Zarnu vēža simptomi un cēloņu ārstēšana. Zarnu vēzis: pazīmes

Resnās zarnas vēzis ir onkoloģisks process, ko raksturo ļaundabīga audzēja attīstība jebkurā zarnu daļā. Tievā zarnā ir divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileum.

Izšķir šādas resnās zarnas daļas: resnā zarna ar tās augšupejošo, horizontālo un lejupejošo daļu; sigmoīds, taisns. Patoloģiskais process veidojas jebkurā no jomām. Tas var ietekmēt arī visus sienas slāņus: gļotādu, submukozālu, muskuļu, serozu, ar vēderplēves lokšņu uztveršanu.

Saskaņā ar statistiku, vēzis vienādās proporcijās skar gan vīriešus, gan sievietes. Pēc sastopamības biežuma tas ieņem piekto vietu starp visiem ļaundabīgajiem audzējiem starp orgāniem un sistēmām.

Zinātnieki vēl nav nonākuši pie nepārprotama lēmuma par to, kas ir galvenais slimības cēlonis. Tomēr ir noteiktas predisponējošo faktoru grupas, kas izraisa zarnu onkoloģijas veidošanos. Tie ietver:

Uz šo jautājumu nav iespējams viennozīmīgi atbildēt. Katra cilvēka ķermenis ir individuāls. Visiem vielmaiņas procesi un to pārkāpumi var izpausties vienā un tajā pašā laika periodā izteiktāk vai otrādi – ļoti lēni. Ir nepieciešams saprast, kas viss ir atkarīgs no patoloģiskā procesa izplatīšanās ātruma.

• vecuma kritērijs. Jauniešiem slimība attīstās daudz retāk un lēnāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Vēža procesa veidošanās jauniešiem prasīs gadu desmitus. Personu vecuma kategorijā slimība var veidoties mēnešos. Tas ir saistīts ar strukturālām izmaiņām cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem.
• Neārstētu hronisku zarnu atkritumu slimību klātbūtne. Šādi gadījumi rodas, ja pacients vai nu nevēlas apmeklēt ārstus acīmredzamu klīnisku izpausmju klātbūtnē, vai arī atsakās no ārstēšanas. Šajos gadījumos slimība var progresēt ļoti ātri un ar agresīvu dinamiku. Ja nepieciešamā terapija ietekmē hronisko procesu, onkoloģija var vispār neparādīties.
• Paātrināt ļaundabīgo audzēju sliktos ieradumus.
• Strauja attīstība notiek, ja pacientam netiek veiktas sistemātiskas medicīniskās pārbaudes un viņš nezina pilnu informāciju par savu veselības stāvokli.
• Turklāt ātrumu ietekmē audzēja veids, tā stadija, histoloģiskā struktūra. Tātad, piemēram, epitēlija audzēji var attīstīties ļoti ilgu laiku, un nediferencētas sarkomas attīstās un attīstās ļoti pēkšņi.

Zarnu vēža stadijas

Kā liecina Pasaules Veselības organizācijas avoti, TNM sistēmā ierasts izcelt procesa inscenējumu. Tas nozīmē, ka process tiek klasificēts atkarībā no paša audzēja izplatības zarnās un attiecībā pret citiem orgāniem un sistēmām, limfātiskā aparāta bojājumiem un metastātiskām izmaiņām.

• 0. posms

Daži avoti apgalvo, ka šī stadija nav patstāvīga slimība, bet tikai pirmsvēža process. Citi saka, ka tas ir vēzis. Mēģināsim to izdomāt.

Saskaņā ar morfoloģisko stāvokli šī pakāpe atspoguļo izmaiņas šūnu sastāvā. Tomēr patoloģija skar tikai vienu šūnu slāni, kas atrodas līdz pat bazālajai membrānai.

Šo parādību medicīnā parasti sauc par "vēzi in situ" vai karcinomu citu. Kā likums, klīniski šī parādība nekādā veidā neizpaužas. Pacients nesūdzas.

Savlaicīgi atklājot aprakstīto stadiju un kvalitatīvi ārstējot, process tālāk neattīstīsies, un pirmsvēža stāvoklis tiks uzskatīts par izārstētu.

• 1. posms

Pirmais posms ir agrākais un sākotnējais. Visbiežāk šis process tiek atklāts ar instrumentālām ārstēšanas metodēm. Pirmais posms izpaužas ar mazo audzēja izmēru, līdz 3 cm, nenozīmīgas zarnas daļas sakāvi.

Limfmezgli procesā netiek iesaistīti un citos orgānos metastātiski perēkļi neparādās. Prognozes ziņā šī pakāpe ir ārkārtīgi labvēlīga.

Visbiežāk ārstēšanai būs nepieciešama operācija un īss ķīmijterapijas kurss. Pēc tam 80-90% gadījumu notiek pilnīga remisija un atveseļošanās.

• 2. posms

Atkarībā no procesa lokalizācijas un izplatības noteiktā zarnu daļā izšķir divus apakšposmus:

2A - onkoloģiskais process ietekmē gļotādu slāni līdz muskuļu slānim, ieskaitot, bet nesniedzas uz pārklājošajām sienām un blakus esošajiem orgāniem. Audzējs ir lokalizēts vienā zarnu segmentā. Tajā pašā laikā metastāzes kaimiņu un attālos orgānos neveidojas.

2B - vēzis parādās ārpus muskuļu slāņa, var dīgt citās zarnu daļās. Tas reti dod metastāzes un tikai blakus esošajos kaimiņu orgānos. Limfātiskais aparāts netiek ietekmēts.

Arī vispārējā prognoze 2. posmam ir labvēlīga. Ja terapija tiek uzsākta pēc iespējas agrāk, tad slimību var pilnībā izārstēt. Veselībai prognoze būs labvēlīga.

• 3. posms

Prognozes ziņā slimības gaita ir nopietnāka. Tam ir arī sava klasifikācija pēc onkoloģiskā procesa. Šeit limfmezgli jau ir iesaistīti procesā un parādās metastāzes.

3A - onkoloģija veidojas vienā no orgānu nodaļām, pēc tam izplatās uz kaimiņu departamentiem, aizņemot arvien lielāku platību. Šajā gadījumā veidojas metastāzes. Tiek ietekmētas mezenterisko vai zarnu limfmezglu grupas. Parasti šī ir grupa, kurā ir ne vairāk kā 3-5 mezgliņi.

3B - tiek ietekmēti visi zarnu sieniņu slāņi, ir tendence audzējam augt ne tikai zarnu trakta ietvaros, bet arī blakus orgānos. Metastāzes ietekmē blakus esošos orgānus, visbiežāk kuņģi. Aktīvi tiek iesaistīts limfātiskais aparāts.

3C ir smaga vēža forma. Audzējs ir liels. Metastāzes ar asins plūsmu izplatās attālos orgānos: nierēs, skeleta sistēmā. Tiek ietekmēti ne tikai tuvākie, bet arī attālie limfmezgli.

Zarnu vēža 3. stadijas prognoze ir dažāda. Vienmēr ir nopietns raksturs. Šim posmam ir jāpievērš pēc iespējas lielāka uzmanība, jo tas strauji progresē un pāriet uz 4. pakāpi.

Ja procesā tiek iesaistītas minimālas limfmezglu grupas un nav metastāžu, tad tiek prognozētas atveseļošanās ar adekvātu ārstēšanu. Ja blakus orgānos ir metastāzes, tā jau ir nelabvēlīga zīme, jo procesam ir plūstoša un, visticamāk, nekontrolēta gaita.

Pilnīgas atveseļošanās procents ir 50%. Šeit jau tiek izmantoti radikāli ķirurģiski pasākumi, limfas aparāts un skartais orgāna segments tiek pilnībā noņemts.

• 4. posms

Visbriesmīgākā un nelabvēlīgākā pakāpe. Tas atspoguļo jau tā ārkārtīgi novārtā atstātu procesu un lielus bojājumus.

