Pertesa slimība suņiem, kas atgūstas pēc operācijas. Pertesa slimība suņiem - simptomi, diagnostika un ārstēšana

Pēdējās desmitgades ārzemju kinoloģiskajā literatūrā, tostarp plaši pieejamajā periodikā, ievērojama vieta atvēlēta Pertes slimībai. Un tam ir labs iemesls.

KAS TIEŠI SĀP? Slimība skar augšstilba kaula galvu, kas iekļūst iegurņa acetabulā, veidojot gūžas locītavu. Agrā vecumā parādās izolētas strukturālas izmaiņas, piemēram, augšstilba kaula galvas augšdaļas un kakla neinfekcioza osteonekroze. No kaula galvas bojājums stiepjas līdz locītavas dobumam. Kaula galva tiek iznīcināta tik stipri, ka locītavas locītava sadalās un bojājuma kopaina sāk atgādināt gūžas displāziju. Visbiežāk tiek skarta viena ekstremitāte un tikai 12-16% no tām.
Cilvēkiem šo parādību pirmo reizi aprakstīja Perthes, Legg, Calvet, Waldenstrom 1909.–1922. Suņiem tas pirmo reizi tika aprakstīts 1937.-38. Šnels un Molcens-Nīlsens. Šīs slimības izpausmes īpatnība suņiem ir tāda, ka tiem tā var ietekmēt arī pleca-lāpstiņas locītavu.

NOSAUKUMS mainījās vienlaikus ar pētījumu un aprakstu – tam tika pievienoti pētnieku vārdi, un pašu vārdu kļuva arvien vairāk. Es uzskaitīšu visbiežāk lietotos. Pertesa slimība = morbus Legg / Perthes / Teļš / Waldenstrom = malum deformans juvenilis coxae (slimība, kas jaunībā deformē gūžas locītavu) = augšdelma kaula galvas aseptiska nekroze = gūžas locītavas juvenilā osteohondroze = proksimālie (augšstilba kaula) osteohondrozes kauli = idiopātiska (ti, bez redzama iemesla radusies) pleca kaula galvas osteoze un daudzas citas, lietotas retāk.

KAS IESIT. Kā jau minēts, tas ir sastopams mazo šķirņu suņiem. Visbiežāk punduru un rotaļu pūdeļos, pekiniešu, franču buldogos, mazajos terjeros, šnauceros, špicos. Statistika liecina, ka suņa dzimumam nav nozīmes – kucēm un tēviņiem tas notiek vienādi, proti, 20:1000, kas nozīmē, ka slimība skar 20 no tūkstoš īpatņu. Slimība attīstās kucēniem 6-7 mēnešu vecumā. vecums. Kopumā var teikt, ka tas izpaužas vecumā no 3 līdz 11 mēnešiem.

SLIMĪBAS CĒLOŅS. Nav viennozīmīgas atbildes, un nav redzamu ārēju iemeslu. Taču suņu audzētājiem ir svarīgi zināt, ka lielākā daļa pētnieku uzskata, ka šādi locītavu bojājumi ir iedzimta slimība. Runa ir par MANTOJUMU PREPOZĪCIJU.

Pēdējā laikā ir pierādīta dzimumhormonu ietekme uz slimības rašanos un attīstību. Pārmērīga slodze uz locītavas virsmas, kas izlutinātiem kucēniem rodas muskuļu un saišu vājuma dēļ, tiek saukta par vienu no neparastākajiem iemesliem. punduru suņi.

SLIMĪBAS IZPAUSMES. Tās mainās, attīstoties. Bet jebkurā stadijā ir ātrs nogurums, locītavu kustīguma izmaiņas, vājš vai stiprs klibums. Ekstremitātes nolaupīšana uz sāniem nav iespējama. Visbiežāk tas sākas ar to, ka pēc pāris metru noskriešanas suns apstājas un ievelkas pakaļkājā. Sākumā sāpes miera stāvoklī var mazināties. Bet stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Slimības vidū sāpes ir tik ilgstošas, ka mainās suņa raksturs un uzvedība. Tas var sasniegt agresivitātes izpausmi, piemēram, kad ir jāpieskaras sunim aiz ķepām ¬mazgājot, kopjot. Suns nevēlas kustēties. Slimības progresējošā stadijā suns pilnībā pārstāj noslogot šo kāju un pastāvīgi tur to paceltu. Tāpēc rodas skartās ekstremitātes muskuļu atrofija. Jau sākumā skartā ekstremitāte izskatās īsāka, attīstoties slimībai, notiek patiess saīsinājums. Suņa vispārējais stāvoklis ir normāls.

PIECAS SLIMĪBAS ATTĪSTĪBAS POSMS.
1 - SLĒPTA STĀVIJA. Mikroskopiskas izmaiņas augšstilba kaula galvas kaulaudos, kas pakāpeniski pārvēršas pilnīgā spožkaula un kaulu smadzeņu nekrozē (nāvē). Šajā gadījumā skrimšļi, kas pārklāj galvu, paliek pilnīgi neskarti. Uz rentgenogrammas, kas veikta slimības sākumā, kaula galvā var būt redzami gaiši plankumi, piemēram, burbuļi. Bet citādi attēls nav satraucošs - locītavas kontūra un sprauga starp galvu un glenoid fossa var izskatīties pilnīgi normāli. Ārējās izpausmes - sāpes pārejošas miera stāvoklī, neliels klibums.
2 - IESPĒJA LŪZUMS. Nekrotiskā augšstilba galva nevar izturēt parasto slodzi, subhondrāls lūzums rodas no mirušo audu saspiešanas. Ir galvas saplacināšana un skrimšļa virsmas ievilkums. Skartās galvas augstums samazinās, salīdzinot ar galvu veselajā pusē. Rentgenā redzama galvas saplacināšana un locītavas spraugas paplašināšanās. Gaismas burbuļi uz rentgenogrammas saplūst lielos. Ārējās izpausmes - stipras sāpes, stiprs klibums. Kustības laikā suns var nedaudz atspiesties uz skartās kājas, bet dažreiz pēkšņi kliedz un saspiež to. Šķiet, ka skartā ekstremitāte ir īsāka nekā veselā.
3 - IZPLATĪŠANA. Lēna nekrotisko zonu rezorbcija
apkārtējo veselo audu šūnu elementu dēļ. Fibrinozās šķiedras no augšstilba kaula sāk iekļūt nekrotiskās zonas dziļumos, un skrimšļa salas atdalās no skrimšļa apvalka un ieaug galvā. Galvas kontūra kļūst pārtraukta. Šķīstot, augšstilba galva kļūst arvien plakanāka. Rentgenogrammā galva izskatās kā "nograuzta". Ārējās izpausmes - suns praktiski pārstāj atbalstīties uz skartās ekstremitātes, visu laiku saglabā to svarā. Viņa apguļas un pieceļas ar grūtībām, kamēr viņa var raudāt.
4 - ATGŪŠANA. Kaulu neoplazma - dzīvi blīvi sūkļveida audi aizstāj nekrotiskās kaulu zonas. Bet galvas forma netiek atjaunota. Ārējās izpausmes – mazinās locītavas sāpes, bet saglabājas ierobežojums, pat kustību neiespējamība.
5 - FINĀLS. Galvas kaula struktūra ir gandrīz pilnībā atjaunota, bet forma ir būtiski mainīta. Ļoti reti galvas forma saglabājas tuvu sfēriskai, visbiežāk tā ir sēnes vai rullīša formā. Turklāt augšstilba kakls saīsina un sabiezē, un dažreiz pilnībā izzūd. Ārējās izpausmes ¬Skartā ekstremitāte ir pastāvīgi ievilkta, saīsināta, šķiet plānāka pilnīgas muskuļu atrofijas dēļ. Sāpes gandrīz nav, bet kustība locītavā ir gandrīz neiespējama.
Vienlaikus ar audu nekrozi un galvas kontūras izmaiņām līdzīgi procesi notiek glenoid fossa (iegurņa kaula acetabulum). Rentgenogrammā ieplakas malas kļūst neskaidras, redzams, ka tā ir saplacināta. Galu galā viss locītavas attēls ļoti smagā pakāpē sāk atgādināt displāziju. Var rasties galvas nobīde.
Der atgādināt, ka Pertesa slimības gaitas īpatnība suņiem ir tāda, ka arī augšdelma kaula augšdaļā var notikt procesi, kas iznīcina kaulaudus, maina locītavas formu un tās kustīgumu.
ĀRSTĒŠANA. Miers, siltums, masāža. Vairumā gadījumu tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un anabolisko steroīdu (mākslīgā hormona testosterona) injekcijas, kā arī visas tās metodes un ārstēšanas metodes, kas tiek izmantotas gūžas displāzijas saasināšanās gadījumos. Smagos gadījumos (piemēram, gūžas kaula lūzums) var palīdzēt tikai operācija.
PROGNOZE. Procesu nav iespējams apturēt, taču savlaicīga ārstēšana var izvairīties no smagas locītavas deformācijas. Lai gan ekstremitātes saīsināšana, klibums un sāpes kustībā saglabāsies jebkurā gadījumā.

