Kurā dienā es varu piecelties pēc operācijas. Atveseļošanās pēc vēdera operācijas, uzturs, masāža, procedūras

Jebkura ķirurģiska operācija ir nopietna iejaukšanās organismā, un nevajadzētu gaidīt, ka pēc tās viss būs “kā iepriekš”. Pat ja ķirurgs, kurš veica operāciju, ir īsts medicīnas ģēnijs un viss noritēja labi, ķermeņa spēka un funkciju atjaunošanai nepieciešama rehabilitācija.

Rehabilitācija pēc operācijas: vai tā patiešām ir nepieciešama?

“Kāpēc mums nepieciešama rehabilitācija pēc operācijas? Viss atveseļosies, un ķermenis pats atveseļosies, ”tā, diemžēl, domā daudzi cilvēki mūsu valstī. Bet jāpatur prātā, ka novājinātā organismā pašdziedināšanās iespējas ir samazinātas. Dažām operācijām, īpaši locītavām un mugurkaulam, ir nepieciešami obligāti atjaunojoši pasākumi, pretējā gadījumā pastāv risks, ka cilvēks nekad neatgriezīsies pie ierastā dzīvesveida. Turklāt bez rehabilitācijas pēc operācijas pastāv liels komplikāciju risks, ko izraisa ilgstoša nekustīgums. Un ne tikai fiziska – piemēram, muskuļu atrofija un izgulējumi, kā arī sastrēguma izraisīta pneimonija –, bet arī psiholoģiska. Vīrietis, kurš vēl nesen varēja pārvietoties un pats sevi apkalpot, ir pieķēdēts pie slimnīcas gultas. Šī ir ļoti sarežģīta situācija, un rehabilitācijas uzdevums ir atgriezt cilvēkam gan labu veselību, gan garīgo komfortu.

Mūsdienu rehabilitācija nodrošina ne tikai motorisko funkciju atjaunošanu, bet arī sāpju noņemšanu.

Pēcoperācijas rehabilitācijas posmi, termiņi un metodes

Kad jāsāk pēcoperācijas rehabilitācija? Atbilde ir vienkārša - jo ātrāk, jo labāk. Faktiski efektīva rehabilitācija jāsāk uzreiz pēc operācijas beigām un jāturpina, līdz tiek sasniegts pieņemams rezultāts.

Pirmais rehabilitācijas posms pēc operācijas sauc par imobilizāciju. Tas turpinās no operācijas pabeigšanas brīža līdz ģipša vai šuvju noņemšanai. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no tā, kāda veida operācija personai tika veikta, bet parasti nepārsniedz 10-14 dienas. Šajā posmā rehabilitācijas pasākumi ietver elpošanas vingrinājumus pneimonijas profilaksei, pacienta sagatavošanu fizikālai terapijai un pašus vingrinājumus. Parasti tie ir ļoti vienkārši un sākotnēji tie atspoguļo tikai vājas muskuļu kontrakcijas, bet, uzlabojoties stāvoklim, vingrinājumi kļūst grūtāki.

No 3-4 dienām pēc operācijas ir indicēta fizioterapija - UHF terapija, elektriskā stimulācija un citas metodes.

Otrā fāze , pēc imobilizācijas, sākas pēc ģipša vai šuvju noņemšanas un ilgst līdz 3 mēnešiem. Tagad liela uzmanība tiek pievērsta kustību apjoma palielināšanai, muskuļu nostiprināšanai un sāpju mazināšanai. Rehabilitācijas pasākumu pamatā šajā periodā ir fizioterapijas vingrinājumi un fizioterapija.

Pēcimobilizācijas periods sadalīts divos posmos: stacionārā un ambulatorā . Tas ir saistīts ar faktu, ka rehabilitācijas pasākumi jāturpina pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

Stacionāra stadija ietver intensīvus atveseļošanās pasākumus, jo pacientam pēc iespējas ātrāk jāatstāj slimnīca. Šajā posmā rehabilitācijas kompleksā ir iekļauti fizioterapijas vingrinājumi, nodarbības uz īpašiem simulatoriem, ja iespējams - vingrošana baseinā, kā arī pašmācība palātā. Svarīga loma ir arī fizioterapijai, jo īpaši tās veidiem, piemēram, masāžai, elektroforēzei un ultraskaņas ārstēšanai (SWT).

Ambulatorā stadija ir arī nepieciešams, jo, nesaglabājot sasniegtos rezultātus, tie ātri vien izzudīs. Parasti šis periods ilgst no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem. Fizikālās terapijas nodarbības pacienti turpina ambulatorā veidā sanatorijās un ambulatoros, ambulatorās fizikālās terapijas kabinetos, medicīnas un fiziskās audzināšanas dispanseros, kā arī mājās. Pacientu stāvokļa medicīniskā uzraudzība tiek veikta divas reizes gadā.

Pacientu atveseļošanās iezīmes pēc dažāda veida medicīniskām manipulācijām

Vēdera operācija

Tāpat kā visiem gulošajiem pacientiem, arī pacientiem pēc vēdera operācijām pneimonijas profilaksei jāveic elpošanas vingrinājumi, īpaši gadījumos, kad piespiedu mazkustīguma periods ir pagarināts. Fizioterapijas vingrinājumi pēc operācijas vispirms tiek veikti guļus stāvoklī, un tikai pēc tam, kad šuves sāk dzīties, ārsts ļauj veikt vingrinājumus sēdus un stāvus.

Tiek noteikta arī fizioterapija, jo īpaši UHF terapija, lāzerterapija, magnetoterapija, diadinamiskā terapija un elektroforēze.

Pēc vēdera operācijām pacientiem tiek parādīta īpaša saudzējoša diēta, īpaši, ja operācija veikta kuņģa-zarnu traktā. Pacientiem jāvalkā atbalstoša apakšveļa un pārsēji, kas palīdzēs muskuļiem ātri atjaunot tonusu.

Kopīgas operācijas

Agrīnajā pēcoperācijas periodā, veicot ķirurģiskas manipulācijas ar locītavām, ietilpst vingrošanas terapija un vingrojumi, kas samazina komplikāciju risku no elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī perifērās asinsrites stimulēšana ekstremitātēs un mobilitātes uzlabošana operētajā locītavā.

Pēc tam priekšplānā izvirzās ekstremitāšu muskuļu nostiprināšana un normāla kustību modeļa atjaunošana (un gadījumos, kad tas nav iespējams, jauna izstrādāšana, kurā ņemtas vērā stāvokļa izmaiņas). Šajā posmā papildus fiziskajai audzināšanai tiek izmantotas mehanoterapijas metodes, vingrinājumi uz simulatoriem, masāža, refleksoloģija.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ir nepieciešams uzturēt rezultātu ar regulāriem vingrinājumiem un vadīt nodarbības, lai pielāgotos parastajām ikdienas fiziskajām aktivitātēm (ergoterapija).

Ciskas kaula kakla endoprotezēšana

Neskatoties uz operācijas nopietnību, augšstilba kaula kakliņa protezēšanas rehabilitācija parasti norit salīdzinoši ātri. Sākotnējās stadijās pacientam jāveic vingrinājumi, kas nostiprinās muskuļus ap jauno locītavu un atjaunos tās kustīgumu, kā arī novērsīs asins recekļu veidošanos. Rehabilitācija pēc gūžas locītavas endoprotezēšanas ietver arī jaunu motoriku apgūšanu - ārsts parādīs, kā pareizi sēdēt, piecelties un noliekties, kā veikt normālas ikdienas kustības, neriskējot traumēt gūžu. Liela nozīme ir vingrojumu terapijai baseinā. Ūdens ļauj brīvi kustēties un mazina slodzi uz operēto gurnu. Ļoti svarīgi ir nepārtraukt rehabilitācijas kursu pirms termiņa – gūžas operācijas gadījumā tas ir īpaši bīstami. Bieži vien cilvēki, jūtot, ka var droši pārvietoties bez ārējas palīdzības, pamet nodarbības. Bet vājie muskuļi ātri vājina, un tas palielina kritiena un savainojumu risku, pēc kura viss būs jāsāk no jauna.

Medicīniskā rehabilitācija nav jauna ideja. Pat senajā Ēģiptē dziednieki izmantoja dažas darba terapijas metodes, lai paātrinātu savu pacientu atveseļošanos. Senās Grieķijas un Romas ārsti ārstēšanā izmantoja arī fizisko audzināšanu un masāžu. Medicīnas pamatlicējam Hipokrātam pieder šāds teiciens: "Ārstam jābūt pieredzējušam daudzās lietās un, cita starpā, masāžā."

Operācijas uz sirds

Šādas operācijas ir īsts mūsdienu medicīnas brīnums. Bet ātra atveseļošanās pēc šādas iejaukšanās ir atkarīga ne tikai no ķirurga prasmes, bet arī no paša pacienta un viņa atbildīgās attieksmes pret savu veselību. Jā, sirds operācijas neierobežo mobilitāti tāpat kā locītavu vai mugurkaula operācijas, taču tas nenozīmē, ka atjaunojošo ārstēšanu var atstāt novārtā. Bez tā pacienti bieži cieš no depresijas, un viņu redze pasliktinās acs struktūru pietūkuma dēļ. Statistika liecina, ka katrs trešais pacients, kurš nav izgājis rehabilitācijas kursu, drīz vien atkal attopas uz operāciju galda.

Rehabilitācijas programma pēc sirds operācijas obligāti ietver diētas terapiju. Pacientiem tiek parādītas dozētas kardio slodzes ārsta uzraudzībā un fizioterapijas vingrinājumi, nodarbības baseinā (sešus mēnešus pēc operācijas), balneoterapija un apļveida dušas, masāža un fizioterapija. Būtiska rehabilitācijas programmas sastāvdaļa ir psihoterapija gan grupu, gan individuālā.

Vai ir iespējams veikt rehabilitāciju mājās? Eksperti uzskata, ka nē. Mājās vienkārši nav iespējams organizēt visus nepieciešamos pasākumus. Protams, visvienkāršākos vingrojumus pacients var veikt arī bez ārsta uzraudzības, bet kā ar fizioterapiju, trenažieriem, ārstnieciskajām vannām, masāžu, psiholoģisko atbalstu un citiem nepieciešamajiem pasākumiem? Turklāt mājās gan pacients, gan viņa ģimene bieži aizmirst par sistemātiskas rehabilitācijas nepieciešamību. Tāpēc atveseļošanās jānotiek īpašā iestādē - sanatorijā vai rehabilitācijas centrā.

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Histerektomija jeb dzemdes noņemšana ir diezgan izplatīta operācija, kas tiek veikta pēc noteiktām indikācijām. Pēc statistikas datiem, aptuveni trešdaļai sieviešu, kuras ir pārkāpušas 45 gadu robežu, ir veikta šī operācija.

Un, protams, galvenais jautājums, kas satrauc operētās vai operācijai gatavojas pacientus: “Kādas sekas var būt pēc dzemdes izņemšanas”?

Pēcoperācijas periods

Kā zināms, laika posmu, kas ilgst no ķirurģiskās iejaukšanās datuma līdz darbspēju un labas veselības atjaunošanai, sauc par pēcoperācijas periodu. Histerektomija nav izņēmums. Periods pēc operācijas ir sadalīts 2 "apakšperiodos":

• agri
• vēlais pēcoperācijas periods

Agrīnā pēcoperācijas periodā pacients atrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā. Tās ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās pieejas un pacienta vispārējā stāvokļa pēc operācijas.

• Pēc dzemdes un/vai piedēkļu noņemšanas operācijas, kas veikta vai nu vagināli, vai caur griezumu vēdera priekšējā sienā, pacients atrodas ginekoloģiskajā nodaļā 8-10 dienas, norunātā perioda beigās tiek izņemtas šuves.
• Pēc laparoskopiskas histerektomijas Pacients tiek izvadīts pēc 3-5 dienām.

Pirmā diena pēc operācijas

Pirmās pēcoperācijas dienas ir īpaši smagas.

Sāpes - šajā periodā sieviete jūt ievērojamas sāpes gan vēdera iekšpusē, gan šuvju zonā, kas nav pārsteidzoši, jo ir brūce gan ārpusē, gan iekšpusē (tikai atcerieties, cik sāpīgi tas ir, ja jūs nejauši sagriezāt pirkstu). Sāpju mazināšanai tiek noteikti ne-narkotiskie un narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

apakšējās ekstremitātes paliek, tāpat kā pirms operācijas, vai pārsien elastīgos pārsējus (tromboflebīta profilakse).

Aktivitāte - ķirurgi ievēro aktīvu pacienta vadīšanu pēc operācijas, kas nozīmē agru piecelšanos no gultas (pēc laparoskopijas pēc dažām stundām, pēc laparotomijas pēc dienas). Motora aktivitāte "paātrina asinis" un stimulē zarnu darbību.

Diēta - pirmajā dienā pēc histerektomijas tiek noteikta saudzējoša diēta, kurā ir buljoni, biezenis un šķidrums (vāja tēja, negāzēts minerālūdens, augļu dzērieni). Šāds ārstniecības galds maigi stimulē zarnu kustīgumu un veicina tās agrīnu (1-2 dienas) pašiztukšošanu. Neatkarīga izkārnījumos norāda uz zarnu normalizāciju, kas prasa pāreju uz regulāru pārtiku.

vēders pēc histerektomijas saglabājas sāpīgs vai jutīgs 3-10 dienas atkarībā no pacienta sāpju sliekšņa. Jāņem vērā, ka, jo aktīvāka ir paciente pēc operācijas, jo ātrāk tiek atjaunots viņas stāvoklis un mazāks iespējamo komplikāciju risks.

Ārstēšana pēc operācijas

• Antibiotikas - parasti profilaktiskos nolūkos tiek nozīmēta antibakteriālā terapija, jo operācijas laikā pacienta iekšējie orgāni bija saskarē ar gaisu, tātad ar dažādiem infekcijas izraisītājiem. Antibiotiku kurss ilgst vidēji 7 dienas.
• Antikoagulanti - arī pirmajās 2-3 dienās tiek nozīmēti antikoagulanti (asins šķidrinātāji), kas paredzēti, lai aizsargātu pret trombozi un tromboflebīta attīstību.
• Intravenozas infūzijas- pirmajās 24 stundās pēc histerektomijas tiek veikta infūzijas terapija (intravenoza šķīdumu pilienu infūzija), lai papildinātu cirkulējošo asiņu daudzumu, jo operāciju gandrīz vienmēr pavada ievērojams asins zudums (asins zuduma apjoms nekomplicētas histerektomijas gadījumā ir 400-500 ml).

Agrīnā pēcoperācijas perioda gaita tiek uzskatīta par gludu, ja nav komplikāciju.

Agrīnās pēcoperācijas komplikācijas ir:

• pēcoperācijas rētas iekaisums uz ādas (apsārtums, pietūkums, strutaini izdalījumi no brūces un pat šuvju novirzes);
• problēmas ar urinēšanu(sāpes vai krampji urinējot), ko izraisa traumatisks uretrīts (urīnvada gļotādas bojājums);
• dažādas intensitātes asiņošana gan ārēja (no dzimumorgānu trakta), gan iekšēja, kas liecina par nepietiekamu hemostāzi operācijas laikā (izdalījumi var būt tumši vai sarkani, ir asins recekļi);
• plaušu embolija- bīstama komplikācija, kas izraisa zaru vai pašas plaušu artērijas aizsprostojumu, kas nākotnē ir pilns ar plaušu hipertensiju, pneimonijas attīstību un pat nāvi;
• peritonīts - vēderplēves iekaisums, kas pāriet uz citiem iekšējiem orgāniem, ir bīstams sepses attīstībai;
• hematomas (sasitumi) šuvju zonā.

Asiņaini izdalījumi pēc dzemdes izņemšanas pēc "daub" veida vienmēr tiek novēroti, īpaši pirmajās 10-14 dienās pēc operācijas. Šis simptoms ir izskaidrojams ar šuvju sadzīšanu dzemdes celma zonā vai maksts rajonā. Ja sievietei pēc operācijas ir mainījies izdalījumu raksturs:

• ko pavada nepatīkama, pūšanas smaka
• krāsa atgādina gaļas nogāzes

jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, ka makstī bija šuvju iekaisums (pēc histerektomijas vai maksts histerektomijas), kas ir pilns ar peritonīta un sepses attīstību. Asiņošana pēc operācijas no dzimumorgānu trakta ir ļoti satraucošs signāls, un tai ir nepieciešama otrā laparotomija.

Šuvju infekcija

Pēcoperācijas šuves infekcijas gadījumā paaugstinās vispārējā ķermeņa temperatūra, parasti ne augstāk par 38 grādiem. Pacienta stāvoklis, kā likums, necieš. Izrakstītās antibiotikas un šuvju ārstēšana ir pilnīgi pietiekami, lai apturētu šo komplikāciju. Pirmo reizi pēcoperācijas pārsējs tiek mainīts ar brūces ārstēšanu nākamajā dienā pēc operācijas, pēc tam pārsiešana tiek veikta katru otro dienu. Šuves vēlams apstrādāt ar Curiosin šķīdumu (10 ml 350-500 rubļi), kas nodrošina mīkstu dzīšanu un novērš keloīdu rētas veidošanos.

Peritonīts

Peritonīta attīstība biežāk notiek pēc histerektomijas, kas veikta pēc ārkārtas indikācijām, piemēram, miomatozā mezgla nekrozes.

• Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās
• Temperatūra "lec" līdz 39 - 40 grādiem
• Izteikts sāpju sindroms
• Peritoneālās kairinājuma pazīmes ir pozitīvas
• Šajā situācijā tiek veikta masīva antibiotiku terapija (2-3 zāļu iecelšana) un fizioloģisko šķīdumu un koloidālo šķīdumu infūzija.
• Ja konservatīvai ārstēšanai nav efekta, ķirurgi dodas uz relaparotomiju, izņem dzemdes celmu (dzemdes amputācijas gadījumā), mazgā vēdera dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem un ierīko drenāžu.

Veiktā histerektomija nedaudz maina pacienta ierasto dzīvesveidu. Ātrai un veiksmīgai atveseļošanai pēc operācijas ārsti sniedz pacientiem vairākus konkrētus ieteikumus. Ja agrīnais pēcoperācijas periods noritēja raiti, tad, beidzoties sievietes uzturēšanās slimnīcā, viņai nekavējoties jārūpējas par savu veselību un ilgtermiņa seku novēršanu.

• Apsējs

Labs palīgs vēlīnā pēcoperācijas periodā ir pārsēja nēsāšana. Tas ir īpaši ieteicams sievietēm pirmsmenopauzes vecumā, kurām ir bijušas daudzas dzemdības, vai pacientiem ar novājinātu vēdera dobumu. Šādas atbalsta korsetes modeļi ir vairāki, jāizvēlas tieši tāds modelis, kurā sieviete nejūt diskomfortu. Galvenais nosacījums, izvēloties pārsēju, ir tas, ka tā platumam ir jāpārsniedz rēta vismaz par 1 cm augšā un zemāk (ja tika veikta apakšējā vidējā laparotomija).

• Seksuālā dzīve, svaru celšana

Izdalījumi pēc operācijas turpinās 4 līdz 6 nedēļas. Pusotra un vēlams divus mēnešus pēc histerektomijas sievietei nevajadzētu celt svaru, kas pārsniedz 3 kg, un veikt smagu fizisku darbu, pretējā gadījumā tas draud ar iekšējo šuvju novirzi un vēdera asiņošanu. Arī seksuālā dzīve norunātajā laikā ir aizliegta.

• Īpaši vingrinājumi un sports

Lai stiprinātu maksts un iegurņa pamatnes muskuļus, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, izmantojot atbilstošu simulatoru (tarpenes). Tas ir simulators, kas rada pretestību un nodrošina šādas intīmās vingrošanas efektivitāti.

Aprakstītie vingrinājumi (Kegela vingrinājumi) savu nosaukumu ieguvuši no ginekologa un intīmās vingrošanas izstrādātāja. Dienā ir jāveic vismaz 300 vingrinājumi. Labs maksts un iegurņa pamatnes muskuļu tonuss novērš maksts sieniņu prolapsu, dzemdes celma prolapsu nākotnē, kā arī tāda nepatīkama stāvokļa rašanos kā urīna nesaturēšana, ko piedzīvo gandrīz visām sievietēm menopauzes periodā.

Sports pēc histerektomijas nav apgrūtinošas fiziskās aktivitātes, piemēram, joga, Bodyflex, Pilates, formēšana, dejošana, peldēšana. Jūs varat sākt nodarbības tikai 3 mēnešus pēc operācijas (ja tā bija veiksmīga, bez komplikācijām). Ir svarīgi, lai fiziskā izglītība atveseļošanās periodā sagādā prieku, nevis nogurdina sievieti.

• Par vannām, saunu, tamponu lietošanu

1,5 mēnešu laikā pēc operācijas ir aizliegts peldēties, apmeklēt saunas, pirtis un peldēties atklātā ūdenī. Kamēr ir smērēšanās, jālieto higiēniskās paketes, bet ne tamponi.

• Uzturs, diēta

Tikpat svarīgi pēcoperācijas periodā ir pareiza uztura. Lai novērstu aizcietējumus un gāzu veidošanos, jālieto vairāk šķidruma un šķiedrvielu (dārzeņi, augļi jebkurā veidā, pilngraudu maize). Ieteicams atteikties no kafijas un stiprās tējas, un, protams, no alkohola. Pārtikai jābūt ne tikai bagātinātai, bet tajā jāiekļauj nepieciešamais olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzums. Lielākā daļa kaloriju sievietei vajadzētu patērēt no rīta. Nāksies atteikties no iecienītākajiem ceptiem, trekniem un kūpinātiem ēdieniem.

• Slimības atvaļinājums

Darbnespējas periods kopā (ieskaitot slimnīcā pavadīto laiku) ir no 30 līdz 45 dienām. Jebkuru sarežģījumu gadījumā slimības atvaļinājums, protams, tiek pagarināts.

Histerektomija: kas tālāk?

Vairumā gadījumu sievietes pēc operācijas saskaras ar psihoemocionāla rakstura problēmām. Tas ir saistīts ar dominējošo stereotipu: nav dzemdes, kas nozīmē, ka nav galvenās sieviešu atšķirīgās iezīmes, attiecīgi - es neesmu sieviete.

Patiesībā viss nav tā. Galu galā ne tikai dzemdes klātbūtne nosaka sievietes būtību. Lai novērstu depresijas attīstību pēc operācijas, pēc iespējas rūpīgāk jāizpēta jautājums par histerektomiju un dzīvi pēc tās. Pēc operācijas vīrs var sniegt būtisku atbalstu, jo ārēji sieviete nav mainījusies.

Bažas par izskata izmaiņām:

• palielināta sejas matu augšana
• samazināta dzimumtieksme
• svara pieaugums
• balss maiņa utt.

ir tāli un tāpēc viegli pārvaramas.

Sekss pēc histerektomijas

Dzimumakts sievietei sniegs tādu pašu prieku, jo visas jutīgās zonas atrodas nevis dzemdē, bet gan makstī un ārējos dzimumorgānos. Ja olnīcas ir saglabātas, tad tās turpina darboties kā līdz šim, proti, izdala nepieciešamos hormonus, īpaši testosteronu, kas atbild par dzimumtieksmi.

Atsevišķos gadījumos sievietes pat pamana libido pieaugumu, ko veicina atbrīvošanās no sāpēm un citām ar dzemdi saistītām problēmām, kā arī psiholoģisks moments – pazūd bailes no nevēlamas grūtniecības. Orgasms pēc dzemdes amputācijas nekur nepazudīs, un daži pacienti to izjūt spilgtāk. Bet diskomforta rašanās un pat nav izslēgta.

Šis punkts attiecas uz tām sievietēm, kurām ir veikta histerektomija (rēta makstī) vai radikāla histerektomija (Wertheim operācija), kuras laikā tiek izgriezta daļa no maksts. Bet šī problēma ir pilnībā atrisināma un ir atkarīga no partneru uzticības un savstarpējas sapratnes pakāpes.

Viens no operācijas pozitīvajiem aspektiem ir menstruāciju neesamība: nav dzemdes - nav endometrija - nav menstruāciju. Tāpēc piedodiet kritiskās dienas un ar tām saistītās nepatikšanas. Bet ir vērts rezervēt, reti, bet sievietēm, kurām ir veikta dzemdes amputācijas operācija ar olnīcu saglabāšanu, menstruāciju dienās var būt neliela smērēšanās. Šis fakts ir izskaidrojams vienkārši: pēc amputācijas paliek dzemdes celms un līdz ar to arī neliels endometrijs. Tāpēc jums nevajadzētu baidīties no šādiem piešķīrumiem.

Auglības zudums

Īpašu uzmanību ir pelnījis jautājums par reproduktīvās funkcijas zudumu. Protams, tā kā nav dzemdes - augļa vietas, tad grūtniecība nav iespējama. Daudzas sievietes šo faktu ievieto histerektomijas priekšrocību ailē, bet, ja sieviete ir jauna, tas noteikti ir mīnuss. Ārsti, pirms piedāvā izņemt dzemdi, rūpīgi izvērtē visus riska faktorus, izpēta anamnēzi (jo īpaši bērnu klātbūtni) un, ja iespējams, mēģina glābt orgānu.

Ja situācija atļauj, sievietei vai nu tiek izņemti fibroīdi (konservatīvā miomektomija), vai arī tiek atstātas olnīcas. Pat ar trūkstošu dzemdi, bet saglabātām olnīcām sieviete var kļūt par māti. IVF un surogācija ir reāls veids, kā atrisināt problēmu.

Šuve pēc dzemdes izņemšanas

Šuve uz vēdera priekšējās sienas satrauc sievietes ne mazāk kā citas problēmas, kas saistītas ar histerektomiju. Laparoskopiskā operācija vai vēdera šķērsgriezums apakšējā daļā palīdzēs izvairīties no šī kosmētiskā defekta.

līmēšanas process

Jebkuru ķirurģisku iejaukšanos vēdera dobumā pavada saauguma veidošanās. Adhēzijas ir saistaudu pavedieni, kas veidojas starp vēderplēvi un iekšējiem orgāniem vai starp orgāniem. Gandrīz 90% sieviešu cieš no adhezīvās slimības pēc histerektomijas.

Piespiedu ievadīšana vēdera dobumā ir saistīta ar bojājumiem (vēderplēves sadalīšanu), kam ir fibrinolītiska aktivitāte un kas nodrošina fibrīna eksudāta līzi, salīmējot atdalītās vēderplēves malas.

Mēģinājums aizvērt peritoneālās brūces zonu (šūšana) izjauc agrīno fibrīna nogulšņu kušanas procesu un veicina pastiprinātu adhēzijas veidošanos. Saauguma veidošanās process pēc operācijas ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• operācijas ilgums;
• ķirurģiskās iejaukšanās apjoms (jo traumatiskāka operācija, jo lielāks saķeres veidošanās risks);
• asins zudums;
• iekšēja asiņošana, pat asiņu noplūde pēc operācijas (asins rezorbcija provocē adhēzijas veidošanos);
• infekcija (infekciozo komplikāciju attīstība pēcoperācijas periodā);
• ģenētiskā predispozīcija (jo vairāk tiek ražots ģenētiski noteikts enzīms N-acetiltransferāze, kas izšķīdina fibrīna nogulsnes, jo mazāks ir adhezīvās slimības risks);
• astēniska ķermeņa uzbūve.

• sāpes (pastāvīgas vai periodiskas)
• urinēšanas un defekācijas traucējumi
• , dispepsijas simptomi.

Lai novērstu saķeres veidošanos agrīnā pēcoperācijas periodā, tiek noteikts:

• antibiotikas (nomāc iekaisuma reakcijas vēdera dobumā)
• antikoagulanti (atšķaida asinis un novērš adhēziju veidošanos)
• fiziskā aktivitāte jau pirmajā dienā (sānu pagriezieni)
• agrīna fizioterapijas uzsākšana (ultraskaņa vai hialuronidāze un citi).

Pareizi veikta rehabilitācija pēc histerektomijas novērsīs ne tikai saaugumu veidošanos, bet arī citas operācijas sekas.

Menopauze pēc histerektomijas

Viena no dzemdes noņemšanas operācijas ilgtermiņa sekām ir menopauze. Lai gan, protams, jebkura sieviete agrāk vai vēlāk nonāk pie šī pavērsiena. Ja operācijas laikā tika izņemta tikai dzemde un saglabāti piedēkļi (caurules ar olnīcām), tad menopauze iestāsies dabiski, tas ir, vecumā, kuram sievietes ķermenis ir "ieprogrammēts" ģenētiski.

Tomēr daudzi ārsti uzskata, ka pēc ķirurģiskas menopauzes menopauzes simptomi attīstās vidēji 5 gadus pirms grafika. Precīzi skaidrojumi šai parādībai vēl nav atrasti, tiek uzskatīts, ka pēc histerektomijas olnīcu asinsapgāde nedaudz pasliktinās, kas ietekmē to hormonālo darbību.

Patiešām, ja atceramies sievietes reproduktīvās sistēmas anatomiju, olnīcas galvenokārt tiek apgādātas ar asinīm no dzemdes traukiem (un, kā zināms, caur dzemdi iet diezgan lieli trauki, dzemdes artērijas).

Lai izprastu menopauzes problēmas pēc operācijas, ir vērts izlemt par medicīniskiem terminiem:

• dabiska menopauze - menstruāciju pārtraukšana dzimumdziedzeru hormonālās funkcijas pakāpeniskas izzušanas dēļ (sk.)
• mākslīgā menopauze - menstruāciju pārtraukšana (ķirurģiska - dzemdes noņemšana, medicīniska - olnīcu funkcijas nomākšana ar hormonālām zālēm, starojums)
• ķirurģiska menopauze - gan dzemdes, gan olnīcu izņemšana

Sievietes ķirurģisko menopauzi pārcieš grūtāk nekā dabisko, tas ir saistīts ar faktu, ka, iestājoties dabiskajai menopauzei, olnīcas nekavējoties nepārtrauc hormonu ražošanu, to ražošana pakāpeniski, vairāku gadu laikā samazinās un galu galā apstājas.

Pēc dzemdes izņemšanas ar piedēkļiem organismā notiek strauja hormonāla pārstrukturēšana, jo pēkšņi apstājās dzimumhormonu sintēze. Tāpēc ķirurģiska menopauze ir daudz grūtāka, īpaši, ja sieviete ir reproduktīvā vecumā.

Ķirurģiskās menopauzes simptomi parādās 2-3 nedēļu laikā pēc operācijas un daudz neatšķiras no dabiskās menopauzes pazīmēm. Sievietes uztraucas par:

• plūdmaiņas (skat.)
• svīšana ()
• emocionālā labilitāte
• bieži rodas depresijas stāvokļi (skatīt un)
• vēlāk pievienojas ādas sausums un vītums
• matu un nagu trauslums ()
• urīna nesaturēšana klepojot vai smejoties ()
• maksts sausums un ar to saistītās seksuālās problēmas
• samazināta dzimumtieksme

Gan dzemdes, gan olnīcu izņemšanas gadījumā ir nepieciešams nozīmēt hormonu aizstājterapiju, īpaši sievietēm, kuras ir jaunākas par 50 gadiem. Šim nolūkam tiek izmantoti gan gestagēni, gan testosterons, kas pārsvarā veidojas olnīcās un tā līmeņa pazemināšanās noved pie libido pavājināšanās.

Ja dzemde ar piedēkļiem tika izņemta lielu miomatozo mezglu dēļ, tiek noteikts:

• estrogēnu monoterapija nepārtrauktā režīmā, ko lieto kā tabletes iekšķīgai lietošanai (Ovestin, Livial, Proginova un citi),
• līdzekļi svecīšu un ziežu veidā atrofiskā kolpīta ārstēšanai (Ovestin),
• un preparāti ārējai lietošanai (Estrogel, Divigel).

Ja iekšējās endometriozes dēļ tika veikta adnexāla histerektomija:

• veikt ārstēšanu ar estrogēnu (kliana, proginova)
• kopā ar gestagēniem (endometriozes snaudošo perēkļu aktivitātes nomākšana)

Hormonu aizstājterapija jāsāk pēc iespējas agrāk, pēc 1 līdz 2 mēnešiem pēc histerektomijas. Ārstēšana ar hormoniem ievērojami samazina sirds un asinsvadu slimību, osteoporozes un Alcheimera slimības risku. Tomēr hormonu aizstājterapiju var noteikt ne visos gadījumos.

Kontrindikācijas hormonu terapijai ir:

• operācija;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija (tromboflebīts, trombembolija);
• smaga aknu un nieru patoloģija;
• meningioma.

Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 5 gadiem vai ilgāk. Jums nevajadzētu sagaidīt tūlītēju uzlabošanos un menopauzes simptomu izzušanu tūlīt pēc ārstēšanas sākuma. Jo ilgāk tiek veikta hormonu aizstājterapija, jo mazāk izteiktas klīniskās izpausmes.

Citas ilgtermiņa sekas

Viena no histerovariektomijas ilgtermiņa sekām ir osteoporozes attīstība. Arī vīrieši ir uzņēmīgi pret šo slimību, taču daiļā dzimuma pārstāves ar to slimo biežāk (sk.). Šī patoloģija ir saistīta ar estrogēnu ražošanas samazināšanos, tāpēc sievietēm osteoporozi biežāk diagnosticē pre- un pēcmenopauzes periodos (sk.).

Osteoporoze ir hroniska slimība, kurai ir tendence progresēt, un to izraisa skeleta vielmaiņas traucējumi, piemēram, kalcija izskalošanās no kauliem. Tā rezultātā kauli kļūst plānāki un trausli, kas palielina lūzumu risku. Osteoporoze ir ļoti mānīga slimība, kas ilgu laiku noris slēptā veidā un tiek atklāta jau progresējošā stadijā.

Biežākie lūzumi ir mugurkaula ķermeņi. Turklāt, ja ir bojāts viens skriemelis, sāpju kā tādu nav, izteikts sāpju sindroms ir raksturīgs vairāku skriemeļu vienlaicīgai lūzumam. Mugurkaula saspiešana un palielināts kaulu trauslums izraisa mugurkaula izliekumu, stājas izmaiņas un auguma samazināšanos. Sievietes ar osteoporozi ir pakļautas traumatiskiem lūzumiem.

Slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt (skat.), tādēļ pēc dzemdes un olnīcu amputācijas tiek nozīmēta hormonaizstājterapija, kas kavē kalcija sāļu izskalošanos no kauliem.

Uzturs un fiziskās aktivitātes

Jums arī jāievēro noteikta diēta. Diētā jāiekļauj:

• piena produkti
• visas kāpostu šķirnes, rieksti, žāvēti augļi (žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes)
• pākšaugi, svaigi dārzeņi un augļi, zaļumi
• jāierobežo sāls (veicina kalcija izdalīšanos caur nierēm), kofeīna (kafija, Coca-Cola, stiprā tēja) uzņemšanu un jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem.

Vingrojumi var būt noderīgi osteoporozes profilaksē. Fiziskie vingrinājumi paaugstina muskuļu tonusu, palielina locītavu kustīgumu, kas samazina lūzumu risku. Osteoporozes profilaksē liela nozīme ir D vitamīnam.Zivju eļļas un ultravioletā starojuma izmantošana palīdzēs aizpildīt tās trūkumu. Kalcija-D3 Nycomed lietošana kursos no 4 līdz 6 nedēļām kompensē kalcija un D3 vitamīna trūkumu un palielina kaulu blīvumu.

Maksts prolapss

Vēl viena ilgstoša histerektomijas sekas ir maksts izlaišana/prolapss (prolapss).

• Pirmkārt, prolapss ir saistīts ar iegurņa audu un dzemdes atbalsta (saišu) aparāta traumu. Turklāt, jo plašāks ir operācijas apjoms, jo lielāks ir maksts sieniņu prolapss risks.
• Otrkārt, maksts kanāla prolapss cēlonis ir blakus esošo orgānu nolaišanās atbrīvotajā mazajā iegurnī, kas noved pie cistocēles (pūšļa prolapss) un rektoceles (taisnās zarnas prolapss).

Lai novērstu šo komplikāciju, sievietei ieteicams veikt Kegela vingrinājumus un ierobežot smagumu celšanu, īpaši pirmajos 2 mēnešos pēc histerektomijas. Izvērstos gadījumos tiek veikta operācija (maksts plastiskā ķirurģija un tās fiksācija mazajā iegurnī, nostiprinot saišu aparātu).

Prognoze

Histerektomija ne tikai neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet pat uzlabo tā kvalitāti. Atbrīvojoties no problēmām, kas saistītas ar dzemdes un/vai piedēkļu slimību, uz visiem laikiem aizmirstot par kontracepciju, daudzas sievietes burtiski uzplaukst. Vairāk nekā puse pacientu atzīmē emancipāciju un paaugstinātu libido.

Invaliditāte pēc dzemdes izņemšanas netiek piešķirta, jo operācija nesamazina sievietes darba spējas. Invaliditātes grupa tiek piešķirta tikai smagas dzemdes patoloģijas gadījumā, kad histerektomija ir saistīta ar apstarošanu vai ķīmijterapiju, kas būtiski ietekmēja ne tikai darba spējas, bet arī pacienta veselību.

Saturs

Pēc iejaukšanās slima pacienta ķermenī ir nepieciešams pēcoperācijas periods, kura mērķis ir novērst komplikācijas un nodrošināt kompetentu aprūpi. Šis process tiek veikts klīnikās un slimnīcās, tas ietver vairākus atveseļošanās posmus. Katrā no periodiem nepieciešama medmāsas uzmanība un aprūpe par pacientu, ārsta uzraudzība, lai izslēgtu komplikācijas.

Kāds ir pēcoperācijas periods

Medicīnas terminoloģijā pēcoperācijas periods ir laiks no operācijas beigām līdz pilnīgai pacienta atveseļošanai. Tas ir sadalīts trīs posmos:

• agrīnais periods - pirms izrakstīšanas no slimnīcas;
• vēlu - pēc diviem mēnešiem pēc operācijas;
• attālais periods ir slimības gala iznākums.

Cik ilgs laiks nepieciešams

Pēcoperācijas perioda beigu datums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām, kas vērstas uz atveseļošanās procesu. Atveseļošanās laiks ir sadalīts četros posmos:

• katabolisks - palielināta slāpekļa atkritumu izdalīšanās ar urīnu, disproteinēmija, hiperglikēmija, leikocitoze, svara zudums;
• apgrieztās attīstības periods - anabolisko hormonu (insulīna, augšanas hormona) hipersekrēcijas ietekme;
• anabolisks - elektrolītu, olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku metabolisma atjaunošana;
• veselīga svara pieauguma periods.

Mērķi un mērķi

Novērošana pēc operācijas ir vērsta uz pacienta normālu darbību atjaunošanu. Perioda mērķi ir:

• komplikāciju novēršana;
• patoloģiju atpazīšana;
• pacientu aprūpe - pretsāpju līdzekļu ieviešana, blokādes, dzīvības funkciju nodrošināšana, pārsēji;
• preventīvie pasākumi, lai apkarotu intoksikāciju, infekciju.

Agrīnais pēcoperācijas periods

No otrās līdz septītajai dienai pēc operācijas ilgst agrīnais pēcoperācijas periods. Šajās dienās ārsti novērš komplikācijas (pneimoniju, elpošanas un nieru mazspēju, dzelti, drudzi, trombembolijas traucējumus). Šis periods ietekmē operācijas iznākumu, kas ir atkarīgs no nieru darbības stāvokļa. Agrīnās pēcoperācijas komplikācijas gandrīz vienmēr raksturojas ar traucētu nieru darbību, ko izraisa šķidruma pārdalīšana ķermeņa sektoros.

Nieru asinsrite samazinās, kas beidzas 2-3 dienās, bet dažreiz patoloģijas ir pārāk nopietnas - šķidruma zudums, vemšana, caureja, traucēta homeostāze, akūta nieru mazspēja. Aizsardzības terapija, asins zuduma papildināšana, elektrolītu, diurēzes stimulēšana palīdz izvairīties no komplikācijām. Šoks, kolapss, hemolīze, muskuļu bojājumi, apdegumi tiek uzskatīti par biežiem patoloģiju cēloņiem agrīnā periodā pēc operācijas.

Komplikācijas

Agrīnā pēcoperācijas perioda komplikācijas pacientiem raksturo šādas iespējamās izpausmes:

• bīstama asiņošana - pēc operācijām uz lieliem kuģiem;
• vēdera asiņošana - ar iejaukšanos vēdera vai krūšu dobumā;
• bālums, elpas trūkums, slāpes, biežs vājš pulss;
• brūču novirzīšanās, iekšējo orgānu bojājumi;
• dinamiska paralītiska zarnu aizsprostojums;
• pastāvīga vemšana;
• peritonīta iespējamība;
• strutojoši-septiski procesi, fistulu veidošanās;
• pneimonija, sirds mazspēja;
• trombembolija, tromboflebīts.

Vēlais pēcoperācijas periods

Pēc 10 dienām no operācijas brīža sākas vēlais pēcoperācijas periods. Tas ir sadalīts slimnīcā un mājās. Pirmajam periodam raksturīgs pacienta stāvokļa uzlabošanās, kustības sākums pa palātu. Tas ilgst 10-14 dienas, pēc tam pacients tiek izrakstīts no slimnīcas un nosūtīts uz mājas pēcoperācijas atveseļošanos, tiek nozīmēta diēta, vitamīni un aktivitātes ierobežojumi.

Komplikācijas

Ir šādas vēlīnās komplikācijas pēc operācijas, kas rodas, pacientam atrodoties mājās vai slimnīcā:

• pēcoperācijas trūce;
• lipīga zarnu aizsprostojums;
• fistulas;
• bronhīts, zarnu parēze;
• atkārtota operācijas nepieciešamība.

Komplikāciju cēloņus vēlākos posmos pēc operācijas ārsti sauc par šādiem faktoriem:

• ilgs laiks gultā;
• pamata riska faktori – vecums, slimība;
• traucēta elpošanas funkcija ilgstošas ​​anestēzijas dēļ;
• aseptikas noteikumu pārkāpums operētajam pacientam.

Māsu aprūpe pēcoperācijas periodā

Svarīga loma pacienta aprūpē pēc operācijas ir māsu aprūpei, kas turpinās līdz pacienta izrakstīšanai no nodaļas. Ja tas nav pietiekami vai tas tiek veikts slikti, tas noved pie nelabvēlīgiem rezultātiem un pagarinās atveseļošanās periods. Medmāsai ir jānovērš jebkādas komplikācijas un, ja tās rodas, jācenšas tās novērst.

Pacientu pēcoperācijas aprūpes māsas pienākumos ietilpst šādi pienākumi:

• savlaicīga zāļu ievadīšana;
• pacientu aprūpe;
• līdzdalība barošanā;
• higiēniska ādas un mutes dobuma kopšana;
• stāvokļa pasliktināšanās uzraudzība un pirmās palīdzības sniegšana.

No brīža, kad pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā, medmāsa sāk pildīt savus pienākumus:

• vēdināt telpu;
• novērst spilgtu gaismu;
• sakārtot gultu ērtai pieejai pacientam;
• uzraudzīt pacienta gultas režīmu;
• novērst klepu un vemšanu;
• uzraudzīt pacienta galvas stāvokli;
• barība.

Kā norit pēcoperācijas periods

Atkarībā no pacienta stāvokļa pēc operācijas izšķir pēcoperācijas procesu stadijas:

• stingrs gultas režīms - aizliegts celties un pat apgriezties gultā, aizliegts veikt jebkādas manipulācijas;
• gultas režīms - medmāsas vai vingrošanas terapijas speciālista uzraudzībā atļauts apgriezties gultā, apsēsties, nolaist kājas;
• palātas periods - atļauts sēdēt uz krēsla, īsi staigāt, bet palātā joprojām tiek veikta apskate, barošana un urinēšana;
• vispārējais režīms - paša pacienta pašapkalpošanās, staigāšana pa koridoru, kabinetiem, pastaigas slimnīcas teritorijā atļauta.

Gultas režīms

Pēc komplikāciju riska pārtraukšanas pacients tiek pārvietots no intensīvās terapijas nodaļas uz palātu, kur viņam jāatrodas gultā. Gultas režīma mērķi ir:

• fiziskās aktivizēšanas, mobilitātes ierobežojums;
• organisma pielāgošanās hipoksijas sindromam;
• sāpju mazināšana;
• spēka atjaunošana.

Gultas režīmu raksturo funkcionālo gultu izmantošana, kas spēj automātiski atbalstīt pacienta stāvokli – uz muguras, vēdera, sāniem, guļus, pussēdus. Māsa šajā periodā aprūpē pacientu - maina veļu, palīdz tikt galā ar fizioloģiskām vajadzībām (urinēšana, defekācija) ar to sarežģītību, pabaro un veic higiēnas procedūras.

Ievērojot īpašu diētu

Pēcoperācijas periodu raksturo īpašas diētas ievērošana, kas ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma un rakstura:

1. Pēc operācijām kuņģa-zarnu traktā pirmās dienas tiek veikta enterālā barošana (caur zondi), pēc tam tiek ievadīts buljons, želeja, krekeri.
2. Operējot barības vadu un kuņģi, pirmo ēdienu nedrīkst lietot divas dienas caur muti. Ražot parenterālu barošanu - subkutānu un intravenozu glikozes ievadīšanu caur katetru, asins aizstājējus, veikt barības vielu klizmas. No otrās dienas var dot buljonus un ķīseli, 4. pievieno grauzdiņus, 6. biezo ēdienu, no 10. kopējā galda.
3. Ja nav gremošanas orgānu integritātes pārkāpumu, tiek noteikti buljoni, biezeņa zupas, želeja, cepti āboli.
4. Pēc operācijām resnajā zarnā tiek radīti apstākļi, lai pacientam nebūtu izkārnījumu 4-5 dienas. Pārtika ar zemu šķiedrvielu saturu.
5. Operējot mutes dobumu, caur degunu tiek ievietota zonde, kas nodrošina šķidras pārtikas uzņemšanu.

Jūs varat sākt barot pacientus 6-8 stundas pēc operācijas. Ieteikumi: novērot ūdens-sāls un olbaltumvielu metabolismu, nodrošināt pietiekamu vitamīnu daudzumu. Sabalansēta pēcoperācijas diēta pacientiem sastāv no 80-100 g olbaltumvielu, 80-100 g tauku un 400-500 g ogļhidrātu dienā. Barošanai izmanto enterālos maisījumus, diētiskos gaļas un dārzeņu konservus.

Intensīva novērošana un ārstēšana

Pēc pacienta pārvietošanas uz atveseļošanās telpu sākas intensīva novērošana un, ja nepieciešams, tiek veikta komplikāciju ārstēšana. Pēdējie tiek izvadīti ar antibiotikām, speciālām zālēm operētā orgāna uzturēšanai. Šī posma uzdevumi ietver:

• fizioloģisko parametru novērtējums;
• ēšana pēc ārsta receptes;
• motora režīma ievērošana;
• zāļu ievadīšana, infūzijas terapija;
• plaušu komplikāciju novēršana;
• brūču kopšana, drenāžas savākšana;
• laboratorijas testi un asins analīzes.

Pēcoperācijas perioda iezīmes

Atkarībā no tā, kuriem orgāniem ir veikta ķirurģiska iejaukšanās, pacienta aprūpes iezīmes pēcoperācijas procesā ir atkarīgas:

1. Vēdera dobuma orgāni - bronhopulmonālo komplikāciju attīstības uzraudzība, parenterāla barošana, kuņģa-zarnu trakta parēzes profilakse.
2. Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, tievās zarnas - parenterāla barošana pirmajās divās dienās, 0,5 litru šķidruma iekļaušana trešajā dienā. Kuņģa satura aspirācija pirmās 2 dienas, zondēšana pēc indikācijām, šuvju izņemšana 7-8 dienā, izvadīšana 8-15 dienā.
3. Žultspūšļa - īpaša diēta, drenāžas noņemšana, ir atļauts sēdēt 15-20 dienas.
4. Resnās zarnas - saudzējošākā diēta no otrās dienas pēc operācijas, nav ierobežojumu šķidruma uzņemšanai, vazelīna eļļas iecelšana iekšā. Ekstrakts - 12-20 dienas.
5. Aizkuņģa dziedzeris - novērš akūta pankreatīta attīstību, kontrolē amilāzes līmeni asinīs un urīnā.
6. Krūškurvja dobuma orgāni ir vissmagākās traumatiskās operācijas, kas apdraud asinsrites traucējumus, hipoksiju un masīvas asins pārliešanas. Pēcoperācijas atveseļošanās prasa asins pagatavojumu lietošanu, aktīvu aspirāciju un krūškurvja masāžu.
7. Sirds - stundu diurēze, antikoagulantu terapija, dobumu drenāža.
8. Plaušas, bronhi, traheja - pēcoperācijas fistulu profilakse, antibiotiku terapija, lokālā drenāža.
9. Uroģenitālā sistēma - urīnceļu orgānu un audu pēcoperācijas drenāža, asins tilpuma korekcija, skābju-bāzes līdzsvars, saudzējošs augstas kaloritātes uzturs.
10. Neiroķirurģiskās operācijas - smadzeņu funkciju, elpošanas kapacitātes atjaunošana.
11. Tiek veiktas ortopēdiski-traumatoloģiskas iejaukšanās - asins zuduma kompensācija, bojātās ķermeņa daļas imobilizācija, fizioterapijas vingrinājumi.
12. Redzes - 10-12 stundu gultas periods, pastaigas no nākamās dienas, regulāras antibiotikas pēc radzenes transplantācijas.
13. Bērniem - pēcoperācijas sāpju mazināšana, asins zuduma likvidēšana, termoregulācijas atbalsts.

Jebkuras operācijas, īpaši vēdera dobuma, ir spēcīga stresa ietekme uz ķermeni. It īpaši, ja bija iejaukšanās iekšējos orgānos, jo tas vienmēr ir stress.

Kustība ir dzīve

Atveseļošanās pēc vēdera operācijas nozīmē atjaunojošas terapijas kursu. Katrā gadījumā ārsts to nosaka individuāli. Jūs to nevarat veikt patstāvīgi, jo tas ir jāsaskaņo ar ārstu.

Ir aplami uzskatīt, ka pēc vēdera operācijas ir daudz jāatpūšas. Gluži pretēji, jums ir jākustas pat caur sāpēm.
Dažos gadījumos pēc dienas vēlams sākt celties patstāvīgi. Tas palīdzēs organismam ātrāk atgriezties normālā dzīvē. Pēc divām dienām varēsi pats apsēsties un aiziet uz tualeti.

Pareizs uzturs

Pēc vēdera operācijas ir nepieciešama diēta. Vēlams pamazām izdzert vismaz trīs glāzes dzērveņu sulas, ūdens, vistas buljona bez gaļas. Greipfrūtus, apelsīnus un citus citrusaugļus var ēst ar ārsta atļauju. Tie satur daudz vitamīnu, kas palīdz asinīm atjaunoties.

Lai ķermenis to nedarītu, jums ir nepieciešams ēst, pat ar spēku. Jūs varat izmantot buljonu, piena sulas, svaigas sulas, vārītas zivis un kaviāru. Tas palīdzēs atjaunot spēkus pāris dienu laikā. Ja jūs atsakāties ēst, atveseļošanās process var aizņemt ļoti ilgu laiku.
Ārsts var izrakstīt vitamīnu un minerālvielu kompleksu, kas palīdzēs ātrāk atgūties.

Populāra ir arī hidroterapija. Tas ietver ārstniecisko dūņu, sāļu un minerālūdeņu izmantošanu. Tie palīdzēs organismam nostiprināties, radīs pretsāpju efektu, normalizēs hormonālo līdzsvaru.

Pēc vēdera operācijas ir svarīgi vadīt pareizu dzīvesveidu. Nekad neceliet neko smagu un nelietojiet alkoholu. Jāizvairās no emocionāliem satricinājumiem.

Atveseļošanās pēc ķeizargrieziena

Arī ķeizargrieziens pieder pie vēdera operācijām. Šajā gadījumā jums ir ne tikai jākustas, bet arī jāatceras valkāt pēcdzemdību pārsēju. Tas palīdzēs, ja meitene nezina, kā atgūties pēc operācijas.

Ar to ir vieglāk staigāt, tas palīdz vēdera muskuļiem ātrāk atgriezties iepriekšējā formā. Pēc operācijas tas palīdzēs fiksēt pēcdzemdību šuvi pareizā stāvoklī un noņemt slodzi no muguras.

Bet arī nav vēlams to valkāt pārāk ilgi. Muskuļiem jāstrādā un jāsaraujas pašiem. Ārstniecisko vingrošanu var uzsākt jau trīs dienas pēc operācijas. Protams, pārspīlēt nevar, tā intensitāte jāpalielina pakāpeniski. Tas palīdzēs ne tikai atjaunot fizisko formu, bet arī uzlabot psiholoģisko stāvokli.

Intensīvāk nodarboties ar sportu un doties peldēties var pēc apmēram pusgada, pēc ārsta apmeklējuma.

Sveiki! Šajā rakstā mēs runāsim par slimības atvaļinājuma noteikumiem pēc tam, kad persona ir veikusi operāciju.

Šodien jūs uzzināsiet:

1. Kuri ārsti un organizācijas nosaka termiņu un uz cik dienām;
2. Operāciju veidi. Kādi termini ir piemērojami dažādām sugām;
3. Vai ir iespējams pagarināt slimības atvaļinājumu pēc tā termiņa beigām;
4. Kā tiek apmaksāts slimības periods, kādi faktori ietekmē pabalstu apmēru;
5. Ko darīt, ja slimības atvaļinājums ir slēgts.

Kas un kā nosaka slimības lapas termiņu

Iestājoties slimībai, darbiniekam ir tiesības saņemt. Tam ir savi noteikumi, saskaņā ar kuriem pacients tiek ārstēts mājās vai slimnīcā.

Slimību definējošo dokumentu izsniedz tikai ārstējošais ārsts, bet nekādā gadījumā ne ātrās palīdzības ārsts vai medus. asins pārliešanas stacijas darbinieks.

Maksimālais laiks, ko ārsts var nodrošināt pašapstrādei, sasniedz 15 dienas, bet zobārsts - 10 dienas. Ja cilvēkam ir veikta operācija, tad slimības atvaļinājumam ir savi termiņi, kurus nosaka īpaša medicīniskā komisija.

Sākotnēji, kad pacients nonāk pie ārsta un viņam tiek konstatēta slimība, kurai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ārsts izraksta dokumentu par saslimšanu uz 15 dienām. Ja nepieciešams, ārsts izraksta pacientam operāciju un pēcoperācijas uzturēšanos slimnīcā viņa rehabilitācijai.

Pēc spēka atjaunošanas pašapkalpošanās veikšanai rehabilitētā persona tiek izrakstīta reģistrācijas vietā, tas ir, pēc tam viņam atkal jāsazinās ar savu klīniku, lai saņemtu pilnu ārstēšanas kursu.

Dienā, kad tiek uzņemts slimnīcā operācijai, ķirurgs atver jaunu slimības atvaļinājumu un slēdz to tikai izrakstīšanas laikā no slimnīcas. To regulē federālais likums Nr.255. Šis likums ļauj pagarināt pēcoperācijas ārstēšanu vēl par 10 dienām.

Gadījumā, ja cilvēkam nepieciešama papildu ārstēšana un spēku atjaunošanai pēc operācijas nepietika ar 10 dienām, tad palaga ilgumu medicīniskā komisija (VK) pagarina.

Novērojot pacienta atveseļošanās pozitīvo dinamiku, VC speciālisti slimības atvaļinājuma laiku var pagarināt līdz 10 mēnešiem, un, ja pacients bija jāārstē pēc sarežģītas operācijas, tad līdz 1 gadam.

Pēcoperācijas ārstēšanas iezīme ir slimnīcas apmeklējums reizi divās nedēļās, kur tika veikta operācija, lai ķirurgs apstiprinātu invaliditātes apliecības pagarināšanas nepieciešamību.

Ja pacients tiek nosūtīts uz rehabilitāciju uz ambulanci vai sanatoriju, tad šis fakts nozīmē medicīniskā dokumenta pagarināšanu vēl par 24 dienām, ieskaitot ceļojuma dienu uz vietu.

Ja, atrodoties vēlēšanu biļetenā, cilvēks nejūt nekādas pozitīvas veselības izmaiņas, tad viņam jāiziet ITU - medicīniskā un sociālā pārbaude.

Šī ir ārstu konsīlijs, kurš, izpētījis pacienta stāvokli, izvirza lēmumu par turpmāku ārstēšanas termiņa pagarināšanu vai viņam pakāpes un invaliditātes grupas piešķiršanu. Pacients tiek nosūtīts uz ITU pēc 4 mēnešiem. no slimības sākuma dienas.

Slimības lapa pēc dažādām operācijām

Medicīnas praksē visa veida ķirurģiskās iejaukšanās tiek iedalītas divās grupās:

• Plaušas;
• Vidēja smaguma pakāpe;
• Smags.

Gaismas operācijas- tās ir tās, pēc kurām slimais pacients nākamajā dienā pieceļas pats un 3. vai 5. dienā var tikt izrakstīts no slimnīcas. Dažos gadījumos slimības atvaļinājumu var izsniegt uz 15 dienām, un 16. dienā jums jāsāk pildīt darba pienākumus.

Vidēja- tās ir operācijas, pēc kurām uzturēšanās slimnīcā var aizkavēties, un atveseļošanās ilgst līdz 30 dienām.

Smagas operācijas- gadījumi, kad personai pēc operācijas var būt nepieciešama ilgstoša kvalificēta personāla palīdzība, lai piecelties kājās. Šajā gadījumā slimības ilgums var aizkavēties vairākus mēnešus.

Šīs darbības ietver:

• Atvērti vai pārvietoti lūzumi
• Galvaskausa traumas cilvēkam ar smadzeņu satricinājumu;
• Dziļas smagas brūces vai nobrāzumi, kas radušies smagas ražošanas rezultātā;
• Apendicīts ar peritonītu;
• sirds iejaukšanās;
• Uz mugurkaula.

Apsveriet, cik ilgi nepieciešams palikt slimnīcā pēc dažādām operācijām.

Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no operācijas veida:

• Laparotomija;
• Laparoskopija.

Pirmais vēdera dobuma operācijas gadījums ir vissarežģītākais un prasa ilgu uzturēšanos slimnīcā, tāpēc ārstējošais ārsts pats var izsniegt medicīnisko dokumentu uz ilgu laiku.

Otrais veids ir mazāk traumējošs cilvēkam. Tas ietver punkcijas ar speciāliem instrumentiem, pēc kurām organisms spēj ātri atgūties, tāpēc uzturēšanās laiks slimnīcā ir 15 dienas.

Maksimālo slimības perioda periodu nevar noteikt viennozīmīgi, tas viss ir atkarīgs no pašas operācijas sarežģītības un cilvēka veselības atjaunošanas ātruma.

Visi iepriekš minētie tikšanās ar ķirurgu gadījumi ir jāapmaksā darba devējam saskaņā ar likumu.

Kā ir ar plastisko ķirurģiju? Ja pacients vērsās pie plastikas ķirurga pēc palīdzības vienas vai otras ķermeņa daļas uzlabošanā, tad slimības lapa šajā gadījumā netiek izsniegta.

Bet, veicot operāciju dzīves grūtību novēršanai, piemēram, novirzīta starpsiena degunā vai mutē, ārsts nevar atteikties no slimības lapas. To izsniedz uz laiku no uzņemšanas slimnīcā līdz izrakstīšanai no tās.

Vai ir iespējams pagarināt slimības atvaļinājumu pēc derīguma termiņa beigām?

Likumi nenosaka stingras robežas slimības atvaļinājuma laikam, tās tiek noteiktas katrā gadījumā individuāli. Bet pēdējā diena ir atkarīga no pacienta pilnīgas atveseļošanās, kas nosaka viņa piemērotību darba uzsākšanai.

Vēl viens slimības un pēcoperācijas ārstēšanas rezultāts ir invaliditātes pakāpes vai grupas piešķiršana, kas ir ITU kompetencē.

Invaliditātes noteikšanas gadījumā darbnespējas lapa tiek automātiski slēgta pārbaudes dienā. Un, ja šī iespēja ir izslēgta, tad slimības periods tiek noteikts uz laiku līdz pilnīgai atveseļošanai.

Piemērs: tuberkulozes slimnieks T.T. Ivanovai 2012. gadā tika veikta rezekcija, tas ir, tuberkulomas izņemšana (1/3 no labās plaušas augšējās daivas). Šī ir atvērta operācija. Pēc 1 mēneša pēc operācijas tika nozīmēta pārbaude. Lai būtu klāt pārbaudē no darba vietas, bija nepieciešams sniegt aprakstu, kas atspoguļo darba raksturu, amatu, darbinieka personiskās īpašības u.c.

Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ārstu konsīlijs pieņēma lēmumu par ārstēšanas pagarināšanu. Tā kā šāda slimība ietver pilnīgu izārstēšanu un dereģistrāciju. Un pēc pusotru gadu ilgas ambulatorās ārstēšanas T.T. Ivanova tika izrakstīta tuberkulozes dispanserā.

Ja pacientam ir cita tuberkulozes forma, tā var būt šķiedraina, ar pūšanu vai kavernozi, tad šādos gadījumos ārstēšana var ilgt gadiem un izārstēt nevar. Šādos gadījumos ITU speciālisti piešķir 3. invaliditātes grupu.

Piemērā redzams, ka termiņu pagarināšana ir atkarīga no ITU speciālistiem.

Kā tiek apmaksāts slimības atvaļinājums?

Pieņemot slimības atvaļinājumu no pacienta, grāmatvedim jāpievērš uzmanība slimību apliecinoša dokumenta aizpildīšanas pareizībai.

1. Ja slimības ilgums ir ilgāks par 30 dienām, tad papildus ārstējošā ārsta parakstam jābūt arī VC speciālista parakstam.
2. Un, izejot medicīnisko pārbaudi, ailes jāaizpilda, norādot turēšanas datumu, slimības atvaļinājuma pagarināšanu vai tā slēgšanu, ieceļot citu.
3. Darbinieka personiskā informācija.

Pārkāpumu gadījumā darbiniekam jāsazinās ar ārstniecības vietu ar lūgumu izlabot kļūdas. Ja tas nenotiek, tad darbnespējas lapa tiek uzskatīta par nederīgu.

Jebkurā gadījumā slimības lapa pēc operācijas vai nē, ja darbinieks ir noslēgts un tiek iemaksātas apdrošināšanas prēmijas Sociālās apdrošināšanas fondā (FSD).

Ja operācija un rehabilitācija iederas 15 dienu laikā, darbiniekam jāiesniedz uzņēmumā slimības atvaļinājums, kur tas tiks apmaksāts 10 dienu laikā.

Jebkura slimības atvaļinājuma apmaksa ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• Slimības ilgums no pirmās slimības dienas līdz izrakstīšanās brīdim;
• Darbinieka darba stāžs, kura laikā par viņu veiktas apdrošināšanas iemaksas;
• Vidējā izpeļņa par pēdējiem diviem gadiem pirms slimības.

Ja termiņš slimības dēļ tiek aprēķināts mēnešos, tad maksājums tiek veikts pa daļām, par katru pagarināto lapu. Tas ir saistīts ar faktu, ka veidlapā ir paredzētas tikai dažas rindiņas slimības pagarināšanai.

Pacientam ir pienākums nodot visas palagus, katru no tām aizverot, pretējā gadījumā to neesamība tiek definēta kā prombūtne bez iemesla.

Grāmatvedis aprēķina invaliditātes pabalstu, atmaksā līdzekļus no FSS un pēc tam izmaksā darbiniekam. Maksājuma apmērs ir atkarīgs no nostrādāto gadu skaita un tiek izmaksāts 60, 80 un 100% apmērā.

Ko darīt pēc slimības atvaļinājuma

Darbinieka sniegums būs atkarīgs no nodotās darbības. Daudzām slimībām pēc izrakstīšanas ir nepieciešams viegls darbs.

1. Ja darbiniekam ir veikta acu operācija un viņa darbība ir saistīta ar ilgu uzturēšanos pie datora, tad darbinieks var rēķināties ar slimības atvaļinājuma pagarināšanu.
2. Ja darbiniekam ir veikta kāju operācija, piemēram, ar varikozām vēnām, tad termiņš tiek pagarināts līdz 30 dienām, taču šāda saslimšana prasa ilgāku atpūtu, tāpēc darba devējam jānodrošina savam darbiniekam viegls darbs vēl divas vai. trīs mēneši.
3. Ja sieviete operācijas laikā ir zaudējusi olvadu vai dzemdi, tad viņa trīs mēnešus nevar pacelt smagus priekšmetus (līdz 3 kg), tas jāņem vērā arī darba devējam.

Jebkurā ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā pacientam pirmo reizi pēc došanās uz darbu ķermeņa slodzes ir kontrindicētas, tāpēc, lai nezaudētu labu speciālistu, darba devēja pienākums ir nodrošināt viņam saudzējošu darba režīmu. .