4A - milzīgs ļaundabīgā procesa izmērs, audzējs vizuāli redzams vēderā, metastāzes aknās un plaušās, bojātas 3 un vairāk limfātisko veidojumu grupas.

4B - onkoloģija vienlaikus skar vairāk nekā divus blakus esošos un attālos orgānus, tiek ietekmēta gandrīz visa limfātiskā sistēma. Izdzīvošanas rādītājs šajā vēža stadijā ir gandrīz minimāls. Ārsti paredz, ka dzīves ilgums nepārsniedz 1 gadu.

Pirmie zarnu vēža simptomi un pazīmes agrīnā stadijā

Agrīnās stadijās, kā likums, pacienti nepievērš uzmanību slimības klīniskajām pazīmēm un simptomiem. Tās nav izteiktas un ne vienmēr liek domāt par vēža atdzimšanu.

Pacienti ziņo par šādiem simptomiem:

• Ātrs un pastāvīgs nogurums, nogurums. Jūs uzreiz nedomājat, ka tas var liecināt par onkoloģiju. Audzēja augšanas un veidošanās rezultātā izdalās patoloģiskas vielas, kas izraisa intoksikācijas sindromu. Vienīgais satraucošais ir tas, ka nogurums un apātija nepāriet pēc atpūtas un aktivitātes maiņas.
• Nestabils krēsls. Ir aizcietējums un caureja pārmaiņus. Parasti cilvēki to saista ar zemas kvalitātes pārtikas lietošanu vai infekcijas procesu. Sākotnējās slimības stadijās palīdz standarta pretcaurejas zāles. Audzējam progresējot, zāles kļūst bezspēcīgas.
• Paaugstināta gāzes veidošanās. Pacienti atzīmē smaguma pakāpi,.
• Periodiska temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla rādītājiem: ne augstāka par 38 grādiem. Ja pacientam mēnesi bez iemesla ir drudzis, noteikti jādodas pie ārsta un jāizslēdz onkoloģiskā patoloģija.
• Vēdersāpes. Atkarībā no lokalizācijas sāpes var būt vilkšanas, krampjveida vēdera dobuma augšējā vai apakšējā stāvā.

Patoloģijai progresējot, var parādīties šādas parādības:

• Viltus vēlme izkārnīties. Tas var būt saistīts ar audzēju spiedienu uz apakšējās zarnas. Šajā gadījumā pati defekācija parasti nenotiek.
• Garšas izmaiņas. Pacients var radikāli mainīt savu uzturu. Bieži vien ir apetītes samazināšanās vai pilnīga zudums.
• Vēdera dobuma tilpuma palielināšanās. Vēders kļūst asimetrisks, lielāka izmēra bojājuma pusē. Šajā gadījumā var tikt pārvietoti blakus esošie orgāni: aknas, plaušas. Var attīstīties elpas trūkums.

Onkoloģijas 4. stadija izpaužas ar simptomiem:

• Paaugstinātas sāpes vēderā un spazmu biežums.
• Patoloģiska rakstura piemaisījumu noteikšana izkārnījumos. Tas var būt bagātīgs gļotas, asinis, strutas, pūšanas izdalījumi. Tas ir raksturīgi audzēja sabrukumam vai komplikācijām.
• Vītņoti vai lentei līdzīgi izkārnījumi. Raksturīgs apakšējo zarnu vēzim.
• Pēkšņs un straujš ķermeņa svara zudums līdz anoreksijai.
• Pastāvīgi augsts ķermeņa temperatūras līmenis.
• Ādas bālums.
• Acīmredzama asiņošana no tūpļa.

Atsevišķi ir svarīgi atzīmēt fekāliju īpašības zarnu vēža gadījumā. Sākotnējās stadijās tas var nemainīt savu raksturu. Tad, kad skatuve kļūst vairāk atstāta novārtā, izkārnījumi var iegūt dažādas krāsas.

Piestiprinot sekundāru infekciju, izkārnījumi var būt šķidri, nepatīkami ar nepatīkamu smaku, bieži. Saspiežot aizkuņģa dziedzera audzēju, izdalījumi var būt taukaini ar gļotu piejaukumu.

Ja ir tāda komplikācija kā asiņošana, tad izkārnījumi iegūst melnu darvai līdzīgu formu. Šādu krēslu sauc par melēnu. Caureja ir arī nozīmīgs kritērijs. Sākotnēji tas var būt reti un periodiski, pēc tam tas ir regulāri.

Ja audzējam līdzīgs veidojums pilnībā pārklāj zarnu lūmenu, tad izkārnījumu var nebūt vispār, līdz pat pilnīgai mehāniskai.

Ir svarīgi zināt:

Ar zarnu vēzi sievietēm simptomus un pazīmes var slēpt kā menstruācijas, dzemdes asiņošanu, iekaisuma procesus mazajā iegurnī.

Kad process ir lokalizēts apakšējās zarnās, audzējs var robežoties ar sievietes reproduktīvās sistēmas orgāniem. Tādējādi tas veicina dzemdes ievainojumu, izraisot "pseidomenstruāciju" un sāpes vēdera lejasdaļā.

Šī parādība ir raksturīga sievietēm menopauzes periodā. Turklāt šādas spazmas var liecināt par piedēkļu iekaisumu. Tāpēc ir ļoti svarīgi atcerēties, ka, ja sievietēm ir kādas novirzes no normas, obligāti jākonsultējas ar ārstu.

Zarnu vēža diagnostika

Lai noteiktu onkoloģisko procesu konkrētā zarnu sekcijā, šobrīd ļauj augstās medicīnas tehnoloģijas.

Tikai kvalificēts speciālists var diagnosticēt un apstiprināt diagnozi!

Pirmkārt, viņi liek pievērst uzmanību sūdzībām un klīniskajām izpausmēm. Tāpēc ārsts rūpīgi apkopo anamnēzi, īpaši precizē procesa ilgumu, intensitāti un gaitu.

Pēc tam atkarībā no tā, kurā nodaļā jaunveidojums atrodas, tiek noteiktas noteiktas endoskopiskās manipulācijas: irrigoskopija, retroromanoskopija.

Šī metode nedaudz biedē pacientus, jo procedūra zināmā mērā var radīt diskomfortu. Taču pati manipulācija ir ļoti informatīva, jo ārsta uzraudzībā, zarnu lūmena stāvoklī, viņš ar endoskopu var paņemt audu gabalu no bojātās vietas. Tas ļauj nekavējoties novērtēt šūnu morfoloģiju un veikt histoloģisko diagnozi.

Viņi izmanto vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfijas metodes ar kontrastu. Pacientam intravenozi injicē kontrastvielu vai lūdz padzerties. Pēc tam uzņemiet attēlu sēriju no vēdera. Vietā, kur kontrasts ir aizkavējies vai uz filmas ir vizuāls negatīvs, var būt izveidojies audzējs.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa ir arī informatīva un ļauj noteikt tilpuma veidojumus.

Pēdējā laikā viņi biežāk izmanto pētījumus, izmantojot tomogrāfiju - orgāna attēlu vairākās projekcijās. Visizplatītākā ir datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Ar diagnostisko un vēlāk ar terapeitisko mērķi tiek izmantota minimāli invazīva operācija - laparoskopija. Tajā pašā laikā ādā tiek veiktas vairākas punkcijas un dobuma pārbaude ar speciāliem sensoriem.

Ņemot vērā medicīnas līmeņa attīstību, slimības attīstības agrīnās stadijās noteikšanu veicina audzēja marķieru noteikšana asinīs. Tās ir īpašas vielas, kurām parasti nevajadzētu būt asinīs. Tie parādās gadījumos, kad veidojas audzējs, un sāk tos izdalīt paši.

Kas ir audzēja marķieri?