selekcionāriem JĀSAPROT, ka no selekcijas viedokļa runa ir par iedzimtu slimību, ka uz to ir iedzimta nosliece, turklāt poligēna rakstura. Šis
apstiprina daudzu autoru pētījumi (H. Heinens, G. Ljunggrēns, H.C. Nīmands, S. Pātsama u.c.).
Par noslieci uz slimību viņi sauc augšstilba kaula galvas asinsapgādes pārkāpumu, kaulaudu demineralizāciju, kas var būt organisma hormonālās sistēmas traucējumu, vitamīnu deficīta un vispārēju vielmaiņas traucējumu rezultāts (P. Brujere). utt.). Bieži vien, pārbaudot suņus, kurus skārusi Pertesa slimība, vienlaikus tiek atklātas nepietiekamas vairogdziedzera darbības sekas, hipofīzes dwarfisma variants (hipofīzes rotaļu pūdeļi), kā arī ahondroplazija (iedzimtas izmaiņas ekstremitāšu skeleta pārkaulošanās procesā). , kas var izraisīt īsas kājas). Tas viss liecina par endogēno, t.i. guļus ķermeņa iekšējā vidē, Pertesas slimības cēloņi.
selekcionāriem JĀBŪT UZMANĪGI, strādājot ar skartajām ciltīm, ņemot vērā ģenētisko noslieci uz to.
Godīgums un prasība. Nekas jauns. Bet, izņemot to, pagaidām neko konkrētu nevar ieteikt.

Legg-Perthes slimība suņiem ir biežāk sastopama starp pārstāvjiem. Lieliem suņiem šī slimība kļūst par teikumu - pretējā gadījumā veselus indivīdus vienkārši eitanāzē, jo viņu pakaļkājas pilnībā sabojājas.

Kas ir Pertesa slimība suņiem?

Faktiski slimība ir nekrotisks process, kas attīstās augšstilba kaula galā un pakāpeniski noved pie kaula un locītavas iznīcināšanas. Kas ir slimības cēlonis, nav pilnībā izprotams. Iespējams, tas ir saistīts ar ģenētisko patoloģiju, kas ir biežāk sastopama.

Slimības attīstība notiek pēc šāda scenārija: nezināma iemesla dēļ tiek traucēta epifīzes asins piegāde un inervācija, kā rezultātā kaulu audi sāk ātri un neatgriezeniski atmirt. Tā rezultātā gūžas locītava tiek pārveidota, zaudē savu integritāti, kļūst sāpīga.

