07.03.2022

Darba grāmata par kontracepciju. Sieviešu kontracepcija - kontracepcijas metodes un mūsdienu kontracepcijas līdzekļu īpašības

Mūsdienās katrs pāris var kontrolēt savu seksuālo dzīvi un apzināti plānot grūtniecību. Šādas brīvības dzīves pastāvēšana ir liels zinātnieku un farmaceitu nopelns, kuri regulāri izgudro arvien progresīvākas kontracepcijas metodes. Protams, pat visuzticamākajai metodei dažreiz ir aizdedzes izlaidumi. Turklāt pastāv daudzi mīti, kas apgrūtina konkrētas metodes patiesās uzticamības izpratni.

Mēģināsim noskaidrot, kuras kontracepcijas metodes ir visuzticamākās.

Sterilizācija - 99,9%

Visefektīvākā kontracepcijas metode ir sterilizācija. Vīriešiem tā ir vazektomija; sievietēm tā ir olvadu nosiešana. Šīs procedūras prasa ķirurģiska iejaukšanās un izslēdz iespēju nākotnē radīt bērnu, tāpēc, protams, viņi nav īpaši populāri jaunu vīriešu un sieviešu vidū. Uzticamības ziņā sterilizāciju pārspēj tikai pilnīga atturība.

Īpašības: Ieteicams tikai sievietēm, kurām jau ir vairāki bērni un medicīnisku kontrindikāciju gadījumā grūtniecībai, jo netiek atjaunota iespēja palikt stāvoklī. Pastāv arī ārpusdzemdes grūtniecības risks.

Perorālie kontracepcijas līdzekļi - 99,7%

Hormonālās tabletes ir viena no uzticamākajām kontracepcijas metodēm.

To galvenā iezīme ir darbības mehānisms uz sievietes ķermeni. Tiem ir sarežģīta ietekme uz sieviešu reproduktīvo sistēmu: tiek nomākta ovulācija, dzemdes kakla kanālā sabiezē gļotas, un endometrija slānis dzemdē kļūst plānāks. Lietojot tabletes, sievietes olnīcas "atpūšas", un nepieciešamo hormona devu nodrošina zāles. Dzemdes kakla gļotu sabiezēšana dzemdes kaklā neļauj ne tikai spermai, bet arī baktērijām iekļūt dzemdē, tādējādi samazinot infekcijas slimību risku. Tomēr jāsaprot, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi nepasargā no seksuāli transmisīvām infekcijām. Tāpat, lietojot šo kontracepcijas metodi, samazinās sievietes asins zudums menstruāciju laikā, samazinot dzemdes iekšējo slāni. Šis efekts pozitīvi ietekmē vispārējo veselību, īpaši sievietēm, kuras cieš no dzelzs deficīta anēmijas.

Īpašības: Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi kvalitatīvi atšķiras no citiem hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, jo ​​dažādas tabletes satur dažādas hormonu devas un kombinācijas. Tas nodrošina individuālu pieeju un tieši to tablešu izvēli, kas var atrisināt konkrētas sievietes problēmas. Protams, tie jāizvēlas ginekologam. Jaunākās paaudzes hormonālajām tabletēm papildus kontracepcijas efektam ir izteikta nekontracepcijas iedarbība: tās pozitīvi ietekmē ādas un matu stāvokli, novērš PMS, saīsina menstruāciju ilgumu un samazina sāpes šajā periodā. No daudzajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas tiek piedāvāti aptiekās, var izcelt tabletes ar novatoriskām 24 + 4 un 26 + 2 shēmām. Tie saīsina nehormonālo periodu, kas samazina negatīvos simptomus. Tāpat īpaša uzmanība jāpievērš jaunākās paaudzes perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas satur folijskābes aktīvo formu. Šis komponents ļauj sievietei rūpēties ne tikai par savu veselību, bet arī par nākamo paaudzi. Tiklīdz sieviete nolemj, ka ir gatava bērna piedzimšanai, viņa var pārtraukt tablešu lietošanu, pārliecinoties, ka viņas ķermenis jau ir gatavs grūtniecībai.

Intrauterīnā kontracepcija - 99,2- 99,8%

Šis kontracepcijas veids ietver intrauterīnu ierīci un intrauterīnu hormonālo sistēmu. Gan uzticamības, gan darbības mehānisma ziņā tie atšķiras viens no otra. Spirāle ir uzstādīta dzemdes dobumā un novērš apaugļotas olšūnas implantāciju (piestiprināšanos).

Intrauterīnā hormonālā sistēma tiek ievadīta vienādi, bet darbojas citādi - tā regulāri izdala noteiktu daudzumu hormona, kam, iedarbojoties lokāli, ir vairākas sekas: palielina gļotu viskozitāti dzemdes kakla kanālā, kavē spermatozoīdu kustīgumu, atšķaida dzemdes dobuma iekšējais slānis (endometrijs).

Īpašības: Intrauterīnā hormonālā sistēma ir piemērota sievietēm, kuras ilgstoši neplāno grūtniecību, kā arī barojošām mātēm. Tas noteikts uz 5 gadiem, tomēr nepieciešamības gadījumā ir iespējams izvilkt arī agrāk. Atšķirībā no spirāles, hormonālā sistēma nav abortīva kontracepcijas metode.

Hormonālie implanti un injekcijas - 90-99%

Šīs kontracepcijas metodes darbojas pēc hormonālo tablešu principa, tikai hormons organismā tiek ievadīts citos veidos: reizi trijos mēnešos (vai reizi mēnesī) tiek veikta intramuskulāra injekcija, augšdelmā tiek ievietots hormonālais implants un tas nodrošina kontracepciju. uz 5 gadiem.

Īpašības: Ir grūti izvēlēties individuāli, pamatojoties uz sievietes un viņas veselības stāvokli individuālajām vajadzībām. Ir vairākas blakusparādības: neregulāra asiņošana, izdalījumi, galvassāpes, svara pieaugums un pinnes.

Hormonu plāksteris un gredzens - 92%

Šo divu metožu vienāds uzticamības līmenis nemaz neliecina par to pielietojuma līdzību: hormonālais plāksteris tiek pielīmēts pie ādas, un hormonālais gredzens ir jāievieto makstī atsevišķi.

Funkcijas: Hormonālais plāksteris jāuzliek ik pēc 7 dienām, sākot no pirmās cikla dienas. Hormonālā gredzena lietošana ir paredzēta vienam ciklam. Tas jāuzstāda no cikla 1. līdz 5. dienai, un pēc trim nedēļām (22. dienā) tas ir jānoņem. 8. pārtraukuma dienā tiek ieviests jauns. Tieši skaidru modeļu ievērošana ļauj šīm metodēm būt efektīvām, tāpēc tās ir piemērotas tikai ļoti organizētām sievietēm.

Barjeras metodes: prezervatīvs, diafragma, vāciņš, sūklis - 84-85%

Prezervatīvs ir vienīgais no visiem augstākminētajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas pasargā ne tikai no grūtniecības, bet arī no jebkādām infekcijām un baktērijām. Bet tā zemā uzticamība liecina, ka šis produkts bieži neizdodas (tas vienkārši saplīst).

Diafragma, vāciņš un sūklis ir arī kontracepcijas barjermetodes, šīs ierīces tiek uzstādītas makstī tieši pirms dzimumakta.

Īpašības: Šīs kontracepcijas metodes prasa sagatavošanos dzimumaktam - un tāpēc tās var ievērojami samazināt seksuāla pievilcība rada diskomfortu un samazina jutību.

Kalendāra metode - 80%

Tas ietver matemātiskus aprēķinus par dienām, kurās var notikt apaugļošanās, atkarībā no sievietes menstruālā cikla. Tādējādi "bīstamajā" periodā ir vai nu jāatturas no seksuāla kontakta, vai arī jāizmanto citas kontracepcijas metodes.

Īpašības: Piemērots tikai sievietēm ar regulāru menstruālo ciklu, kuras nav apmulsušas no "mīlestības pēc grafika".

Pārtraukts dzimumakts 73%

Būtība ir tāda, ka vīrietim pirms ejakulācijas ir jāpaspēj izņemt dzimumlocekli no maksts. Šī ir viena no senākajām kontracepcijas metodēm, taču tā nebūt nav visuzticamākā. Paturiet prātā, ka neliels daudzums sēklu šķidruma var izdalīties arī dzimumakta laikā.

Iezīmes: Lietojot PPA, vīrietis ir spiests apzināti kontrolēt ejakulāciju, un tas ne tikai novērš uzmanību no paša procesa, liedzot viņam iespēju izjust visu sajūtu spektru, kuru dēļ faktiski notiek dzimumkontakts, bet ir nepareizs arī no medicīniskā viedokļa. Tātad brīvprātīga refleksu ejakulācijas obstrukcija rada problēmas ar potenci un ejakulāciju (piemēram, vīriešiem ar prostatītu puse regulāri praktizēja pārtrauktu dzimumaktu).

PPA neuzticamības trūkums negatīvi ietekmē sievietes seksuālo dzīvi. Viņa piedzīvo arī psiholoģisku stresu, kas neļauj atslābināties un gūt maksimālu gandarījumu dzimumakta laikā. Saskaņā ar statistiku, starp sievietēm, kuras nekad nav piedzīvojušas orgasmu -50% bija aizsargātas ar PPA.

Spermicīdi 71%

Spermicīdus sauc par ķīmiskajiem kontracepcijas līdzekļiem: maksts svecītes, krēmi, tabletes, kapsulas. Tie galvenokārt satur "nonoksinolu" vai "benzalkonija hlorīdu", kam ir postoša ietekme uz spermatozoīdiem. Sievietei katru reizi pirms dzimumakta jālieto ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi.

Īpašības: Ja grūtniecība iestājas ar šo kontracepcijas metodi, tas var slikti ietekmēt augli, visbiežāk ārsti iesaka veikt abortu. Turklāt ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi bieži izraisa maksts gļotādas kairinājumu un iekaisumu, maksts kandidozi.

Abonējiet mūsu telegrammu un uzziniet par visiem interesantākajiem un aktuālākajiem jaunumiem!

Grūti pateikt, cik barbariskas mūsdienu kontracepcijas metodes uzskatīs mūsu pēcteči, jo progresīvākie un drošākie kontracepcijas līdzekļi pirms divsimt gadiem šodien izskatās kā spīdzināšanas instruments. Ir zināms, ka, piemēram, viduslaikos sievietes dzemdes kaklam uzlika dzelzs vāciņus, eļļoja to ar dzīvsudraba un svina šķīdumu un ievietoja tajā no tērauda stieples izgatavotus pessarus un izraisīja reproduktīvo orgānu infekciju un izgulējumus. Dažādos laikos un dažādās valstīs kontracepcijas līdzekļus vairākkārt aizliedza vai nu varas iestādes, vai baznīca, tāpēc tirgū periodiski parādījās tādas ierīces kā maksts šļirce vai maksts duša, ko izmantoja sieviešu iekšējo orgānu attīrīšanai.

Pašreizējie kontracepcijas līdzekļi veicina drošības principu un garantētu aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību. Oficiālajā medicīnā ir pamatoti un apstiprināti trīs veidu kontracepcijas līdzekļi: fizioloģiskie, barjeras un zāļu.

• Barjera. Novērst spermas iekļūšanu dzemdē. Slavenākais barjeras kontracepcijas līdzeklis ir prezervatīvs (gan vīriešu, gan sieviešu). Citi barjeras kontracepcijas līdzekļi ir intrauterīnās ierīces, kontracepcijas sūkļi, dzemdes kakla vāciņi un spermicīdi.
• Fizioloģiska. Uzņemieties dzimumaktu noteiktās sieviešu cikla dienās, kad grūtniecības iestāšanās risks ir minimāls. Vēl viena fizioloģiskās kontroles metode ir PPA (coitus interruptus) metode.
• Medicīnas. Tiek piedāvātas ar tabletēm, kā arī maksts gredzeniem un spirālēm, kas atbrīvo hormonus, kas bloķē ovulācijas sākšanos.

Izrakstot sievietei noteiktu kontracepcijas metodi, ginekologi nereti sniedz viņai iespēju patstāvīgi izvēlēties piemērotāko līdzekli no vairākiem līdzīgiem. Bet kā to izdarīt, ja vienai un tai pašai narkotikai ir desmitiem analogu, kas pēc sastāva un darbības veida ir identiski? Novērtējot labākos kontracepcijas līdzekļus, tiek ņemts vērā citu sieviešu viedoklis, zāļu izmaksas, atbilstība starp sagaidāmo efektu un reālo, kā arī papildu ieguvumu un blakusparādību klātbūtne.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka tālāk sniegtā informācija nav pirkšanas ceļvedis. Nepieciešama konsultācija ar speciālistu!

Ir kontrindikācijas. Sazinieties ar savu ārstu.

Labākās kontracepcijas tabletes

Jau sen ir pierādīts, ka ilgstoša grūtniecības neesamība var izjaukt sievietes veselību, provocējot hormonālo mazspēju, kā arī ar to saistītās garīgās un orgānu slimības. Francūzis Verns Bullo, pēc profesijas vēsturnieks, to teica 19. gadsimtā: "Ja sieviete nav regulāri stāvoklī, viņa cieš no histērijas un veselas kategorijas somatisko simptomu, kas stimulē gandrīz jebkura veida fiziskas vai garīgas slimības. nosacījums." Tajā pašā laikā nevēlama grūtniecība un aborts var nodarīt sievietei ne mazāku kaitējumu kā ilgstoša grūtniecības neesamība.

Miljoniem sieviešu visā pasaulē izvēlas hormonālos kontracepcijas līdzekļus kā vēlamo kontracepcijas metodi. Tie neietekmē sajūtas dzimumakta laikā un garantē aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību un tās neesamības sekām. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbības pamatā ir ovulācijas novēršana. Zinātnieki ir aprēķinājuši, ka piedzimšanas brīdī meitenes olnīcās ir aptuveni 1 miljons folikulu, kas var kļūt par olšūnām, un līdz 37 gadu vecumam to ir vairs tikai 25 000. Hormonālās zāles neļauj organismam ovulēties, tāpēc sievietes olnīcas. rezerve paliek pilna. Tikmēr hormonālajām tabletēm ir ne tikai priekšrocības, bet arī iespaidīgs blakusparādību saraksts, kas bieži vien apdraud dzīvību.

3 Lactinet

Atļauts sievietēm, kas baro bērnu ar krūti
Valsts: Ungārija
Vidējā cena: 675 rubļi.
Vērtējums (2019): 4.8

Lactinet satur vienīgo aktīvo vielu - dezogestrelu. Pieder minitablešu kategorijai (zāles, kas satur minimālu hormonu daudzumu). Lactinet mini tabletes bieži tiek izrakstītas sievietēm laktācijas periodā ar aktīvu menstruālo ciklu, kā arī tām sievietēm, kurām ir kontrindicēta kombinētā OK. Lactinet ir viens no retajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas tiek izrakstīts sievietēm, kuras smēķē, kā arī sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem.

Vēl viena Ungārijas OK iezīme ir tā, ka tā aizsargājošā iedarbība pret nevēlamu grūtniecību ir nedaudz zemāka nekā mūsdienu KPKL. Šī iemesla dēļ zāles nav ieteicamas sievietēm aktīvā reproduktīvā vecumā (līdz 30 gadiem). Pretējā gadījumā šī ir diezgan efektīva kontracepcijas metode, kurai ir mazāks kontrindikāciju un blakusparādību saraksts nekā mūsdienu tabletēm.

Priekšrocības:

• atļauts laktācijas laikā;
• neietekmē svara pieaugumu;
• piemērots tiem, kam ir sintētisko estrogēnu nepanesamība.

Trūkumi:

• provocē mastopātijas rašanos;
• uzņemšanas laikā pārkāpj menstruālo ciklu;
• izraisa depresiju;
• kursa sākumā izraisa sliktu dūšu.

2 Marvelon

Normalizē menstruālo ciklu
Valsts: Nīderlande
Vidējā cena: 1425 rubļi.
Vērtējums (2019): 4,9

Nīderlandes uzņēmuma Organon kombinētās kontracepcijas zāles. Apstiprināts lietošanai sievietēm no 35 gadu vecuma, jo satur samazinātu aktīvo vielu daudzumu. Papildus kontracepcijas efektam tas normalizē sekrēciju daudzumu un novērš sāpes menstruāciju laikā. To var izmantot kā avārijas kontracepcijas līdzekli, bet ne biežāk kā 1 reizi 6 mēnešos. Marvelon kā postkoitālā līdzekļa efektivitāte nepārsniedz 80%.

Kā norāda sievietes, kuras lietojušas Marvelon, zāles negatīvi ietekmē spēju palikt stāvoklī, ja tās ir lietotas daudzus gadus, tāpēc šīs tabletes ieteicams dzert kursos. Ņemot vērā paaugstinātu trombozes risku, pirms zāļu lietošanas ieteicams izmeklēties pie hematologa, hepatologa un asinsvadu ķirurga.

Priekšrocības:

• ir lēts;
• normalizē ciklu;
• palielina libido.

Trūkumi:

• izraisa pinnes;
• sabiezē asinis;
• palielina apetīti.

1 Džesa

Vislabākā kvalitāte
Valsts: Vācija
Vidējā cena: 922 rubļi.
Vērtējums (2019): 5,0

Jess ir kombinētais perorālais kontracepcijas līdzeklis no Vācijas farmācijas uzņēmuma Bayer. Aktīvās sastāvdaļas ir drospirenons un etinilestradiols. To lieto, lai aizsargātu pret nevēlamu grūtniecību, ar smagām PMS formām, kā arī aknes ārstēšanai. Tablešu kontraceptīvā iedarbība balstās uz ovulācijas bloķēšanu un dzemdes kakla gļotu kvalitātes maiņu, kas kļūst pārāk bieza, lai spermatu kustēties.

Atšķirībā no citiem KPK ar tādu pašu aktīvo vielu, Jess formula ir uzlabota: tajā izmantots jaunākās (4.) paaudzes drospironēns, un katra tablete satur 1,5 reizes mazāk etinilestradiola nekā citi KPKL. Šī iemesla dēļ Džesam ir mazāka iespēja nekā citām zālēm izraisīt pietūkumu, mastopātiju un svara pieaugumu.

Priekšrocības:

• novērš menstruāciju sāpes;
• droši aizsargā pret grūtniecību;
• uzlabo ādas stāvokli.

Trūkumi:

• cikls tiek atjaunots ilgu laiku pēc Jess kursa pabeigšanas;
• atkarību;
• samazina libido;
• izraisa migrēnas.

Labākās kontracepcijas sveces

Kontracepcijas svecītes pieder spermicīdu kontracepcijas līdzekļu kategorijai. Ķīmisko spermicīdu darbības princips ir iznīcināt spermatozoīdu membrānu: mijiedarbojoties ar spermatozoīdiem, zāļu sastāvdaļas iznīcina to membrānu, atdala galvu no astes, liedzot tiem spēju pārvietoties. Tomēr īpaši spēcīgi spermatozoīdi joprojām spēj nokļūt līdz olšūnai un to apaugļot. Tas var būt pilns ar bērna piedzimšanu ar noteiktām fiziskām deformācijām. Šādas attiecības nav pierādītas, taču daudzas sievietes par to liecina. Šādus kontracepcijas līdzekļus nav ieteicams lietot regulāri, jo svecēs esošās skābes var negatīvi ietekmēt maksts gļotādas stāvokli, kā arī dzemdes kaklu. Sveces neizceļas ar augstākajām kontracepcijas spējām. Saskaņā ar statistiku 15 no 100 sievietēm, kuras lieto kontracepcijas sveces, iestājas grūtniecība gada laikā.

Tādējādi kontracepcijas svecītes ir ērta kontracepcijas iespēja sievietēm, kurām ir reti dzimumattiecības. Sveces ir ideāli piemērotas kā papildu kontracepcijas līdzeklis - ja ir pārkāpts tablešu režīms vai laktācijas beigās. Šīs kontracepcijas metodes neapšaubāmās priekšrocības ir sistēmiskas iedarbības trūkums uz ķermeni un intīmo sajūtu drošība.

3 Gynekotex

Negrauž
Valsts Krievija
Vidējā cena: 140 rubļi.
Vērtējums (2019): 4.8

Gynekotex svecītēs tiek izmantota tā pati aktīvā viela, kas Pharmatex svecēm – benzalkonija hlorīds, tāpēc šie līdzekļi ir līdzīgi. Būtiskā atšķirība starp Gynekotex un Pharmatex ir izmaksās: krievu sveces ir apmēram 3 reizes lētākas nekā vācu sveces. Dažas sievietes atzīmē, ka šīs svecītes nedaudz sliktāk izšķīst makstī un rada vairāk putu.

Priekšrocības:

• ir lēti;
• neizraisa dedzināšanu;
• aizsargāt pret infekcijām.

Trūkumi:

• izšķīst ilgu laiku.

2 Patentex ovāls

Populārākais līdzeklis
Valsts: Vācija
Vidējā cena: 370 rubļi.
Vērtējums (2019): 4,9

Galvenā Pantex Oval aktīvā sastāvdaļa ir nonoksinols. Iekļauts daudzos kontracepcijas līdzekļos kā smērviela: pateicoties tā spermicīda īpašībām, tas uzlabo dzemdes kakla vāciņu, prezervatīvu, sūkļu un maksts plēvju kontracepcijas efektu. Mijiedarbojoties ar spermas šūnu, tā bojā tās membrānu, tādējādi liedzot tai spēju izšķīdināt olšūnu membrānu. Spermatozoīdu iznīcināšanai nepieciešamais laiks ir 40 sekundes (10 reizes vairāk nekā Pharmatex). Zāles nepiemīt baktericīdas un pretvīrusu īpašības, tāpēc tās nevar izmantot kā aizsardzību pret STI. Ir pētījumi, kas pierāda, ka nonoksinols veicina cilvēku saslimstību ar noteiktiem cilvēka papilomas vīrusa veidiem.

Priekšrocības:

• efektīvs;
• ātri izšķīst;
• ir stimulējoša iedarbība.

Trūkumi:

• ir nepatīkama smaka;
• izraisīt niezi;
• pārmērīgi puto.

1 Pharmatex

Labākā darbība. Piemīt pretvīrusu īpašības
Valsts: Francija
Vidējā cena: 349 rubļi.
Vērtējums (2019): 5,0

Galvenā zāļu sastāvdaļa ir benzalkonija hlorīds. Šīs zāles medicīnā lieto kopš 1935. gada. Tam ir ne tikai kontracepcijas efekts, bet arī pretvīrusu (aizsargā pret infekciju ar herpes simplex vīrusiem), pretsēnīšu un pretprotozoāls. Vielai ir tūlītēja ietekme uz spermu: tās apvalks tiek pilnībā iznīcināts 10 sekunžu laikā pēc saskares ar benzalkonija hlorīdu. Pārējām šīs grupas zālēm nepieciešamas vismaz 30 sekundes. Maksts un dzemdes kakla gļotādas kairinājuma dēļ zāles spēj palielināt izdalīto gļotu daudzumu, kam ir papildu kontracepcijas efekts.

Priekšrocības:

• ir patīkama smarža;
• izšķīdina 5 minūtēs;
• aizsargāt pret infekcijām.

Trūkumi:

• izraisīt kairinājumu;
• slikti atvērts;
• provocējot pārāk daudz gļotu.

Labākās intrauterīnās kontracepcijas spoles

Intrauterīnā ierīce ir kontracepcijas līdzeklis, kas plaši pazīstams kopš senās Ķīnas. Agrāk spoles tika izgatavotas no alumīnija stieples un koka, bet mūsdienās tās ir izgatavotas no hipoalerģiskas plastmasas, kas piesūcināta ar pretiekaisuma savienojumiem. Saskaņā ar savu darbību spirāle vienlaikus attiecas uz barjeras, abortu un spermicīdu aģentiem.

• Samazināta auglība. Iekaisuma procesa klātbūtne dzemdē veicina olbaltumvielu veidošanos, kas kavē olšūnas nobriešanu. Tā rezultātā ovulācija tiek kavēta un apaugļošanās nenotiek.
• abortīvs efekts. Spirāle, kas atrodas dzemdes iekšpusē, negatīvi ietekmē endometriju, kavē tā augšanu un spēju pieņemt apaugļotu olu. Faktiski spirāle provocē spontānu abortu grūtniecības sākumposmā.
• spermicīda iedarbība. Atbildot uz lokalizēto spirāli, dzemdes iekšienē rodas virspusējs iekaisums. Iekaisuma rezultātā sārmainā vide dzemdē tiek aizstāta ar skābu vidi, kas ir kaitīga spermatozoīdiem un veicina to iznīcināšanu. Lai palielinātu intrauterīnās telpas skābumu, spirālēs papildus tiek izmantots varš, kas stimulē skābes noslēpuma izdalīšanos.
• Barjeras kontracepcijas efekts. Iekaisuma process izraisa dzemdes kakla kanāla kairinājumu, kas savukārt rada palielinātu biezu dzemdes kakla gļotu daudzumu, kas neļauj spermai iekļūt dzemdē.

Intrauterīnās ierīces (IUD) ir uzticams un efektīvs veids, kā novērst nevēlamu grūtniecību, kas tomēr ir saistīta ar hroniskas infekcijas perēkļa veidošanos organismā.

3 Simurg Bio-T Ag

Labākā cena
Valsts: Baltkrievija
Vidējā cena: 600 rubļi.
Vērtējums (2019): 4.8

Juno Bio-T Ag IUD ir viens no labākajiem nehormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, kas samazina nevēlamas grūtniecības risku, jo intrauterīnā ierīce ieņem apaugļotas olšūnas vietu, novēršot tās atrašanās vietu. Tam ir klasiska T forma, pamats ir enkurs, kas izgatavots no augsta blīvuma polietilēna. Ieteicams sievietēm, kuras jau ir bijušas dzemdības, bet piemērotas arī sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Izgatavots ar diametru 18 mm sievietēm, kuras nav dzemdējušas, un 24 mm – tām, kuras dzemdējušas.

Saskaņā ar atsauksmēm ir labākais līdzeklis kontracepcija ģimenes plānošanā un pāriem, kuriem jau ir bērni. Uzstādīts uz 5-7 gadiem.

Priekšrocības :

• pieejamu cenu ;
• ilgs ilgums ;
• uzticamība .

Trūkumi :

• ārējo infekciju piekļuve dzemdei;
• analīzes nepieciešamība pirms uzstādīšanas;
• medikamentu lietošana infekciju profilaksei.

2 Juno Juno T Au

Ilgs kalpošanas laiks
Valsts: Baltkrievija
Vidējā cena: 3500 rubļu.
Vērtējums (2019): 4,9

Juno T Au intrauterīnā ierīce ir intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis, kas samazina nevēlamas ieņemšanas iespējamību. Spole ir izgatavota no tīra vara un zelta, padarot to izturīgu. Tam ir T veida forma, un tā pamatā ir plastmasas enkurs. Ieteicams sievietēm, kurām nepieciešama ilgstoša aizsardzība pret nevēlamu grūtniecību. Kontrindicēts grūtniecības un ļaundabīgu dzimumorgānu slimību gadījumā. Derīgs vismaz septiņus gadus.

Pēc daudzu sieviešu domām, galvenās šāda veida kontracepcijas priekšrocības ir pieņemama cena un ilgstoša lietošana.

Priekšrocības:

• ilgs kalpošanas laiks;
• tīrs sastāvs;
• neizraisa diskomfortu dzimumakta laikā.

Trūkumi:

• infekcijas iekļūšanas risks dzemdes dobumā;
• menstruālā cikla palielināšanās;
• asiņošana.

1 Mirēna

Augstas kvalitātes. Efektivitāte
Valsts: Somija
Vidējā cena: 13 220 rubļi.
Vērtējums (2019): 5,0

Mirena pieder pie hormonu saturošu spirāļu kategorijas, tāpēc tās darbības princips ir līdzīgs hormonālo tablešu iedarbībai. Būtiskā atšķirība ir tikai tajā, kā hormoni tiek piegādāti organismā. Tiesa, pēc dažu sieviešu domām, hormonālā spirāle, atšķirībā no OK, neizraisa pastiprinātu apetīti, neizraisa tūsku un neizraisa gremošanas sistēmas kairinājumu. Tāpat kā Multiload, arī Mirena tiek uzstādīta uz 5 gadiem.

Priekšrocības:

• normalizē hormonālo fonu;
• droši aizsargā pret grūtniecību.

Trūkumi:

• prasa lielas vienreizējas izmaksas;
• izraisa muguras sāpes
• kontrindicēts labdabīgu audzēju klātbūtnē.

Labākie barjeras kontracepcijas līdzekļi

Barjeras kontracepcija ir vecākā, lētākā, daudzpusīgākā un izplatītākā kontracepcijas metode. Tipisks šīs kategorijas pārstāvis ir prezervatīvs. Mazāk zināmi ir kontracepcijas sūkļi un gredzeni, dzemdes kakla vāciņi, maksts plēves un diafragmas, kā arī ķīmiskās barjeras (sveces, aerosoli, želejas). Šo zāļu lietošanai praktiski nav kontrindikāciju, tāpēc tie ir ideāli piemēroti tiem, kam ir OK vai IUD nepanesība. Daži barjeras kontracepcijas līdzekļi spēj novērst priekšlaicīgu ejakulāciju vīriešiem, aizsargāt pret STI un alerģiskām reakcijām uz ejakulāciju sievietēm. Barjeras līdzekļu galvenais trūkums ir tas, ka tie darbojas tikai tad, ja tos lieto. Mūsu reitingā ir iekļauti labākie barjeras kontracepcijas līdzekļi.

3 Durex Classic

Populārākais līdzeklis
Valsts: Lielbritānija
Vidējā cena: 437 rubļi.
Vērtējums (2019): 4.8

Prezervatīvs ir visizplatītākā barjeras kontracepcijas metode. Barjeras kontracepcijas līdzekļi novērš olšūnas un spermas satikšanos. Prezervatīvs ir izgatavots nelielas plānsienu elastīgas caurules formā ar vienu slēgtu galu un ieeju otrā. Prezervatīvi ir piemēroti gandrīz visām sievietēm, izņemot lateksa alerģiju. Tie nekādi neietekmē hormonālo fonu un šobrīd ir vienīgā kontracepcijas metode, kas pasargā no STS.

Daudzas sievietes joprojām dod priekšroku šai nehormonālajai kontracepcijas metodei tās gandrīz 100% uzticamības un lietošanas vienkāršības dēļ.

Priekšrocības:

• aizsargāt pret STS;
• nemaina hormonālo fonu;
• piemērots ikdienas aizsardzībai.

Trūkumi:

• augsta cena;
• jutības zudums
• pastāv lateksa apvalka bojājuma risks.

2 Kontracepcijas sūkļi Pharmatex

Lietošanas ērtums. Ilgstošs
Valsts: Francija
Vidējā cena: 65 rubļi.
Vērtējums (2019): 4,9

Kontracepcijas sūkļus kā barjermetodi sievietes izmantojušas jau daudzus gadsimtus: senatnē tie bija eļļās mērcēti jūras sūkļi, bet mūsdienās tie ir poliuretāna putas, kas samērcētas ķīmiskos spermicīdu savienojumos. Pharmatex sūkļi izmanto benzalkonija hlorīdu kā spermicīdu. Atšķirībā no kontracepcijas svecītēm, sūklim ir ne tikai spermicīds, bet arī mehānisks efekts - tas fiziski novērš spermatozoīdu iekļūšanu dzemdes kaklā. Pēc sūkļa uzstādīšanas partneri var nekavējoties sākt PA, un atkārtota dzimumakta gadījumā viņiem nav jāievieto makstī jauns sūklis, jo tas saglabā savu iedarbību dienas laikā.

Priekšrocības:

• neplūst;
• ērti iekļūt;
• ilgtermiņa;
• ir patīkama smarža.

Trūkumi:

• neērti noņemts;
• grūti atrast aptiekās.

1 Kontracepcijas gredzens Novaring

Labākais hormonālais fons
Valsts: Nīderlande
Vidējā cena: 1050 rubļi.
Vērtējums (2019): 5,0

Novaring ir viena no hormonālās kontracepcijas metodēm, kas tomēr izmanto principiāli atšķirīgu hormonu ievadīšanas metodi - vaginālo. Pateicoties tam, hormons neiziet cauri aknām un kuņģa-zarnu trakta orgāniem, tāpēc tas uz tiem negatīvi neietekmē. Gredzens visas dienas garumā atbrīvo minimāli nepieciešamo hormona daudzumu, kas dienas laikā novērš hormonālos uzplūdus (kā tas ir ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem) un veido vienmērīgu hormonālo fonu. Vēl viena instrumenta priekšrocība ir tā lietošanas konfidencialitāte: gredzenu ir viegli uzstādīt pats, tas nav jūtams dzimumakta laikā un pēc tam nav jānoņem. Darbības ilgums - 3 nedēļas. Pēc 21 dienas gredzens tiek noņemts, un pēc 7 dienām tas tiek uzstādīts vēlreiz.

Priekšrocības:

• iestatīt reizi mēnesī;
• neizraisa sliktu dūšu;
• ir mazāk izteikta blakus efekti salīdzinot ar OK.

Trūkumi:

• dažreiz izkrīt sasprindzinājuma laikā;
• izraisa galvassāpes;
• provocē vaginīta attīstību;
• alerģisks;
• uzlabo apetīti.

Labākie avārijas kontracepcijas līdzekļi

Avārijas kontracepciju izmanto, ja nepieciešams pārtraukt nevēlamu grūtniecību, kas radusies neaizsargāta dzimumakta rezultātā. Tiek izmantotas tabletes vai intrauterīnās ierīces. Līdzekļi neļauj grūtniecību iestāties, jo tie aizkavē ovulāciju. Tomēr tas attiecas uz pirmsgrūtniecības laiku līdz 72 stundām pēc dzimumakta, ja tiek lietotas tabletes, un 120 stundas pēc dzimumakta, ja tiek lietota intrauterīna ierīce. Ja nelietosiet avārijas kontracepciju pirms 72 stundu termiņa beigām, tās vairs nevarēs kaitēt iespējamai grūtniecībai. Tāpat nevar pieņemt, ka ar vecumu samazinās nevēlamas grūtniecības risks no neaizsargāta dzimumakta. Saskaņā ar statistiku, sievietes vecumā no 30-40 gadiem ir diezgan auglīgas un arī ir iekļautas šajā riska grupā. Galvenais un nopietnais avārijas kontracepcijas trūkums ir tas, ka tie rada nopietnu stresu organismam un kaitē sieviešu veselībai.

3 Escapelle

Drošs ķermenim
Valsts: Ungārija
Vidējā cena: 360 rubļi.
Vērtējums (2019): 4.8

Escapel ir kontracepcijas līdzeklis, ko izmanto avārijas kontracepcijai, un tā darbība ir līdzīga Postinor. Galvenā aktīvā viela ir levonorgestrels. Escapel ir labāks un mazāk kaitīgs kontracepcijas līdzeklis. Izgatavots plakanu lielu baltu tablešu veidā. Kontrindicēts grūtniecēm, pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam, smēķētājiem, kas vecāki par 30-40 gadiem un cilvēkiem ar nieru mazspēju. Escapel priekšrocība ir liela varbūtība novērst nevēlamu grūtniecību un ar mazākiem zaudējumiem organismam.

Pēc lielākās daļas sieviešu domām, Escapelle tiek dota priekšroka mīkstākas un maigākas darbības dēļ, neskatoties uz augsto cenu.

Priekšrocības:

• augsta efektivitāte;
• ņemts vienu reizi;
• rada mazāku kaitējumu organismam.

Trūkumi:

• augsta cena;
• blakus efekti;
• menstruālā cikla neveiksme.

2 Postinor

Augsta rezultāta garantija
Valsts: Ungārija
Vidējā cena: 328 rubļi.
Vērtējums (2019): 4,9

Postinor ir viena no avārijas kontracepcijas metodēm. Kontracepcijas līdzekli lieto tablešu veidā, kas satur aktīvo vielu levonorgestrelu. Tas novērš grūtniecību, aizkavējot olšūnas nobriešanu vai novēršot ovulāciju. Kontrindicēts pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam un ar aknu darbības traucējumiem. Galvenā Postinor priekšrocība ir tā, ka tas dod augstu garantiju, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, taču to nevajadzētu lietot biežāk kā 2 reizes gadā.

Pēc sieviešu domām, Postinor ir efektīvs, taču bīstams kontracepcijas līdzeklis, kas jālieto pēc plusu un mīnusu izsvēršanas.

Priekšrocības:

• nav seku hormonālo traucējumu veidā;
• garantija līdz 95%;
• 72 stundas, lai novērstu nevēlamu grūtniecību.

Trūkumi:

• nevar lietot kopā ar citiem kontracepcijas līdzekļiem vai alkoholu;
• nevar lietot biežāk kā reizi sešos mēnešos;
• var izraisīt cikla neveiksmi un asiņošanu.

1 Džinepristons

Labāka Efektivitāte
Valsts Krievija
Vidējā cena: 547 rubļi.
Vērtējums (2019): 5,0

Ginepristons ir avārijas kontracepcijas līdzeklis. Tas nav hormonālais kontracepcijas līdzeklis, un tāpēc tas ir mazāk kaitīgs ķermenim. Ginepristons bloķē saikni starp hormoniem un receptoriem, tādējādi novēršot grūtniecību, taču tas nenomāc progesterona darbību, kā to dara citi kontracepcijas līdzekļi. Šī ir tā galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar kaitīgajiem hormonālajiem avārijas kontracepcijas līdzekļiem. Kontrindicēts sievietēm vecumā virs 30-40 gadiem, ar nieru darbības traucējumiem un dzemdes miomu.

Lielākā daļa sieviešu par viņu runā ļoti pozitīvi un apsver labākā izvēle tiem, kam rūp sava veselība.

Priekšrocības:

• maigākais salīdzinājumā ar citiem kontracepcijas līdzekļiem;
• efektīvs;
• nav hormonāls.

Trūkumi:

• augsta cena;
• blakus efekti;
• neļauj saglabāt grūtniecību neveiksmes gadījumā.

Grūtniecība sievietēm pēc 30 gadu vecuma rada paaugstinātu risku gan bērnam, gan topošajai māmiņai, jo no šī vecuma auglība sāk samazināties. Lai novērstu nevēlamu grūtniecību, šobrīd ir vesela virkne kontracepcijas līdzekļu jeb kontracepcijas līdzekļu sievietēm pēc 30 gadiem.

Kontracepcijas līdzekļi

Kā liecina kāds pētījums, 16% gadījumu sievietes reproduktīvā vecumā neizmanto nekādu aizsardzības metodi pret nevēlamu grūtniecību. Galvenie iemesli šādai sieviešu uzvedībai seksa procesā ir neērtības, reliģiskā pārliecība un neuzticēšanās mūsdienu aizsardzības metodēm.

Tajā pašā pētījumā teikts, ka aptuveni 40% grūtniecību ir neplānotas.

Visi kontracepcijas līdzekļi ir sadalīti divās lielās klasēs: tie, pēc kuriem jūs varat iestāties grūtniecība, un tie, pēc kuriem jūs nevarat. Pirmā grupa ir sadalīta vienreizējās lietošanas kontracepcijas līdzekļos un ilgstošas, atkārtotas lietošanas līdzekļos. Vienreizējās lietošanas aizsardzības līdzekļos ietilpst:

• sieviešu prezervatīvs;
• diafragma;
• kontracepcijas tabletes;
• gredzens;
• hormonālais plāksteris.

Tādas metodes kā dažādi implanti un hormonālās injekcijas ir ilgstošas ​​darbības kontracepcijas līdzekļi.

Vienreizējās lietošanas kontracepcijas līdzekļi

Šādi kontracepcijas līdzekļi tiek efektīvi lietoti vai nu vienu reizi (sieviešu prezervatīvs un diafragma), vai īsu laiku (tabletes, plāksteris un gredzens). Pareizi lietojot, šīs metodes ir vairāk nekā 90% efektīvas.

Sieviešu prezervatīvs un diafragma

Sieviešu prezervatīvs ir barjermetode, kas ir alternatīva vīriešu prezervatīvam. Tas ir plāns futrālis, kas izgatavots no caurspīdīgas un mīkstas plastmasas, kas brīvi pieguļ maksts sieniņām. Papildus tam, ka produkts darbojas kā fiziska barjera, kas neļauj spermai iekļūt olšūnā, tas ir arī labākā aizsardzība pret seksuāli transmisīvām slimībām. Jūs varat valkāt šo prezervatīvu līdz 8 stundām un lietot to tikai vienu reizi. Saskaņā ar vispārīgiem aprēķiniem šīs metodes efektivitāte pret apaugļošanos ir no 79% līdz 90%, atkarībā no tā, vai to lieto pareizi vai nē.

Šīs metodes priekšrocības ietver arī to, ka tā ir droša sievietes auglībai un neizraisa hormonālas blakusparādības. Tomēr daudzas sievietes noraida šo barjeras kontracepcijas līdzekli tā antiestētiskā izskata dēļ (prezervatīvu malas izvirzās no maksts). Vēl viens trūkums ir tā augstā cena.

Vēl viena aizsardzības metode pret ieņemšanu ir diafragma.. Tas ir lateksa vai silikona apvalks, ko sieviete ievieto makstī un ar to aizver dzemdes kaklu, tādējādi bloķējot spermas iekļūšanu dzemdes dobumā. Pirms šīs metodes izmantošanas ir nepieciešams konsultēties ar ginekologu, jo sievietei jāiemācās pareizi uzstādīt diafragmu. Turklāt visefektīvāk ir izmantot šo barjermetodi kopā ar spermicīdiem.

Eksperti uzskata, ka diafragma jāievieto 10 minūtes pirms dzimumakta un jāizņem tikai 8 stundas pēc dzimumakta, lai pārliecinātos, ka spermicīds ir paveicis savu darbu. Pēc tam, kad diafragma ir izvilkta no maksts, tā rūpīgi jānomazgā ar neitrālām ziepēm un ūdeni, jāizžāvē un jāievieto piemērotā futrālī. Tas jāuzglabā sausā un vēsā vietā. Diafragma jāmaina reizi gadā.

Pareiza šīs metodes izmantošana kopā ar spermicīdiem nosaka tās efektivitāti no 84% līdz 95%. Tāpat kā sieviešu prezervatīvs, arī diafragma spēj aizsargāt pret noteiktām slimībām un negatīvi neietekmē sievietes veselību, tāpēc to var lietot pat laktācijas laikā. Metodes trūkumi ir augstā cena, diskomforta sajūta dažām sievietēm, kad diafragma aizver dzemdes kaklu, un nespēja to lietot menstruāciju laikā.

mutvārdu metodes

Tās ir tabletes, kas sastāv no hormonu komplekta, kas jums jādzer vienu reizi dienā vienā un tajā pašā laikā, lai palielinātu to efektivitāti. Ir divu veidu šīs tabletes:

1. Kombinēts, sastāv no divu veidu hormoniem: gestagēniem un estrogēniem. Gestagēni novērš ovulāciju, un papildu estrogēns izraisa regulāru menstruāciju procesu. Tomēr ir sieviešu grupas, kurām estrogēnu lietošana ir kontrindicēta veselības problēmu, piemēram, hipertensijas un aptaukošanās, dēļ, kā arī sievietēm pēc 35 gadiem, kuras daudz smēķē.
2. Mini-tabletes, kas satur tikai gestagēnus.

Pētījumu rezultātu analīze liecina, ka kontracepcijas tablešu lietošana ieņem otro vietu pēc vīriešu prezervatīvu lietošanas biežuma. Šī līdzekļa efektivitāte pret ieņemšanu ir 90-99% robežās.

Tablešu galvenā priekšrocība ir ātra auglības atjaunošana pēc tam, kad sieviete pārtrauc to dzert, kā arī to zemā cena. Turklāt tie palīdz pret aknes problēmām uz ādas, matu izkrišanu un samazina olnīcu vēža risku. Jāatceras, ka tablešu efektivitāte ir tieši atkarīga no to ikdienas lietošanas vienlaikus.

Šīs metodes trūkums ir tāds, ka tā neaizsargā pret slimībām, kas tiek pārnestas dzimumakta laikā.

Jāpiebilst, ka pastāv arī avārijas kontracepcijas tablete, ko sieviete lieto pēc dzimumakta un tikai tad, ja dzimumakts ir veikts bez aizsardzības līdzekļiem vai šis līdzeklis nav izdevies. Tajā pašā laikā grūtniecības iestāšanās risks tiek samazināts par 95%.

Ģipsis un gredzens

Plāksteris ir audi, kas sastāv no gestagēniem un estrogēniem, kas izdalās pakāpeniski pēc tam, kad plāksteris nonāk saskarē ar cilvēka ādu. Tas ir piestiprināts pie tām ķermeņa daļām, kuras neietekmē apģērbs. Tās darbība tiek veikta pēc tāda paša principa kā kontracepcijas tabletes darbība. Plāksteris jāmaina ik pēc 21 dienas. Septiņas dienas pēc plākstera noņemšanas sievietei sākas mēnešreizes. Plāksteris nav pārāk dārgs un tā efektivitāte ir 98,8-99,7%.

Šai metodei ir tādi paši trūkumi kā tabletēm, tas ir, tā neaizsargā pret slimībām, kas tiek pārnestas dzimumakta laikā, kā arī ir kontrindicēta smēķēšanai un sievietēm, kuras cieš no hipertensijas un aptaukošanās.

Vēl viens efektīvs kontracepcijas līdzeklis ir mēneša gredzens, kas sastāv no caurspīdīgas un elastīgas plastmasas, kura diametrs ir 5 centimetri un ko sieviete ievieto makstī, līdzīgi tamponam, starp menstruāciju 1. un 5. dienu. Gredzens darbojas 21 dienu, tad tas tiek noņemts, un pēc 7 dienām sākas menstruācijas.

Tāpat kā kombinētās tabletes, gredzens izdala tos pašus hormonus (gestagēnus un estrogēnus), kurus absorbē maksts gļotāda. Šīs metodes izmantošanas efektivitāte, cena, trūkumi un kontrindikācijas ir līdzīgas kontracepcijas tabletēm un plāksterim.

Ilgstošas ​​darbības līdzekļi

Sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, kontracepcijas līdzekļu sarakstā ir hormonālās injekcijas un implants, kā arī intrauterīnā ierīce. Viņu darbības efektivitāte ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Hormonālās injekcijas

Šī metode netiek plaši izmantota, bet tās efektivitāte tiek lēsta 97% līdz 99%. Metode sastāv no intramuskulāras hormonālas injekcijas starp menstruāciju pirmo un piekto dienu. Injekciju veic ginekologs, un tā var būt trīs veidu:

1. ikmēneša;
2. reizi divos mēnešos;
3. trīs mēneši.

Pirmajā gadījumā injekcija satur progestagēnus un estrogēnus, pēdējos divos - tikai progestagēnus. Šīs metodes darbības princips ir bloķēt ovulācijas procesu. Papildus galvenajai funkcijai līdzeklis palīdz arī samazināt reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimību risku un mazina sāpes menstruāciju laikā.

Metodes trūkums ir aizsardzības trūkums pret seksuāli transmisīvām slimībām un ikmēneša cikla neveiksme sievietei. Tas arī kaitē auglībai, kas tiek atjaunota tikai vairākus mēnešus pēc injekcijas.

Kontracepcija ar implantu

Šī ir 4 cm nūja, kas tiek ievietota nedominējošās rokas iekšpusē vietējā anestēzijā. Šī kociņa katru dienu izdala īpašu hormonu (etonogestrelu), un implants darbojas efektīvi trīs gadus. Šīs kontracepcijas metodes efektivitāte ir augstāka par 99,5%, savukārt sievietes menstruācijas var pilnībā izzust. Šo metodi var izmantot hormonālo līdzekļu vietā, kas satur estrogēnu un ir kontrindicēti tiem, kas cieš no hipertensijas un aptaukošanās, kā arī sievietēm, kas smēķē.

Šī metode ļauj sievietei sajust maksimālu seksuālo brīvību. Implanta trūkums ir tāds, ka tas neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām. Turklāt dažām sievietēm var rasties aktīvā hormona darbības blakusparādības, piemēram, stipras galvassāpes, pinnes, pastāvīgs nogurums un šķidruma aizture organismā. Vēl viens trūkums ir tas, ka implants tiek ķirurģiski ievietots ķermenī, atstājot nelielu rētu uz rokas.

Intrauterīnā ierīce (IUD) vai spirāle

IUD ir maza T veida plastmasas ierīce, ko ginekologs ievieto sievietes dzemdes kaklā. Parasti plastmasas spirāle ir pārklāta ar varu. Šis metāls ir toksisks spermai un neļauj tiem apaugļot olšūnu. Spirāle ir efektīva 5 gadus, un tā efektivitāte nevēlamas grūtniecības novēršanā ir 99%.

Ierīces izmēra un dažu tās izraisīto seku dēļ to drīkst lietot tikai sievietes, kurām jau ir piedzimis bērns. Ir arī gadījumi, kad IUS maina menstruālo ciklu un padara tā simptomus sāpīgākus.

Šajā sakarā nesen parādījās ierīču modeļi, kuros vara vietā tiek izmantoti hormonālie preparāti. Šādas ierīces ir mazākas, un tās var izmantot pat nedzimušas meitenes. IUS ar hormoniem iedarbība ilgst 3 gadus, un tās efektivitāte ir aptuveni tāda pati kā spirālei ar varu.

Vēl viena spirāles priekšrocība ir tā, ka sievietes auglība tiek atjaunota, tiklīdz ierīce tiek izņemta no dzemdes kakla.

Metodes trūkums ir tikai tas, ka tā neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām.

Izvēloties vienu vai otru aizsardzības līdzekli pret nevēlamu grūtniecību, jāņem vērā vairāki galvenie faktori, piemēram, kontracepcijai pēc dzemdībām labāk izmantot vienreizējās lietošanas metodes. Sieviete var izdarīt pareizo izvēli, ja viņai ir pietiekama informācija par esošajiem kontracepcijas līdzekļiem. Tajā pašā laikā viņai noteikti jākonsultējas ar ginekologu, jo ne visus līdzekļus noteiktos gadījumos var izmantot. Ginekologs sniegs sievietei visu nepieciešamo informāciju un ieteiks viņas konkrētajiem apstākļiem efektīvāko kontracepcijas metodi.

Saturs

Katrai ģimenei bērna izskats ir laime, bet ne visi to var dot labi apstākļi un atbilstošu izglītību. Lai izvairītos no nevēlamas grūtniecības, pastāv kontracepcijas līdzekļi, metodes un metodes, kas ļauj sievietei un vīrietim uzturēt drošu dzimumdzīvi, tie ir perorālie un hormonālie kontracepcijas līdzekļi. Tālāk ir aprakstīti kontracepcijas veidi un to drošības procenti.

Kas ir kontracepcija

Tas ir nepieciešams, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Līdzekļi ir sadalīti mehāniskos, ķīmiskos un citos preparātos drošam dzimumaktam. Mūsdienu kontracepcijas līdzekļi ir sadalīti sieviešu un vīriešu. Izmantojot šo paņēmienu, ne tikai novērsiet grūtniecību, bet arī pasargājiet no:

• dažādas seksuāli transmisīvās slimības (sifiliss, herpes, hlamīdijas vai gonoreja);
• cilvēka imūndeficīta vīruss.

Sieviešu kontracepcijas līdzekļi

Sievietēm ir tik daudz kontracepcijas iespēju drošākam seksam, un tām visām ir atšķirīgs pērļu indekss. Šis ir īpašs pētījums, kas katru gadu nosaka, cik procentu sieviešu, kuras izmantoja vienu vai otru aizsardzības metodi, iestājās grūtniecība. Aizsardzības līdzekļi (kontracepcijas līdzekļi) ir sadalīti:

• fizioloģiska;
• barjera;
• spermicīds;
• hormonālas;
• nehormonāls;
• avārijas aizsardzības līdzekļi;
• tautas metodes.

Vīriešu kontracepcijas līdzekļi

Vīriešiem šāda kontracepcijas līdzekļu klāsta nav, taču zinātnieki aktīvi izstrādā vīriešu kontracepcijas metodes. Pamatā vīrietis var lietot prezervatīvu vai sterilizāciju – šīs metodes ne vienmēr ir ērtas, tāpēc ir maz zināmas aizsardzības iespējas: zemādas implanti, kontracepcijas tabletes vīriešiem un vīriešu spirāle. Lai izmantotu kādu no šīm kontracepcijas metodēm, vīrietim tās jāapspriež ar savu ārstu.

Mūsdienu kontracepcijas līdzekļi

Ja agrāk cilvēki vienkārši atturējās no dzimumakta, lai izvairītos no bērna piedzimšanas, tad mūsdienās ir daudz veidu, kā aizsargāties pret dažādām slimībām vai grūtniecību. Piemēram, tagad populāri ir kļuvuši modernie perorālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm. Tās ir ērtas, un, ja pāris nolemj laist pasaulē bērnu, tabletes var pārtraukt, un grūtniecības biežums palielinās.

Kāpēc mums vajag

Šādi līdzekļi ir nepieciešami, lai izvairītos no aborta (agrīnas grūtniecības pārtraukšanas), kas var izraisīt reproduktīvās sistēmas problēmas un slimības, neauglību un citas komplikācijas. līdzekļi palīdz izvairīties agrīna grūtniecība: šajā vecumā meitene ne vienmēr var dzemdēt bērnu. Kontracepcijas metodes var lietot sievietes, kas vecākas par 40 gadiem. Grūtniecība šajā vecumā var izraisīt bērna piedzimšanu ar hromosomu anomālijām.

Kontracepcijas efektivitātes procentuālā daļa

Kopumā ir 3 kontracepcijas līdzekļu grupas: barjeras, ķīmiskās, mehāniskās. Plašs kontracepcijas līdzekļu klāsts ļauj sievietēm un vīriešiem izvēlēties sev ērtas aizsardzības metodes. Lai izvēlētos optimālo kontracepcijas iespēju, ieteicams sazināties ar ārstējošo ginekologu. Tālāk mēs apsvērsim kontracepcijas līdzekļu grupas un veidus, nosakām to efektivitāti, priekšrocības un trūkumus.

kontracepcijas barjermetodes

Barjeras kontracepcijas līdzekļi mūsdienās ir visizplatītākā un vienkāršākā kontracepcijas metode. Tie ietver:

• vīriešu prezervatīvi;
• sieviešu prezervatīvi;
• maksts diafragmas.

Šīs grupas darbības mehānisms ir tāds, ka produkti bloķē spermatozoīdu iekļūšanu dzemdes kakla gļotās. Vīriešu prezervatīvs ir plāna, iegarena lateksa apvalka veidā. Prece sievietēm ir caurule no poliuretāna (izmēri: diametrs - 8 cm; garums - 15 cm). Maksts diafragmas vai dzemdes kakla vāciņi ir pieejami no lateksa vai silikona. Pērļu indekss (efektivitāte):

• vīriešu / sieviešu kontracepcijas līdzekļi - no 7 līdz 14%;
• dzemdes kakla vāciņi - 5%;
• maksts diafragmas - no 6 līdz 20%.

Vīriešu prezervatīvu darbības princips: uzvelciet dzimumlocekli erekcijas laikā. Tās priekšrocības: aizsargā partneru gļotādas tiešā saskarē; novērš infekciju, hepatīta, HIV, grūtniecības iestāšanos; ir dažādi izmēri un virsmas. Mīnusi: var salūzt; nepieciešama stabila erekcija. Sieviešu prezervatīvu darbības princips: ievietots makstī. Plusi: ar vāju erekciju tiek lietots kontracepcijas līdzeklis; var atstāt makstī vairākas stundas. Mīnusi: šie līdzekļi netiek pārdoti NVS valstīs.

Maksts diafragmas un dzemdes kakla vāciņi: ievieto makstī ar īpašiem spermicīdiem krēmiem. Plusi:

• samazināt infekciju pārnešanas risku;
• var izmantot atkārtoti;
• novērst grūtniecību.

Dzemdes kakla vāciņu mīnusi: Jūs varat iegūt HIV; ne vienmēr ir efektīva sievietēm, kas dzemdē; var radīt diskomfortu dzimumakta laikā; izmērus ar ieteikumiem var saņemt pie ginekologa. Diafragmas mīnusi: pēc dzemdībām jums jāizvēlas cits izmērs, piemēram, mainot sievietes svaru no 5 kg; palielinās dzemdes kakla iekaisuma risks; infekcija ir iespējama.

Ķīmiskās aizsardzības metodes

Papildus barjerai ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi ir populāri. Tie ir: maksts krēmi, svecītes (sveces), tamponi. Līdzekļiem ir kontracepcijas īpašības, tie aizsargā pret vīrusiem, baktērijām (stafilokoku, herpes, hlamīdiju, kandidozi). Sveces, maksts tabletes un plēves tiek ievietotas meitenes makstī 25 minūtes pirms dzimumakta: šajā laikā tām ir laiks izšķīst. Populāri līdzekļi ir Patentex Oval un Pharmatex. Pearl Aizsardzības ķīmisko metožu indekss - no 6 līdz 20%. Līdzekļi tiek lietoti 15 minūtes pirms dzimumakta. Putas, želeja un krēms sāk darboties pēc lietošanas.

Spermicīdiem (kontracepcijas līdzekļiem) ir šādas priekšrocības: palielina aizsardzību pret herpes, hlamīdijām un citām seksuāli transmisīvām slimībām; piemīt baktericīda iedarbība. Mīnusi: palielināt maksts sienu caurlaidību (pastāv HIV infekcijas iespējamība); saskaroties ar ziepēm, aktīvā darbība tiek iznīcināta; īsa darbība (izņemot tamponus); ir jānomaina nākamajā dzimumaktā.

Ir šādi hormonālie kontracepcijas līdzekļi: kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, injekcijas, mini tabletes, avārijas kontracepcijas līdzekļi. Tie palīdz aizsargāt pret nevēlamu grūtniecību, "aizvietojot" olnīcu darbu. Pēc darbības principa ir daudzfāzu, divfāžu vai trīsfāžu, pēc izdalīšanās formas - tabletes, implanti, injekcijas. Efektivitāte:

• kombinētie kontracepcijas līdzekļi (perorālie) - no 0,15 līdz 5%;
• mini tabletes - no 0,6 līdz 4%;
• injekcijas - no 0,3 līdz 1,4%;
• implanti - līdz 1,5%.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek lietoti katru dienu 21 dienu vienā un tajā pašā laikā, sākot no menstruāciju pirmās dienas. Mini tabletes lieto tieši pirms dzimumakta pusstundu. Injekcijas veic 2-3 reizes mēnesī. Ieguvumi: uzlabo sejas ādas stāvokli; menstruālais cikls ir normalizēts; samazina olnīcu vēža risku; krūtis palielinās, kļūst elastīgas; aizsargāt pret nevēlamu grūtniecību; pieteikums ir iespējams, ja nav dažādu slimību. Trūkumi:

• nav aizsardzības pret seksuāli transmisīvām slimībām;
• ilgstoši lietojot, palielinās kandidozes, sirdslēkmes, krūts, aknu un dzemdes kakla vēža attīstības risks;
• ir daudz kontrindikāciju; pārtraukumā starp devām palielinās grūtniecības iestāšanās risks;
• var rasties blakusparādības.

Mehāniskā kontracepcija

Populārākie mehāniskie kontracepcijas līdzekļi ir maksts gredzens (NovaRing), kontracepcijas plāksteris (Evra). To galvenais mērķis ir novērst bērna ieņemšanu. Gredzens izgatavots no elastīga materiāla, plāksteris no plāna mīksta poliuretāna. Efektivitāte:

• hormonālais gredzens - no 0,4 līdz 0,65%,
• hormonālais plāksteris - no 0,4 līdz 0,9%.

Gredzens tiek ievietots makstī, pielāgojoties meitenes ķermeņa kontūrām; plāksteris tiek pielīmēts uz dažādām ķermeņa daļām (zem lāpstiņas, no vēdera lejasdaļas, uz sēžamvietas vai uz apakšdelma). Ieguvumi: nesamazina partneru jutīgumu seksa laikā; neliedz meitenei nodarboties ar sportu; neietekmē asins recēšanu; aprēķināts 1 ciklam (21 dienai). Mīnusi: neaizsargā pret STS un HIV.

Kontracepcijas plāksterim ir šādas priekšrocības: mainās katru nedēļu; var pielīmēt pie jebkuras ķermeņa daļas, ērti ceļojot, dabas apstākļi kur nav iespējams izmantot citu kontracepcijas metodi. Tās trūkumi: kontrindicēts smēķējošām meitenēm (10 un vairāk cigaretes dienā); neaizsargā pret STS, efektīva sievietēm no 18 līdz 45 gadiem.

Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi

Ir šādi populārākie intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi:

• Navy Mirena;
• hormonālā spirāle Levonovs;
• hormonālais Nova-T;
• CooperT 380A;
• MultiloadCu-375.

Darbības mehānisms: lietojot šāda veida kontracepcijas līdzekļus, apaugļota olšūna nepieķeras pie dzemdes sieniņas. Uzstādīšanu veic tikai ginekologs. Sievietēm šāda veida kontracepcija ir uzstādīta dzemdes dobumā. IUD vai spole tiek uzskatīta par uzticamu aizsardzības metodi, taču tādas ir iespējamās komplikācijas un kontrindikācijas:

• iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
• latentas hroniskas vai akūtas infekcijas;
• reproduktīvās sistēmas orgānu audzēju klātbūtne;
• dzemdes kakla displāzija;
• anēmija;
• dzemdes asiņošana;
• endokrīno dziedzeru slimības.

Komplikācijas:

• palielinās iekaisuma procesu saasināšanās risks dzemdē un piedēkļos;
• menstruāciju laikā palielinās menstruālā asins zudums, un menstruācijas ilgst ilgāk nekā parasti;
• palielina ārpusdzemdes grūtniecības iespējamību;
• parādās izsmērēti izdalījumi no maksts;
• dzemdes perforācija.

Priekšrocības: spirāle tiek uzstādīta uz 5 gadiem; nepieciešamības gadījumā to iespējams iegūt; kontracepcijas līdzekļi ir piemēroti mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Trūkumi: paaugstināts infekcijas risks un iekaisuma un infekciju attīstība. Visi jautājumi par uzstādīšanu ir jāapspriež ar ārstu, šāds lēmums netiek pieņemts pats par sevi (tas ir atkarīgs no hormonālā fona un citiem punktiem).

Dabiskās kontracepcijas metodes

Dabiskās bioloģiskās kontracepcijas metodes ir veidi, kā novērst neplānotu grūtniecību. Tos lieto tikai tās sievietes, kurām ir regulārs un stabils menstruālais cikls. Meitenes veic uzskaiti par bīstamām un drošām neaizsargātām dzimumakta dienām. Šīs metodes iedala kalendāra, temperatūras, dzemdes kakla metodēs un dzimumakta pārtraukumā.

Kalendārs

Kalendāra metode ir ovulācijas dienas aprēķināšana. Piemērots meitenēm un sievietēm ar regulārām menstruācijām. Ovulācija iekrīt menstruālā cikla vidū, no šīs dienas meitene var aprēķināt periodu, kad var iestāties grūtniecība (2-4 dienas un 2-4 dienas pēc tam). Diemžēl metode ne vienmēr ir efektīva, jo ovulācija var notikt arī citās menstruāciju dienās.

Temperatūra

Temperatūras metode sastāv no bazālās ķermeņa temperatūras grafika uzzīmēšanas, tas ir, kad sieviete atrodas miera stāvoklī. To var izmērīt ar taisnās zarnas termometru. Menstruāciju 1. fāzē sievietes temperatūra ir nedaudz zemāka, un ovulācijas laikā tā paaugstinās un saglabājas līdz nākamajām. Sastādot šo grafiku, jūs varat saprast, kad notiek ovulācija, lai šajās bīstamajās dienās izvairītos no seksa.

dzemdes kakla metode

Šīs metodes būtība ir tāda, ka dienas laikā meitenei vajadzētu novērot maksts gļotas pēc menstruāciju beigām. Ja endometrijā nav gļotu, tad jūs varat turpināt dzimumaktu bez ierobežojumiem. Olas nogatavināšanas laikā tas kļūst viskozs. Šādās dienās vislabāk to lietot papildu līdzekļi aizsardzība.

Pārtraukts dzimumakts

Coitus interruptus ir dzimumakta pārtraukšana pirms ejakulācijas ārpus meitenes maksts. Šī ir droša kontracepcijas metode, jo, piemēram, hormonālie kontracepcijas līdzekļi var izraisīt blakusparādības. Tomēr vienmēr pastāv iespēja palikt stāvoklī: dzimumakta laikā izdalās pirmssēklas šķidrums (tajā ir līdz 20 miljoniem spermatozoīdu).

Hormonālās kontracepcijas metodes

Pastāv hormonālo kontracepcijas metožu klasifikācija: gestagēna un kombinēta. Pirmajā grupā ietilpst vienfāzu, daudzfāzu perorālie kontracepcijas līdzekļi, kā arī injekcijas, plāksteri un maksts gredzens. Kombinācijā ietilpst implanti, IUD un maksts gredzeni ar progestagēnu. Tālāk apsveriet kontracepcijas līdzekļus un to, kurš no tiem pieder kādai no divām grupām.

perorālās kontracepcijas tabletes

Gestagen perorālās kontracepcijas tabletes iedala vienfāzu, divfāzu un trīsfāzu kontracepcijas tabletēs:

• Vienfāzu zāles ietver tādas zāles kā: Gestodene, Desogestrel, Regividon, Microgynon, Minisiston.
• Divfāzu zāles ir šādas: Femoston; Binovum, Neo-Eunomin, Adepal un Bifasil.
• Trīsfāzu zāles ietver šādas zāles: Trimersi, Triziston, Tri-Regol.

Maksts gredzeni un plāksteri

Grupa pieder kombinētajām hormonālajām kontracepcijas metodēm. Pašlaik Evra tiek uzskatīts par populārāko plāksteri, un starp maksts gredzeniem izceļas Nova-Ring. Pēdējo līdzekli lieto bieži: ir maz blakusparādību un vairāk ieguvumu nekā perorālie kontracepcijas līdzekļi. Evra kontracepcijas plāksteris ir ērtāk lietojams: nav jāievieto makstī nekas, kas var sabojāt tās sienas, kā arī nav jānorij, piemēram, tabletes, kas var izraisīt aknu darbības traucējumus.

mini pili

Mazās tabletes ir kontracepcijas līdzeklis sievietēm un ir ieteicamas zīdīšanas laikā, smēķējot gados vecākām sievietēm un sirds slimībām. Minitabletes ir gestagēnas hormonālās kontracepcijas līdzekļi. Tas ietver tādas zāles kā: Charozetta, Continuin, Exluton, Primolut-Nor, Micronor, Ovret. Konsultācijai par izvēli ieteicams sazināties ar ārstējošo ginekologu.

Hormonālās injekcijas

Injekcijas vai hormonālās injekcijas pieder kombinēto zāļu grupai. Aizsardzības priekšrocība ir tāda, ka sievietei nav jālieto ikdienas tabletes vai jāievieto jauni maksts gredzeni. Injekcijām tiek izmantotas tādas zāles kā Net-en un Depo-Provera. Šo kontracepcijas līdzekļu trūkums ir tāds, ka pirmās 20 dienas jālieto prezervatīvs.

Kapsulas implantācijai

Speciālās kapsulas implantācijai pieder progestagēnu hormonālo kontracepcijas līdzekļu grupai. Šīs kapsulas tiek implantētas zem ādas. Šādu implantu sauc par Norplant. Lietojot to, jūs nevarat lietot kontracepcijas līdzekļus 3-5 gadus. Instrumentu var lietot laktācijas laikā un dažādām slimībām, kurās citi hormonālie kontracepcijas līdzekļi ir stingri aizliegti.

Postkoitālā kontracepcija

Neaizsargāta dzimumakta gadījumā tiek izmantota avārijas kontracepcija. Šādas tabletes var lietot 1-3 dienu laikā pēc dzimumakta beigām. Tie var palīdzēt jums izvairīties no nevēlamas grūtniecības. Kontracepcijas līdzekļi tiek izmantoti šādos gadījumos:

• izvarošana;
• nepareizi ražots pārtraukts dzimumakts;
• neaizsargāts sekss;
• ja prezervatīvs saplīst.

Sterilizācija

Pilnīga sterilizācija ir kontracepcijas metode gan sievietēm, gan vīriešiem. Vīriešu sterilizācija ir vazektomija, bet sieviešu sterilizācija ir olvadu oklūzija. Ķirurģiskās operācijas laikā sievietei tiek izveidots mākslīgs olvadu nosprostojums, vīriešiem tiek sasieti vadi, bet netiek izņemti sēklinieki un olnīcas, nē negatīva ietekme par pāra seksuālo dzīvi.

Populārākie un efektīvākie kontracepcijas līdzekļi vīriešiem un sievietēm - plusi un mīnusi

Barjeras metodes ir tradicionālās un senākās. Mūsu gadsimta pirmajā pusē dažādie barjermetožu veidi bija vienīgie pieejamie kontracepcijas līdzekļi. Izskats vairāk efektīvi veidi kontracepcija pēdējo 20 gadu laikā ir ievērojami samazinājusi barjermetožu popularitāti. Tomēr komplikācijas, kas var rasties, lietojot vairāk modernas metodes kontracepcija, lietošanas kontrindikācijas, kā arī ievērojama seksuāli transmisīvo slimību izplatība liek pilnveidot kontracepcijas barjermetodes.

Atšķirt šādus veidus barjeras kontracepcijas līdzekļi:

• Sievietes: ne-narkotiku barjera un medikamenti.
• Vīriešu barjera nozīmē.

Darbības principi barjeras kontracepcijas līdzekļi sastāv no spermas iekļūšanas dzemdes kakla gļotās bloķēšanas. Barjeras metožu priekšrocības kontracepcijas līdzekļi ir šādi: tos lieto un iedarbojas tikai lokāli, neizraisot sistēmiskas izmaiņas; tiem ir maz blakusparādību; tie lielā mērā aizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām; tiem praktiski nav kontrindikāciju lietošanai; tajos nav jāiesaista augsti kvalificēts medicīnas personāls.

Indikācijas to lietošanai:

• kontrindikācijas perorālo kontracepcijas līdzekļu un IUS lietošanai;
• laktācijas laikā, jo tie neietekmē piena daudzumu vai kvalitāti;
• pirmajā perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ciklā no cikla 5. dienas, kad olnīcu pašu darbība vēl nav pilnībā nomākta;
• ja nepieciešams, tādu medikamentu lietošana, kas nav kombinēti ar OK vai samazina to efektivitāti;
• pēc spontāna aborta, līdz iestājas jaunai grūtniecībai labvēlīgs periods;
• kā pagaidu līdzeklis pirms vīrieša vai sievietes sterilizācijas.

Barjeras metožu trūkumi ir šādi: tie ir mazāk efektīvi nekā lielākā daļa perorālo kontracepcijas līdzekļu un intrauterīnās ierīces; dažiem pacientiem lietošana nav iespējama gumijas, lateksa vai poliuretāna alerģijas dēļ; to veiksmīgai pielietošanai nepieciešama pastāvīga uzmanība; lietošanai nepieciešamas noteiktas manipulācijas ar dzimumorgāniem; vairums barjeras kontracepcijas līdzekļu tiek lietoti dzimumakta laikā vai tieši pirms tā.

Vaginālā diafragma vai maksts pessarijs. To lieto kontracepcijas nolūkā vienu pašu vai kombinācijā ar spermicīdiem. Diafragma ir kupolveida gumijas vāciņš ar elastīgu apmali, kas tiek ievietota makstī pirms dzimumakta tā, lai aizmugurējā mala atrastos maksts aizmugurējā priekšējā daļā, priekšpuse pieskartos kaunuma kaulam un kupols aptvertu dzemdes kaklu. Atveres ir dažāda izmēra: no 50 līdz 150 mm. Sievietēm, kas nav dzemdējušas, parasti ir piemērota 60-65 mm maksts diafragma, un sievietes, kuras ir dzemdējušas, izmanto 70-75 mm maksts diafragmu. Pēc dzemdībām vai novājēšanas izmērs atkal jāpielāgo.

Lietošanas instrukcija. Sievietei, kura kā kontracepcijas metodi izvēlas diafragmu, ārstam jādod norādījumi. Ārsts viņu iepazīstina ar iegurņa un dzimumorgānu anatomiju, lai sieviete varētu iedomāties diafragmas atrašanās vietu attiecībā pret dzemdes kaklu un pašu dzemdi.

Uzstādīšanas procedūra ir šāda:

• Sievietes apskate un diafragmas izvēle pēc izmēra un veida.
• Diafragmas ievadīšana: ar diviem labās rokas pirkstiem sieviete, tupus vai guļot uz muguras, saspiestā veidā no augšas ievieto diafragmu makstī (ar kreiso roku sieviete izpleš kaunuma lūpas) un virza to uz priekšu. gar maksts aizmugurējo sienu, līdz tā sasniedz maksts aizmugurējo priekšējo daļu. Pēc tam malas daļa, kas šķērsota pēdējā, tiek stumta uz augšu, līdz tā saskaras ar kaunuma kaula apakšējo malu.
• Pēc diafragmas ievietošanas sievietei ir jāpatausta diafragmas atrašanās vieta, kas aptver dzemdes kaklu.
• Veselības aprūpes darbinieks vēlreiz pārbauda, ​​vai sieviete pareizi ievietojusi diafragmu.
• Vaginālās diafragmas noņemšana jāveic ar rādītājpirkstu, pavelkot uz leju priekšējo malu. Ja rodas grūtības, sievietei jāspiež. Pēc diafragmas noņemšanas tā ir jānomazgā karsts ūdens ar ziepēm, noslaukiet un ievietojiet 20 minūtes 50-70% spirta šķīdumā.

Maksts diafragmas priekšrocības ir viegli lietojami, atkārtoti lietojami, nekaitīgi un lielā mērā aizsargāti pret seksuāli transmisīvām infekcijām.

Kontrindikācijas lietošanai: endokervicīts, kolpīts, dzemdes kakla erozija, alerģija pret gumiju un spermicīdiem, dzimumorgānu attīstības anomālijas, maksts un dzemdes sieniņu prolapss.

Blakus efekti:

• iespējama urīnceļu infekcija, ko izraisa diafragmas spiediens uz urīnizvadkanālu;
• Diafragmas saskares vietās ar maksts sienām var rasties iekaisuma procesi.

Efektivitāte. Grūtniecības biežums, lietojot diafragmu kombinācijā ar spermicīdiem, ir 2 grūtniecības gadā uz 100 sievietēm, kuras regulāri un pareizi lieto šo metodi visa gada garumā, un 10 grūtniecības gadā uz 100 sievietēm, kuras netiek konsultētas.

Kakla vāciņi. Pašlaik ir trīs veidu dzemdes kakla vāciņi, kas izgatavoti no lateksa gumijas. Dzemdes kakla vāciņš Prentif - dziļš, mīksts, gumijas, ar cietu malu un iecirtumu, lai uzlabotu sūkšanu. Ar savu malu tas cieši pieguļ dzemdes kakla un maksts velvju krustojumam. Prentif vāciņu izmēri: 22, 25, 28, 31 mm (ārējais loka diametrs). Vimula vāciņš ir zvanveida, tā atvērtais gals ir platāks par korpusu. Tas ir uzstādīts tieši virs dzemdes kakla, bet tā atvērtais gals aptver arī daļu no maksts fornix. Vāciņš ir izgatavots trīs izmēros – ar diametru 42, 48 un 52 mm. Dumas vāciņam jeb velvētajam vāciņam ir plakana kupola konfigurācija un tas atgādina diafragmu, ar vienīgo atšķirību, ka tas ir izgatavots no blīvāka materiāla un tā malā nav atsperes. Vāciņš ir pieejams izmēros no 50 līdz 75 mm. Uzliktais vāciņš nosedz dzemdes kaklu, fornix un augšējo maksts daļu, un to notur maksts sienas, nevis saķere ar dzemdes kaklu.

Lietošanas instrukcija. Atbilstošo dzemdes kakla vāciņa veidu un izmēru izmeklējuma laikā nosaka pēc dzemdes kakla formas un izmēra. Tās ievadīšanu pa ieeju makstī atvieglo, saspiežot malas, un novietošanu virs kakla atvieglo, noliekot vāciņu makstī. Pirms vāciņa ievietošanas uz tā iekšējās virsmas jāuzklāj spermicīds. Pēc tam, kad medicīnas darbinieks sievietei ir uzlicis vāciņu, viņam jāpaskaidro, kā pārbaudīt, vai produkts ir pareizi uzstādīts un vai ar to ir aizvērts dzemdes kakls. Pēc tam sieviete noņem vāciņu un ievieto to atpakaļ, un veselības aprūpes darbinieks pārbauda, ​​vai viņa to dara pareizi. Nav ieteicams, lai vāciņš būtu makstī ilgāk par 4 stundām.

kontracepcijas sūklis. Dažās valstīs - ASV, Lielbritānijā, Nīderlandē - maksts sūklis ir ieguvis popularitāti kā pieņemama kontracepcijas metode. Medicīniskais poliuretāna sūklis ir mīksta, saplacināta sfēra ar ievilkumu vienā pusē ievietošanai pāri dzemdes kaklam un neilona cilpu otrā pusē, kas atvieglo ekstrakciju. šo līdzekli. Sūklis satur 1 g nonoksinola-9 kā spermicīdu. Sūklis darbojas kā barjera pāri dzemdes kaklam, spermicīda nesējs un ejakulāta rezervuārs. Sūkli var ievietot dienu pirms dzimumakta un atstāt makstī 30 stundas.

Prezervatīvs. Prezervatīvs ir vienīgais kontracepcijas līdzeklis, ko lieto vīrieši. Prezervatīvs ir apmēram 1 mm biezs biezas elastīgas gumijas maisveida veidojums, kas ļauj palielināt prezervatīvu atkarībā no dzimumlocekļa izmēra. Prezervatīvu garums 10 cm, platums 2,5 cm.

Pieteikums. Uz dzimumlocekļa, kas atrodas erekcijas stāvoklī, kad galvu nesedz priekšāda, uzliek savītu prezervatīvu.Šīs metodes izplatība ir 20-30%. Teorētiskā efektivitāte ir trīs grūtniecības uz 100 sievietes gadiem, klīniskā efektivitāte ir 15-20 grūtniecības uz 100 sievietes gadiem.

Prezervatīvu trūkumi un blakusparādības ir šādas: iespējama seksuālās sajūtas samazināšanās vienam vai abiem partneriem; nepieciešamība lietot prezervatīvu noteiktā dzimumakta posmā; Jums var būt alerģija pret lateksa gumiju vai prezervatīvā izmantoto smērvielu; prezervatīvs var saplīst. Prezervatīvu priekšrocības ir šādas: prezervatīvs ir ērti lietojams; prezervatīvu lieto tieši pirms dzimumakta; Prezervatīvs aizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām un HIV infekciju. Mūsdienās priekšplānā izvirzās tieši šī prezervatīvu kvalitāte. Kontracepcijas attīstība ir samazinājusi nevēlamas grūtniecības risku. Tajā pašā laikā pēdējā desmitgadē pēc AIDS parādīšanās arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta seksuāli transmisīvo slimību problēmai, īpaši, kad kļuva skaidrs, ka AIDS nav īpašu iedzīvotāju grupu "privilēģija". dzimumkontakta laikā kontracepcija netika lietota, tad paliek divas iespējas - postkoitālā kontracepcija vai grūtniecības pārtraukšana.Ja netiek izmantoti AIDS profilakses līdzekļi, tad nevar nodrošināties.Turklāt, ja vairums seksuāli transmisīvo infekciju ir ārstējamas, tad nav efektīvu AIDS ārstēšanas metožu, kas nosaka tās letālo iznākumu.Tāpēc prezervatīvs jāizmanto ne tikai kā kontracepcijas metode, bet arī kā efektīva metode aizsardzība pret seksuāli transmisīvām slimībām, tostarp AIDS.

Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi

Spericīdu darbības mehānisms ir inaktivēt spermu un novērst to iekļūšanu dzemdē. Galvenā prasība spermicīdiem ir spēja dažu sekunžu laikā iznīcināt spermatozoīdus. Spermicīdi ir pieejami kā krēmi, želejas, putu aerosoli, kušanas svecītes, putojošās svecītes un tabletes. Dažas sievietes kontracepcijas nolūkos lieto skalošanu pēc dzimumakta ar šķīdumiem, kam ir spermicīda iedarbība, etiķskābi, borskābi vai pienskābi, citronu sulu. Ņemot vērā datus, ka 90 sekundes pēc dzimumakta spermatozoīdi tiek noteikti olvados, douching ar spermicīdu preparātu nevar uzskatīt par drošu kontracepcijas metodi. Mūsdienu spermicīdi sastāv no spermu iznīcinošas vielas un nesēja. Abām sastāvdaļām ir vienlīdz svarīga loma kontracepcijas efekta nodrošināšanā. Nesējs nodrošina ķīmiskās vielas dispersiju makstī, aptinot dzemdes kaklu un atbalstot to, lai neviena spermatozoīda nevarētu izvairīties no saskares ar spermicīdu sastāvdaļu. Vairuma mūsdienu spermicīdu aktīvā sastāvdaļa ir spēcīgas virsmaktīvās vielas, kas iznīcina spermatozoīdu šūnu membrānu. Tie ir nonoksinols-9 (Delfin, Contracentol), menfegols (Neosampuun), oktooktinols (Coromex, Ortoginal) un benzalkonija hlorīds (Pharmatex). Spermicīda preparāta izdalīšanās forma ir atkarīga no tā nesēja. Spermicīdus var lietot kopā ar prezervatīviem, diafragmām, vāciņiem un atsevišķi. Spermicīdus injicē maksts augšējā daļā 10-15 minūtes pirms dzimumakta. Vienam dzimumaktam pietiek ar vienu zāļu lietošanu. Ar katru nākamo dzimumaktu ir nepieciešama papildu spermicīda ievadīšana.

Spericīdu priekšrocības: lietošanas ērtums; nodrošināt zināmu aizsardzību pret noteiktām seksuāli transmisīvām slimībām; tie ir vienkāršs rezerves variants pirmajā perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ciklā.

Metodes trūkumi ir ierobežots efektivitātes periods un nepieciešamība veikt dažas manipulācijas ar dzimumorgāniem.

Efektivitāte. Pareizi izmantojot šo metodi, tikai spermicīdu lietošanas neveiksmju rādītājs svārstās no 3 līdz 5 grūtniecībām uz 100 sievietēm gadā. Vidēji tas ir aptuveni 16 grūtniecības uz 100 sievietes gadiem.

bioloģiskā metode

Bioloģiskā (ritmiskā vai kalendārā) metode balstās uz periodisku atturēšanos no seksuālās aktivitātes periovulācijas dienās. Bioloģisko metodi sauc arī par periodisko atcelšanas metodi, ritmisko kontracepcijas metodi, dabiskās ģimenes plānošanas metodi un auglības metodi. Pēc PVO domām, auglības kontroles metode ir grūtniecības plānošanas vai novēršanas metode, nosakot menstruālā cikla auglīgās dienas, kuru laikā sieviete paļaujas uz intermitējošu abstinences vai citām kontracepcijas metodēm. Neskatoties uz ievērojamo progresu metodiskajās iespējās, funkcionālās diagnostikas testu nozīme reproduktīvās sistēmas funkcionālā stāvokļa noteikšanai, kas ir pieejami un viegli izpildāmi, nav zaudējusi savu aktualitāti. Pašlaik tiek izmantotas četras auglības kontroles metodes: kalendārā jeb ritmiskā, temperatūras, simptomotermiskā metode un dzemdes kakla gļotu metode.

Kalendāra (ritmiskā) metode. Metodes pamatā ir fakts, ka ovulācija notiek 14 dienas pirms menstruācijas sākuma (ar 28 dienu menstruālo ciklu), spermas dzīvotspējas ilgums sievietes ķermenī (apmēram 8 dienas) un olšūna pēc ovulācijas (parasti). 24 stundas).

Lietošanas instrukcijas ir šādas:

• lietojot kalendāro kontracepcijas metodi, nepieciešams uzturēt menstruāciju kalendāru, atzīmējot katra menstruālā cikla ilgumu 8 mēnešus;
• jums vajadzētu iestatīt īsāko un garāko menstruālo ciklu;
• izmantojot auglības intervāla aprēķināšanas metodiku, ir jāatrod pirmā "auglīgā diena" (pēc īsākā menstruālā cikla) ​​un pēdējā "auglīgā diena" (pēc garākā menstruālā cikla);
• pēc tam, ņemot vērā pašreizējā menstruālā cikla ilgumu, nosaka auglības intervālu;
• tajā pašā periodā jūs varat pilnībā atturēties no seksuālās aktivitātes vai izmantot barjermetodes un spermicīdus. Kalendārā kontracepcijas metode ir neefektīva neregulāru menstruālo ciklu gadījumā. Kalendāra metodes efektivitāte ir 14,4-47 grūtniecības uz 100 sievietes gadiem.

temperatūras metode. Tās pamatā ir dzeltenā ķermeņa bazālās temperatūras paaugstināšanās laika noteikšana, mērot to katru dienu. Auglīgs ir periods no menstruālā cikla sākuma līdz viņas bazālās temperatūras paaugstināšanās trīs dienas pēc kārtas. Neskatoties uz to, ka nepieciešamība pēc ikdienas temperatūras mērīšanas un ilgstošas ​​abstinences periods ierobežo metodes izplatību, tomēr tās efektivitāte ir 0,3-6,6 uz 100 sievietes gadiem.

dzemdes kakla metode.
Šī metode ir balstīta uz dzemdes kakla gļotu rakstura izmaiņām menstruālā cikla laikā un ir pazīstama kā dabiskā ģimenes plānošanas metode (Billing method). Pēc menstruācijas un periodā pirms ovulācijas sākuma dzemdes kakla gļotas nav vai tiek novērotas nelielos daudzumos ar baltu vai dzeltenīgu nokrāsu. Pirmsovulācijas dienās gļotas kļūst bagātīgākas, gaišākas un elastīgākas, gļotu stiepšanās starp īkšķi un rādītājpirkstu sasniedz 8-10 cm. izdalījumi). Dzemdes kakla metodes efektivitāte svārstās no 6 līdz 39,7 grūtniecēm uz 100 sievietes gadiem.

simptomu termiskā metode. Tā ir metode, kas apvieno kalendāra, dzemdes kakla un temperatūras elementus, ņemot vērā tādas pazīmes kā sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā un niecīga smērēšanās ovulācijas laikā. Simptomu termiskās metodes efektivitātes pētījums parādīja sekojošo: ar dzimumaktu tikai pēc ovulācijas grūtniecības biežums ir 2 uz 100 sievietes gadiem, un ar dzimumaktu pirms un pēc ovulācijas grūtniecības līmenis palielinās līdz 12 grūtniecībām uz 100 sievietēm. -gadi.

intrauterīnā kontracepcija

Intrauterīnās kontracepcijas vēsture.
Intrauterīnās kontracepcijas vēsture sākas 1909. gadā, kad vācu ginekologs Rihters ierosināja kontracepcijas nolūkos dzemdes dobumā ievietot 2-3 zīda pavedienus, kas savīti gredzenā. 1929. gadā cits vācu ginekologs Graofenbergs pārveidoja šo gredzenu, ievietojot tajā sudraba vai vara stiepli. Taču dizains bija stingrs, radīja grūtības ievietošanas vai izņemšanas laikā, izraisīja sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošanu, tāpēc neatrada plašu pielietojumu. Un tikai 1960. gadā, kad, pateicoties inertas un elastīgas plastmasas izmantošanai medicīnas praksē, tika izveidotas Lipps cilpas tipa polietilēna spirāles, intrauterīnās kontracepcijas metodes sāka izmantot diezgan plaši (IUD - intrauterīna ierīce).

IUD darbības mehānisma teorija. Līdz šim ir vairākas teorijas par spirāles kontraceptīvās darbības mehānismu. IUD abortīvās darbības teorija. IUS ietekmē tiek traumēts endometrijs, izdalās prostaglandīni, paaugstinās dzemdes muskuļu tonuss, kas noved pie embrija izstumšanas implantācijas sākumposmā. Paātrinātās peristaltikas teorija. IUD palielina olvadu un dzemdes kontrakcijas, tāpēc apaugļotā olšūna priekšlaicīgi nonāk dzemdē. Trofoblasts joprojām ir bojāts, endometrijs nav sagatavots apaugļotas olšūnas saņemšanai, kā rezultātā implantācija nav iespējama. Aseptiskā iekaisuma teorija. IUD kā svešķermenis izraisa leikocītu infiltrāciju endometrijā. Rezultātā radušās iekaisuma izmaiņas endometrijā novērš implantāciju un turpmāku blastocistu attīstību. Spermatotoksiskās iedarbības teorija. Leikocītu infiltrāciju pavada makrofāgu skaita palielināšanās, kas veic spermatozoīdu fagocitozi.Vara un sudraba pievienošana spirālei pastiprina spermatotoksisko iedarbību.Enzīmu traucējumu teorija endometrijā. Šīs teorijas pamatā ir fakts, ka IUD izraisa enzīmu satura izmaiņas endometrijā, kas nelabvēlīgi ietekmē implantācijas procesu. Jūras spēku veidi. Šobrīd ir izveidoti vairāk nekā 50 veidu plastmasas un metāla spirāles, kas atšķiras viena no otras ar stingrību, formu un izmēriem.

Ir trīs flotes paaudzes.

Inertā flote. Pirmās paaudzes IUD ietver tā sauktās inertās IUD. Visizplatītākais kontracepcijas līdzeklis, kas izgatavots no polietilēna latīņu burta S formā - Lipps cilpa. Lielākajā daļā valstu pašlaik ir aizliegts izmantot inertas IUD, jo tās uzrāda zemāku efektivitāti un lielāku izspiešanas biežumu nekā jaunākās paaudzes spoles.

Vara saturoši IUD. Viņi pieder pie otrās paaudzes. Pamats spirāles izveidei ar varu bija eksperimentāli dati, kas liecina, ka vara trušiem ir izteikta kontraceptīvā iedarbība. Vara saturošo IUD galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar inertajām bija ievērojams efektivitātes pieaugums, labāka panesamība, viegla ievietošana un izņemšana. Pirmās vara saturošās IUD tika izgatavotas, konstrukcijā iekļaujot vara stiepli ar diametru 0,2 mm. Tā kā varš tiek ātri izvadīts, spirāli ieteicams nomainīt ik pēc 2-3 gadiem. Lai palielinātu spirāles lietošanas ilgumu līdz 5 gadiem, ir izmantotas metodes vara sadrumstalotības palēnināšanai: stieples diametra palielināšana, sudraba stieņa iekļaušana. Ir izveidoti un novērtēti daudzi vara saturošu IUD veidi. No pēdējiem jānosauc Сorper-T, kuriem ir cita forma (piemēram, T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 un Cu- 375, Funcoid.

Hormonus saturošas IUD. Viņi pieder pie jūras kara flotes trešās paaudzes. Jauna veida spirāles izveides priekšnoteikums bija vēlme apvienot divu veidu kontracepcijas - OK un IUD - priekšrocības, samazinot katra no tām trūkumus. Progestasert un IUD LNG-20, kas ir T-veida spirāles, kuru kāja ir piepildīta ar hormonu progesteronu jeb levonorgestrelu, noliecīsies uz šāda veida spirālēm. Šīm spirālēm ir tieša vietēja ietekme uz endometriju, olvados un dzemdes kakla gļotādu. Šāda veida spirāles priekšrocība ir hiperpolimenorejas samazināšanās, dzimumorgānu iekaisuma slimību biežuma samazināšanās. Trūkums ir "starpmenstruālā traipa" palielināšanās.

Kontrindikācijas IUD lietošanai:

1. Absolūtās kontrindikācijas:

• akūti un subakūti dzimumorgānu iekaisuma procesi;
• apstiprināts vai ļaundabīgs dzimumorgānu process.

2. Relatīvās kontrindikācijas:

• anomālijas reproduktīvās sistēmas attīstībā;
• dzemdes fibroīdi;
• endometrija hiperplastiskie procesi;
• hiperpolimenoreja;
• anēmija un citas asins slimības

IUD ievietošanas laiks. IUD parasti ievieto menstruālā cikla 4-6 dienā. Šajā periodā dzemdes kakla kanāls ir atvērts, kas atvieglo procedūru. Turklāt šajā laikā sieviete var būt pārliecināta, ka viņa nav stāvoklī. Ja nepieciešams, spirāli var ieviest citās cikla fāzēs. IUD var ievietot uzreiz pēc aborta, kā arī pēcdzemdību periodā. Galvenais spirāles ieviešanas trūkums šajā laikā ir salīdzinoši augstais izraidīšanas biežums pirmās reizes

Novērošana pēc IUD ievietošanas. Pirmā medicīniskā pārbaude tiek veikta 3-5 dienas pēc ievadīšanas, pēc tam ir atļauta dzimumakta, neizmantojot citus kontracepcijas līdzekļus. Atkārtotas pārbaudes ir ieteicamas ik pēc 3 mēnešiem.

Navy pieņemšana. Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi ir lieliska atgriezeniska kontracepcijas metode.

Ir šādas priekšrocības:

• spirāles lietošana nav saistīta ar iejaukšanos sievietes ikdienā; - pēc IUS ieviešanas parasti nepieciešama tikai minimāla medicīniskā aprūpe un uzraudzība;
• IUD ir iespējamais kontracepcijas veids gados vecākām sievietēm, un īpaši gadījumos, kad OK ir kontrindicēta;
• IUD var lietot zīdīšanas laikā;
• ilgstošas ​​lietošanas iespēja (no 5 līdz 10 gadiem);
• ekonomiskais faktors: kopumā ikgadējās izmaksas, kas saistītas ar IUS lietošanu, ir salīdzinoši zemas gan sievietēm, gan ģimenes plānošanas programmām.

Jūras spēku efektivitāte. Lipsa cilpas kontracepcijas efektivitāte vidēji ir 91%, spirāle ar varu ir 98%. Objektīvākam spirāles efektivitātes novērtējumam ierasts izmantot Pearl indeksu, ko aprēķina, nosakot grūtniecību skaitu uz 100 sievietēm, kuras lieto spirāli 12 mēnešus. pēc šādas formulas: grūtniecību skaits x 1200 / menstruālo ciklu skaits. Izmantojot Lipsa cilpu, grūtniecības rādītājs bija 5,3/100 sievietes gados. Pirmo vara saturošo IUD ieviešana samazināja grūtniecības biežumu līdz mazāk nekā 2/100 sievietes gadiem, un modernāku vara saturošu spirāļu lietošana samazināja grūtniecības biežumu līdz 0,4-0,5/100 sievietes gadiem. Ja spirāles lietošanas laikā iestājas grūtniecība un sieviete vēlas turpināt grūtniecību vītņu klātbūtnē, IUS ir jānoņem. Ja nav pavedienu, ir nepieciešama ārkārtīgi rūpīga grūtniecības gaitas uzraudzība. Jāņem vērā, ka literatūrā nekas neliecina par anomāliju biežuma palielināšanos vai jebkādiem augļa bojājumiem, ja grūtniecība tiek veikta uz spirāles fona. Sievietēm, kuras lieto IUD, ģeneratīvā funkcija netiek traucēta. Grūtniecība iestājas pēc spirāles izņemšanas gada laikā 90%.

IUD lietošanas komplikācijas. Agrīnās komplikācijas un nevēlamās reakcijas, kas var rasties pēc IUS ievietošanas, ir: diskomforts vēdera lejasdaļā, sāpes muguras lejasdaļā, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaini jautājumi. Sāpes, kā likums, pazūd pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas, smērēšanās var ilgt līdz 2-3 nedēļām.

Izraidīšana. Vairumā gadījumu izraidīšana notiek dažu pirmo nedēļu laikā pēc IUD ievietošanas. Izraidīšana biežāk notiek jaunām sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Asiņošana. Dzemdes asiņošanas rakstura pārkāpums ir visizplatītākā komplikācija, lietojot IUS.

Ir trīs veidu asiņošanas rakstura izmaiņas:

• menstruālo asiņu daudzuma palielināšanās;
• ilgāks menstruāciju periods;
• starpmenstruālā asiņošana.

Ir iespējams samazināt menstruālo asins zudumu, izrakstot prostaglandīnu sintetāzes inhibitorus. Iekaisuma slimības. Liela nozīme ir jautājumam par saistību starp IUS un iegurņa orgānu iekaisuma slimībām. Liela mēroga pētījumi pēdējos gados liecina par zemu iegurņa orgānu iekaisuma slimību sastopamību, lietojot IUS. Risks nedaudz palielinās pirmajās 20 dienās pēc ievadīšanas. Turpmākajā periodā (līdz 8 gadiem) saslimstības līmenis saglabājas nemainīgi zemā līmenī. Saskaņā ar jaunākajiem datiem iegurņa orgānu iekaisuma slimību biežums, izmantojot spirāli, ir 1,58/100 sieviešu gadā. Slimību attīstības risks ir lielāks sievietēm, kas jaunākas par 24 gadiem, un tas ir cieši saistīts ar seksuālo uzvedību. Aktīva un izlaidīga dzimumdzīve būtiski palielina šo slimību risku.Nobeigumā vēlreiz jāuzsver, ka spirāle ir labākais kontracepcijas līdzeklis veselām dzemdētājām, kurām ir pastāvīgs partneris un kuras neslimo ar kādiem iekaisumiem. dzimumorgānu slimības.

Hormonālā kontracepcija

Hormonālās kontracepcijas pamatā ir dabisko olnīcu hormonu sintētisko analogu lietošana, un tā ir ļoti efektīvs līdzeklis grūtniecības novēršanai. Atkarībā no sastāva un lietošanas metodes hormonālos kontracepcijas līdzekļus iedala šādos veidos: 1. Kombinētie estrogēnie preparāti, kas ir visizplatītākie perorālie kontracepcijas līdzekļi to augstās uzticamības, darbības atgriezeniskuma, saprātīgu izmaksu un labas panesamības dēļ. Savukārt perorālos kontracepcijas līdzekļus (OC) iedala trīs galvenajos veidos: vienfāzu, kas satur nemainīgu estrogēna (etinilestradiola) un progestagēna devu; divfāzu, kurā pirmās 10 tabletes satur estrogēnu, bet pārējās 11 tabletes ir apvienotas, t.i. satur gan estrogēnu, gan progestagēna komponentu; trīsfāzu preparāti satur pakāpeniski pieaugošu gestagēnu devu un mainīgu estrogēnu devu ar maksimālo tā saturu cikla vidū. 2. Mini tabletes satur 300-500 mcg gestagēnu vienā tabletē, būtiski neierobežo olnīcu darbību. Uzņemšana sākas no menstruālā cikla pirmās dienas un tiek veikta katru dienu pastāvīgā režīmā. 3. Postkoitālie preparāti sastāv no lielām gestagēnu devām (0,75 mg levonorgestrela) vai lielām estrogēnu devām (dietilstilbestrols, etinilestradiols). Estrogēnu deva ir 2-5 mg, t.i. 50 reizes lielāks nekā kombinētajos estrogēna-gestagēna preparātos. Šīs tabletes lieto pirmajās 24-28 stundās pēc dzimumakta (retos gadījumos). 4. Ilgstošas ​​darbības preparāti satur 150 mikrogramus depomedroksiprogesterona acetāta vai 200 mikrogramus noretisterona enantāta. Zāļu injekcijas tiek veiktas 1 reizi 1-5 mēnešos. 5. Zemādas implanti (Norplant) ir silastic kapsulas, kas tiek ievietotas subkutāni augšdelmā un katru dienu atbrīvo levonorgestrelu, nodrošinot kontracepciju 5 gadus. 6. Maksts gredzenus, kas atbrīvo gestagēnus, ievada 1 vai 3 ciklus. 7. Rogestasert ir intrauterīna ierīce, kas satur levonorgestrelu stienī, kas katru dienu izdala 20 mikrogramus levonorgestrela gada garumā.

Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi

Šīs zāles ir pasaulē visbiežāk lietotais hormonālās kontracepcijas veids. Kopš to lietošanas sākuma OC ir būtiski mainījušies steroīdu devās. Pēdējo trīs gadu desmitu laikā etinilestradiola un mestranola (estrogēnu, ko lieto OK) devas ir ievērojami samazinātas no 150 līdz 30 mikrogramiem. Jaunākās zāles satur 20 mikrogramus etinilestradiola. Tika samazināta arī progestagēna komponenta deva. Mūsdienu tabletes satur 0,4-1 mg noretisterona, 125 mg levonorgestrela vai pat mazākās devās visspēcīgāko un selektīvāko progestīnu. Progestagēnu veida izmaiņas OK ļāva atšķirt trīs paaudzes. Pirmās paaudzes OC ietver preparātus, kas satur noretinodrela acetātu. Otrās paaudzes progestīni satur levonorgestrelu, kura progesterona aktivitāte ir 10 reizes augstāka nekā noretinodrels.

Trešā paaudze ietver OK, kas satur dezogestrelu (Marvelon), norgestimātu (Cilest), gestodēnu, kas ir daļa no zāļu Femoden. Šie gestagēni tiek lietoti mikrogramos, neizraisa lipīdu metabolisma traucējumus, tiem ir mazāka androgēna aktivitāte, un tie nepalielina sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības risku. Atkarībā no estrogēna devas un progestagēna komponentu veida OC var būt galvenokārt estrogēna, androgēna vai anaboliska iedarbība.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānisms. OK darbības mehānisms ir balstīts uz ovulācijas blokādi, implantāciju, gametu transporta izmaiņām un dzeltenā ķermeņa funkciju.

Ovulācija. Primārais ovulācijas blokādes mehānisms ir gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GTR) sekrēcijas nomākšana hipotalāmā. Tiek kavēta hipofīzes gonadotropo hormonu (FSH un L) sekrēcija. Hormonālas ovulācijas nomākšanas indikators ir estrogēna, FSH un LH maksimuma trūkums menstruālā cikla vidū, normālas pēcovulācijas seruma progesterona līmeņa paaugstināšanās kavēšana. Visa menstruālā cikla laikā estrogēna ražošana olnīcās saglabājas zemā līmenī, kas atbilst agrīnai folikulu fāzei.

dzemdes kakla gļotas. Dzemdes kakla gļotu sabiezējums un sacietējums kļūst redzams 48 stundas pēc progestīna ievadīšanas sākuma. Spermatozoīdu kustīgums un spēja iekļūt dzemdes kakla gļotās ir traucēta to sablīvēšanās un sabiezēšanas dēļ; dzemdes kakla gļotas kļūst par sieta struktūru, un to raksturo samazināta kristalizācija.

Implantācija. Attīstošās blastocistas implantācija notiek aptuveni 6 dienas pēc olšūnas apaugļošanas. Lai nodrošinātu veiksmīgu blastocistas implantāciju un attīstību, ir nepieciešams pietiekams virspusējo endometrija dziedzeru briedums ar atbilstošu sekrēcijas funkciju un atbilstošu endometrija struktūru invāzijai. Līmeņa izmaiņas un estrogēna un progesterona attiecības pārkāpums izraisa endometrija funkcionālo un morfoloģisko īpašību pārkāpumu. Tas viss traucē implantācijas procesu. Apaugļotas olšūnas transportēšana mainās hormonu ietekmē uz olvadu sekrēciju un peristaltiku. Šīs izmaiņas traucē spermas, olšūnas vai jaunattīstības embrija transportēšanu.

Efektivitāte un pieņemamība OK. OK ir vienīgais līdzeklis grūtniecības novēršanai ar 100% efektivitāti. Ir ierasts atšķirt teorētisko efektivitāti, kas ietver metodes izmantošanu bez kļūdām un tablešu izlaišanu, un klīnisko efektivitāti, ko aprēķina, pamatojoties uz reālos apstākļos notikušo grūtniecību skaitu, ņemot vērā sieviešu pieļautās kļūdas. . Objektīvākais klīniskās efektivitātes rādītājs ir Pērļu indekss, kas atspoguļo grūtniecības biežumu 100 sievietēm gada laikā. Pērļu indekss tiek noteikts pēc grūtniecību skaita uz 100 sievietēm, kuras 12 mēnešus lietojušas kontracepcijas metodi, pēc šādas formulas: grūtniecību skaits x 1200 / uz menstruālo ciklu skaitu. Labi, Pearl indekss ir 0,2-1.

Tādējādi OK atbilst visām mūsdienu kontracepcijas līdzekļu prasībām:

• augsta efektivitāte grūtniecības novēršanā;
• lietošanas ērtums (neatkarīgs no dzimumakta);
• ietekmes atgriezeniskums.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas principi. Neskatoties uz to, ka mūsdienu kontracepcijas līdzekļi satur mazas dzimumhormonu devas un ir labi panesami, tie joprojām ir zāles, kam ir dažādi ierobežojumi. Galvenais terapeitiskais princips ir nepieciešamība katrai sievietei izrakstīt mazāko steroīdu devu, kas var nodrošināt optimālu kontracepcijas uzticamību. Pastāvīgai lietošanai veselām sievietēm ieteicams lietot OK, kas satur ne vairāk kā 35 mikrogramus etinilestradiola un 150 mikrogramus levonorgestrela vai 1,5 mg noretisterona. Ārsta svarīgākais uzdevums ir identificēt sievietes, kurām hormonālā kontracepcija ir kontrindicēta, kas liek rūpīgi apkopot anamnēzi un rūpīgi izmeklēt katru pacientu.

Absolūtās kontrindikācijas OK lietošanai ir šādas slimības, kas pacientam pašlaik ir vai to vēsture:

• apstiprināta vai aizdomas par grūtniecību;
• sirds un asinsvadu slimības;
• trombembolija vēsturē;
• varikozas vēnas tromboflebīta klātbūtnē vēsturē;
• cerebrovaskulāra slimība;
• dzimumorgānu un piena dziedzeru ļaundabīgi audzēji;
• aknu slimība;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• smagas preeklampsijas formas vēsturē;
• cukura diabēts;
• BP virs 160/95 mm Hg.
• žultspūšļa slimība;
• smēķēšana; - apakšstilba trofiskā čūla;
• ilgstoša ģipša pārsējs;
• prediabēts;
• stipras galvassāpes;
• ievērojamas galvassāpes;
• ievērojams liekais svars;
• vecums 40 gadi un vairāk;
• epilepsija;
• hiperholesterinēmija;
• nieru slimība

Perorālie kontracepcijas līdzekļi un auglība. Pēc OK lietošanas pārtraukšanas ovulācija tiek ātri atjaunota un vairāk nekā 90% sieviešu var iestāties grūtniecība divu gadu laikā. Terminu "Amenoreja pēc tablešu lietošanas" lieto, lai aprakstītu sekundāras amenorejas gadījumus ilgāk nekā 6 mēnešus pēc OC pārtraukšanas. Amenoreja, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus, rodas aptuveni 2% sieviešu, un tā ir īpaši raksturīga agrīniem un vēlīnām auglības reproduktīvajiem periodiem. Perorālie kontracepcijas līdzekļi un grūtniecība. Sievietēm, kuras lietoja OK, spontānu abortu, ārpusdzemdes grūtniecības vai augļa traucējumu biežums nepalielinās. Tajos retajos gadījumos, kad sieviete grūtniecības sākumā nejauši lietoja OK, netika atklāta arī to kaitīgā ietekme uz augli. Perorālie kontracepcijas līdzekļi un vecums. Svarīgs jautājums ir vecums, kurā sieviete var sākt lietot OC, lai novērstu neplānotu grūtniecību. Iepriekš pastāvēja aizspriedumi pret perorālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanu pusaudžu meitenēm. Šobrīd šādas idejas tiek noraidītas. Jebkurā gadījumā kontracepcijas tablešu lietošana ir labākā alternatīva grūtniecībai un vēl jo vairāk abortam pusaudža gados. Ir pierādīts, ka OC neietekmē ķermeņa augšanu un nepalielina amenorejas risku. Efektīvas kontracepcijas nepieciešamība ir acīmredzama arī periodā pirms menopauzes. Gadījumos, kad sievietei un viņas partnerim nav pieņemamas citas kontracepcijas metodes, ja tiek izslēgti kardiovaskulāro un vielmaiņas komplikāciju riska faktori, piemēram, hipertensija, cukura diabēts, aptaukošanās, hiperlipidēmija, OC var lietot pirms menopauzes. Sievietes vecums nav tik svarīgs, ja nav riska faktoru. Mūsdienīgu OC izveide ar zemām hormonu devām ļauj tos lietot sievietēm līdz 45 gadu vecumam un vecākas. Izvēles zāles šajā vecumā var būt zāles, kas satur tikai gestagēnus. Pieteikšanās ilgums OK. Pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, ja nav kontrindikāciju, sievietes var turpināt lietot OK daudzus gadus. Nav pietiekami pamatotu iemeslu periodiskai atturībai no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas. OK mijiedarbība ar narkotikām. Ieceļot OK, ir jāņem vērā to zāļu mijiedarbības iespēja ar vairākām zālēm, kas izpaužas kā kontracepcijas efekta vājināšanās, to vienlaicīgas lietošanas gadījumā.

Šīs zāles ietver šādas zāles:

• pretsāpju līdzekļi;
• antibiotikas un sulfonamīdi;
• pretepilepsijas līdzekļi;
• miegazāles un trankvilizatori;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• pretdiabēta līdzekļi;
• hipolepidēmijas līdzekļi;
• citostatiskie līdzekļi;
• muskuļu relaksanti.

Blakusparādības un komplikācijas, lietojot OK. Blakusparādības un komplikācijas, lietojot OK, galvenokārt ir saistītas ar estrogēna-progesterona līdzsvara pārkāpumu. Visbiežāk tos novēro pirmajos 2 OK lietošanas mēnešos (10-40%), un pēc tam novēro tikai 5-10% sieviešu.

Blakusparādības, lietojot OK, pārmērīga estrogēna vai progestīna komponenta satura dēļ: galvassāpes; svara pieaugums; hipertensija; palielināts nogurums; slikta dūša, vemšana; depresija; reibonis; samazināts libido; aizkaitināmība; pinnes piena dziedzeru pietūkums; plikpaurība; tromboflebīts; holestātiska dzelte; leikoreja; galvassāpes starp OK lietošanu; hloazma; niecīgas menstruācijas; kāju krampji; karstuma viļņi; vēdera uzpūšanās; izsitumi; maksts sausums. Blakusparādības, lietojot OK, dzimumhormonu trūkuma dēļ: Estrogēnu trūkums: aizkaitināmība; karstuma viļņi; starpmenstruālā smērēšanās cikla sākumā un vidū; niecīgas menstruācijas; menstruāciju reakcijas trūkums; samazināts libido; piena dziedzeru izmēra samazināšanās; maksts sausums; galvassāpes; depresija. Progesterona trūkums: starpmenstruālā smērēšanās cikla beigās; bagātīgas menstruācijas ar trombiem; aizkavēta menstruācijām līdzīga reakcija pēc OK lietošanas. Šobrīd OC izvēle Ukrainā ir diezgan plaša, un atkarībā no estrogēna un progestagēna komponentu veida un devas ievērojami pieaugušas zāļu individuālās izvēles iespējas. Izceļot trīsfāzu perorālo kontracepciju, jāatzīmē ievērojams estrogēna un progestīna komponentu devas samazinājums. Visizplatītākā šajā narkotiku grupā ir Triquilar. Zāles sastāv no 6 tabletēm, kas satur 0,05 mg levonorgestrela un 0,03 mg etinilestradiola, 5 tabletēm, kas satur 0,075 mg levonorgestrela un 0,04 mg etinilestradiola, 10 tabletēm, kas satur 0,125 mg levonorgestrela un 0,03 mg etinilestradiola bez aktīvās sastāvdaļas. Vēlāk Šerings izstrādāja un ieviesa trīsfāzu preparātu "Milvane", kurā samazināts etinilestradiola saturs un progestagēna komponentu attēlo gestodēns, proti: 6 tabletes satur 0,30 mg etinilestradiola un 0,050 mg gestodēna, 5 tabletes satur gestodēnu. 0,40 mg etinilestradiola un 0,070 mg gestodēna, 10 tabletes, kas satur 0,30 mg etinilestradiola un 0,100 mg gestodēna. Trīsfāzu OC izraisa secīgas estradiola un progesterona līmeņa izmaiņas, daudz zemākā līmenī imitējot līdzīgas izmaiņas parastā menstruālā cikla laikā. Trīsfāzu OC atšķirībā no citiem OC neizraisa glikozes tolerances, lipīdu metabolisma izmaiņas un praktiski neatstāj nelabvēlīgu ietekmi uz hemostāzes sistēmu, kas ļauj tos ieteikt sievietēm pēc 35 gadu vecuma. Viens no daudzsološajiem virzieniem hormonālās košracepcijas attīstībā ir mini-tablešu jeb "tīro" gestagēnu uzlabošana. Šie preparāti nesatur estrogēnu, sastāv no sintētisko gestagēnu (levonorgestrela, etinodiola diacetāta, norgestrela u.c.) mikrodevām. "Microlut" (firma "Schering"), kas satur 300 mikrogramus levonorgestrela, tiek izmantots ne tikai kā kontracepcijas līdzeklis, bet arī kā efektīvs terapeitiskais līdzeklis.

Minitabletes tiek lietotas nepārtraukti, sākot no cikla 1. dienas katru dienu, 6-12 mēnešus. Parasti minitabletes lietošanas sākumā tiek novērota starpmenstruālā smērēšanās, kuras biežums pakāpeniski samazinās un pilnībā apstājas līdz 3. lietošanas mēnesim. Ja minitabletes lietošanas laikā parādās starpmenstruālā smērēšanās, tad var ieteikt tikšanos uz 3-5 dienām, 1 tablete OK, kas dod ātru hemostatisku efektu. Tā kā mini tabletes nerada citas blakusparādības, to izmantošanai klīniskajā praksē ir plašas perspektīvas.

Minipillu kontracepcijas darbības mehānisms ir šāds:

• Dzemdes kakla gļotu daudzuma un kvalitātes izmaiņas, palielinot to viskozitāti.
• Samazināta spermatozoīdu iekļūšanas spēja.
• Izmaiņas endometrijā, izņemot implantāciju.
• Olvadu mobilitātes kavēšana.

Teorētiski mini-tabletes efektivitāte ir 0,3-4 grūtniecības uz 100 sieviešu gadiem, kas ir nedaudz augstāka nekā kombinētajiem OK. Minitabletes neietekmē asins koagulācijas sistēmu, nemaina glikozes toleranci. Atšķirībā no kombinētajām OC, mini-tabletes neizraisa galveno lipīdu metabolisma rādītāju koncentrācijas izmaiņas. Izmaiņas aknās, lietojot mini tabletes, ir ārkārtīgi nelielas. Pamatojoties uz mini-tablešu īpašībām, tās var ieteikt kā kontracepcijas metodi sievietēm ar ekstraģenitālām slimībām (aknu slimībām, hipertensiju, tromboflebītu, aptaukošanos).

• sievietes, kas sūdzas par biežām galvassāpēm vai paaugstinātu asinsspiedienu, lietojot kombinēto OK;
• laktācijas laikā 6-8 nedēļas pēc dzemdībām;
• ar cukura diabētu;
• ar varikozām vēnām;
• ar aknu slimībām;
• sievietes, kas vecākas par 35 gadiem.

Postkoitālās kontracepcijas koncepcija apvieno dažādus kontracepcijas veidus, kuru lietošana pirmajās 24 stundās pēc dzimumakta novērš nevēlamu grūtniecību. Postkoitālo kontracepciju nevar ieteikt pastāvīgai lietošanai, jo katra no metodēm ir ārkārtēja iejaukšanās reproduktīvās sistēmas funkcionālajā stāvoklī ar sekojošu olnīcu disfunkcijas veidošanos.

Postkoitālā kontracepcija ietver:

• Postinor, kas satur 0,75 mg levonorgestrela progestagēna vienā tabletē (lieto pirmajās 24-48 stundās, 1 tablete 4 reizes ik pēc 12 stundām).
• Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur 50 mg etinilestradiola (lieto ne vēlāk kā 72 stundas pēc dzimumakta, 2 tabletes ar 12 stundu intervālu).
• Danazols (ņem 400 mg 3 reizes ar 12 stundu intervālu).
• IUD Cu-T-380 vai daudzslodzes ieviešana pirmajās 5 dienās pēc dzimumakta.
• Antiprogestīns Ru-486 (Mifepriston) (lietojiet 600 mg vienu reizi vai 200 mg dienā 5 dienas menstruālā cikla otrajā fāzē).

Jaunāko kontracepcijas līdzekļu kategorijai ir jāattiecina šādi kontracepcijas līdzekļu veidi:

• depo-prover, ilgstošas ​​darbības injicējams medroksiprogesterona acetāts;
• norplant (levonorgestrels) implanta veidā;
• noristerāts;
• progesterona depo (noretisterona enantāts);

Depo Provera - sterila medroksiprogesterona acetāta ūdens suspensija tiek ievadīta intramuskulāri 1 reizi 3 mēnešos.

Tādējādi kontracepciju visam gadam nodrošina tikai četras injekcijas. Grūtniecības rādītāji ar depo-prover ir salīdzināmi ar tiem, kas aprakstīti ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, t.i. 0,0 līdz 1,2 uz 10 sievietes gadiem, lietojot 150 mg devu ik pēc 90 dienām. Depo-Provera ir īpaši indicēts sievietēm zīdīšanas laikā no 6. nedēļas pēc dzemdībām, vēlīnā reproduktīvā perioda vecumā, ja nav iespējas ķerties pie ķirurģiskas sterilizācijas, sievietēm, kurām ir kontrindicētas citas kontracepcijas metodes, sievietēm ar sirpi. šūnu anēmija, kurā OC ir kontrindicētas, estrogēnu atkarīgu slimību ārstēšanai.

Norplant - attēlo 6 cilindriskas kapsulas (satur levonorgestrelu), kuras vietējā anestēzijā subkutāni injicē kreisās rokas apakšdelmā. Kontracepcijas efekts tiek nodrošināts 5 gadu laikā. Efektivitāte ir 0,5-1,5 grūtniecības uz 100 sievietes gadiem 1 Norplant lietošanas gada laikā. Norplant var ievadīt menstruālā cikla pirmajās dienās, tūlīt pēc mākslīgā aborta, 6-8 nedēļas pēc dzemdībām. Pirmajā lietošanas gadā nejauša asiņošana rodas 2 no 3 sievietēm.

Noristerat ir šķīdums, kas satur 200 mg noretisterona enantāta 1 ml eļļaina šķīduma. Pirmā intramuskulārā injekcija tiek veikta pirmajās 5 menstruālā cikla dienās, nākamās trīs injekcijas ar 8 nedēļu intervālu. Nākotnē intervālam jābūt 12 nedēļām. Noristerāta lietošana ir kontrindicēta cukura diabēta, tromboflebīta, augsta asinsspiediena, akūtu un smagu hronisku aknu slimību ar dzelti vai bez tās, smagām cukura diabēta formām, lipīdu vielmaiņas traucējumiem, Dubina-Džonsona sindroma, Rotora sindroma, herpes gadījumā, pagātnē vai bez vienlaikus aknu audzēji. Lietojot noristerātu, efektivitāte ir 1,5 grūtniecības uz 100 sievietes gadiem.

Brīvprātīga ķirurģiska kontracepcija (sterilizācija)

Brīvprātīgā ķirurģiskā sterilizācija (VSC) ir visefektīvākā un neatgriezeniskākā kontracepcijas metode gan vīriešiem, gan sievietēm. Tajā pašā laikā DSH ir droša un ekonomiska kontracepcijas metode. Anestēzijas vadības, ķirurģiskās tehnikas un medicīnas personāla kvalifikācijas uzlabojumi ir veicinājuši DSH uzticamības pieaugumu pēdējo 10 gadu laikā. DSH veiktspēja pēcdzemdību periodā dzemdību namā neietekmē parasto gultas dienas ilgumu.

Juridiskais pamatojums un medicīniskie noteikumi attiecībā uz DSH lietošanu ir dažādi. Ķirurģiskā sterilizācija vispirms tika izmantota veselības uzlabošanas nolūkos, bet vēlāk ar plašākiem sociāliem un kontracepcijas apsvērumiem. Pēc pacientu pieprasījuma ķirurģisko sterilizāciju var veikt šādos apstākļos:

• vismaz divu bērnu klātbūtne ģimenē;
• pacienta vecums ir vismaz 35 gadi;
• rakstisks paziņojums.

Medicīniskās indikācijas nosaka turpmāko grūtniecību risks sievietes veselībai un dzīvībai šādos apstākļos:

• atkārtots ķeizargrieziens vai rēta uz dzemdes pēc konservatīvas miomektomijas;
• visu lokalizāciju ļaundabīgo audzēju klātbūtne pagātnē;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• elpceļu slimības;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• garīga slimība;
• slimība nervu sistēma un maņu orgāni;
• asinsrites sistēmas slimības;
• gremošanas sistēmas slimības;
• asins un hematopoēzes slimības;
• urīnceļu sistēmas slimības;
• muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
• iedzimtas anomālijas.

Lēmumam par DSH veikšanu ir jābalstās uz pilnīgu informāciju, rūpīgu apsvēršanu un pacienta vēlmi nedzimt vairāk bērnu. Ņemot vērā brīvprātīguma nozīmi un pareizu kontracepcijas metodes izvēli, īpaša uzmanība jāpievērš konsultācijām. Pārim jāapzinās ķirurģiskās sterilizācijas metodes neatgriezeniskums. Konsultējot pacientus, jāievēro šādi punkti. Ieguvumi: vienreiz lietojamais risinājums nodrošina pastāvīgu, dabisku un visefektīvāko aizsardzību pret grūtniecību. Komplikācijas: Tāpat kā jebkura ķirurģiska operācija, DSC ir saistīta ar vairākām iespējamām komplikācijām (anestēzijas, iekaisuma, asiņošanas izraisītām komplikācijām). Izvēle: kopā ar DSC ir jāiesaka atgriezeniskas kontracepcijas metodes. Paskaidrojumi: konsultantam detalizēti un pieejamā veidā jāizskaidro visas ķirurģiskās sterilizācijas pazīmes un detaļas, iespējamās komplikācijas. Jāuzsver sterilizācijas neatgriezeniskums. Pacienti jāinformē, ka sterilizācija neietekmē veselību un seksuālo funkciju. Aptaujas iezīmes: pacientiem jādod iespēja uzdot visus savus jautājumus, lai kontracepcijas metodes izvēle būtu saprotama un nerastos šaubas. Izvēloties kontracepcijas metodi, pacienti nedrīkst izjust spiedienu no ārpuses.

Brīvprātīga ķirurģiska kontracepcija sievietēm. Sieviešu sterilizācija ir ķirurģiska olvadu caurlaidības bloķēšana, lai novērstu spermas saplūšanu ar olšūnu. To panāk ar nosiešanu, speciālu skavas vai gredzenu izmantošanu vai olvadu elektrokoagulāciju. DSH pēcdzemdību periodā. Daudzās valstīs DSH tiek veikta uzreiz pēc dzemdībām (48 stundu laikā pēc piegādes). Tādējādi ASV šādas operācijas veido aptuveni 40% no visām sterilizācijām. Pēcdzemdību sterilizācijas īpatnību nosaka tas, ka agrīnajā pēcdzemdību periodā dzemde un olvadi atrodas augstu vēdera dobumā. Minilaparotomija tiek veikta caur 1,5-3 cm griezumu suprapubic reģionā. Sterilizācijas metodi izvēlas operējošais ārsts. Pirms ķirurģiskas sterilizācijas ir jāveic sievietes pārbaude, tostarp jāveic šādi pasākumi: asins un urīna klīniskā analīze; asins ķīmija; asinsgrupa, Rh faktors, Vasermana reakcija un HIV; koagulogramma; maksts satura pārbaude; EKG un krūškurvja rentgenogrāfija; terapeita pārbaude.

Brīvprātīga ķirurģiska sterilizācija vīriešiem. Vīriešu sterilizācija vai vazektomija ietver asinsvadu bloķēšanu, lai neļautu spermai iziet cauri. Vasektomija ir vienkārša, lēta un uzticama vīriešu kontracepcijas metode. Pēc konsultēšanās ar pacientu un juridisko dokumentu noformēšanas rūpīgi jāsavāc anamnēze, jānoskaidro asiņošanas esamība anamnēzē, alerģiskas reakcijas, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, urīnceļu infekcijas, cukura diabēts, anēmija un seksuāli transmisīvās slimības. Objektīvā izmeklēšanā tiek noteikts pulss un asinsspiediens, ādas un zemādas tauku slāņa stāvoklis, starpenes, sēklinieku maisiņa iekaisuma procesa esamība, varikocēle, kriptorhidisms.

Vazektomijas tehnika.

Pirmais variants. Vas deferens, kas atrodas abās sēklinieku maisiņa pusēs, ir fiksēts, un operācijas vieta tiek infiltrēta ar 1% novokaīna šķīdumu. Ādas un muskuļu slānis tiek nogriezts virs vas deferens, kanāls tiek izolēts, sasiets un transektēts. Katru segmentu var cauterizēt vai elektrokoagulēt. Lai nodrošinātu lielāku uzticamību, ir iespējams noņemt vas deferens segmentu.

Otrais variants. Asinsvadus izgriež bez nosiešanas (tā sauktā vazektomija ar atvērtu asinsvadu galu) un pakļauj kauterizācijai vai elektrokoagulācijai līdz 1,5 cm dziļumam.Pēc tam tiek uzklāts fasciālais slānis, lai aizvērtu sakrustotos galus.

Trešais variants. "Bezpilienu vazektomija" sastāv no tā, ka, lai atbrīvotu asinsvadus, tiek izmantota punkcija, nevis iegriezums. Pēc vietējās anestēzijas, neatverot slāni, uz vas defereniem tiek uzlikta speciāli izstrādāta gredzenveida skava. Pēc tam ar preparēšanas klipsi ar asu galu tiek veikts neliels iegriezums ādā un asinsvadu sieniņā, izolēts kanāls un veikta tā oklūzija.

Kontracepcijas metodes izvēles principi sievietēm ar ekstragenitālu patoloģiju

Attiecībā uz kontracepcijas izvēli sievietēm ar dažādām ekstraģenitālām slimībām ir jāvadās pēc iepriekšējās sadaļās aprakstītajām kontracepcijas metožu kontrindikācijām, rūpīgi jāanalizē slimības vēsture un sievietes individuālās īpašības. Starp ekstraģenitālām slimībām visizplatītākās ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Smagās formās (sirds defekti, išēmiska sirds slimība, akūts tromboflebīts, trombemboliski stāvokļi, I un II pakāpes hipertensija) ieteicams dot priekšroku IUS, barjeras un ķīmiskajām kontracepcijas metodēm, fizioloģiskajai metodei, no hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem - mini tabletes. Ar smagākajām sirds un asinsvadu patoloģijas izpausmēm - ķirurģisko sterilizāciju. Ņemot vērā estrogēnu īpatnības, lai izraisītu hipervolēmiju, stimulētu miokardu, palielinātu sistolisko un sirds izsviedi, estrogēna progestagēna OK lietošana sirds un asinsvadu slimību gadījumā ir kontrindicēta. Ar varikozām vēnām un tromboflebīta neesamību pārbaudes laikā un anamnēzē ir pieļaujama estrogēna-progestīna OK lietošana ar zemu estrogēna saturu, rūpīgi uzraugot asinsreces sistēmas stāvokli. Hroniskas, bieži recidivējošas elpošanas orgānu iekaisuma slimības (bronhoekgātiska slimība, hroniska pneimonija u.c.) nav kontrindikācija nevienai kontracepcijas metodei. Tikai akūtā slimības periodā, ja nepieciešams lietot antibiotikas un sulfa zāles, estrogēna-progestīna OK lietošana nav ieteicama. Gremošanas sistēmas slimību gadījumā (aknu disfunkcija, aknu ciroze, gastrīts, holecistīts, aknu audzēji, hronisks gastrīts) kontracepcijas izvēle izslēdz hormonālos medikamentus. Ieteicams izmantot spirāli, barjeras un ķīmiskās metodes, fizioloģisko metodi. Kontracepciju hronisku recidivējošu nieru slimību gadījumā nosaka paasinājuma biežums.Ilgstošās remisijas periodā iespējams lietot kombinēto OK ar zemu estrogēnu saturu, IUD, barjerķīmiskās metodes, fizioloģisko metodi un sterilizāciju. Nervu sistēmas slimību (smadzeņu asinsvadu bojājumi, epilepsija, migrēna) un psihisku slimību, ko pavada depresija, gadījumā hormonālā kontracepcija ir kontrindicēta, taču ir iespējams izmantot spirāli, barjeru un ķīmisko kontracepciju, fizioloģisko metodi.