In vitro apaugļošana sniedz neauglīgiem pāriem reālu iespēju kļūt par vecākiem. Dažreiz šī ir vienīgā izeja, un pāris saista īpašas cerības uz procedūru. Kā notiek IVF, kādi ir tās galvenie posmi un kādi būs soļi, mēs jums pastāstīsim šajā rakstā.
IVF pasaules medicīnas praksē pastāv jau vairāk nekā 40 gadus. Pirmo reizi mēģenē ieņemts bērns piedzima 1978. gadā Lielbritānijā. Šai meitenei tagad ir 40 gadu un viņa pati ir laimīga mamma. Krievijā palīgtehnika ir kļuvusi plaši izplatīta kopš 2012. gada, kad IVF programma saņēma valsts atbalstu kā daļa no centieniem uzlabot demogrāfiskie rādītāji... Kopumā uz planētas dzīvo vairāk nekā 4 miljoni bērnu, kas dzimuši, pateicoties IVF. Katru gadu Krievijā tiek veikti vairāk nekā 100 tūkstoši IVF.
In vitro apaugļošana ietver ieņemšanu ārpus mātes ķermeņa. Vīriešu un sieviešu dzimumšūnas tiek rūpīgi atlasītas. Liela uzmanība tiek pievērsta arī apaugļotām olām. Tikai labākie embriji tiek pārnesti uz sievietes dzemdi turpmākai grūsnībai.
IVF mēģinājumu efektivitāte mūsu valstī tiek lēsta vidēji 35-45%. Procedūras izdošanos ietekmē daudzi faktori: sievietes vecums, viņas un partnera veselības stāvoklis, kura biomateriāls tiek izmantots sievietes olšūnu apaugļošanai, ārsta pareiza IVF protokola izvēle, kā arī kā arī sievietes ķermeņa individuālā reakcija uz medikamentiem, kas viņai būs jālieto. Tomēr neviens nekad nevar dot garantijas, ka grūtniecība notiks 100%, pat ja abi partneri ir jauni un salīdzinoši veseli.
IVF ir paredzēts sievietēm, kurām nav olnīcu, aizsprostotas olvadu vai tās nav, sievietēm un vīriešiem ar smagu endokrīno sistēmu, kā arī idiopātiskām (neatklātām) neauglības formām, ar augstu mātes vai tēva ģenētisko patoloģiju pārnešanas risku pēcnācējiem. .
Krievijā ir noteiktas IVF kvotas, tad procedūra tiek veikta saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas politiku. Jūs varat arī sazināties ar reproduktīvo speciālistu par maksu.
Atkarībā no iemesla, kāpēc pāris nevar ieņemt bērnu dabiski, ārsti var ieteikt dažādus in vitro apaugļošanas veidus, kas atšķiras pēc procesa un posmiem.
Gatavošanās in vitro apaugļošanai sākas vairākus mēnešus pirms cikla, kurā tiek plānots grūtniecības iestāšanās mēģinājums. Pirmkārt, vīrietim un sievietei, kas vēlas kļūt par vecākiem, būs pakāpeniski jāiztur visi testi un jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi, lai pāris varētu iekļūt IVF protokolā.
Sievietei tiks veiktas pilnas ginekoloģiskās izmeklēšanas, iegurņa orgānu ultraskaņa, maksts uztriepes infekciju un mikrofloras noteikšanai, kā arī instrumentālās un operatīvās izpētes metodes, piemēram, kolposkopija, histeroskopija. Viņai būs jāievēro visi ārsta norādījumi par hormonu analīžu veikšanu (dažādi hormoni tiek noteikti dažādos laikos menstruālā cikla dienās). Papildus būs jānokārto HIV statusa un sifilisa, vīrusu B un C hepatīta, TORCH infekciju, kā arī seksuāli transmisīvo slimību testi.
Vīrietim būs jāveic spermogramma, kurā būs redzams viņa ejakulāta stāvoklis, spermatozoīdu dzīvotspēja un kustīgums un to morfoloģiskās īpašības, kā arī HIV, sifilisa, dzimumorgānu infekciju asins analīzes un urīnizvadkanāla uztriepe. Abi partneri veic krūškurvja rentgenstarus un vispārējas urīna un asins analīzes. Pāriem, kuros sieviete ir vecāka par 35 gadiem vai vīrietis ir vecāks par 40 gadiem, tiek veikta ģenētiskā saderības pārbaude, kariotipēšana un atsevišķa ģenētiķa uzņemšana.
Konstatējot noteiktas iekaisuma slimības, infekcijas, patoloģijas, vispirms tiek veikta ārstēšana un tikai pēc tam tiek noteikts protokola ievadīšanas datums. Šis pirmais sagatavošanās posms var ilgt vairākus mēnešus. Gatavojoties IVF, laulātajiem ieteicams vadīt veselīgu dzīvesveidu, atmest smēķēšanu un lietot alkoholiskos dzērienus pat nelielās devās, lietot vitamīnus un ēst pareizi.
Nedrīkst apmeklēt pirti un saunu, ilgstoši gozēties karstā vannā, valkāt ciešu un pieguļošu apakšveļu, lai netiktu traucēta iegurņa orgānu asins piegāde un termoregulācija.
Ja tiek plānota IVF ar saviem olšūnām un spermu, tieši šajā posmā pārim ieteicams lietot medikamentus, lai uzlabotu olšūnu un spermas kvalitāti. Zāļu un vitamīnu lietošanas režīmu nosaka ārsts, parasti tas der laika posmā līdz 3 mēnešiem.
Pārim rūpīgi jāizvairās no vīrusu un infekcijas slimībām, jo temperatūras paaugstināšanās gripas vai SARS laikā var atlikt IVF vēl uz pāris mēnešiem, jo tas negatīvi ietekmē vīriešu un sieviešu reproduktīvās veselības stāvokli.
Pabeidzot sagatavošanos, pāris tiek aicināts parakstīt līgumu un rakstisku piekrišanu IVF. Tajā ir atrunātas visas nianses, arī juridiskās, un pāris apņemas sevi aizsargāt visu protokola mēnesi, bet tikai un vienīgi ar barjeras kontracepcijas līdzekļiem - prezervatīviem.
7-10 dienas pirms kārtējo menstruāciju sākuma sievietei pārim jāierodas uz tikšanos pie izvēlētā ārsta paša izvēlētā klīnikā, lai ievadītu IVF protokolu. Protokols attiecas uz vienu plānošanas mēģinājumu un visām tajā nepieciešamajām darbībām. IVF ārstēšanas ciklā tiek ieviesti tikai pāri, kuriem ir pieejami visi izmeklējumu rezultāti, kā arī ir noslēgti līgumi un līgums par medicīnisko pakalpojumu sniegšanu.
Sievietei tiek veikta iegurņa orgānu kontroles ultraskaņa, nepieciešamības gadījumā biroja histeroskopija, lai novērtētu dzemdes iekšējo stāvokli. Pēc tam sievietei tiek izsniegts individuāls medicīnisko apmeklējumu saraksts. Tajā ir sīki izstrādāti norādījumi un dzīves noteikumi nākamajam mēnesim. Uz katru nākamo tikšanos sievietei būs jāierodas ar šo tikšanās lapu.
Protokola noslēgšanas dienā ārsts nosaka protokola specifiku, recepšu sarakstā norāda izrakstīto medikamentu nosaukumus, to devas, lietošanas biežumu un terapijas ilgumu, kā arī norāda, kurā laikā sievietei vajadzētu. nākamreiz nāc uz tikšanos.
Katrs IVF posms avansā jāapmaksā pārim - pirms posma sākuma, ja IVF tiek veikts nevis uz kvotu, bet par ģimenes līdzekļiem. Ja kādā no posmiem ārsts pieņems lēmumu pārtraukt protokolu attīstīto komplikāciju vai nelabvēlīgas prognozes dēļ, nauda par vēl nepabeigtajiem posmiem tiks atgriezta pilnā apmērā bez komisijas maksas. Samaksātie līdzekļi par jau pabeigtajiem posmiem nav atmaksājami.
Šis posms sākas vai nu pirms menstruāciju sākuma, vai pēc to beigām. Tas ir atkarīgs no protokola ilguma izvēles. Visbiežāk IVF Krievijā tiek veikta, izmantojot garu protokolu. Ar viņu sieviete sāk saņemt hormonālās zāles 10-14 dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma.
Šajā periodā medikamenti kavē olnīcu darbību, izraisot "mākslīgās menopauzes" stāvokli. Šī ir sagatavošanās pamata stimulācijai. Preparāta beigās ārsts izraksta citus hormonus, kuru uzdevums ir stimulēt folikulu augšanu olnīcās. Jo vairāk folikulu nobriest, jo vairāk olšūnu tiks iegūts nākamajā ārstēšanas posmā. Liels oocītu skaits palielina veiksmīgas apaugļošanas un implantācijas iespējamību.
Parastā menstruālā cikla laikā sievietei parasti nogatavojas viena olšūna, retāk divas. Superovulācijas stimulēšana ar hormoniem ļauj iegūt no 10 līdz 20 oocītiem.
Stimulācijas laikā sievietei vairākas reizes būs jāierodas uz tikšanos - jāziedo asinis hormoniem, jāuzrauga augošie folikuli ar ultraskaņas palīdzību. Ir svarīgi, lai ārsti "noķertu" optimālāko laiku nobriedušu olu savākšanai. Turklāt svarīga ir olnīcu reakcija uz stimulāciju. Uzraudzība ļauj savlaicīgi noteikt nepietiekamu reakciju, un pēc tam ārsts palielina hormonu devu vai maina zāles. Ir arī svarīgi izvairīties no pārmērīgas reakcijas, olnīcu hiperstimulācijas sindroma.
Ar īsu vai īpaši īsu IVF protokolu (un tos lieto retāk) sieviete pēc menstruācijas sāk lietot hormonālās zāles bez iepriekšējas dzimumdziedzeru darbības nomākšanas un beidzas cikla 10-13 dienā. Šajā gadījumā obligāti jāuzrauga arī folikulu augšana. Par katru ultraskaņu nav jāmaksā, parasti 4-5 diagnostikas procedūras jau ir iekļautas stimulācijas posma izmaksās. Šis daudzums ir pilnīgi pietiekams augstas kvalitātes ultraskaņas uzraudzībai.
Tiklīdz ārsts konstatē, ka folikuli ir nobrieduši, to diametrs pārsniedz 18 mm, kopējais šādu folikulu skaits ir vismaz trīs, viņš izraksta hCG injekciju. Šo hormonu injicē vienu reizi 36 stundas pirms olšūnu savākšanas, lai oocīti varētu nobriest paātrinātā veidā. Nenobriedušas olas nav piemērotas apaugļošanai un nevar garantēt veselīga un pilnvērtīga embrija ieņemšanu.
Superovulācijas stimulācijas stadijā sieviete var pamanīt pašsajūtas pasliktināšanos - reiboni, sliktu dūšu, velkošas sāpes vēdera lejasdaļā un jostasvietā, nelielu pietūkumu. Jebkādas pašsajūtas pasliktināšanās gadījumā par to nekavējoties jāinformē reproduktīvais ārsts.
36 stundas pēc hCG injekcijas sievietei jāierodas klīnikā, lai veiktu olšūnu savākšanas procedūru. To veic ar punkcijas metodi. Sieviete sēž uz ginekoloģiskā krēsla, caur maksts aizmugurējo sienu olnīcās tiek ievietota doba adata, caur kuru ārsts kopā ar olām izvelk stimulēto folikulu saturu.
Procedūra ir sāpīga, tāpēc tiek veikta, izmantojot anestēziju. Parasti anestēziju ievada intravenozi. Visu paraugu ņemšanas procesu reāllaikā uzrauga ultraskaņas sensors. Tas ļauj procedūru veikt ar maksimālu precizitāti.
Iegūto folikulu šķidrumu ar tajā esošajiem oocītiem ievieto sterilos traukos un nekavējoties nosūta uz embrioloģisko laboratoriju iegūto olšūnu kvalitātes primārajai novērtēšanai. Manipulācija ilgst ne vairāk kā ceturtdaļu stundas. Trīs stundu laikā pēc iznākšanas no anestēzijas sieviete paliek ārstu uzraudzībā, pēc kuras, ja nav komplikāciju, viņa dodas mājās.
10-12 stundas pirms punkcijas nedrīkst ēst, 8 stundas pirms punkcijas nav ieteicams dzert šķidrumu. Punkcijas priekšvakarā sievietei nevajadzētu nodarboties ar seksu. Procedūras dienā no rīta noteikti jāuztaisa klizma un jāiztīra zarnas. Ievākšanas dienā nelieciet kosmētiku, valkājiet kontaktlēcas. Mājās vēlams atstāt arī ķēdītes, auskarus un gredzenus.
Pēc procedūras iespējamas nelielas sāpju sajūtas vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, nelieli asiņaini izdalījumi no maksts, slikta dūša un galvassāpes. Šie simptomi parasti izzūd vienas dienas laikā. Lai novērstu iekaisumu, sievietei ieteicams lietot vienu antibiotiku devu.
Un no punkcijas dienas viņai tiek nozīmētas zāles, lai uzturētu dzeltenā ķermeņa funkciju, kas veidojas atvērto folikulu vietā. Parasti ieceļ "Utrozhestan" vai "Duphaston". Šīs zāles arī palīdz endometrijam kļūt biezākam un vaļīgākam, tādējādi palielinot veiksmīgas implantācijas iespējas.
Līdz brīdim, kad punkcija ir pabeigta, sievietes partnerim ir jāziedo svaiga spermas daļa, kas tiks izmantota turpmākai apaugļošanai. To veic ar masturbāciju atsevišķā klīnikas telpā. Sperma tiek nosūtīta arī uz laboratoriju pārbaudei. Vīrietim pēc spermas ziedošanas nav ieteikumu. Viņš var dzīvot normālu dzīvi.
Ja spermatozoīdu skaits ir ļoti mazs vai vīrišķā neauglības faktora dēļ ejakulācija nenotiek vispār, ārsti var veikt ķirurģisku spermas savākšanu. Procedūra tiek veikta arī vispārējā anestēzijā, pēc 2-3 stundām vīrietis var atstāt klīniku.
Sievietei ieteicams mierīgs režīms, labs uzturs un pilnīga stresa situāciju neesamība. Ja temperatūra pēc punkcijas paaugstinās virs 38,0 grādiem, parādās bagātīgi izdalījumi no dzimumorgāniem, vēdera uzpūšanās, stipras sāpes, sāpes urinēšanas laikā, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Bet šādu komplikāciju iespējamība pēc punkcijas, ja tā veikta pareizi un ievērojot visas prasības, ir minimāla - ne vairāk kā 0,1-0,3%.
Jaunu dzīvību dzimšanas noslēpums notiek laboratorijā. Apaugļošanai piemērotas olas ar spēcīgu mikroskopu izolē no folikulu šķidruma, saskaita un ievieto speciālā inkubatorā ar uzturvielu barotni. Viņi tur uzturas 4-5 stundas, pēc tam inkubatoriem pievieno koncentrētu spermu. Lai palielinātu apaugļošanās iespējas, viņi cenšas skaitīt tā, lai katrai olšūnai būtu vismaz 45-50 tūkstoši vīriešu dzimumšūnu.
Ja ejakulātā netiek atrasts šāds veselu un kustīgu spermatozoīdu daudzums, var veikt ICSI - atlasītu references spermatozoīdu ievadīšanu zem olšūnu membrānām "punktiski" un mērķtiecīgi. Saprotams, ka ICSI ievērojami palielina in vitro apaugļošanas protokola izmaksas.
Ja protokolā tiek izmantotas saldētas olas un spermatozoīdi, tad pirms to apvienošanas inkubatora uzturvielu barotnē tiek veikta maiga atkausēšana un rūpīga bojāto un nederīgo šūnu mikroskopiskā "skrīnings". Krioprotokolu efektivitāte, pretēji plaši izplatītam uzskatam, nav mazāka nekā tad, ja tiek izmantotas svaigas dzimumšūnas, kas iegūtas pirms dažām stundām.
Pazīmes, ka ir notikusi apaugļošanās, olām novērojamas jau tajā pašā dienā, kas tiek uzskatīta par nulli. Pirmās izmaiņas mikroskopiskā līmenī tiek novērotas aptuveni 16 stundas pēc olšūnu un spermatozoīdu savienošanās. Taču precīzi apaugļoto olšūnu skaitu ārsti varēs noteikt tikai dienā.