Pertesa slimības simptomi suņiem

Atkarībā no slimības stadijas tās izpausmes mainās. Visus posmus vieno tas, ka suns ātri nogurst, mainās pakaļējo ekstremitāšu kustīgums, parādās klibums. Turklāt, ja suns klibo uz priekšējām kājām, tā nebūt nav Pētera slimība, jo tā skar tikai pakaļējās ekstremitātes vai drīzāk gūžas locītavu.

Slimība sākas ar to, ka, noskrējis nelielu distanci, suns apstājas un pievelk pakaļējo ķepu. Pamazām sāpes pastiprinās, mainot suņa uzvedību un noskaņojumu. Kad slimība ir pilnā sparā, suns var kļūt agresīvs, nepanes pieskarties savām pakaļkājām, nevēlas kustēties. Kad slimība pilnībā uzvar mājdzīvnieku, sākas ekstremitāšu atrofija, tā kļūst īsāka.

Pertesa slimības ārstēšana suņiem

Pilnīgi izārstēt slimību nav iespējams. Jūs varat tikai mazināt sāpes, atvieglojot mājdzīvnieka stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantotas masāžas, iesildīšanās, pretsāpju līdzekļu injekcijas, anaboliskie steroīdi. Smagos gadījumos, ja notiek gūžas kaula lūzums, var palīdzēt tikai operācija.

Legg-Perthes slimība(augšstilba kaula galvas avaskulārā nekroze) tiek saukta arī par Legg-Calvet-Perthes slimību, Perthes slimību, augšstilba galvas išēmisku/avaskulāru nekrozi vai juvenīlo osteohondrozi.

Šī slimība sastāv no augšstilba galvas aseptiskās nekrozes un skar jaunus suņus, galvenokārt mazu šķirņu suņus. Dažām šķirnēm slimība ir iedzimta. Līdz ar to suņus ar šīs slimības klīniskajām pazīmēm nevar izmantot šķirnes audzēšanai, un jebkurā gadījumā nedrīkst pieļaut tādu gadījumu atkārtošanos, kuru rezultātā piedzimtu slimi suņi.

Slimības cēloņi.

Papildus datiem, kas norāda uz slimības iedzimtību, tās rašanās cēloņi lielākoties nav skaidri. Lai gan kā iemesli ir izvirzīti dažādi faktori, piemēram, dzimumhormonu nelīdzsvarotība. Fakts, ka augšstilba kaula galvas nekroze pēc savas būtības ir avaskulāra un sastopama gandrīz tikai terjeriem, ir izraisījis dažādas hipotēzes par nepietiekamu asins piegādi augšstilba kaula galvai. Ir apgalvots, ka mazo šķirņu suņiem asinsvadu diametrs apaļajā saitē vai locītavas kapsulā var būt nepietiekams, lai izturētu bojājumus/trombozes, kas rodas parastās dzīves situācijās.

Slimības vēsture

Progresējoša iegurņa ekstremitāšu klučēšana notiek suņiem, kas jaunāki par 5 mēnešiem. Ar divpusēju slimību var rasties intermitējoša klucībspēja vai suns var nokrist zemē un pēc tam atlēkt kā trusis. Šādas šķirnes ir uzņēmīgas pret šo slimību:

• austrāliešu terjers
• amerikāņu kokerspaniels
• afenpinčers
• bišona frīze
• robežterjers
• Bostonas terjers
• Rietumu augstienes baltais terjers
• velsiešu terjers
• Džeka Rasela terjers
• Jorkšīras terjers
• kernterjers
• miniatūrs pūdelis
• Levens (lauvas suns)
• ezerlendas terjers
• mančestras terjers
• miniatūrs pinčers
• Pekinietis
• pomerānijas
• rotaļu pūdelis
• čūsku terjers
• skotu terjers
• taksis
• foksterjers
• miniatūrs šnaucers
• čivava
• schipperke
• sheltie

Klīniskā izmeklēšana

Klibums tiek kombinēts ar sāpēm, iedarbojoties uz gūžas locītavu, īpaši, ja tā tiek izstiepta un nolaupīta. Krepīta klātbūtne parasti norāda uz locītavu virsmu nesaderību, un kustību apjoma samazināšanās norāda uz periartikulāru fibrozi. Kad slimība kļūst hroniska, ir skaidri redzams sēžas muskuļu nodilums. Rezultātā lielākais augšstilba kaula trohanters izvirzās vairāk, kas var novest pie kļūdainas dislokācijas diagnozes.

Pārbaudot šādus pacientus, ir jāizslēdz citas ortopēdiskas slimības, kurām var būt līdzīgi simptomi, piemēram, ceļa skriemelis izmežģījums vai.

Ārstēšana:

Konservatīvā ārstēšana

Ja suns ievēro 1-2 mēnešu atpūtas režīmu, skartās kaula vietas tiek aizstātas ar granulācijas audiem, un apkārtējie audi tiks rekonstruēti, lai pielāgotos mainītajai slodzei uz augšstilba galvu. Šī apstrāde var palīdzēt agrīnā stadijā, kad, neskatoties uz klibumu, ir laba kustību amplitūda un locītavu virsmu kongruence. Taču šādos gadījumos ir stingri jāseko līdzi slimības gaitai, jo daudzos gadījumos iespējama ķirurģiska iejaukšanās. Tas atspoguļojas pētījuma rezultātos, kuros tika atzīmēts, ka tikai 15 no 62 suņiem (24%) pēc konservatīvas ārstēšanas atguva apmierinošu locītavu funkciju. Rezultātā konservatīvu ārstēšanu nevar ieteikt visos gadījumos, kad ir klibums, kas saistīts ar klīnisku krepītu, ierobežotu kustību amplitūdu un muskuļu stāvokļa pasliktināšanos.

Ķirurģija

Ieteicams veikt rezekcijas endoprotezēšanu (ar galvas un augšstilba kaula daļas noņemšanu), kas ļauj ātrāk atjaunot funkcijas. Tāpēc vairumā gadījumu izvēle paliek ar ķirurģisku ārstēšanu.

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir ļoti svarīgs, un, lai gan ir ieteicama pilnīga atpūta līdz šuvju noņemšanai, suns pēc tam ir jāmudina izmantot ekstremitāti. Pēc divām nedēļām sunim slodze jāpalielina, taču, tomēr, aprobežojas ar pastaigu pavadā, jo tādā veidā ejot, nevis skrienot, tiek izmantotas visas četras ekstremitātes. Jāveicina atkārtota kāpšana, staigāšana pavadā un, iespējams, peldēšana. Jūs varat dot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lai, lietojot ekstremitāti šajā periodā, neattīstītos pseidoartroze.

Prognoze

Prognoze parasti ir laba. Lai gan vairumā gadījumu ar klīniskas klibuma pazīmēm būs nepieciešama operācija, lai uzlabotu atveseļošanos, ir sagaidāms, ka pēc endoprotezēšanas šīm mazajām šķirnēm atgriezīsies laba ekstremitāšu funkcija.

Pārsvarā saslimst jauni dzīvnieki, kas jaunāki par gadu un kuriem ir iedzimta predispozīcija. Ir inervācijas pārkāpums, asins piegāde augšstilba galvai. Audi ir badā un nekrotiski. Savienojums ir deformēts un zaudē savu funkcionalitāti. Visbiežāk Pertesa slimība skar terjerus.

Organisms cīnās ar slimību, aizvietojot kaulu nekrotiskās zonas ar saistaudu tekstūrām. Tomēr šādas locītavas ir trauslas un viegli sabojājamas. Kauli sadalās daļiņās, un rodas pēkšņi lūzumi. Simptomātiskā terapija ļauj palēnināt patoloģisko procesu.

Simptomi

Pertesa slimību raksturo šādi simptomi:

• Klibošana. Suns nokrīt uz vienas ķepas, pārvietojas daļēji tupus stāvoklī.
• Pēkšņu sāpju dēļ pie mazākās slodzes čukstēšana.
• Suns melo, negrib celties, nespēlējas.
• Progresējošs vājums.
• Ciskas muskuļu apjoma samazināšanās.
• Suns pastāvīgi laiza un iekož skarto augšstilbu.
• Suns kļūst aizkaitināms.

Slimības stadijas

Slimība attīstās pakāpeniski. Ir noteiktas šādas patoloģiskā procesa fāzes:

1. Latents. Pūšais kauls pakāpeniski nekrotizējas, bet skrimslis paliek neskarts. Patoloģija tiek diagnosticēta ar rentgenogrāfiju. Skrienošais kucēns sāk gausties. Miera stāvoklī sāpes samazinās. Periodiski parādās klibums.
2. Intraartikulāra lūzuma fāze. Tas izpaužas stiprās sāpēs, pastāvīgā klibumā.
3. Rezorbcijas stadija. Sākotnējie audi pakāpeniski tiek aizstāti ar saistaudiem. Attēlā augšstilba kaula galva izskatās nograuzta. Suns savilk ķepu, neizmanto. Kad viņš pieceļas, kliedz no sāpēm.
4. Atveseļošanās fāze. Kaulu audi locītavā tiek aizstāti ar saistaudiem. Klīniskie simptomi ir tādi paši kā rezorbcijas stadijā.
5. Atveseļošanās. Sāpes pāriet, muskuļi atrofējas, dzīvnieks pastāvīgi tur ķepu uz svara.

Diagnostika

Anamnēze ir informatīva. Slimību raksturo pigmeju suņu gūžas locītavu bojājumi. Pirmie simptomi parādās pusaudžiem līdz divpadsmit mēnešu vecumam. Nepieciešams izslēgt displāziju, artrozi, artrītu, sinovītu, kuriem klīniskie simptomi ir līdzīgi. Radiogrāfija palīdz noteikt precīzu diagnozi.

Ārstēšana

Ja patoloģija tiek atklāta savlaicīgi, simptomātiska terapija var mazināt sāpes. Standarta pretsāpju līdzekļi kombinācijā ar nesteroīdiem antiflogistiem ārstē slimību, izraisot suņa stāvokļa uzlabošanos.

Vairumā gadījumu viņi izmanto ķirurģisku ārstēšanu. Ciskas kaula galva tiek izgriezta. Ja distrofiskais process ir skāris iegurni un cauruļveida struktūras, tās tiek noņemtas un veidojas viltus saite. Pēc tam tās vietā tiek izveidots mākslīgais savienojums. Suns atbrīvojas no sāpēm, un pakaļējā ķepa daļēji saglabā savas funkcijas. Finansiāli pārtikušajiem kinologiem tiek piedāvāts sunim ievietot locītavas protēzi.

Operētā dzīvnieka aprūpe tiek veikta saskaņā ar ķirurga ieteikumiem. Atveseļošanās periodā ietilpst masāža, ārstnieciskā vingrošana, peldēšana un citas metodes, kas atjauno operētās locītavas kustīgumu.

Profilakse

Legg Perthes slimība ir ģenētiska patoloģija, kas ir iedzimta. Tāpēc slimiem suņiem nav atļauts audzēt. Mājdzīvniekus ieteicams kastrēt. Tiek novēroti slima kucēna vecāki. Ja pēcnācējiem tiek konstatēta Pertesa slimība, tos nav ieteicams izmantot vaislas pasākumos.

Punduru suņiem ir nosliece uz Pērtes slimību. Slimība ir neārstējama, taču ar simptomātiskas terapijas palīdzību mājdzīvniekam var nodrošināt cilvēka cienīgu eksistenci. Vairumā gadījumu jums ir jāizmanto operācija. Suņi ar aprakstīto patoloģiju tiek izslēgti no audzēšanas.

Statistika saka, ka ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu terapiju ir iespējams izārstēt ¼ no tiem, kuri meklē palīdzību. Ar operatīvo metodi 90% suņu tiek atgriezti aktīvajā dzīvē.