• Vēža embrionālais antigēns – CEA. Norāda uz zarnu onkoloģiju biežāk augšējās sadaļās.
• Ogļhidrātu antigēns CA 19-9. Veidojas kolorektālā vēža, taisnās zarnas onkoloģijā.
• Oncomarker CA - 242. Šis ir visjutīgākais un diagnostiski precīzākais zarnu jaunveidojumu indikators. Onkoloģijā to izmeklē sākuma stadijā, ārstēšanas laikā, lai novērtētu efektivitāti un novērstu recidīvu.
• TU M2 - RK. Šī viela ir vēža proteīns. Kā likums, tas nav specifisks slimībai, bet atspoguļo onkoloģisko procesu organismā kopumā. To pārbauda, ​​lai apstiprinātu vai izslēgtu diagnozi.

Var droši teikt, ka zarnu vēzis tiek ārstēts, bet tikai gadījumos, kad slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Tad izārstēšana sasniedz 80-90%. Izvērstās formās, tāpat kā ar jebkuru citu patoloģiju, terapija var kļūt sarežģīta.

Zarnu vēža ārstēšana

Galvenie terapeitiskie pasākumi ir: ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija. Būtībā tiek izmantota šo metožu kombinācija.

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no audzēja, daļas vai visa orgāna izgriešanas un noņemšanas. Tas ir atkarīgs no procesa lieluma, pakāpes, izplatības.

Ķīmijterapija ietver īpašu ķīmisku vielu izmantošanu, kas nelabvēlīgi ietekmē audzēja šūnas, nogalinot tās. Parasti šīs vielas tiek ievadītas intravenozi noteiktos kursos un devās, kuras aprēķina, izraksta un kontrolē tikai ārsts!

Staru terapija ir gamma starojuma ietekme uz skarto zonu. Ar visu šo metožu kombināciju ārstēšana kļūst efektīva un dzīves prognoze palielinās.

Papildus galvenajām metodēm tiek nozīmēta antibakteriālā terapija infekciju profilaksei, pretsēnīšu, multivitamīnu uzņemšana un obligāta diēta.

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīga epitēlija transformācija, kas var ietekmēt jebkuru no zarnu segmentiem.

Slimība turpinās ar visām šūnu atipijas pazīmēm, piemēram, strauju infiltratīvu augšanu, metastāzēm tuvējos audos (parasti zarnu vēzis izraisa metastāzes aknu, dzemdes, olnīcu, prostatas audos) un lielu varbūtību. raksturīgs arī recidīvs pēc ārstēšanas. Visbiežāk šī slimība skar cilvēkus, kas vecāki par četrdesmit gadiem, bet tas notiek jauniešiem un bērniem. Šis vēža veids ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm.

Zarnu vēža simptomi sākotnējā stadijā ir diezgan viegli, kas apgrūtina agrīnu diagnostiku. Zarnu vēža ārstēšana parasti ir radikāla, tas ir, tā ietver ļaundabīgo audu izgriešanu. Pēc zarnu vēža operācijas piecu gadu izdzīvošanas iespējas ir atkarīgas no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana.

Acīmredzot, ja zarnu vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, to ir daudz vieglāk izārstēt.

Cēloņi

Medicīna, pat ar savu mūsdienu attīstību, nevar sniegt viennozīmīgu atbildi uz jautājumu par zarnu vēža cēloni. Bet faktori, kas palielina attiecīgās slimības attīstības risku, ir labi definēti un pētīti. Tie ietver:

1. Vecums pēc 50 gadiem - tieši šīs vecuma grupas cilvēki visbiežāk ir pakļauti veselīgu polipu šūnu deģenerācijai uz zarnu gļotādas par ļaundabīgām.
2. Iepriekš diagnosticētas noteiktas zarnu slimības - piemēram, Krona sindroms vai čūlainais kolīts.
3. Nepareizs dzīvesveids – bieža alkohola lietošana, dažādu stadiju aptaukošanās, fizisko aktivitāšu trūkums (fiziskā neaktivitāte), nepilnvērtīgs uzturs (pārāk treknu ēdienu ēšana).

Būtiska loma zarnu vēža attīstībā ir iedzimtajam faktoram – paaugstinātam riskam ir cilvēki, kuru ģimenē fiksēti zarnu vēža diagnosticēšanas gadījumi.

Piezīme: daži ārsti un zinātnieki uzskata, ka pat izplatītas zarnu slimības (iekaisuma raksturs) radiniekiem var būt iemesls, lai palielinātu pacientu risku saslimt ar zarnu vēzi.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Pirmās zarnu vēža pazīmes vēlams noteikt, izmantojot instrumentālās resnās zarnas sieniņu vizuālās izmeklēšanas metodes, ar zondēšanas vai apstarošanas metodēm, neiekļūstot organismā.

Instrumentālo vai laboratorisko pētījumu iecelšanas pamats ir:

• riska grupām;
• vecums virs 40 gadiem, bet ir saslimšanas gadījumi jaunākā vecumā;
• dažu pazīmju klātbūtne, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta bojājumiem citu simptomu fona apstākļos, piemēram, sirds un ekskrēcijas funkciju traucējumu kombinācija zarnu darbības traucējumu fona apstākļos.

Ļoti svarīga loma šajā periodā ir ģimenes ārsta kompetentajai onkoloģiskajai modrībai, jo 70-90% gadījumu cilvēki pie ģimenes ārsta vēršas slimības sākuma stadijā, bieži vien tādu iemeslu dēļ, kuriem nav redzama saistība ar vēzis.

Par iespējamo onkoloģijas uzslāņojumu ārsts parasti domā, kad pacientam parādās šādas subjektīvas sajūtas (vismaz trīs vienlaikus), tai skaitā:

• vispārējs vājums;
• ātra noguruma spēja;
• sāpes noteiktā vēdera anatomiskā zonā (skatīt iepriekš zarnu anatomiju);
• progresīvs svara zudums;
• neliela, bet pastāvīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• asinis vai gļotas izkārnījumos;
• tumši (melni) izkārnījumi;
• gļotādu un ādas bālums;
• atvieglojuma trūkums pēc efektīvām medicīniskām manipulācijām.

Protams, šīs pazīmes nav precīza vēža pazīme, vienmēr jāņem vērā pacienta aizdomīgums, individuālais sāpju jutīguma slieksnis un citi klīniski svarīgi diagnozes parametri. Kad ārsts apstiprina pacienta sūdzības, diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz klīniskajiem, instrumentālajiem un laboratoriskajiem pētījumiem.

Šajā rakstā nav pareizi uzskaitīt primārās makro- un mikroskopiskās izmaiņas zarnu sieniņās, ko diagnostikas speciālisti atklāj izmeklējumu laikā, jo šādas zināšanas ir tīri profesionālas.

Resnās zarnas vēža pazīmes

Resnās zarnas vēzis (medicīnā tiek lietots formulējums "resnās zarnas") izpaužas:

• sāpes vēderā (hipohondrijā, pārvietotas uz labo vai kreiso pusi) ar blāvu vai sāpīgu raksturu
• vēdera uzpūšanās, viršana, pilnuma sajūta resnās zarnas īpatnību dēļ (galvenokārt notiek ūdens uzsūkšanās), parādās izkārnījumu sašķidrināšana un caureja
• bieži ir zarnu aizsprostojums (akūtu sāpju sajūta, slikta dūša un vemšana, kas var saturēt fekāliju fragmentus
• var būt šķidruma uzkrāšanās pazīmes vēdera dobumā (ascīts), kura pārmērīgais spiediens veicina visu intraabdominālo orgānu darbības traucējumus.

Kolorektālā vēža pazīmes

Norāda taisnās zarnas vēzi:

• nepatiesas vēlmes iztukšot zarnas (tos sauc par tenesmu)
• izdalījumi no tūpļa strutas, gļotu vai asiņu veidā
• stipru sāpju lēkmes starpenes rajonā un nedaudz augstāk vēderā var būt pirms zarnu iztukšošanas vai to pavada (ko izraisa nervu bojājumi)
• muskuļu struktūru bojājumu gadījumā rodas nespēja noturēt gāzes vai izkārnījumus
• aizcietējuma un ilgstošas ​​atkritumvielu klātbūtnes sekas taisnās zarnas dobumā var būt vispārēja ķermeņa intoksikācija (galvassāpes, nogurums, nespēks) vai iekaisuma process.
• zarnu pēdējās daļas un uroģenitālās sistēmas orgānu tuvuma dēļ izglītība var ietekmēt pēdējo darbu (pūšļa iekaisums, urīna nesaturēšana).

Tievās zarnas vēža pazīmes

Tievās zarnas vēzis (medicīnā lieto formulējumu "tievās zarnas") galvenokārt izpaužas kā dispepsijas parādības:

• zarnu spazmas, slikta dūša un vemšana, grēmas, atraugas, garšas izmaiņas
• sāpes rodas jebkurā vēdera zonā
• pacientam nav apetītes, ir nepatika pret pārtiku
• ja ir asiņošana, izkārnījumi var kļūt tumši.

Ārstu var brīdināt jebkura kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumu izpausme, kas nepāriet pēc uztura un diētas normalizēšanas. Ja simptomi saglabājas, nepieciešama detalizētāka izmeklēšana.

Zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem

Zarnu vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm ar šo kursu ir praktiski vienādas. Vēlāk, ja audzējs progresē un izplatās uz blakus esošajiem orgāniem, tad vīriešiem vispirms tiek skarta prostata, bet sievietēm – arī maksts, taisnās zarnas telpa un anālais kanāls.

Tajā pašā laikā pacientu sāk traucēt stipras sāpes tūpļa, astes kaula, krustu, jostas rajonā, vīriešiem ir grūtības urinēt.

Ja tā ir onkoloģija, klīniskais iznākums ne vienmēr ir labvēlīgs. Ļaundabīgs audzējs parādās sievietēm pēc 35 gadu vecuma, primārajā formā tas neizplata metastāzes uz dzemdi. Pirmkārt, pacientam rodas vispārējs vājums visā ķermenī un klasiskās dispepsijas pazīmes, pēc tam parādās specifiskas zarnu audzēja pazīmes. Tas:

• atkārtotas sāpes zarnu kustības laikā;
• menstruālā cikla neveiksme;
• asinis izkārnījumos;
• traucēta urinēšana;
• pēkšņs svara zudums, apetītes trūkums;
• asiņu piemaisījumi ikdienas urīna daļā;
• nepatika pret ceptiem, taukainiem ēdieniem.

Zarnu vēža vēlīnās stadijas raksturo vispārējo simptomu pievienošana vietējiem simptomiem. Zarnu vēža simptomi:

• Āda kļūst sausa un bāla.
• Bieža reibonis un galvassāpes.
• Pacienta vājums un nogurums.
• Nepamatots svara zudums un novājēšana.
• Citu ķermeņa sistēmu un orgānu bojājumi.
• Neliela asiņu klātbūtne organismā, zems olbaltumvielu līmenis tajā.

posmos

Zarnu vēža gadījumā patoloģiskā procesa stadijas tiek noteiktas, pamatojoties uz vairākiem parametriem, tostarp primārā audzēja augšanas intensitāti, simptomu smagumu un metastāžu klātbūtni attālos orgānos. Medicīnas praksē visbiežāk tiek izmantota klasifikācija, kurā ņemti vērā 4 onkoloģiskā procesa posmi. Daži ārsti izšķir arī 0 stadiju, ko raksturo netipiskas struktūras šūnu uzkrāšanās un spēja ātri dalīties.

1. Patoloģiskā procesa 1. stadijā sākas esošā audzēja ļaundabīga deģenerācija, ko pavada tā strauja izmēra palielināšanās. Veidojums vēl nav atstājis skartās zarnas zonas sienas. Metastāzes reģionālajos limfmezglos un jebkādas sāpes netiek novērotas. Šajā vēža attīstības periodā pacientiem dažkārt var parādīties vieglu ēšanas traucējumu pazīmes. Kolonoskopijas veikšana šajā audzēja veidošanās stadijā ļauj to identificēt.
2. 2. stadijā ļaundabīgais veidojums sasniedz 2-5 cm lielumu.Tas izaug visā zarnu sieniņas dziļumā. Joprojām nav audzēja metastāžu sākuma pazīmju. Gremošanas sistēmas traucējumu smagums ir saasināts. Jebkuras instrumentālās izpētes metodes ļauj identificēt neoplazmu.
3. Onkoloģiskā procesa 3. stadijā palielinās to šūnu aktivitāte, kas atšķiras ar netipisku struktūru. Tas noved pie strauja esošā audzēja lieluma palielināšanās. Tas sāk iziet ārpus zarnām, ietekmējot tuvējos limfmezglus un iekšējos orgānus. Gremošanas trakta bojājumu simptomi kļūst izteikti.
4. 4. stadijas zarnu vēzis tiek uzskatīts par visbīstamāko. To raksturo strauja audzēja audu augšana un metastāzes uz attāliem orgāniem. Patoloģiskā procesa simptomātisko izpausmju smagums kļūst kritisks. Turklāt cilvēka ķermenis tiek saindēts ar toksiskām vielām, kuras izdala audzējs. Pieaug neveiksmes visu ķermeņa sistēmu darbā.

Metastāzes

Zarnu vēzis visbiežāk metastējas aknās, bieži tiek bojāti retroperitoneālās telpas limfmezgli, pati vēderplēve, vēdera dobuma orgāni, olnīcas, plaušas, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris, iegurņa orgāni un urīnpūslis.

• Ar zarnu vēža audzēja metastāzēm aknās prognoze ir atkarīga no tā attīstības stadijas, aknu bojājuma smaguma pakāpes, ļaundabīgo audzēju skaita, kā arī no paša pacienta vispārējā stāvokļa. Vidējais paredzamais dzīves ilgums 50% šo pacientu ir seši līdz deviņi mēneši.
• Puse pacientu ar IV stadijas zarnu vēzi, kuriem ir viena aknu metastāze, var dzīvot vēl 2-2,5 gadus. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par vienu procentu.

Diagnostika

Ir ārkārtīgi svarīgi diagnosticēt zarnu vēzi agrīnās slimības stadijās, jo slimībai ir raksturīga lēna gaita, un savlaicīgi veikti pasākumi var pilnībā novērst zarnu vēzi, ja tas nav aizgājis pārāk tālu. Diagnoze tiek veikta pēc šādiem pētījumiem:

• Zarnu rentgena diagnostika (irrigoskopija). Tā ir zarnu sieniņu rentgena izmeklēšana pēc radiopagnētiskas vielas ievadīšanas caur klizmu, kam izmanto bārija suspensiju.
• Retromanoskopija. Zarnu zonas izpēte no tūpļa līdz 30 cm dziļumam tiek veikta ar speciālu ierīci, kas ļauj ārstam redzēt zarnu sieniņu.
• Kolonoskopija. Zarnu izmeklēšana no tūpļa līdz 100 cm dziļumam.
• Izkārnījumu laboratoriskā izmeklēšana slēpto asiņu noteikšanai.
• CT, MRI var noteikt audzēja lokalizāciju, kā arī metastāžu esamību vai neesamību.

Ārstēšana

Ikvienam jāsaprot, ka tradicionālās ārstēšanas metodes nevar atbrīvoties no vēža. Šādas zāles var tikai samazināt simptomu intensitāti, bet tās neietekmē ļaundabīgo šūnu augšanu. Daudz apdomīgāk, ja ir aizdomas par zarnu vēzi, meklēt palīdzību pie speciālista, kas palīdzēs atbrīvoties no patoloģijas tās sākumposmā.

Mūsdienu medicīna spēj efektīvi ārstēt zarnu vēzi, taču nepieciešams viens ļoti svarīgs nosacījums – patoloģija ir jāatklāj agrīnā stadijā. Vēža diagnozes gadījumā vēlākos posmos tikai pusei pacientu ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir žēl, jo mazāk nekā ceturtā daļa pacientu šodien saņem savlaicīgu aprūpi. Tāpēc katru gadu mūsu valstī no zarnu vēža mirst vairāk nekā 35 000 cilvēku.

Ķirurģiskās metodes

Ja audzējs tika atklāts agrīnā stadijā, tad to var izņemt ķirurģiski, kam seko pilnīga zarnu caurlaidības atjaunošana. Pēc tam zarnas varēs pilnvērtīgi pildīt savas funkcijas, un attiecīgi saglabājas iespēja iztukšoties dabiskā ceļā. Un šis apstāklis ​​ļauj pacientam ērti eksistēt arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Tomēr dažos gadījumos ļaundabīgā procesa perēkļi atrodas tā, ka pilnīgas zarnu caurlaidības atjaunošana pēc to noņemšanas nav iespējama. Ar šo notikumu attīstību ķirurgs nogādā veselīgas zarnas galu uz vēdera virsmu. Šo procesu ķirurģijā sauc par kolostomiju. Pēc tam pacients ir spiests izmantot vienreizējās lietošanas kolostomijas maisiņus, kas vismaz daļēji nodrošina normālu eksistenci.

Staru terapija un ķīmijterapija

Procesa ietekmēšanas tehnika ar jonizējošā starojuma un ķīmisko vielu palīdzību ļauj novērst metastāzes, kā arī ilgstoši apturēt audzēja augšanu. Šo paņēmienu var izmantot gan pēcoperācijas periodā, gan arī tad, ja nav iespējas ķirurģiska ārstēšana.

Prognoze uz mūžu

Cik ilgi cilvēki dzīvo pēc zarnu vēža ārstēšanas? Medicīnā tiek pieņemts termins "piecu gadu dzīvildze", tie ir statistikas dati, kas norāda pacientu skaitu, kuri nodzīvojuši vairāk nekā 5 gadus pēc ārstēšanas ar pozitīvu rezultātu. Indikators ir atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no vēža stadijas, kurā tika sākta ārstēšana:

• Pirmais posms - apmēram 95% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
• Otrais posms - apmēram 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
• Trešais posms - apmēram 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
• Ceturtais posms (ar metastāžu klātbūtni) - apmēram 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Jums jāsaprot, ka tie visi ir ļoti vidēji rādītāji, kas papildus ir atkarīgi no daudziem saistītiem faktoriem:

• pacienta vecums,
• viņa imūnsistēmas stāvoklis,
• blakusslimību klātbūtne.

Un galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka iespējamība pilnībā pārvarēt zarnu vēzi pastāv neatkarīgi no stadijas, kurā tas tika diagnosticēts. Tajā pašā laikā laiks ir gan pacienta partneris, gan ienaidnieks. Ja jūs to izmantojat racionāli, terapijas rezultāts ar diezgan lielu varbūtību būs pozitīvs.

Profilakse

Lai novērstu vēža attīstību, jums ir:

1. Nekavējoties ārstējiet pirmsvēža slimības, kas izraisa resnās zarnas iekaisumu (visbiežāk tas attīstās kolīta un Krona slimības dēļ).
2. Cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir zarnu vēža gadījumi, periodiski jāpārbauda specializētā klīnikā.
3. Iekļaujiet savā uzturā pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu. Lielais šķiedrvielu un augu šķiedrvielu saturs tajos veicinās ātru un efektīvu zarnu attīrīšanu.

Mīts viens. Resnās zarnas vēzis saslimst tikai gados vecākiem cilvēkiem, jaunieši ar to neslimo.

Saskaņā ar statistiku, saslimstība ar kolorektālo vēzi pieaug līdz ar vecumu, taču pat tad jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem var attīstīties resnās zarnas vēzis. Ir zināms, ka aptuveni 7% kolorektālā vēža gadījumu rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Jauniešiem, kuriem jau ir bijis kolorektālais vēzis, ir daudz lielāks risks saslimt ar otru ļaundabīgo zarnu audzēju. Tāpēc, lai gan resnās zarnas vēzis visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, tas var notikt arī gados jaunākiem cilvēkiem. Un vienmēr jāatceras, ka, atklājot šo slimību agrīnā stadijā, vairāk nekā 90% gadījumu to var pilnībā izārstēt.

Otrais mīts. Kolorektālais vēzis galvenokārt skar vīriešus.

Neticiet. Lai gan ir slimības, kas pārsvarā skar vīriešus vai sievietes, kolorektālais vēzis nav viena no tām. Šī slimība ir vienlīdz izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm. Mīļās sievietes Ir bīstami domāt, ka tikai vīrieši saslimst ar resnās zarnas vēzi. Jums ir jāzina un jāspēj identificēt šīs slimības galvenie simptomi tāpat kā jūs zināt iespējamās krūts vai dzemdes kakla vēža izpausmes. Regulārajās pārbaudēs līdztekus mamogrāfijai un maksts uztriepei nepieciešams iekļaut arī īpašus kolorektālā vēža diagnostikas pētījumus.

Trešais mīts. Manā ģimenē nevienam nav bijis resnās zarnas vēža, tāpēc es neesmu pakļauts riskam.

Tik daudzi cilvēki tā domā, un tas ir tik skumji! Patiešām, ja cilvēkam ir vairāki iepriekšējo paaudžu ģimenes locekļi ar resnās zarnas vēzi, tas ievērojami palielina slimību risku nākamajās paaudzēs. Tomēr jāsaprot, ka aptuveni 80% kolorektālā vēža slimnieku ģimenes anamnēzē nav šīs slimības. Uz brīdi aizmirsīsim par statistiku un parunāsim par īsta dzīve. Jebkurš ķirurgs koloproktologs apstiprinās, ka ļoti lielai daļai cilvēku, kuru ģimenē neviens nekad nav bijis resnās zarnas vēzis, attīstās šī slimība un bieži vien pie ārsta dodas jau progresējošā stadijā. Viņi netika izmeklēti, uzskatot, ka viņiem šis izmeklējums nav vajadzīgs, jo nevienam ģimenē ar šādu slimību nebija. Taču, ja slimību būtu iespējams noteikt agrīnā stadijā, to varētu izārstēt bez pēdām.

Ceturtais mīts. Ja jūtos labi, man nav jāuztraucas, ka man varētu būt zarnu vēzis.

Šis ir visbriesmīgākais mīts no visiem. Kāds, jūsuprāt, ir visizplatītākais agrīnās stadijas resnās zarnas vēža simptoms? Vai jūs domājat, ka tas ir asinis izkārnījumos vai aizcietējums? Nē. Patiesībā vēzis agrīnā stadijā nekādā veidā neizpaužas, tam nav īpašu simptomu. Cilvēki ar kolorektālo vēzi agrīnā stadijā jūtas labi, viņu stāvoklis nekādi nemainās, salīdzinot ar ierasto veselības stāvokli. Tikai tad, kad audzējs palielinās, tas var likt par sevi manīt. Tagad valda uzskats, ka parastam cilvēkam zarnu vēzis attīstās no polipiem, kas ilgstoši deģenerējas par audzēju. Lai gan šis pietūkums ir neliels, tas neizraisa sāpes vai citus simptomus. Ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, cilvēks var izārstēties no vēža. Nav nepieciešams gaidīt slimības simptomus, labāk ir regulāri iziet izmeklējumus, kamēr jūtaties labi.

Piektais mīts. Vēzis vienmēr sākas ar asinīm izkārnījumos.

Aiz šī mīta slēpjas daļa patiesības. Visiem cilvēkiem asiņu parādīšanās izkārnījumos izraisa bailes. Vairumā gadījumu asiņošana no taisnās zarnas ir saistīta ar hemoroīdiem. Jā, resnās zarnas vēzis var izraisīt asiņošanu no taisnās zarnas. Tomēr tā daudzums var būt neliels un pat neredzams bez mikroskopa. Dažos gadījumos ar zarnu audzējiem izkārnījumos var nebūt asiņu. Ja ir asiņošana, bet tā ir nemanāma, tad tās izpausmes var būt paaugstināts nogurums, kas saistīts ar anēmiju un dzelzs trūkumu asinīs. Anēmiju var noteikt tikai veicot vispārēju asins analīzi, kurā tiek skaitīts sarkano asins šūnu skaits, hemoglobīna saturs un hematokrīts. Asiņu parādīšanās izkārnījumos ir tikai viens no iespējamiem liela resnās zarnas vēža simptomiem. Atcerieties, ka mazi audzēji agrīnā stadijā var nekādā veidā neizpausties (skat. ceturto mītu). Ar lielu audzēju var parādīties raksturīgi simptomi (skatīt tabulu). Izkārnījumu evakuācijas traucējumi var rasties tādēļ, ka audzējs sašaurina zarnu lūmenu, un izkārnījumi nevar iziet cauri sašaurināšanās vietai. Šādā gadījumā cilvēku var mocīt aizcietējums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, var mainīties izkārnījumu forma – kļūt lentveida, var rasties nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta. Progresīvākās stadijās var būt apetītes samazināšanās, neizskaidrojams svara zudums. Šie simptomi rodas tāpēc, ka, augot un izplatoties, audzējs izdala īpašas vielas asinīs. Tādēļ, ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Lūdzu, neļaujiet šiem mītiem traucēt, iespējams, glābt jūsu vai kāda cita dzīvību!

Kolorektālā vēža simptomu novērtēšanas lapa.

Tāpat kā vairums cilvēku, jums var nebūt ērti apspriest savu zarnu darbību. Tomēr jums būs jāmaina savi uzskati. Ja vien jūs pats nepastāstiet savam ārstam par neparastiem simptomiem, piemēram, izkārnījumu formas izmaiņām, viņš par to nekad neuzzinās un, iespējams, pat nejautās! Šeit ir kopsavilkums par to, kam jāpievērš uzmanība.

Lūdzu, nebaidieties! Lielākā daļa no šiem simptomiem rodas daudziem cilvēkiem un nav saistīti ar vēzi. Tomēr ļaujiet ārstam izlemt.

• Zarnu iztukšošanas režīma un rakstura maiņa - vienreizēja vai hroniska caureja vai aizcietējums, diskomforts zarnu iztukšošanas laikā, izkārnījumu formas izmaiņas (plāns kā zīmulis vai plānāks nekā parasti), nepilnīgas zarnu iztukšošanas sajūta .
• Neparastas sajūtas, kas saistītas ar zarnām, piemēram, - pastiprināta gāzu veidošanās, sāpes, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, sāta sajūta zarnās.
• Asiņošana (gaiši sarkanas vai ļoti tumšas asinis izkārnījumos).
• Pastāvīgs nogurums.
• Neizskaidrojams svara zudums.
• Neizskaidrojams dzelzs deficīts.
• neizskaidrojama anēmija.

Onkoloģiskās slimības ir ļoti izplatītas un ieņem vienu no pirmajām vietām citu slimību vidū. Tie ietver zarnu vēzi. Gados vecākiem cilvēkiem slimības biežums palielinās, bet tas notiek arī bērniem un jauniešiem. Zarnu vēža simptomi: dažāda rakstura sāpes vēderā, apetītes zudums, svara zudums, slikta dūša, asiņaini izkārnījumi. Šī slimība ir bīstama cilvēka dzīvībai, tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Resnās zarnas vēzis ir bīstama slimība, tāpēc ir svarīgi zināt pirmos šīs slimības simptomus.

Kas tas ir?

Zarnu vēzis (ICB kods 10 - C17-20) ir onkoloģiska slimība, ko raksturo ļaundabīga audzēja klātbūtne uz zarnu gļotādas. Tas atrodas jebkurā zarnu daļā un sāk lēnām attīstīties. Vēzis sāk savu attīstību ar polipu un lēnām deģenerējas ļaundabīgā procesā. Tad tas turpina augt, un vēža šūnas iekļūst limfātiskajā un asinsrites sistēmā, onkoloģija izplatās pa visu ķermeni un izraisa metastāzes. 95% resnās un tievās zarnas audzēju ir adenokarcinomas.

Citi zarnu vēža veidi ir:

• eksofītisks;
• endofītisks;
• sajaukts.

Attīstības faktori

Ir šādi zarnu vēža faktori un cēloņi:

Resnās zarnas vēzis attīstās uz neveselīga dzīvesveida, novecošanas, traumu, citu orgānu slimību fona.

• slikti ieradumi;
• H. pylori baktēriju klātbūtne;
• vecums;
• ēst nevēlamu pārtiku;
• liela daudzuma dzīvnieku tauku, konservantu, kūpinātas gaļas un marinētu gurķu izmantošana;
• hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• liekais svars;
• ģenētiskais faktors;
• biežas zarnu iekaisuma slimības;
• izkārnījumu traucējumi (aizcietējums).

Slimības stadijas

Ir šādi attīstības un kursa posmi:

Agrīnās stadijās lielākā daļa jaunveidojumu izpaužas vienādi: tie ir asimptomātiski. Vēža klīniskie simptomi un tā smagums ir atkarīgi no audzēja lieluma, attīstības stadijas, augšanas formas un lokalizācijas. Ar augšanas progresēšanu un lielu metastāžu skaitu simptomi ir daudzveidīgi un ļoti izteikti.

Atkarībā no patoģenēzes izšķir šādus klīniskos simptomus:

• vietējie simptomi - izglītības klātbūtnes pazīmes zarnās;
• sekundārs - neoplazmas palielināšanās dēļ tiek traucēta zarnu caurlaidība un darbība;
• patoloģijas izpausmes, kas saistītas ar audzēja iekļūšanu orgānos un komplikāciju un metastāžu veidošanos;
• vispārējs - sakarā ar vēža ietekmi uz ķermeni.

Sindromi agrīnā attīstības stadijā

Sākotnējās zarnu vēža stadijas izpaužas ar vietējiem simptomiem. Tas notiek periodiski, nav ļoti izteikts un nekoncentrē uz tiem pacienta un ārstējošā ārsta uzmanību. Pirmās zarnu vēža pazīmes ir izkārnījumi ar asinīm un gļotām. Sākotnējā stadijā asinis izkārnījumos svītru veidā. Progresējot neoplazmas augšanai, izdalās vairāk asiņu. Tas kļūst melns un sajaucas ar fekālijām, izraisot fekāliju krāsas izmaiņas. Vēlākās slimības stadijās izkārnījumos ir nepatīkama smaka un asins recekļa forma. Gļotas tīrā veidā ir reti sastopamas. Agrīnās stadijās tas izdalās ar asinīm, vēlāk ar strutas.

Ir arī tādi zarnu vēža simptomi agrīnā stadijā, kas izpaužas gan bērnam, gan pieaugušajam:

• vājums;
• palielināts nogurums;
• svara zudums;
• parādās anēmija;
• mainās garšas izvēles un rodas nepatika pret noteiktiem pārtikas veidiem;
• izmaiņas izkārnījumos (aizcietējums vai caureja vēža gadījumā).

Sekundārās slimības pazīmes

Simptomi sāk parādīties, kad ļaundabīgais audzējs kļūst liels un sašaurina zarnu lūmenu. Tajā pašā laikā tiek atklāta arī tās sienas stingrība. Ja vēzis atrodas taisnās zarnas augšdaļā, sāk parādīties dažāda smaguma zarnu aizsprostojuma simptomi. Tas sākas ar simptomiem, kas liecina par fekāliju kustības caur zarnām pārkāpumiem.

Šie simptomi ietver:

• aizcietējums;
• vēdera uzpūšanās;
• rīboņa izskats;
• palielināta peristaltika;
• Man sāp vēders.

Simptomi dīgšanas laikā kaimiņu orgānos

Ja ļaundabīgā forma izplatās taisnās zarnas apakšējās daļās, tas noved pie tūpļa sakāves, izraisot sāpes. Audzējs izplatās arī uz prostatu un maksts. Zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem atšķiras. Vīriešiem būs grūtības urinēt. Ja vēzis ir skāris zarnu augšējo un vidējo daļu, neoplazma izaugs urīnpūslī. Tā rezultātā starp zarnu un urīnpūsli veidojas fistula, attīstās urīnceļu infekciozs bojājums un drudzis.

Ar neoplazmas dīgtspēju dzemdē izpausme nenotiek. Ja audzējs ieaug makstī, pacientam izveidosies rekto-maksts fistuls trakts, un caur maksts sāks izdalīties izkārnījumi un gāzes. Bieži sastopams simptoms pacientiem: stipras krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Slimības gaita un temperatūra zarnu vēža gadījumā sievietēm izskatās kā ar infekciozu drudzi.

Taisnajā zarnā neoplazmu ievaino izkārnījumi, kā rezultātā tas kļūst iekaisis. Turklāt šis iekaisums pāriet uz blakus esošajiem audiem. Šādos gadījumos veidojas iegurņa abscess, var rasties zarnu sieniņas perforācija, kas novedīs pie peritonīta. Tās visas tiek uzskatītas par slimības komplikācijām.

Zarnu vēža metastāzes visbiežāk rodas aknās. Metastāžu simptomi parādās tikai ar smagiem iekšējā orgāna bojājumiem. Novietojot audzēju pie aknu vārtiem, pacientam būs ādas dzeltenums. Sakarā ar strutojošu metastāžu saplūšanu pacientam ir aknu abscesa klīniskie simptomi.

Vispārējas slimības izpausmes

Atklājiet galvenos simptomus:

• izkārnījumu traucējumi (aizcietējums tiek aizstāts ar caureju ar zarnu vēzi);
• asins recekļu klātbūtne izkārnījumos;
• diskomforts, smaguma sajūta un sāpes vēderā (pa labi un pa kreisi);
• nepatikas pret gaļu parādīšanās;
• apetītes un ķermeņa svara zudums;
• anēmijas parādīšanās.

Diagnostikas metodes

Ja parādās pirmie simptomi vai ir aizdomas par kaites klātbūtni, jāsazinās ar proktologu, gastroenterologu, ķirurgu un onkologu. Ārstu uzdevums ir identificēt un atpazīt nopietnu slimību. Viņi apkopos slimības vēsturi, veiks objektīvu pārbaudi, palpāciju, vēdera perkusiju un taisnās zarnas pārbaudi. Tāpat speciālisti veiks diferenciāldiagnozi ar citām slimībām (kuņģa vēzis, Krona slimība, labdabīgu polipu klātbūtne utt.) un veiks provizorisku diagnozi. Nepieciešamas šādas diagnostikas procedūras:

1. fekāliju analīze, lai noteiktu slēpto asiņu klātbūtni;
2. irrigoskopija;
3. sigmoidoskopija;
4. kolonoskopija (palīdz identificēt bojājumu);
5. zarnu gļotādas biopsija;
6. CT un MRI.

Ārstēšana un tās veidi

Zarnu vēža ārstēšana jāuzsāk no onkoloģijas sākuma. Kad pacientam parādās agrīnas slimības pazīmes, viņš jūtas slikti, steidzami jāvēršas pie speciālistiem. Ārstiem ir jāpārbauda pacients, jāpārbauda testi un jānosaka, kurā stadijā ir novirze, un saskaņā ar to jānosaka ārstēšana. Ārstēšanai vēža staru terapiju izmanto kopā ar operāciju un ķīmijterapiju. Pat, lai novērstu infekcijas attīstību, tiek nozīmēta antibiotika, bet aizcietējumiem - caurejas līdzeklis. Arī katram pacientam tiek noteikta diēta un izvēlēta terapija mājās.

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē gremošanas trakta apakšējās daļas. Neoplazmas attīstās no gļotādas epitēlija un ir neoplazija, kurā normālas zarnu sienas šūnas tiek aizstātas ar netipiskām. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 55 - 60 gadiem), un sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši.

Visa zarna ir sadalīta 2 daļās, proti:

• tievā zarnā, kas ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos, gremošanas enzīmu sekrēciju un pārtikas bolusa veicināšanu;
• resnās zarnas. Tas ir atbildīgs par ūdens, glikozes, aminoskābju uzsūkšanos, fekāliju veidošanos un izvadīšanu.

Zarnu vēzis sākas taisnās vai resnās zarnas dziedzeru epitēlija ļaundabīgas deģenerācijas rezultātā. Zarnu onkoloģija var rasties arī no deģenerētiem ļaundabīgiem adenomatoziem polipiem mikroskopisku veidojumu veidā. Polipi tiek pārveidoti ar ģenētiskām mutācijām šūnās.

Cik ilgā laikā attīstās zarnu vēzis?

Paiet apmēram 5-10 gadi, lai zarnu vēzis attīstītos no polipa, piemēram, resnajā zarnā. No neliela polipa zarnā izaug audzējs, kura simptomi pirmajos posmos ir gausa. Tas var izpausties kā kuņģa-zarnu trakta traucējumi, temperatūra var paaugstināties un līdzināties infekciozam drudzim, piemēram, dizentērija vai iekaisuma process resnajā zarnā.

Agrīns zarnu vēzis, tāpat kā daudzi, var nemaz neizpausties, tādēļ, ja nav dažāda veida izpausmju, pacienti pie ārsta dodas vēlākās stadijās, pareizāk sakot, jau ar saasinātiem simptomiem.

Oficiālajā medicīnā tas apvieno vairākas onkoloģiskās slimības:

• - augošā (7%), šķērsvirziena (3%) un dilstošā (7%);
• (40%);
• (50%);

Un resnās zarnas rodas biežāk, īpaši sievietēm (līdz 55%), vīriešiem - biežāk taisnās zarnas vēzis (līdz 60%).

Retāk sastopams tievās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, ileuma vēzis, kā arī audzējs aklā zarnā un apendiksā (resnās zarnas trešā daļa), kas ir 0,4-1,0% no visas zarnu onkoloģijas. Vēzim visbiežāk tiek pakļauta resnā zarna, kur no epitēlija audiem (gļotādas šūnām) zarnu karcinoma var attīstīties 98-99% no visiem onkoloģijas, sarkomas un cita veida audzēju gadījumiem - ne vairāk kā 1-2. %.

Zarnu vēzis: slimības simptomi un pazīmes

Pirmie zarnu vēža simptomi var būt neskaidri un netieši, ir vājums, nogurums, svara zudums neizskaidrojama dabiska iemesla dēļ. Arī zarnu vēža agrīnās stadijas izpaužas kā intoksikācija un apgrūtināta satura izvadīšana caur resno zarnu. Tādēļ pacients sajutīs diskomfortu zarnās, proti, smaguma sajūtu pēc ēšanas, vēdera uzpūšanos ar ne asām sāpēm vēderā un rībošanos, meteorismu un nestabilu izkārnījumu.

Agrīnie zarnu vēža simptomi sākotnējā stadijā, kas parādās resnās zarnas labajā pusē, liecina par zarnu asiņošanu, hipohromisku anēmiju, bieži vien sāpēm, un dažreiz ir jūtams bumbuļveida audzējs palpējot, tad kreisajā pusē, ar gredzenveida formu. zarnu lūmena sašaurināšanās, tām raksturīgas krampjveida sāpes vēderā, pārmaiņus aizcietējums un caureja, dažkārt daļēja obturācijas obstrukcija. Audzējs ne vienmēr ir jūtams. Bet manāmi ierobežota kreisās puses vēdera uzpūšanās un ar aci redzama zarnu peristaltika.

Zarnu vēža simptomi 1. un 2. stadijā

Aktīvi attīstoties zarnu vēzim, agrīnie simptomi kļūst smagāki un acīmredzamāki, un tie izpaužas ar noteiktām zarnu motilitātes izmaiņām:

• neizskaidrojama anēmija;
• dzelzs deficīts;
• asiņu iekļaušana izkārnījumos;
• palielināta gāzes veidošanās;
• pastāvīgas sāpes un pastāvīga vēdera uzpūšanās;
• pastāvīga slikta dūša;
• pilnības sajūta zarnās.