Tieši pēc dienas ārsts varēs atbildēt uz jautājumu, cik embriju ir saņemti. Ja apaugļošana vispār nenotika, pārim viss būs jāsāk no jauna. Ja iepriekš protokola ievadīšanas stadijā ar ārstu tiek apspriesta ICSI iespēja, tad to var veikt pašreizējā protokolā.
Tiklīdz ir notikusi apaugļošanās, olšūna iegūst jaunu statusu, tagad tā ir zigota. Šis vienšūnu embrijs jau satur mātes un tēva hromosomu komplektu, ir dzimumattiecības, tajā ir iestrādāta visa ģenētiskā informācija - cik cilvēks būs garš, kādā krāsā būs acis un mati, ar kādām iedzimtām slimībām viņš slimos.
Otrajā dienā pēc apaugļošanas, ko tagad sauc par audzēšanas dienām, embriologs novērtē, kā zigota ir sadrumstalota. Tiek novērtēts šī procesa ātrums un iegūto embriju kvalitāte. Jau šajā posmā var veikt embriju kvalitātes pirmsimplantācijas diagnostiku, lai atklātu iespējamās novirzes to attīstībā.
Topošās māmiņas dzemdes dobumā atļauts pārnest tikai embrijus, kas ir izturējuši kvalitatīvu novērtējumu. Pašu pārskaitījumu var veikt tā pastāvēšanas otrajā vai piektajā dienā. Visbiežāk ārsti izvēlas novērot apaugļotu olšūnu attīstību līdz 5-6 dienām, kad tās kļūst par blastocistām. Šajā posmā ar dabisku apaugļošanos olšūna nolaižas dzemdes dobumā, un pēc vēl vienas vai divām dienām - implantācija dzemdes sieniņā.
Ja pārim bija ģenētiķu receptes par iespējamām augļa patoloģijām, blastocistu embrijiem tiek veikta slimības pārmantojamības pārbaude. Ja pastāv ar dzimumhromosomu saistītas slimības risks, embriji tiks sadalīti zēnos un meitenēm un tiks atļauts pārstādīt tikai ģenētikas ieteiktā dzimuma embrijus. Citos gadījumos embriju dzimums netiek noteikts un nav pakļauts izpaušanai vecākiem pirms pārstādīšanas.
Krievijā kopš 2012. gada ir spēkā likums, kas aizliedz embriju diskrimināciju dzimuma dēļ. Bez medicīniskām indikācijām mūsu valstī nav iespējams "pasūtīt" noteikta dzimuma bērnu. Audzēšanas perioda beigās ārsts sazinās ar laulātajiem un aicina ierasties uz embriju pārnešanu.
Piecas dienas veciem blastocistu embrijiem ir lielāka iespēja implantēties, tāpēc, pārliekot “piecu dienu dienas”, nav nepieciešams stādīt lielu skaitu embriju. Attiecīgi tiek samazināta vairāku grūtniecību iespējamība. Arī "divu dienu" vai "trīsdienu" nodošanai ir savi plusi un mīnusi.
Pārsūtīšanas dienā sievietei klīnikā jāierodas savlaicīgi. Nav nepieciešams ņemt līdzi savu dzīvesbiedru, viņa klātbūtnē nav vajadzības. Bet, ja viņš vēlas atbalstīt savu mīļoto, ārsti netraucēs. Nav obligāti jānāk izsalkušam, ārsti parasti pieļauj vieglas brokastis, bet dzert nav ieteicams, lai sievietei nebūtu problēmas ar pilnu urīnpūsli.
Tieši šajā posmā pārim ir jāpieņem vissvarīgākais lēmums – cik embriju tiks pārnests dzemdē. Viņi tiks brīdināti par vairāku grūtniecību iespējamību (saskaņā ar statistiku, tas notiek 60% IVF gadījumu, pārstādot 2-3 embrijus).
Ja ir saņemti daudzi embriji, laulātajiem būs jāizlemj pārējo liktenis. Tos var sasaldēt un uzglabās kriobankā gadījumā, ja pāris vēlēsies vēl bērnus, kā arī gadījumā, ja līdzšinējais protokols būs neveiksmīgs, lai nākamajā protokolā varētu ķerties nevis pie hormonālās stimulācijas, punkcijas, bet vienkārši veikt pārvietošanu implantācijas loga laikā.
Pāris var ziedot embrijus citiem neauglīgiem pāriem, kā arī nodot tos zinātniekiem pētījumiem. Laulātie apstiprina savu lēmumu, parakstot dokumentus, kuros ir atrunāti un saskaņoti visi embriju likteņa nosacījumi.
Pēc tam sieviete tiek ievietota ginekoloģiskā krēslā, un ārsts caur plānu katetru, kas piestiprināts pie vienreizējās lietošanas šļirces, ievada nepieciešamo blastocistu skaitu dzemdes dobumā. Procedūra ir diezgan vienkārša, nesāpīga un neaizņem daudz laika.
Apmēram stundu sievietei jāatrodas horizontālā stāvoklī un jācenšas nekustēties. Pēc tam viņa drīkst ģērbties un, saņemot ārsta ieteikumu ar detalizētu dzīvesveida aprakstu pēc implantācijas, var doties mājās.
Šis periods ir vissāpīgākais gaidu ziņā, kurā atrodas sieviete un viņas seksuālais partneris. Neskaidrība par veiksmīgu vai neveiksmīgu implantāciju sievietēm izraisa hronisku stresu. Sievietei tiek parādīta maksimālā atpūta. Tāpēc pēc pārcelšanas viņa saņem slimības lapu.
Mājās viņai ieteica vairāk gulēt vai ievērot pusgultas režīmu, tiek rādīts labs miegs, normāls uzturs, piesātināts ar vitamīniem un visām nepieciešamajām minerālvielām. Jāizslēdz trauksme, emocionāli satricinājumi, jo stresa hormoni traucē viņu pašu dzimumhormonu veidošanos un samazina implantācijas iespējas. Lai saglabātu hormonālo fonu no embriju pārvietošanas dienas, "Utrozhestan" vai "Duphaston" deva parasti tiek dubultota.
Ir nepieciešams lietot zāles pilnībā saskaņā ar recepšu lapu norādītajās devās, neaizmirstot. Dažkārt nepieciešamība lietot šīs zāles saglabājas līdz 14-16 grūtniecības nedēļām, līdz placenta sāk patstāvīgi ražot hormonus, kas nepieciešami grūtniecības uzturēšanai un uzturēšanai.
Pāris dienas pēc pārvešanas sieviete var atgriezties pie ierastā dzīvesveida, taču jāizslēdz smēķēšana un alkohols, kā arī jebkāda pārmērīga fiziska piepūle, sākot ar smagu somu pārnešanu no lielveikala uz ledusskapi un beidzot ar vizīti. uz sporta zāli. Karstās vannas ir aizliegtas. Pirmajā dienā pēc pārstādīšanas jūs nevarat mazgāt vai peldēties vispār. Tad higiēnas nolūkos jāiet siltā dušā. Seksuālās attiecības ar vīru šajā posmā ir kategoriski kontrindicētas.
Šajā periodā sievietei var rasties niecīgi izdalījumi no dzimumorgāniem. To neuzskata par patoloģiju. Tāpat par patoloģisku parādību netiek uzskatīta vairāku asins pilienu parādīšanās aptuveni trīs līdz piecas dienas pēc pārstādīšanas – tā var būt implantācijas asiņošana, kas liecina, ka ir notikusi embrija implantācija endometrijā. Ja šāda simptoma nav, nav jākrīt izmisumā – implantācijas asiņošana nav novērojama katrai sievietei pēc grūtniecības.
Pie ārsta jāvēršas, ja pastiprinās izdalījumi, parādās krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, ja izdalījumos parādās asins recekļi, paaugstinās temperatūra. Ne sieviete, ne viņas ārsts nevar ietekmēt implantācijas procesu. Veiksmīgas grūtniecības iespējamību zāles nepalielina, tā ir ārpus ārstu kompetences jomas. Taču ieteikumu ievērošana palīdzēs sievietei atbrīvoties no vainas apziņas, kas pēc neveiksmīga IVF mēģinājuma piedzīvo daudzas.
Grūtniecības testa strēmeles pēc IVF nevajadzētu lietot, jo sievietei tika veikta hCG injekcija olšūnu nogatavināšanai, un organismā varēja palikt horiongonadotropā hormona pēdas, tāpēc pastāv liela varbūtība iegūt viltus pozitīvu rezultātu. 14. dienā pēc pārstādīšanas jāveic hCG kvantitatīvā satura analīze asins plazmā. Šī analīze ļauj ar 100% varbūtību pateikt, ka grūtniecība ir notikusi vai nav notikusi.
Ja vienlaikus tika implantēti vairāki embriji, hCG daudzums proporcionāli pārsniegs vidējo rādītāju - 2 reizes, ja sievietei iestājas grūtniecība ar dvīņiem, 3 reizes, ja viņas vēderā tagad dzīvo trīnīši.
Zemu hCG līmeni var izraisīt novēlota implantācija. Sievietei ieteicams atkārtoti paņemt asinis pēc divām dienām. Pirms analīzes nav ieteicams ēst vai lietot citus medikamentus, izņemot tos, ko noteicis ārstējošais ārsts.
Horiongonadotropīnu, uz kura balstās diagnoze, horiona šūnas sāk ražot tikai pēc olšūnas implantācijas. Tā koncentrācija, ja embrijs ir pietiekami attīstīts, dubultojas ik pēc 48 stundām. Ja embrijs ir iesakņojies un pēc tam atgrūsts, arī hCG līmenis 14. dienā pēc pārvietošanas būs ievērojami zemāks nekā parasti.
21. dienā pēc pārvietošanas, tas ir, nedēļu pēc pozitīvas hCG asins analīzes, sievietei ieteicams veikt pirmo apstiprinošo ultraskaņu tajā pašā klīnikā, kurā tika veikti visi iepriekšējie posmi. Pirmo ultraskaņas izmeklējumu var nozīmēt nedaudz vēlāk – nedēļas laikā no 21 līdz 28 dienām pēc pārsūtīšanas.
Ultraskaņas izmeklēšana ļaus ne tikai konstatēt grūtniecības faktu, bet arī noteikt tās pazīmes – augļu skaitu, olšūnas piestiprināšanas vietu, dzīvotspēju. Tuvāk 28. dienai pēc nodošanas topošā māmiņa jau varēs dzirdēt sava mazuļa vai mazuļu sirdspukstus. Ir svarīgi izslēgt ārpusdzemdes grūtniecību, iesaldētu grūtniecību, spontāna aborta draudus vai notiekošu spontānu abortu, kā arī visas citas patoloģijas.
31 dienu pēc pārvietošanas tiek veikta otrā ultraskaņas izmeklēšana, kas parāda, cik dinamiski attīstās embrijs (vai vairāki embriji). Šajā brīdī dzemdību grūtniecības periods būs 6-7 nedēļas, un sieviete var labi reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā.
Pēc veiksmīgas otrās ultraskaņas tiek izsniegts protokola izraksts, kurā norādīti visi posmi, medikamenti, devas un īpašības. Tajā ir iekļauti arī topošās māmiņas laboratorisko analīžu rezultāti. Ar šo izrakstīšanu jādodas pie ginekologa pirmsdzemdību klīnikā, lai veiktu turpmāku grūtniecības vadīšanu līdz dzemdībām.
Ar pozitīvu grūtniecības diagnozi praktiski nav jautājumu par turpmākajām darbībām. Sieviete reģistrējas, taču viņai atkal būs jāveic visas pārbaudes un jāveic izmeklējumi, lai tiktu ierakstīta grūtnieces un dzemdētājas maiņas kartē. Pārbaužu rezultāti, kas viņai tika veikti pirms IVF, nedarbosies.
Ja hCG asins analīzes rezultāts diemžēl izrādījās negatīvs, tas nozīmē, ka grūtniecība nav iestājusies, no šīs dienas tiek atcelti progesterona preparāti, tie vairs nav jālieto. Pēc nākamo menstruāciju beigām sievietei atkal jādodas pie reproduktīvā speciālista, lai veiktu izmeklēšanu un grūtniecības neesamības iemeslu noskaidrošanu. Atkal viņi veic ultraskaņas skenēšanu, histeroskopiju, ziedo asinis hormoniem un infekcijām. Ja nepieciešams, koriģē protokolu, maini medikamentus, devas.
Dažreiz var būt diezgan efektīvi vienkārši mainīt protokola veidu - no gara uz īsu vai īpaši īsu, no stimulēta uz dabisku vai krioprotokolu. Kopumā veiksmes iespējamība otrajā protokolā vienmēr ir ievērojami augstāka nekā pirmajā. Turklāt pārim ir visas iespējas negaidīti iestāties grūtniecība dabiskā ceļā: pēc hormonālas "uzlabošanas", kas tika dots sievietes ķermenim, aptuveni 25% pāru izdodas ieņemt bērniņu pilnīgi tradicionālā veidā.
Pēc stimulētā protokola ir nepieciešams 3 mēnešu pārtraukums. Šis laiks ir nepieciešams, lai sievietes ķermenis varētu atpūsties no hormonālās slodzes. Pēc IVF dabiskajā ciklā nākamo protokolu varat plānot jau nākamajā mēnesī. Pēc nelabvēlīgas grūtniecības pārtraukšanas, kas notika pirmajā protokolā (aborts, iesaldēta grūtniecība, ārpusdzemdes grūtniecība), ir nepieciešams 5-6 mēnešu pārtraukums. Pēc šiem termiņiem sieviete var labi plānot jaunu IVF protokolu ar ārstu.
Atpūtas periodā ir jāveic visi pasākumi, lai uzlabotu partneru dzimumšūnu kvalitāti - jālieto vitamīni, jāēd labi, jāvada aktīvs un aktīvs dzīvesveids.
Sievietei pēc neveiksmīgas IVF ir svarīgi pēc iespējas ātrāk tikt galā ar negatīvām emocijām un vilšanos, jo depresija un trauksme tikai samazina veiksmes iespējamību nākamajā protokolā.
Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas ir efektīva vīriešu un sieviešu neauglības ārstēšanas metode. IVF posmi tiek detalizēti plānoti pirms procedūras un detalizēti apspriesti ar pacientiem. Mākslīgā apaugļošana ir sarežģīta un dārga manipulācija, tāpēc visas nianses ir iepriekš jāpārdomā. Lai palielinātu grūtniecības iespējamību, procedūras posmi tiek pielāgoti atbilstoši sievietes vai vīrieša norādēm.
IVF posmi un to ilgums ir atkarīgi no protokola veida. Konsultācijas laikā ginekologs detalizēti apraksta pacientēm mākslīgās apaugļošanas shēmu. Atkarībā no partneru veselības stāvokļa tiek izvēlēts protokola veids:
Neatkarīgi no protokola veida IVF cikls sastāv no vairākiem posmiem. Vienīgā atšķirība ir posmu ilgums un izpildes shēma.
IVF tiek veikta pa posmiem, un pirmais solis ceļā uz grūtniecību ir sagatavošanās. Abiem partneriem tas ir vajadzīgs. Sievietei un vīrietim tiek piešķirta laboratorija, instrumenti un aparatūra. Pirms IVF uzsākšanas ir jāizslēdz kontrindikācijas un jānosaka reproduktīvās veselības stāvoklis. Patoloģijām ārstēšana tiek noteikta. Savlaicīga korekcija palielina izredzes gūt panākumus.
Sagatavošanas posmā jūs nevarat lietot zāles patstāvīgi. Jebkuru medikamentu lietošana jāsaskaņo ar ārstu. Ir nepieciešams atteikties no alkohola un smēķēšanas.
Stimulēšana ir svarīgs IVF posms. Hormonālās zāles sievietēm ir paredzētas visos protokolos, izņemot dabisko ciklu. Ja ovulācija notiek regulāri un sievietes ķermenis darbojas kā pulkstenis, tad varat izvēlēties šāda veida protokolu. IVF dabiskajā ciklā tiek nozīmēta arī sievietēm, kurām ir kontrindikācijas stimulācijai vai tā nav nepieciešama (ir novāktas šūnas).
Tas ir sadalīts divos posmos:
Kad folikuli ir sasnieguši vēlamo izmēru, sievietei tiek injicēts horiona gonadotropīns. Zāles sāk ovulācijas procesu un ļauj endometrijam "nobriest". Nākamais IVF procedūras posms ir folikulu savākšana.
Sarežģīti un prasa ievērot vairākus noteikumus. Punkcija tiek nozīmēta 30-36 stundas pēc hCG zāļu ievadīšanas. Sievietei jāierodas klīnikā stingri noteiktā laikā.
