикла.
Эндометриоз – заболевание, при котором нарушается однородность строения миометрия. Это опухолевое новообразование доброкачественного течения. Причиной возникновения до сих пор считается неправильное функционирование клеток внутренней выстилки матки (эндометрия) и происходящее из-за этого избыточное разрастание самого эндометрия.
Порой такое его разрастание встречается в совершенно нетипичных для клеток эндометрия местах. Так возникает эндометриоз яичников, эндометриоз шейки матки, эндометриоз брюшины и прочие подобные заболевания.
При развитии этого патологического процесса структура миометрия неоднородная. Клетки эндометрия врастают в толщу маточной стенки, прорастают между клетками миометрия и нарушают нормальную структуру и, значит, функцию миометрия.
В норме структура миометрия однородная, и это значит, что миоциты работают слаженно, и сила их сокращений во время родового процесса максимальная. Если же развивается эндометриоз (а что такое эндометриоз, было описано выше), то миометрий становится бугристым. В его толще появляются эндометриозные узлы, и изгоняющая функция миометрия нарушается.
Диагноз эндометриоз не опасен для жизни, однако при эндометриозе практически в 100% случаев развивается бесплодие. Особенно опасным в плане развития бесплодия считается диффузно-очаговый эндометриоз, при котором патологические клетки встречаются на одном узко локализованном участке маточной стенки. В подобных случаях также структура миометрия становится неоднородной, появляется гипертонус матки, и наблюдаются все вытекающие патологические последствия.
Как наиболее частые отмечаются такие причины возникновения неоднородной структуры миометрия:
Установлено, что при внутриполостных травмах матки (когда происходит травма выстилки внутренней полости матки) появляется большое количество отторгнутых клеток эндометрия. Они и дают начало росту участков эндометриоза в структуре стенки матки.
Симптоматически диффузные изменения миометрия проявляются, прежде всего, в альгоменорее, то есть в болезненных менструациях. Также отмечаются тянущие боли внизу живота, боль во время полового акта, боли при акте мочеиспускания. Характерно также появление овуляторной боли, то есть в период наступления овуляции женщина испытывает тяжесть внизу живота и боль.
Позже к перечисленным симптомам присоединяются спонтанные кровотечения в паузах между менструациями. Но самый главный и самый страшный симптом, который сопровождает неоднородность – это бесплодие. Однако при восстановлении гормонального фона и проведения лечения эндометриоза, многие женщины обретают счастье материнства.
Подробнее о данном заболевании говорится в видео:
В современных гинекологических клиниках используют самые современные методы и оборудование для выявления диффузных изменений в стенке матки на самых ранних этапах развития заболевания.
Самым важным диагностическим признаком остается эхоструктура миометрия. Этот признак выявляется при проведении УЗИ органов малого таза у женщин, и при наличии нетипичности эхоструктуры миометрия сразу высказывается предварительный диагноз в пользу эндометриоза. Неоднородная структура миометрия определяется и при других способах диагностики.
Помимо УЗИ, в современных стационарах используют также следующие методы диагностики:
Все перечисленные методы являются совершенно безболезненными и малоинвазивными. При этом полученные с помощью этих методов данные позволяют установить диагноз диффузно измененного миометрия с практически стопроцентной точностью. Полностью исключить заболевание можно только в случае, когда наблюдается миометрий однородной эхоструктуры на всем протяжении исследования.
В качестве основных методов лечения диффузно измененного миометрия используется диагностическое выскабливание и гормональная коррекция. Если при диагностическом выскабливании обнаруживаются множественные эндометриальные клетки, это значит, что следует проводить еще и другие методы лечения. К ним можно отнести прижигание области диффузного изменения миометрия. Все перечисленные способы диагностики и лечения широко используются во всех современных гинекологических стационарах.
Одним из опасных заболеваний женского организма считается эндометриоз, для которого характерна неоднородность миометрия. Эти заболевания часто становится одной из причин бесплодия. Именно по этой причине важно знать причины развития эндометриоза, его первые симптомы и методы лечения.
Миометрий является мышечным слоем, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Миометрию принадлежит важная роль в родовой деятельности, ведь благодаря ритмическим сокращениям происходит движение плода по родовым путям и его изгнание наружу. Одним из опасных заболеваний гинекологического характера является эндометриоз, для которого характерна неоднородная структура миометрия.
У здоровой женщины миометрий является однородным и его основными составляющими компонентами являются волокна гладкой мускулатуры. Сплетение между собой пучков гладких миоцитов нормализует частоту и силу сокращений матки в процессе родов. УЗИ является основным методом диагностики, который позволяет выявить различные патологические изменения в полости матки.
Неоднородная структура миометрия может развиваться по различным причинам, среди которых можно выделить:
Неоднородная структура миометрия сопровождается появлением таких признаков, как:
Современная медицина определяет эндометриоз как патологическое состояние женского организма, при котором наблюдается нарушение однородной структуры миометрия. Основной причиной такой патологии считается нарушение процесса функционирования клеток эндометрия, что приводит к его быстрому разрастанию.
При прогрессировании патологии в женском организме происходит врастание клеток эндометрия в полость стенки матки и нарушается ее нормальная структура. Диагностирование однородности эндометрия значит, что идет активная работа миоцитов и во время родовой деятельности наблюдается максимальный сократительный эффект. При активном развитии патологии происходит образование бугров и эндометриозных узлов, что вызывают нарушение функционирования миометрия.
Эндометриоз не представляет никакой угрозы для жизни женщины, однако, такое патологическое состояние организма и не проведение соответствующего лечения чаще всего приводит к бесплодию.
Достижения современной медицины позволяют выявить образование диффузных изменений в полости матки уже на ранних этапах, что значительно повышает шансы на благоприятный исход лечения. Основным методом диагностики является УЗИ матки, при проведении которого специалист обращает внимание на такой признак, как эхоструктура маточного слоя. В том случае, если при проведении УЗИ выявляется нетипичная структура миометрия, то врач может заподозрить развитие у женщины эндометриоза.
На сегодняшний день УЗИ может проводиться несколькими способами:
Чаще всего основными показаниями к проведению УЗИ полости матки являются:
Результаты УЗИ матки обычно включают в себя следующую терминологию:
У здоровой женщины структура миометрия однородная, и диагностирование неоднородного миометрия может являться признаком гинекологической патологии. При эндометриозе во время проведения УЗИ выявляется неоднородная структура миометрия с различными включениями, то есть на отдельных участках эндометрия образовались пузырьки либо кисты.
Кроме УЗИ в современных лечебных учреждениях применяются следующие методы обследования:
Эндометриоз, при прогрессировании которого наблюдается неоднородная структура миометрия, требует обязательного лечения, причем для каждой женщины разрабатывается индивидуальная схема.
При выборе определенного метода лечения специалист обращает внимание на:
Основной задачей во время лечения эндометриоза является не только снижение активности этого патологического процесса, но и предотвращение нежелательных последствий.
Лечение заболевания может проводиться следующим способами: