Что делать при обморожении всех конечностей. Давайте разберемся что нельзя делать при обморожении при разных обстоятельствах

Когда понижается температура окружающей среды, наше тело резко сужает наружные кровеносные сосуды. Это приостанавливает кровоток в коже и под ней и помогает не допустить утечки тепла, которое необходимо для нормального функционирования внутренних органов.

Если не очень холодно или вы на морозе недолго, ничего опасного не происходит. В противном случае нарушение кровообращения может стать более глубоким и привести к тяжёлым, зачастую необратимым последствиям.

В очень холодную (−15 °С и ниже) и ветреную погоду обморожение может наступить всего за 5 минут.

Как распознать обморожение

Даже на начальной стадии симптомы обморожения вполне очевидны:

• Пострадавшие участки - как правило, это кисти рук, пальцы ног, нос, щёки, уши - становятся холодными, их как будто покалывают мельчайшие иголочки.
• Кожа отчасти теряет чувствительность, .
• Часть тела может побелеть, а затем покраснеть.
• Мышцы, суставы деревенеют, исчезает точность и лёгкость движений.

Этот этап безопасен. Проблема лишь в том, что из-за потери чувствительности кожи вы можете не осознавать, что обморожение нарастает. И вот тут уже есть риск получить серьёзные травмы.

Покрасневшая было кожа снова бледнеет, становится твёрдой и восковой. Но при этом вы можете почувствовать внезапное тепло в только что, казалось бы, одеревеневших пальцах, ушах, носу или щеках… Это нехороший признак. Организм понимает, что наружные ткани в серьёзной опасности, и в отчаянной попытке спасти их расширяет периферические сосуды, обеспечивая резкий прилив тёплой крови.

Если на этом этапе вернуться в тепло, обмороженная кожа начнёт оттаивать и, возможно, её цвет станет неравномерным - это нормально. Также вы можете обнаружить сильное покраснение, жжение и / или отёк, а через 12–36 часов после холодовой травмы - шелушение или появление небольших наполненных жидкостью пузырей.

Если вовремя не сбежать от холода, организм потеряет надежду согреть внешние слои кожи и вновь закроет периферические сосуды, чтобы сберечь тепло внутри. И вот это уже действительно опасно.

Кожа будет становиться всё более восковой, а мышцы и суставы продолжат деревенеть. На морозе эти изменения практически безболезненны. Но обморожение проникает глубоко, нарушение кровообращения приводит к отмиранию тканей. И при возвращении в тепло ситуация может стать критической: появятся боль и отёк.

Через считаные часы на коже вырастут большие болезненные волдыри, а ткани под ними почернеют и затвердеют. Это означает, что поражённая холодом часть тела отмерла.

Восстановить её, к сожалению, практически невозможно - разве что с помощью протезирования.

Как оказывать первую помощь при начальном обморожении

При мягкой форме обморожения достаточно просто вернуться в тепло и согреться - например, выпить горячий чай. Учтите: согревание должно быть постепенным. Не надо засовывать пострадавшие пальцы в горячую воду - резкий перепад температур может навредить сосудам.

Согрелись? Можно опять возвращаться к снегу и морозцу.

Если до тепла далеко, постарайтесь не дать организму понять, что вы замерзаете и внутренним органам что-то угрожает. Для этого сохраняйте максимальную подвижность: быстро идите, а то и бегите к дому или активно прыгайте на месте, бейте в ладоши, похлопывайте по носу, щекам и ушам.

Как оказывать первую помощь при поверхностном или глубоком обморожении

Если дело дошло до поверхностного или глубокого обморожения, схема действий меняется.

Нельзя :

• Растирать и массировать пострадавшие участки. Спазмированные сосуды становятся ломкими, и велик риск их повредить, что приведёт к образованию и ухудшит ситуацию. На подкожное кровотечение организм отреагирует сужением сосудов, залегающих более глубоко.
• Резко согревать. Это опять же плохо повлияет на спазмированные сосуды. Если хотите ускорить согревание, можно для начала опустить руки или ноги в воду комнатной температуры: после мороза она и так покажется вам довольно тёплой.
• Употреблять спиртное. Алкоголь расширяет периферические сосуды. В результате за счёт прилива крови к коже вам временно становится теплее, но организм усиленно теряет тепло - возможно переохлаждение. Кроме того, как только действие спирта уменьшится, тело постарается перекрыть потери тепла, «схлопнув» как можно большее количество периферических кровеносных сосудов, что усугубит симптомы обморожения.
• Игнорировать. Поражения кожи и даже подкожных тканей при обморожении могут быть необратимы. Поэтому крайне важно вовремя принимать меры.

Нужно :

• Немедленно вернуться в тепло!
• Отслеживать состояние и, если отёк тканей длится дольше нескольких часов, а на коже появляются волдыри или заполненные жидкостью пузырьки, проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не прокалывайте пузырьки самостоятельно: рискуете занести инфекцию. Это должен делать специалист (естественно, если будет такая необходимость).
• Как можно быстрее обратиться к терапевту или в травмпункт, если вы заметили почернение кожи.
• Принять ибупрофен или другое обезболивающее, если неприятные ощущения при «оттаивании» кажутся слишком сильными.
• Если замёрзшему человеку стало плохо, он не подаёт признаков жизни или потемнение тканей заметно, немедленно вызвать скорую.

Как не допустить обморожения

Этот пункт может показаться излишним, но всё же напомним правила безопасности.

• Следите за прогнозом погоды и старайтесь не гулять подолгу, если температура падает ниже 15 °С. Опасными могут быть и не столь низкие значения, если они сопровождаются повышенной влажностью и ветром.
• Одевайтесь по погоде. Идеально - использовать принцип . В морозные дни надевайте на себя три слоя одежды: тонкий нижний, отводящий излишнюю влагу и не выпускающий тепло (термобельё), плотный дышащий средний (лучше всего работает флис) и тёплый верхний (утеплённую куртку или пуховик с ветро- и влагонепроницаемыми свойствами).
• Используйте защитную косметику - так называемые колд-кремы. Они создают на подверженных холоду участках кожи тонкий жирный слой, который помогает удерживать тепло и влагу.
• Не пейте спиртное на улице! Пьяному по колено не только море, но и холода. Вы рискуете не заметить опасные симптомы обморожения и переохлаждения. В зависимости от степени последнее чревато разными последствиями: от снижения иммунитета и риска заболеть до проблем с сердечно-сосудистой системой и прочими внутренними органами.
• Особенно осторожными надо быть пожилым людям и тем, кто страдает теми или иными нарушениями кровообращения (например, диабетикам). Также обморожение может наступить быстрее у маленьких детей и людей с низким процентом в организме.
• Учитесь распознавать и вовремя реагировать на симптомы обморожения. Это поможет сохранить здоровье и вам, и окружающим вас людям.

Обморожение - это повреждение кожи и мягких тканей, а в тяжёлых случаях - и костей, под воздействием низкой температуры окружающей среды. Чаще всего обморожению подвергаются пальцы, нос, щёки, уши - органы, которые находятся далеко от сердца и не имеют крупных кровеносных сосудов. Опасен не только мороз. В сырую погоду, когда свирепствует шквалистый ветер, рискованно выходить из дому без шарфа и перчаток уже при 0°C. Как избежать обморожения, а если оно уже произошло, как определить его степень и оказать первую помощь, - подробно расскажет наша статья. Прочитайте её и поделитесь с друзьями: возможно, кому-то это поможет сохранить здоровье и даже жизнь.

Причины обморожений и переохлаждений

Переохлаждение может наступить по целому ряду причин:

• в результате продолжительного пребывания в холодной воде;
• как следствие длительного воздействия низких температур;
• из-за многочасового пребывания на холодной улице при температуре ниже –10°C;
• из-за кратковременного нахождения на морозе в промокшей одежде;
• при употреблении большого количества ледяной воды или холодных напитков;
• при потере сознания на холодной улице вследствие шока.

Отморожение отдельных частей тела может произойти при:

• большой физической усталости, когда нарушается кровообращение;
• ослаблении организма голодом или болезнями;
• ношении узкой и недостаточно утеплённой одежды и обуви, которая не только не удерживает тепло, но, напротив, пережимает сосуды, ухудшая кровообращение.

Переохладиться можно, если человек продолжительное время находится на холоде в неудобной позе (при обмороке, травме или алкогольном опьянении). Особенно опасно алкогольное опьянение, когда у человека расширяются сосуды и угнетаются психические процессы. В таком состоянии человек не чувствует холода и может выйти на мороз в лёгкой домашней одежде или вещах не по сезону, споткнуться, упасть, а потом не иметь возможности подняться. При отрицательных температурах это приводит к трагическим последствиям.

Ещё одна причина обморожений, о которой знают далеко не все, - повышенная потливость стоп. Мокрые носки и обувь приводят к быстрому переохлаждению. Если на улице очень холодно, в них легко отморозить пальцы и даже ступни.

Степени и симптомы обморожения

В зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани, можно различить четыре степени обморожения.

1. При I степени кожа бледнеет, становится нечувствительной к прикосновениям, онемевшей, как от укола лидокаина. Очень часто эти ощущения сопровождаются покалыванием или ноющей болью.
2. Когда человек попадает в тёплое помещение, обмороженное место краснеет и слегка отекает, кровообращение быстро восстанавливается. Позже на этом участке начинает шелушиться кожа, но через неделю все симптомы исчезают.
3. II степень характеризуется более заметным повреждением кожного покрова. Основные признаки выражены сильнее, чем при I степени. Кроме того, подвергшиеся действию холода участки покрываются пузырями, заполненными прозрачной жидкостью желтоватого оттенка. Через 7-10 дней они проходят, а на полное заживление может понадобиться не менее двух-трёх недель.
4. III степень обморожения затрагивает не только кожу, но и мягкие ткани. Она отличается появлением пузырей, содержимое которых имеет тёмный кровянистый цвет. На этой стадии отчётливо видны признаки некроза. По мере восстановления омертвевшие ткани постепенно отторгаются, а раны - зарубцовываются. Чтобы полностью выздороветь, человеку может потребоваться не менее полутора-двух месяцев.
5. При IV степени глубина поражения настолько велика, что нередко затрагивает суставы и кости. Для неё характерны такие признаки, как образование кровавых волдырей, отёки, потемнение больших участков кожи. В самых тяжёлых случаях эта стадия заканчивается развитием гангрены.

Стадии и признаки переохлаждения

Заметив замерзающего в снегу человека, нужно как можно скорее оказать ему первую помощь. Если он долго находился на холоде, существует опасность гипотермии - понижения температуры тела до критической отметки.

Это может привести к гибели пострадавшего. Чем скорее будет оказана доврачебная помощь, тем больше у человека шансов выздороветь. По мере нарастания симптомов пострадавший проходит три стадии переохлаждения, последовательно сменяющих друг друга.

• 1 стадия. Температура тела снижается до отметки 35° и ниже, появляются признаки озноба, учащение дыхания и пульса. Тело покрывается «гусиной кожей», показатели артериального давления немного ниже нормы. На этой стадии человек становится вялым, заторможенным, чувствует непреодолимое желание заснуть. Могут отмечаться нарушения координации движений и зрительного восприятия, иногда отмечается появление галлюцинаций.
• 2 стадия. Температура падает до 30-32°. Цвет кожи становится мраморно-бледным, сердцебиение прослушивается слабо. Наблюдаются спутанность сознания, отсутствие мимики, ослабление рефлексов. Пострадавший не может ни двигаться, ни говорить.
• 3 стадия. Если человек переохлаждается до критического уровня, то находится в бессознательном состоянии. Мышечный тонус повышается - тело словно деревенеет, согнутую руку или ногу становится невозможно выпрямить. Порой возникают сильные судороги. Пострадавший не реагирует на внешние раздражители, биение сердца и дыхание почти не различимы. Артериальное давление падает. Если на этой стадии не будет оказана срочная медпомощь, человека ждёт гибель.

Алгоритм оказания помощи при обморожении и переохлаждении

Обморожение

Порядок оказания неотложной медицинской помощи при обморожении конечностей включает четыре этапа:

Пострадавшего следует немедленно увести в теплое место. Растирать поражённую кисть или ногу на холоде не только бесполезно, но и опасно.

На поражённую часть тела следует наложить теплоизоляционную повязку. Например, слой марли, затем - слой ваты, опять слой марли, затем клеёнку и шерстяную ткань. Это временная мера для того, чтобы состояние пациента не ухудшилось во время подготовки к третьему этапу.

Нагрейте воду до 20°C, снимите с пострадавшего повязку и окуните конечность в таз. Постепенно повышайте температуру до 40°C, аккуратно массируя обмороженную руку или ногу. Продолжать процедуру следует в течение часа.

Напоите пострадавшего горячим чаем с мёдом. Это поможет восстановить нормальное кровообращение.

Переохлаждение

При общем переохлаждении инструкция несколько иная:

поместите переохлажденного человека в тёплое помещение;

наденьте на него сухую одежду и оберните одеялами;

постепенно согревайте пострадавшего, используя грелки с тёплой водой или постепенно повышая температуру в помещении;

обратитесь в ближайшее мед. учреждение или вызовите скорую помощь.

Чего делать нельзя

Оказывая помощь человеку, пострадавшему в результате переохлаждения и обморозившему руки или ноги, многие совершают одни и те же типичные ошибки:

• начинают растирать повреждённые участки тела снегом, прилагая при этом немало усилий;
• усаживают больного поближе к жаркому огню печи или камина;
• заставляют пострадавшего принять горячую ванну;
• отпаивают его спиртным;
• принимаются обрабатывать обмороженное лицо водкой, тройным одеколоном, растительным маслом или жиром;
• вскрывают образовавшиеся волдыри иглами сомнительной стерильности и даже - что греха таить! - пытаются заменить хирурга, занимаясь удалением некротизированных тканей.

Сведения о подобного рода «оказании первой помощи» почерпнуты «врачами-самоучками», скорее всего, из художественных фильмов. Однако в жизни всё не так, как на экране. Если главный герой боевика, минуту назад тонувший в ледяной воде, в следующем кадре уже бодро бежит на очередное задание, то в реальности переохлаждение может закончиться печально, если в дело не вмешается квалифицированный медик.

Если ваши знания о переохлаждении и обморожении базируются только на произведениях киноискусства, самое лучшее, что вы можете сделать, - отвезти пострадавшего в ближайший медпункт.

Когда нужно обращаться к врачу

При переохлаждении

Человека, который долгое время провёл на холоде, обязательно нужно показать врачу - хотя бы для того, чтобы измерить давление, прослушать сердце и лёгкие, проверить, нет ли обморожений.

Если же пострадавший несколько часов пролежал в снегу, ему обязательно потребуется врачебная помощь.

При обморожении

Если после долгой прогулки у вас слегка побелели уши или кончик носа, нет нужды обращаться в мед. учреждение. Достаточно как следует прогреться и выпить чашку чая. Другое дело, когда речь идёт о более серьёзных симптомах. При появлении пузырей пострадавшего нужно отвезти в поликлинику. Хирург вскроет пузыри, обработает их антисептическим раствором и наложит повязку, после чего больной может возвратиться домой. III и IV степени обморожения требуют обязательного лечения в условиях стационара.

Обморожение, как и любую проблему со здоровьем, проще предупредить, чем долго лечить. Не будьте беспечны: обморожения получают не только полярники, но и ослабившие бдительность жители мегаполисов. Если на улице холодно, надевайте шапку, шарф, тёплые перчатки и непромокаемую обувь на шерстяной носок. Чаще заходите погреться в тёплое помещение и ни в коем случае не выходите на улицу в нетрезвом виде. А если обморожение всё-таки наступило, поспешите к врачу: чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше будут шансы на успех. https://youtu.be/2qA6NOtieQs

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Как показывает современная медицинская статистика, в подавляющем большинстве диагностированных случаев обморожения, поражению низкими температурами поддаются верхние и нижние конечности – наиболее незащищенные части тела.

Каковы симптомы данной проблемы? Когда в обязательном порядке следует обратиться к врачу? Насколько эффективна первая помощь пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Степени и симптомы обморожения нижних конечностей

Ноги, ступни и особенно пальцы на нижних конечностях очень часто подвергаются обморожению в зимний период времени. Этому патологическому процессу способствует неудобная тесная обувь, нарушающая циркуляцию крови, а также её использование не по сезону.

При этом подвергнуться обморожению можно не только в походе или же при длительном нахождении на улице – в определенных случаях даже ожидание общественного транспорта на остановке при крепком морозе может вызвать легкую степень проблемы.

Дополнительный негативный фактор – пребывание в состоянии алкогольного опьянения, когда человек не может адекватно оценить риски и поздно понимает, что получил переохлаждение или даже отморожение.

Признаки обморожения нижних конечностей напрямую зависят от степени развития проблемы и глубины патологических процессов:

Подробнее про классификацию обморожения можно узнать .

Первая помощь при обморожении нижних конечностей

Основные мероприятия зависят от степени обморожения. Рассмотрим, что необходимо сделать при отморожении или обморожении нижней конечности в первую очередь.

При 1 степени

1. Необходимо как можно быстрее попасть в теплое помещение. Если такая возможность временно отсутствует – активно двигайтесь (например, пританцовывайте на месте). Разведите костер и пребывайте на некотором отдалении от него, чтобы чувствовать тепло (но не жар);
2. После перехода в помещение, немедленно снимите обувь и холодную либо мокрую одежду, тщательно обтерев ноги;
3. Начинайте аккуратную растирку пальцев, ступни и прочих пораженных элементов при помощи мягкой натуральной теплой ткани – это поможет улучшить приток крови к нижним конечностям. В качестве альтернативы можно воспользоваться ванной – залейте туда теплую воду с температурой около 20 градусов, поместите в неё ноги и медленно добавляйте горячей воды (в течение 30 минут температура её должна подняться с 20 до 40 градусов). Не используйте для растирки снег, а также вещества на основе масел и жира;
4. Употребите тёплое питьё и еду;
5. Ложитесь в постель, накрывшись плотным одеялом, и приподнимите пораженные холодом нижние конечности выше уровня тела, подложив подушку.

При 2 и 3 степени

1. Как можно быстрее переместите пострадавшего в теплое помещение, после чего переоденьте его;
2. Любое искусственное согревание и растирание не рекомендуется ввиду высокой вероятности повреждения сосудов и занесения вторичной бактериальной инфекции. Дайте употребить теплое питьё (алкоголь в данном случае запрещен, как внутренне, так и внешне), после чего наложите на пораженные нижние конечности изолирующую повязку из слоёв марли, хлопчатобумажной ткани, ваты и верхней клеенки либо резины;
3. Вызывайте скорую помощь и дожидайтесь госпитализации пострадавшего в стационар.

При 4 степени

4 степень обморожения – это прямой риск не только здоровью пациента, но и его жизни ввиду стремительного развития некрозно-гангренозных процессов и общего сепсиса кровотока. Единственным вариантом первой помощи в данной ситуации является немедленная госпитализация в условия стационара для прохождения курса интенсивной терапии, оперативно-хирургического вмешательства или реанимационных мероприятий.

По возможности, используйте максимально быстрый транспорт, если скорая помощь задерживается, при этом старайтесь предотвратить отмерзание пораженных областей до попадания в больницу (особенно, если человек все еще находится на морозе) путем накладки максимально плотной изолирующей повязки и фиксации конечности, используя подручные средства либо шины.

Степени и симптомы обморожения верхних конечностей

Проявления обморожений верхних конечностей напрямую зависят от степени холодового поражения мягких тканей.

Похожие статьи

Первая помощь при обморожении верхних конечностей

Оказание помощи и первые действия при обморожении или :

Когда обратиться к врачу

Ниже, перечислены основные ситуации, когда после обморожения необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за дополнительной диагностикой, лечением либо госпитализацией.

• Возраст до 12 и старше 50 лет. Дети и пожилые люди находятся в особой группе риска при получении отморожений, поэтому даже если проблема проявилась в легкой форме, необходимо обратиться к терапевту;
• Отсутствие эффективности домашней терапии . Если все мероприятия первичной помощи не дали положительного эффекта, необходимо обратиться за дальнейшим лечением к квалифицированному врачу;
• Ухудшение состояния. Если после обморожения в течение суток и более не наступает видимых улучшений, то нужно вызвать бригаду скорой помощи;
• Видимая симптоматика 2, 3 или 4 степени обморожения. В домашних условиях можно лечиться только при легкой стадии отморожения;
• Обширная область поражения. При обморожении зоны больше, чем площадь ладони здорового человека, необходима обязательная консультация с хирургом.

Лечение обморожения и препараты

Консервативная терапия при обморожениях подразумевает лечение в условиях стационара – самостоятельный подбор препаратов и инструментальных методик избавления от последствий холодового поражения средней или тяжелой стадии строго запрещен. Конкретную терапевтическую схему с названиями препаратов, длительностью лечения и т.д., разрабатывает квалифицированный врач на основании жизненных показателей, тяжести полученного поражения и иных факторов.

Основные препараты и лекарства при обморожении конечностей :

• Анальгетики – как классические НСПС, так и средства наркотического спектра в зависимости от тяжести обморожения и силы болевого синдрома;
• Спазмолитики. Применяются для нормализации кислородного питания мягких тканей и улучшения мышечного тонуса;
• Антиагреганты и антикоагулянты. Назначаются для предотвращения тромбозов и застоев крови при обморожениях.
• Сосудорасширяющие и сердечно-сосудистые средства. Используются для нормализации кровообращения, а также профилактики развития тромбозов и инфарктов;
• Ангиопротекторы. Восстановление сосудов после воздействия на них низких температур;
• Препараты детоксикации. Избавляют от токсинов и продукции распада в случае тяжелых форм обморожения;
• Иные лекарственные средства по жизненным показаниям – от антибиотиков, предназначенных для борьбы с вторичными бактериальными инфекциями до сывороток против столбняка.

Процедурные методики (используются при необходимости по жизненным показаниям):

• Искусственная вентиляция легких;
• Установка водителей сердечных ритмов;
• Капельницы с подогретыми физрастворами и глюкозой;
• ПН-симпатическая блокада;
• Вакуумный дренаж;
• ИК-облучение;
• Оксигенация в гипербарической камере;
• Комплексные физиотерапевтические процедуры, разрешенные к использованию в реактивный период после обморожения – электрофорез, УВЧ, биогальванизация, ультразвук, прочее.

Осложнения и последствия

Потенциальный перечень возможных осложнений и последствий очень сильно зависит от полученной степени обморожения, правильно проведенной первой помощи, своевременной терапии и прочих факторов.

• 1 степень обморожения . При качественно проведенной терапии осложнения отсутствуют;
• 2 степень обморожения . Прогноз – условно благоприятный в случае соблюдения всех стандартов квалифицированного лечения. У 20 процентов пострадавших могут обостряться хронические заболевания, проявляться местные кожные аллергические реакции, существенно снижаться иммунитет;
• 3 степень обморожения . Деструктивные изменения мягких тканей провоцируют рубцевания кожных покровов, занесение вторичных бактериальных инфекций. В отдельных случаях требуется пересадка кожи;
• 4 степень обморожения . Высокие риски развития некрозных и гангренозных процессов, нарушения работы печени и почек. Нередко диагностируется сепсис, в случае обморожения головы – менингит и прочие заболевания энцефалического ряда. Многократно возрастают риски проявления системных инфекций, заболевания аутоиммунного и симпатического спектра.

Высокая вероятность инвалидизации, потери конечностей. При несвоевременном оказании квалифицированной медицинской помощи в подавляющем большинстве случаев – летальный исход.

Показания к операции и её проведение

В ряде случаев одной лишь консервативной терапии и аппаратно-инструментального лечения недостаточно для выздоровления и восстановления пациента после перенесенного обморожения – ему может понадобиться хирургическое оперативное вмешательство. Проводится оно на 3-4 сутки реактивного периода после холодового поражения, когда четко проявляются как границы отморожения, так и максимально точно диагностируется степень с глубиной проблемы. Основные показания к операции:

• Почечная или печеночная недостаточность в остром периоде;
• Развитие гангрены;
• Отсутствие возможности естественного сегментарного восстановления пораженных мягких тканей;
• Слишком глубокие раны, достигающие кости;
• Токсемия или сепсис.

Перечень возможных хирургических действий, производимых под наркозом после предварительной подготовки включает в себя:

• Удаление некротических очагов;
• Проведение надреза с целью фиксации глубины патологических изменений мягких тканей;
• Разрезание фасций для снятия болевого синдрома и отечности;
• Пластику кожных дефектов с пересадкой эпителия;
• Ампутацию сегментов конечностей и мягких тканей;
• При необходимости – повторное уровневое удаление (реампутация) в случае дальнейшего распространения некрозно-гангренозных процессов по организму;

Иные оперативно-хирургические действия по жизненным показаниям.

Теперь вы знаете что делать при обморожении конечностей и как помощь пострадавшему.

Развивается в удаленных участках тела (стопы, кисти, кончики ушей) с пониженным кровообращением.

При общем воздействии холода (нахождение на морозе или в неотапливаемом помещении) низкотемпературное повреждение тканей может сопровождаться общим переохлаждением организма. Если холод действует локально (длительное соприкосновение с сильно охлажденной поверхностью при нормальной температуре окружающей среды), признаки обморожения не сопровождаются симптомами общего переохлаждения.

Развитию обморожения способствуют: тесная обувь и одежда, намокшая одежда, отсутствие двигательной активности на холоде, вынужденная поза, алкогольное опьянение, курение, сопутствующие заболевания, сопровождающиеся ухудшением периферического кровообращения (сахарный , атеросклероз и т.д.).

В месте переохлаждения тканей возникает спазм артерий, в результате чего поверхностные слои перестают получать достаточное количество тепла и питательных веществ, а обменные процессы в них замедляются. После значительного снижения температуры клеток, вода в них превращается в кристаллы льда, что приводит к необратимому разрушению и некрозу.

Степени обморожения

Как и при ожогах, в зависимости от глубины повреждения тканей можно выделить четыре степени:

1. При легком обморожении происходит изменение цвета кожи на небольшом участке. Обычно он приобретает белесый оттенок, а по мере согревания становится ярко-красного цвета. К внешним проявлениям присоединяется зуд, небольшая болезненность, жжение или онемение.
2. При второй степени глубина повреждения тканей увеличивается, в связи с чем, на измененных участках образуются пузыри с прозрачным содержимым.
3. Третья степень обморожения характеризуется повреждением всех слоев кожного покрова, поэтому пузыри нередко заполняются темным или кровянистым содержимым. После заживления нередко образуются дефекты и рубцы.
4. При самой тяжелой степени обморожения развивается некроз мягких тканей, суставов и даже костей. Кожа приобретает синюшный или буроватый оттенок, а впоследствии чернеет.

Принципы первой помощи

Первая помощь при обморожении помогает уменьшить степень повреждения тканей и ускорить дальнейшее выздоровление.

Основные действия, которые следует выполнить, оказывая первую помощь:

1. Прекратить воздействие холода на человека. Согревать лучше всего в теплом помещении, но на время транспортировки необходимо максимально снизить теплопотерю, например, укрыть пострадавшего теплым одеялом или одеждой.
2. После перемещения в теплую комнату, следует раздеть пострадавшего, так как в одежде и обуви он будет согреваться дольше.
3. Постараться согреть участки, которые повреждены в большей степени. При этом нельзя делать это быстро, например, с помощью грелок или горячей ванны.
4. Поскольку есть риск общего переохлаждения, необходимо дать человеку выпить горячий чай или молоко.
5. Если имеются кожные дефекты, их следует прикрыть сухой стерильной салфеткой. Пластырь применять не рекомендуется, так как поврежденный эпидермис может отслоиться вместе с клеевым слоем.
6. Если человек зимой провалился в воду вдалеке от населенных пунктов, следует раздеть его, насухо вытереть и одеть в другую одежду. Если запасной одежды нет, то нужно высушить имеющиеся вещи у костра, не давая при этом пострадавшему замерзнуть.

После оказания первой помощи при обморожении желательно проконсультироваться у врача, даже если состояние пострадавшего улучшилось и внешних изменений не осталось. Обязательно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

1. Действию холода подвергся ребенок или пожилой человек. Связано это с особенностями их иммунной системы.
2. Имеются признаки обморожения третьей и четвертой степени.
3. Чувствительность в пострадавших конечностях длительно не восстанавливается.
4. Площадь области обморожения более 1% (по «правилу ладони» 1% поверхности тела равен площади ладони пострадавшего).

Что запрещено делать при обморожении?

Следует помнить, что некоторые действия при переохлаждении и обморожении могут ухудшить состояние пострадавшего. В этих ситуациях нельзя:

1. Давать пить спиртные напитки. Несмотря на то, что на фоне приема алкоголя человек испытывает субъективное улучшение, степень переохлаждения обычно усугубляется. Связано это с тем, что под действием спирта происходит расширение периферических сосудов, и потеря тепла лишь усиливается.
2. Слишком быстро согревать пациента или растирать его, так как эти действия увеличивают область некроза за счет механического повреждения и распространения токсических веществ.
3. Вопреки распространенному мнению, не рекомендуется при обморожении растирать кожу с использованием снега.
4. Вскрывать пузыри и обрабатывать их антисептиком, так как при этом открываются входные ворота для инфекции.

Если вовремя оказать необходимую первую помощь при обморожении, а затем доставить пациента в больницу, то можно спасти здоровье, а иногда и жизнь пострадавшего.

Профилактика обморожений

Чтобы предотвратить переохлаждение и холодовое повреждение мягких тканей следует соблюдать несколько правил:

• не употреблять спиртные напитки в холодную погоду на улице;
• курение также делает человека более уязвимым;
• не использовать тесную обувь и легкую одежду, так как прослойка воздуха замедляет охлаждение;
• надевать шапку, варежки и шарф;
• выходя зимой на улицу, не надевать металлические украшения;
• в мороз периодически осматривать лицо, особенно кончик носа, и конечности;
• при первых признаках обморожения, постараться вернуться в теплое помещение;
• не мочить кожу, так как при этом потери тепла увеличиваются.

Особое внимание следует обращать на маленьких детей и пожилых людей, потому что система их терморегуляции работает обычно не в полную силу. Им не желательно пребывать на улице в сильные морозы более 20 минут подряд.

Обморожение (отморожение) – это повреждение тканей, возникшее при низких температурах (обычно ниже −10 ºС). Может наблюдаться даже при нулевой температуре окружающей среды – в тех случаях, когда происходят большие потери теплоты за единицу времени.

Источник: depositphotos.com

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Факторы риска, снижающие эффективность терморегуляции и способствующие развитию обморожения:

• усиленная теплоотдача (резкий ветер, высокая влажность, легкая одежда);
• местное нарушение микроциркуляции (тесная обувь, длительная неподвижность, вынужденное положение тела);
• сопутствующие состояния, ослабляющие устойчивость организма к экстремальным воздействиям (травмы, кровопотеря, физическое или эмоциональное истощение, стресс);
• сосудистые заболевания.

Наибольший риск обморожения, согласно статистическим данным, имеют лица в состоянии алкогольного опьянения (тяжелого или средней степени тяжести). Это обусловлено частичной или полной дезориентацией, замедлением реакции на раздражители, специфическим вегетативным фоном.

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия, а также от характера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения.

Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

• бледность и похолодание кожи;
• снижение чувствительности.

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

1. Характеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.
2. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, характерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.
3. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.
4. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

• согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);
• наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

• исключить быстрое согревание (массаж, растирание);
• наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);
• зафиксировать обмороженную конечность;
• вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что нельзя делать при обморожении?

• растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);
• подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);
• растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;
• самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Когда нужно обратиться к врачу?

В домашних условиях возможно лечение только отморожения I степени; во всех остальных случаях необходимо обратиться за специализированной помощью.

При обморожении II степени вскрытие пузырей и их обработка осуществляются в условиях хирургического кабинета. Для предотвращения присоединения инфекции накладывается асептическая повязка и назначается соответствующая терапия.

При обморожении III–IV степени в условиях стационара удаляются некротизированные ткани, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.