Procedūra tiek veikta operāciju zālē ultraskaņas kontrolē. Lai izvairītos no infekcijas, ārsti stingri ievēro aseptikas noteikumus. Dažas minūtes pirms punkcijas sievietei tiek veikta intravenoza anestēzija, jo bez tās manipulācija būtu sāpīga. Olas tiek ņemtas ar smalku adatu caur maksts aizmuguri. Iegūtās šūnas ievieto īpašos traukos ar uzturvielu barotni un nodod embriologiem izpētei. Pēc punkcijas sieviete paliek mediķu uzraudzībā līdz anestēzijas beigām. Ja nav komplikāciju, pacients var doties mājās pēc 2-4 stundām. Fiziskā un emocionālā spriedze šajā dienā nav ieteicama. Pēc šūnu paņemšanas labāk palikt mājās un vairāk atpūsties.
IVF ciklā sievietei nepieciešams hormonālais atbalsts pēc punkcijas. Zāļu devas un shēma tiek noteikta individuāli.
Iegūtās olas ievieto mēģenēs uz barotnes. Pirms apaugļošanas tos uzglabā inkubatorā 4-6 stundas. Šajā posmā vīrietis pilda savu uzdevumu. Ja nav nopietnu spermatoģenēzes pārkāpumu, sēklu šķidrums tiek ziedots ar masturbācijas palīdzību. Patoloģijās spermu iegūst, izmantojot instrumentālu iejaukšanos. Saskaņā ar indikācijām tiek izmantota donoru bankas sperma.
Šūnu apaugļošana tiek veikta uz barības vielu barotnes atsevišķās mēģenēs. Pirms tam spermu apstrādā, pēc tam to apvieno ar olām. Spermas šūnas pašas "atklāj" sieviešu šūnas un apaugļo tās. Procedūru uzrauga embriologs.
Pāriem ar vīriešu faktora neauglību var ordinēt. Atbalsta metodes palielina grūtniecības iespējamību. Šajā gadījumā embriologs iepriekš pārbauda spermu un nosaka labāko spermu. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi vērtēšanas kritēriji. Izvēlēto gametu ar tievu adatu ievada olšūnas citoplazmā. Šo posmu stingri kontrolē optiskā sistēma.
IVF protokolā embriju attīstība tiek novērtēta pa dienām. Šūnu dalīšanās sākas tūlīt pēc sieviešu un vīriešu dzimumšūnu saplūšanas. Ārējās izmaiņas tiek konstatētas pēc 15-18 stundām. Nākamo 3-5 dienu laikā embriologi novērtē embriju darbību. Ja tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, tās nekavējoties tiek izsijātas.
Zigotas attīstības posmi:
Kamēr IVF procedūra tiek veikta in vitro apstākļos, sieviete lieto hormonālos medikamentus, lai uzturētu cikla otro fāzi. Tie arī palīdz pārvietot endometriju no proliferācijas stadijas uz sekrēcijas stadiju. Pārnešana tiek veikta, kad embriji ir gatavi implantācijai. Ir svarīgi, lai endometrija stāvoklis šajā periodā būtu pēc iespējas labvēlīgāks.
Embrija pārvietošanas diena dzemdes dobumā tiek izvēlēta individuāli pacientam. Stādīšanai izmantojiet augstākās kvalitātes šūnas, kurām nav vizuālu defektu. Procedūra tiek veikta 3. vai 5. dienā pēc apaugļošanas.
V pēdējie gadi biežāk tiek stādīti embriji, kas sasnieguši blastocistu stadiju (piecas dienas). Šādas šūnas tiek uzskatītas par dzīvotspējīgākām. Daži trīs dienas veci embriji pārstāj attīstīties morulas stadijā, jo šūnām ir slēpti defekti. Ja jūs tos pārnesat uz dzemdes dobumu 3. dienā, tad IVF būs neveiksmīgs. Tāpēc lielākā daļa klīniku izvēlas piecu dienu infūziju.
Šis in vitro apaugļošanas posms ir ļoti svarīgs. Sievietei tiek noteikts laiks, kad jāierodas klīnikā. Pārnešanas procedūra ir praktiski nesāpīga, tāpēc tai nav nepieciešama anestēzija. Jutīgām sievietēm var rasties krampji vēdera lejasdaļā, līdzīgi kā menstruāciju laikā. Diskomforts pazūd uzreiz pēc manipulācijas pabeigšanas.
Šūnu pārnešana tiek veikta uz ginekoloģiskā krēsla. Atlasītos embrijus ievieto traukā ar uzturvielu barotni. Vienā pusē dzemdes kaklā tiek ievietots plāns katetrs, bet otrs ir pievienots šļircei. Embriju pārvietošana no konteinera uz dzimumorgānu dobumu ilgst ne vairāk kā 2-3 minūtes.
Pēc procedūras jums ir nepieciešams apgulties. Ja nav problēmu, pēc dažām stundām varat doties mājās.
Lai atbalstītu sievieti, tiek nozīmētas hormonālās zāles, kuru pamatā ir progesterons. Tās ir tablešu, maksts svecīšu un injekciju veidā. Devas un lietošanas veidu nosaka ginekologs. Atbalsts cikla otrajai fāzei tiek veikts vismaz divas nedēļas vai līdz tiek iegūts IVF rezultāts.
Papildus hormonālajām zālēm akušieris var izrakstīt sievietei:
Pēc embrija pārnešanas sievietei ieteicams uzturēt emocionālu, fizisku un seksuālu atpūtu. Protokola rezultātus var iegūt 5-6 dienas pēc nodošanas. HCG asins analīzes tiek ņemtas no vēnas ar 2 dienu pārtraukumu. Ja horiona gonadotropīna indikators palielinās, tad ir grūtniecība.
Testu ieteicams veikt ne agrāk kā 10 dienas pēc nodošanas. Jūs varat droši apstiprināt grūtniecību ar ultraskaņas skenēšanu. Pētījums paredzēts 2-3 nedēļas pēc pārcelšanas, jo agrāk tas nav informatīvs. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat uzzināt implantēto embriju skaitu.
Cikla otrās fāzes atbalstu un sievietes stāvokļa uzraudzību līdz rezultāta iegūšanai veic klīnika, kurā tika veikta IVF. Apliecinot grūtniecību, ieteicams reģistrēties dzīvesvietā. Nākamo 9 mēnešu laikā embrija attīstību kontrolē vietējais akušieris-ginekologs.
Pirmie veiksmīgie in vitro apaugļošanas mēģinājumi beidzās ar dzemdībām ar ķeizargriezienu. Šī manipulācija tika uzskatīta par obligātu, jo tā samazināja risku iespējamību.
Mūsdienu medicīna ļauj sievietēm pēc IVF dzemdēt pašām, ja nav kontrindikāciju. Dzemdības notiek dabiski. Procesam nav lielāka komplikāciju riska kā dzemdībām pēc spontānas ieņemšanas.
Indikācijas ķeizargriezienam pēc IVF:
Tiek uzskatīts, ka sievietes pēc IVF biežāk saskaras ar komplikācijām dzemdību laikā. Iemesls ir tāds, ka šādiem pacientiem sākotnēji ir patoloģijas. Slimības, kas izraisa neauglību, var ietekmēt dzemdību gaitu. Tāpēc sieviete grūtniecības laikā regulāri jāpārbauda.
Piegādes veids tiek apspriests ar ārstu individuāli. Ginekologs novērtē topošās māmiņas veselību, organisma uzvedību dažādos IVF posmos un grūtniecības gaitu.
Pēdējos gados arvien vairāk laulāto pāru saskaras ar ieņemšanas problēmām. Ja klasiskās ārstēšanas metodes nepalīdz, ārsti iesaka pievērsties mākslīgās apaugļošanas metodēm. Populārākā ir in vitro apaugļošana jeb IVF. Kā notiek IVF? Kādus posmus tas nodrošina? Kāpēc tas var neizdoties?
IVF ir sievietes reproduktīvās šūnas apaugļošana, kas notiek ārpus mātes ķermeņa. Olšūnu no sievietes olnīcas izņem ar punkciju un laboratorijas apstākļos apaugļo ar iepriekš savākto partnera spermu.
Dažu dienu laikā embrijs nogatavojas mēģenē, pēc tam to ievieto topošās māmiņas dzemdē. Procedūra prasa īpašu sagatavošanos, kuras ilgums ir atkarīgs no izvēlētā protokola. Visbiežāk IVF tiek veikta privātās klīnikās, tāpēc ir nepieciešami ievērojami finanšu ieguldījumi. Ir arī iespēja saņemt šo pakalpojumu bez maksas. Taču, pat ja tiek piešķirta kvota, ir jāiziet vairāki maksas izmeklējumi.
In vitro apaugļošanu izmanto gadījumos, kad sievietes nevar iestāties grūtniecība tradicionālā veidā vai nav iespējams noskaidrot neauglības cēloni.
Procedūras indikācijas:
Kontrindikācijas:
Mākslīgā apsēklošana tiek veikta pakāpeniski. Iepriekš pārim ir jāsagatavojas gaidāmajai ieņemšanai. Ir nepieciešams sākt sagatavošanos iepriekš. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, normalizēt svaru, ēst pareizi. Visus nepieciešamos pasākumus detalizēti apraksta reproduktologs. Apskatīsim soli pa solim, kā IVF tiek veikts no sākuma līdz beigām.
Gatavojoties procedūrai, sievietei jāizārstē visas esošās slimības un jāiziet hronisku patoloģiju terapijas kurss, lai samazinātu paasinājuma iespējamību grūtniecības laikā. Vīrietim ieteicams lietot vairāk produktus, kas paaugstina spermas kvalitāti (sēklas, jūras veltes, gaļa, zaļie dārzeņi, pētersīļi, griķi).
Tāpat pārim ieteicams izvairīties no stresa, katru dienu doties pastaigās svaigā gaisā, nepārslogot ķermeni. Gatavojoties IVF, partneri iziet dažādus izmeklējumus. Tomēr vislielākā uzmanība tiek pievērsta sievietei. Tabulā ir sniegts nepieciešamo diagnostikas testu saraksts.
| Pētījuma metode | Mērķis | Persona, kurai tiek veikta procedūra |
| Terapeita pārbaude | Medicīniskās vēstures izpēte, slimību noteikšana akūtā un hroniskā formā | Abi partneri |
| Endokrinologa konsultācija | Endokrīno traucējumu identificēšana | |
| Vizīte pie urologa un androloga | Uroģenitālās sistēmas stāvokļa pārbaude | Vīrietis |
| Ginekologa apskate, maksts mikrofloras uztriepe | Iespējamo reproduktīvās sistēmas patoloģiju identificēšana | Sieviete |
| Seksuāli transmisīvo infekciju testi | Augļa nāves novēršana infekcijas dēļ | Abi partneri |
| Ģenētisko slimību pētījumi | Novērst bērna piedzimšanu ar iedzimtām patoloģijām | |
| Pārbaudes uz onkoloģiju, hepatītu | Slimību identificēšana, kas neļauj paciest | |
| Hormonālie testi | Hormonālā līmeņa izpēte | Sieviete |
| Sperogramma | Spermas kvalitātes pārbaude | Vīrietis |
| Iegurņa orgānu un piena dziedzeru ultraskaņa | Reproduktīvās sistēmas stāvokļa pārbaude | Sieviete |
| Masaliņu, TORCH infekciju testi | Slimību identificēšana, kas neļauj paciest | |
| šauru speciālistu (oftalmologa, kardiologa, zobārsta, neirologa), fluorogrāfijas, EKG apmeklēšana | Komplikāciju novēršana grūtniecības laikā |
Pēc pārbaudes tiek izvēlēts IVF protokols. Ir iespējamas šādas iespējas:
Šis posms tieši attiecas uz pašu IVF procedūru. Lietojot stimulējošos hormonus, sievietei regulāri tiek veikta ultraskaņa, lai izsekotu folikulu nogatavošanās dienai, kā arī noteiktu dzemdes endometrija gatavības pakāpi embrija piestiprināšanai.
Dažas dienas pirms punkcijas pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu. Procedūra tiek veikta, izmantojot anestēziju. Punkcija tiek veikta divos veidos:
Video soli pa solim sniegts punkcijas apraksts. Pēc procedūras sievietei jāpaliek slimnīcā vismaz 2 stundas, lai ārsti varētu laikus atklāt radušās komplikācijas.
Pirms olšūnu apaugļošanas vīrišķais materiāls tiek pakļauts papildu pētījumiem. Tas ir attīrīts no spermas. Tiek atlasītas augstākās kvalitātes olas un spermatozoīdi. Ja vīrišķās šūnas ir neaktīvas, ir iespējams izmantot ICSI - spermas ievadīšanu tieši sievietes reproduktīvās šūnas membrānā.
Ja vīrišķais materiāls ir kvalitatīvs, auglības speciālisti vienkārši apvieno nepieciešamo spermatozoīdu skaitu ar sieviešu dzimumšūnu. Apaugļotas olas ievieto traukos ar vidi, kas ir pēc iespējas tuvāka dabiskajai.
Katrs embrijs atrodas atsevišķā mēģenē. Embrijus audzē 2–5 dienas. Šajā periodā speciālisti uzrauga šūnu dalīšanās procesu. Ja tiek reģistrētas patoloģijas, sliktas kvalitātes embrijs tiek iznīcināts. Daži embriji mirst pirmo 3 dienu laikā. Pārstādīšanai nepieciešams, lai embrijā būtu vismaz 4 šūnas.
Lai palielinātu IVF panākumu iespējas, reproduktīvie speciālisti cenšas izaudzēt embriju līdz blastocistas stadijai. Tas notiek 5-6 dienas pēc apaugļošanas. Šajā periodā sākas augšējā apvalka retināšana un sākas dabiskais izšķilšanās process. Ja pastāv iespēja, ka plīsums nenotiks, speciālisti mākslīgi bojā embrija čaulu, lai tam būtu lielāka iespēja implantēties.
Fotoattēlā ir parādīta embriju pārvietošanas dzemdē procesa diagramma. Kad tiek sasniegts nepieciešamais embriju attīstības līmenis, reproduktologi izvēlas augstākās kvalitātes materiālu. Visā blastocistas audzēšanas laikā sievietei jāturpina lietot hormonālās zāles, lai atbalstītu dzeltenā ķermeņa darbību un sagatavotu dzemdes dobumu embrija adopcijai.
Pārnešana tiek veikta slimnīcā uz ginekoloģiskā krēsla. Embrija ievietošanai dzemdē izmanto instrumentu, kura galā ir silikona caurule. Caur dzemdes kakla kanālu dzemdē tiek ievietota caurule, un embrijs pārvietojas mātes vēderā.
Vairumā gadījumu pārstādīšanai izmanto ne vairāk kā 2 embrijus. Tomēr pacienti ar zemu olnīcu rezervi pieaugušā vecumā, ja ir neveiksmīga IVF pieredze, var saņemt lielāku skaitu blastomēru. Procedūras laikā netiek izmantota anestēzija un sāpju mazināšana.
Pārstādīšanas procedūras ilgums ir aptuveni 10 minūtes. Tomēr stundu pēc viņas sievietei jāpaliek uz ginekoloģiskā krēsla ārstu uzraudzībā.
Lielāko daļu pāru interesē jautājums par to, kā saprast, ka IVF bija veiksmīgs. Kad embrijs tiek pārnests uz dzemdi, ārsts nosaka kontroles ultraskaņas datumu. To veic 3 nedēļas pēc procedūras. Ultraskaņa atklās, vai olšūna ir pievienota dzemdei un kā attīstās auglis. Tāpat, lai apstiprinātu grūtniecības iestāšanos 14 dienas pēc IVF, tiek noteikta hCG asins analīze.
Gaidīšanas periodā topošajai māmiņai jādzer progesterona preparāti, lai uzturētu hormonu vēlamajā līmenī. Pēc veiksmīgas infūzijas apstiprināšanas šādas terapijas kurss tiek pagarināts līdz 14-18 nedēļām, līdz placenta pārņem progesterona ražošanas funkciju. IVF tiek uzskatīts par veiksmīgu, ja grūtniecība beidzas ar bērna piedzimšanu.
IVF procedūra nedod 100% panākumu garantiju. Pirmajā mēģinājumā vidēji tikai 30% injekciju ir veiksmīgas. Faktori, kas ievērojami samazina labvēlīga iznākuma iespējas:
Līdz šim jau vairāk nekā 4 miljoniem sieviešu ir bijusi iespēja izjust mātes prieku, pateicoties in vitro apaugļošanas procedūrai – ieņemšanai, kas notiek ārpus sievietes ķermeņa laboratorijas apstākļos. Pirmo reizi šī metode tika veiksmīgi pielietota apmēram pirms 40 gadiem, un kopš tā laika tā ir bijusi ļoti populāra pāru vidū, kuri sapņo par ieņemšanu un ilgi gaidītā bērniņa laišanu pasaulē.
Diemžēl, kā liecina statistika, gandrīz katrs desmitais pāris bez speciālistu palīdzības nevar palikt stāvoklī. Tam var būt daudz iemeslu: sievietēm tas ir bieža ovulācijas trūkums, neregulārs menstruālais cikls, problēmas ar olvadiem, bet vīriešiem - nepietiekams spermatozoīdu skaits, lai apaugļotu, vai mobilitātes samazināšanās. . Turklāt sievietes bieži saskaras ar grūtībām ar ieņemšanu, kas vecākas par 45 gadiem.
IVF procesā ieņemšana nenotiek sievietes ķermenī, bet gan ārpus tā, pēc kuras pēc noteikta laika embrijs tiek pārnests uz dzemdi. Neskatoties uz to, ka šīs procedūras veikšanas tehnika katrā konkrētajā gadījumā tiek izvēlēta individuāli, IVF nosacīti var iedalīt vairākos posmos, un process ilgst apmēram 2 mēnešus. Visus posmus, ieskaitot pacienta sagatavošanu, stingri kontrolē ārsts, un notikuma panākumi pilnībā ir atkarīgi no uzvedības pareizības un visu tā posmu secības ievērošanas.
IVF procedūra: kā tas notiek? Lai šī koncepcijas metode sniegtu vēlamo rezultātu, ir nepieciešams, lai abi partneri stingri ievērotu visus, bez izņēmuma, pieredzējuša kvalificēta ārsta receptes. Lai palielinātu gaidāmā pasākuma efektivitāti un pareizi veiktu IVF, abiem laulātajiem jāņem vērā un jāievēro daži nosacījumi un ieteikumi:
Pāri, lemjot par IVF, bieži uzdod sev jautājumu – kā notiek šī procedūra? Vīrietim un sievietei jāiziet grūts un ikdienišķs ceļš, pirms viņi izdzird lolotos vārdus: "Jūs drīz kļūsit par vecākiem!" Pēc lēmuma pieņemšanas jums ir jāsaprot, kā IVF procedūra notiek soli pa solim, cik tas maksā, un jābūt gatavam visaptverošai medicīniskajai pārbaudei un vairāku nepieciešamo testu nokārtošanai.
1. POSMS. IVF procedūra sākas ar abu partneru pilnīgu pārbaudi un ārsta norādījumu ievērošanu. Šajā posmā sievietei un vīrietim tiek izvirzīti daudzi svarīgi uzdevumi, un abiem ir individuāli uzdevumi.
Sievietei
Ģenētiski sievietes organismā jau no dzimšanas brīža ir noteikta olšūnu rezerve. Jums jāzina, ka jo vecāka ir sieviete, jo mazāk olšūnu viņas organismā spēj apaugļot. To skaita samazināšanos veicina arī dažādas ķirurģiskas iejaukšanās sieviešu reproduktīvajā sistēmā un ķīmijterapija jaunveidojumu ārstēšanā. Olu skaitu olnīcās nosaka, pamatojoties uz vairākiem testiem, piemēram, FSH un hormonu asins analīzēm.
Pirms IVF procedūras uzsākšanas dzemdes dobums jāsagatavo embriju pieņemšanai. Gadījumos, kad sievietei ir polipi vai citi veidojumi, tie ir jānoņem. Īpašs šķidrums, kas uzkrājas olvados, ko sauc par hidrosalpinksu, var arī negatīvi ietekmēt veiksmīgu iznākumu, jo tas var toksiski ietekmēt augli.
Pacientam ir jānoņem infekcijas uztriepes. Ja baktēriju florā tiek konstatētas baktērijas, sievietei tiek nozīmēta ārstēšana un papildus izmeklējums hormonu līmenim. Pēc tās veikšanas uztriepi atkārto, lai izslēgtu infekcijas klātbūtni vai hormonālā fona neveiksmi.
Ir vairāki obligātie hormonu testi, kas sievietei jāiziet pirms IVF procedūras:
Svarīgs! Sievietei divas reizes menstruālā cikla laikā veic ultraskaņas izmeklējumu, lai konstatētu kādas novirzes!
Pēc visu nepieciešamo testu nokārtošanas jūs tiekat iepazīstināts ar pašas in vitro apaugļošanas procedūras sākumu. Vislabāk ir pierakstīties pie speciālista apmēram nedēļu pirms menstruālā cikla sākuma. Pirms tam tiks veikta arī iegurņa orgānu izpēte, olnīcu stāvokļa un dzemdes sieniņu biezuma novērtējums. Tik plašs procedūru un manipulāciju saraksts ir saistīts ar to, ka ārstējošajam ārstam ir jābūt pilnīgai izpratnei par topošās māmiņas un viņas partnera organisma stāvokli. Katram no pacientiem tiek ievadīta individuāla medicīniskā karte, kurā ir visa informācija par veiktajām pārbaudēm, izrakstītajām zālēm un to devām, kā arī nākamo vizīšu datumi.
Vīrietim
Galvenā analīze, kas būs jānodod topošajam tēvam, ir spermogramma. Pamatojoties uz spermas izpēti, tiek novērtēta vīrieša apaugļošanās spēja. Līdzīgs pētījums tiek veikts mūsu klīnikā, un pati procedūra ir diezgan vienkārša. Nepieciešamais materiāls tiek nodots ar pašejakulācijas palīdzību ārstniecības iestādes sienās. Rezultāts parasti ir zināms jau ejakulāta savākšanas dienā. Vīrietis saņem sterilu trauku un pārbaudes laikā atrodas atsevišķā telpā.
Svarīgs! Ja kāda iemesla dēļ vīrietim klīnikā ir grūti iegūt materiālu, to drīkst darīt mājās un pēc tam ne vēlāk kā 2 stundas vēlāk nogādāt analīzi uz laboratoriju.
Ejakulāta laboratoriskā analīze ir paredzēta, lai identificētu dažādas vīrieša dzimumorgānu slimības, kā arī viņa spēju ieņemt bērnu. Ja saskaņā ar tā rezultātiem tiek konstatētas novirzes no normas, kopā ar ārstu tiek apspriestas to korekcijas metodes un noskaidroti to iespējamie cēloņi. Dažiem papildus tiek veikta ģenētiskā pārbaude.
Lai spermas analīzes rezultāts būtu ticams, nepieciešams:
Papildus spermogrammas analīzei no topošā tēva tiek ņemta uztriepe, kas palīdzēs noteikt tādu slimību klātbūtni kā uretrīts, prostatīts un STS. Turklāt vīrietim tiek veikta padziļināta latentu infekciju analīze.
Pirms IVF procedūras uzsākšanas vīrietim tiek nozīmēta arī hormonu analīze, jo hormonālās sfēras problēmas ļoti bieži ir iemesls nespējai dabiski iestāties grūtniecības laikā. Ja, pamatojoties uz šādas analīzes rezultātiem, tiek konstatētas noteiktas novirzes, vīrietim tiek nozīmēta ārstēšana, pēc kuras veiksmīgas ieņemšanas iespējas ievērojami palielinās.
Pirmā posma galvenais mērķis ir apkopot pilnīgu priekšstatu par abu laulāto veselības stāvokli, jo rezultāts ir tieši atkarīgs no aptaujas laikā iegūtajiem rezultātiem.
2. SOLIS. Stimulēšana - sastāv no vairāku darbību veikšanas, kas veicina olu skaita pieaugumu pašreizējā ciklā. Tādējādi palielinās iespēja iegūt maksimālo apaugļošanai nepieciešamo šūnu skaitu. Parasti to skaits svārstās no 10 līdz 20. Tieši tik daudz ir nepieciešams, lai palielinātu sievietes grūtniecības iespējamību. Parasti ne visām paņemtajām olām ir augsta spēja saplūst ar spermu, dažas no tām nav dzīvotspējīgas vai tām ir noteikti defekti. IVF procedūrai izmanto tikai veselus un kvalitatīvus oocītus.
Svarīgs! Ikdienā sievietes ķermenī nobriest tikai 1-2 olšūnas, kas spēj apaugļot. Lai palielinātu to skaitu, speciālists pacientam izraksta īpašus hormonālos līdzekļus, kas jālieto pēc īpašas shēmas. Šo procedūru sauc par "stimulācijas protokolu".
Šādus protokolus var iedalīt vairākos veidos atkarībā no parakstītajām zālēm un to lietošanas ilguma:
Visizplatītākie IVF procesa protokoli ir īsie un garie protokoli.
3. POSMS. Punkcija ir olu savākšanas process. Parasti to veic 36 stundas pēc īpašas zāles ievadīšanas. Manipulācija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Dzemdē tiek ievietots īpašs ultraskaņas sensors, kas ļauj fiksēt folikulu atrašanās vietu. Attēls tiek parādīts monitorā. Pēc tam speciālists saņem olas no pacienta ķermeņa, izmantojot vissmalkāko adatu. Procedūra parasti ilgst apmēram pusstundu un tiek uzskatīta par vienkāršu ķirurģisku procedūru. Pēc dažām stundām sieviete var atstāt klīnikas sienas. Pēc tam daži var izjust nelielas vilkšanas vai spiedes sajūtas dzemdē.
Protams, mūsu klīnikas ārsti ir augsti kvalificēti speciālisti, kuri pārzina savu biznesu un nepieļauj komplikāciju rašanos procedūru laikā.
4. POSMS. Apaugļošana un embriju atlase.
Kā tiek veikta IVF apaugļošana? Iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju izpētei. Galvenais uzdevums šajā posmā ir nobriedušu veselīgu embriju audzēšana. Pēc tam atlasītās olas ievieto īpašā vidē, kurā tās kādu laiku uzturēsies.
Vīrietim ir jāsavāc sperma punkcijas dienā. Ja tas nav iespējams, tad to var izdarīt iepriekšējā dienā, pēc tam ejakulātu sasaldē līdz noteiktam brīdim. Sēklai tiek veikta arī īpaša apstrāde, kuras laikā tiek atlasīti veselīgi, pilnvērtīgi spermatozoīdi.
Ārkārtīgi atbildīgs un grūts brīdis ir pats apaugļošanas process, par kuru atbildīgi embriologi. Parasti to veic 4-5 stundas pēc punkcijas. Vīriešu un sieviešu biomateriālu sajaukšana notiek speciālā inkubatorā noteiktā temperatūras un mitruma līmenī.
Apaugļoto olu procentuālais daudzums parasti ir 50-90. Dalošo šūnu ievadīšana sievietes ķermenī tiek veikta 5-7 dienā. Ja tas izdodas, embrijs piestiprinās pie dzemdes iekšējās sienas un turpina attīstīties. Implantācija notiek 6-10 dienā.
Svarīgs! Ja sieviete ir vientuļa vai kādu iemeslu dēļ nevar izmantot partnera spermu, var izmantot iepriekš izvēlēta donora biomateriālu!
5 POSMS. Embriju pārstādīšana. Procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jo tā praktiski nerada pacientam diskomfortu. Pārsūtīšana aizņem apmēram pusstundu. Sieviete tiek uzaicināta uz speciāli aprīkotu kabinetu, un tiek veikta transplantācija, izmantojot parasto ginekoloģisko spoguli un katetru. Embriji uzturvielu barotnē tiek izspiesti dzemdes dobumā, un pats process tiek kontrolēts ar ultraskaņas aparātu.
Pēc pārvietošanas sievietei vairākas stundas jāpaliek klīnikā miera stāvoklī, vēlams horizontālā stāvoklī. Mūsu klīnikā ir visi apstākļi komfortablai atpūtai pēc pārstādīšanas.
6 SOLIS. Pēdējais ir tāds, ka nedzimušā bērna implantācija un attīstība pirmajās dienās pēc IVF notiek hormonālo zāļu lietošanas laikā. Pēc divām nedēļām sieviete var veikt grūtniecības testu, kas sniegs ticamu rezultātu. Alternatīva ir ziedot asinis, lai noteiktu hCG hormona līmeni. Tomēr, ja tests tiek veikts pārāk agri, tas var neuzrādīt pozitīvu rezultātu, un tādā gadījumā jums jāgaida vēl dažas dienas.
Paciente arī jāinformē par to, kā norit IVF grūtniecība. Sieviete šajā posmā var sajust sliktu dūšu, reiboni un palielinātu apetīti. Var būt arī nepilngadīgi asiņaini jautājumi no maksts, kas arī ir normāls variants. Tieši šajās dienās jums ir jābūt pēc iespējas uzmanīgākam pret sevi un savu ķermeni un jāievēro daži noteikumi:
Gadu gaitā Dr. Lazareva Reprodukcijas un IVF nodaļa ir uzkrājusi milzīgu pieredzi veiksmīgas in vitro apaugļošanas jomā, izņemot neveiksmīgus IVF gadījumus. Mēs jau esam palīdzējuši vairāk nekā 1500 laulātiem pāriem kļūt par laimīgiem vecākiem. Visi mūsu pacienti sasniedza vēlamo rezultātu, meklējot palīdzību mūsu klīnikā.
Ērta un saprotama navigācija mūsu vietnē ļauj jebkurā jums ērtā laikā aizpildīt tiešsaistes veidlapu un pierakstīties pie kvalificēta speciālista, medicīnas zinātņu kandidāta, ārsta Lazareva Aleksandra Pavloviča. Konsultācijas un visas medicīniskās procedūras tiek veiktas aprīkotās telpās, kas aprīkotas ar modernām medicīnas tehnoloģijām. Katram mūsu pacientam mēs piemeklējam individuālu pieeju un piemeklējam nepieciešamās zāles un to devas.
Esam radījuši visus apstākļus darbam ar pāriem, kuri vēlas piedzīvot laimi būt vecākiem. Sazinoties ar mūsu Dr.Lazareva reprodukcijas un IVF nodaļu, jums ir iespēja atrast pilnvērtīgu ģimeni, ieņemot un laist pasaulē veselīgu un spēcīgu mazuli!
Red Velvet ir spilgta, kontrastējoša kūka, kuras dzimtene ir ASV. Apetītlīgu un ļoti skaistu desertu nav ļoti grūti pagatavot ...
Tagad Andrejs Aršavins ir precējies otro reizi, pašreizējās sievas vārds ir Alisa Kazmina (pēc kāzām viņa mainīja vīra uzvārdu) ...
Foto: pxhere, 24.07.2019. Pēc dažu cilvēku domām, sarkanajam pavedienam uz plaukstas ir aizsargfunkcijas un tas padara to ...
Apsveicam savas mīļās un mīļās sievietes dzimšanas dienā, nosūtot bezmaksas vēlējumu skaistā bildē. Oriģināls...
Mazuļa piedzimšana ir ilgi gaidīts, satricinošs notikums, kas uz visiem laikiem mainīs jauna cilvēka ierasto dzīvesveidu ...
Manuprāt, nav tāda cilvēka, kuram nepatiktu marinētas sēnes. Šī ir lieliska uzkoda, piedeva un svētku ...
Protams, līdzjūtība var rasties no zila gaisa, taču tas ir vairāk izņēmums, nevis modelis. Bieži vien vispirms...
Viņa dzimusi Leksingtonā, Virdžīnijā 1951. gadā. Sallija ir trešā no trim bērniem un vienīgā meitene...
Medmāsa nav tikai darbs. Tas ir smags ikdienas darbs un rūpes par slimiem un vājiem cilvēkiem, palīdziet ...
1971. un 1972. gadā lielajās pilsētās notika masīvas pret valdību vērstas demonstrācijas. Iknedēļas streiks...
Instinktīvi, neapzinoties, ko dara, Monē paņēma otu un sāka zīmēt. Viņš nolādēja sevi, raudāja, ...
Elizabete I no Tjūdoru ģimenes un Marija no Skotijas no Stjuartu ģimenes centās būt suverēnas karalienes ...
Jūsu priekšā - citāti, aforismi un asprātīgi teicieni par ekonomiku. Tas ir pietiekami interesanti un...
Īpašības vārds - īpašības vārds angļu valodā apzīmē objekta (subjekta) atšķirīgu iezīmi ...
Lielākais cilvēka ķermeņa orgāns, aknas veic vairākas dzīvībai svarīgas funkcijas, tostarp ...
Pašreizējā republika ir tikai kolonija, kas ir verdziski atkarīga no ārzemniekiem ... Jevgeņijs Fjodorovs ...