Pacientiem agrīnas zarnu vēža pazīmes var izpausties kā garšas izvēles izmaiņas, nepatika pret dažiem pārtikas produktiem. Zarnu onkoloģiju ārsts var atklāt pavisam nejauši, veicot endoskopisko izmeklēšanu vai veicot rentgenu ar bāriju, diagnosticējot pavisam citu slimību.

Agrīnas zarnu vēža pazīmes vēlīnā 3. un 4. stadijā

Pirmās zarnu vēža attīstības pazīmes 3. un 4. stadijā jau ir nozīmīgākas:

• asinis izkārnījumos ir atsevišķu vēnu veidā vai pilnībā nokrāso tās;
• fekāliju masas (lentveida vai aitas fekāliju veidā) izdalās ar strutas un gļotām, un tām ir nepatīkama, nepatīkama smaka;
• aizcietējumus var nekavējoties aizstāt ar šķidriem izkārnījumiem, un šādi cikli turpinās ļoti ilgu laiku;
• spiediens samazinās, āda kļūst gaiši ciāniska;
• uz ādas bieži parādās auksti sviedri, īpaši ar audzēju aklajā zarnā;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra un parādās vemšana, kas nenes atvieglojumu.

Vēlīnās pazīmes un simptomi sāk izpausties kā sāpes vēdera sienā no audzēja puses, nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta pēc defekācijas, kas var pilnībā nebūt vairākas nedēļas, kas izraisa sāpes un cietu vēderu, krampjus. , un zarnu aizsprostojums. Slimību visbiežāk pavada dzelte.

Informatīvs video: Kolorektālā vēža lokalizācija

Zarnu vēža cēloņi

Patiesie zarnu vēža cēloņi joprojām nav izprasti. Bet tas notiek noteiktos riska faktoros, apstākļos un apstākļos, kas veicina audzēja augšanu.

Proti, ja ir:

• vecums;
• infekcijas: baktērijas, kas kolonizē kuņģa gļotādu;
• ilgstošs iekaisums un peptiskas čūlas;
• slikti ieradumi: smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana;
• ģimenes anamnēze: onkoloģija tuviem radiniekiem;
• aptaukošanās un nepareizs uzturs, ceptu, sāļu, kūpinātu un marinētu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
• hipodinamija - fiziskās aktivitātes trūkums;
• pastāvīgs kontakts darbā ar ķimikālijām: sadzīves, kalnrūpniecības atkritumi, metāla un akmens putekļi, izplūdes dīzeļdegvielas, radons urāna raktuvēs;
• saskare ar jonizējošo starojumu, ieskaitot rentgena starus, CT;
• polipi gremošanas sistēmā (slimības "ģimenes adenomatozā polipoze"). Piedzimstot bērnam jau var būt polipi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādas.

Adematozi polipi pārvēršas par onkoaudzēju. Polips, ko sauc par leiomiomu, deģenerējas par kuņģa-zarnu trakta stromas audzēju (GIST)
Pētījumu rezultātā noskaidrots, ka pastāvīga sarkanās gaļas ēšana veicina onkoloģisko audzēju parādīšanos. Veģetāriešiem ir mazāka iespēja saslimt ar vēzi nekā gaļas ēdājiem.

Dažās slimībās (kaitīgā anēmija), daļēja vagusa nerva (vagotomija) vai kuņģa noņemšana, sālsskābes daudzums kuņģī samazinās. Tad ar zemu kuņģa sulas skābumu attīstās baktērijas. Tie ražo nitrītus un nitrozamīnus, ķīmiskas vielas, kas veicina kuņģa un zarnu vēža attīstību. Kuņģa čūlas dubulto zarnu vēža risku. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu šis risks ir mazāks, jo kuņģī veidojas skābe, kas aizsargā gļotādu no patogēnām baktērijām.

Zarnu vēža klasifikācija

Zarnu vēža histoloģiskā klasifikācija tika veikta atbilstoši audzēju augšanas veidam un struktūrai, slimības stadijai un diferenciācijas pakāpei.

Atkarībā no audzēja augšanas veida izšķir šādas makroskopiskās formas:

• eksofītisks, augošs zarnu lūmenā (plāksnei līdzīgs, polipveidīgs, lielbumbuļveida);
• endofītisks, augošs zarnu sieniņu biezumā (endofītiski-čūlains, difūzs-infiltratīvs);
• apakštasītes formas, apvienojot abas formas: ekso- un endofītisku, un kā audzēju-čūlu (apakštasītes formas vēzis).

Histoloģiskā klasifikācija ietver:

Resnās zarnas audzēji:

• (augsta, mērena un zema diferenciācija);
• gļotādas adenokarcinoma (gļotādas, gļotādas un koloidālais vēzis);
• krikoīda šūna (mukošūnu vēzis);
• vēzis nediferencēts;
• vēzis nav klasificējams.

Taisnās zarnas audzēji:

• zarnu plakanšūnu karcinoma (keratinizēts vai nekeratinizēts audzējs);
• dziedzeru plakanšūnu karcinoma;
• bazālo šūnu karcinoma (bazālo šūnu audzējs) - kloakogēna vēža variants;
• visi audzēju varianti, tāpat kā resnajā zarnā.

Visu formu taisnās zarnas audzēja dislokācijas vieta biežāk atrodas tā ampulā. Palielinoties audzējiem, tie pāraug blakus esošajos orgānos: dzemdē, urīnpūslī vai krustu rajonā. Metastāzes izplatās aknās, mugurkaulā un reģionālajos limfmezglos.

Slikti diferencēti taisnās zarnas audzēji apvieno:

1. Gļotādas adenokarcinoma (gļotādas vai koloidālais vēzis), kurai ir ievērojama dažāda lieluma gļotu apakštasītes formas sekrēcija.
2. Krikoīdu šūnu onkoaudzējs (mukošūnu vēzis) ar masīvu intramurālu augšanu bez skaidrām robežām. Šī audzēja forma sarežģī zarnu rezekciju. Metastāzes parādās ātri un izplatās visā zarnu sieniņā un apkārtējos orgānos un audos ar minimālu gļotādas bojājumu. Šīs audzēja īpatnības dēļ to ir grūti noteikt ar rentgena stariem un ar endoskopa palīdzību.
3. Plakanšūnu audzējs, kas atrodas taisnās zarnas distālajā trešdaļā un retāk citās resnās zarnas zonās.
4. Dziedzeru plakanšūnu audzējs ir reti sastopams.

Izvēloties ķirurģiskās iejaukšanās apjomu, jāņem vērā fakts, ka zarnu sieniņās aug nediferencēti audzēji.

Tievās zarnas audzēji

Epitēlija audzēju histoloģiskās formas ietver:

• gļotādas adenokarcinoma;
• gredzenveida šūnu audzējs;
• nediferencēts;
• neklasificējams.

Retos gadījumos augļainas adenokarcinomas attīstās ar čūlu blakus galvenajai divpadsmitpirkstu zarnas papillai. Citās tievās zarnas daļās var attīstīties audzēji ar endofītisku augšanas veidu un stenozi zarnu lūmenā. Vēl retāk parādās gredzenveida šūnu audzējs.

Ļaundabīgo karcinoīdu var sajaukt ar labdabīgu. Atšķirība starp onkoloģisko audzēju izteiktā invāzijā zarnu sieniņās, gļotādas čūlu veidošanās un metastāzēm mezenterijas mezglos.

Neepitēlija audzēju histoloģiskās formas:

• leiomiosarkoma un citi audzēji;
• ļaundabīga zarnu limfoma dažādi veidi: limfosarkoma, retikulosarkoma, limfogranulomatoze, Burkita audzējs;
• neklasificēti audzēji.

Tievajā zarnā tiek izvietoti atsevišķi, vairāki, mezglaini un difūzi audzēji, bieži vien ar nekrozi un čūlām. Sekundārie onkoloģiskie audzēji rodas no metastāzēm dzemdē, plaušās, kuņģī, krūtīs un no melanomas.

Resnās zarnas audzēji

Resnajā zarnā:

• labajā pusē biežāk attīstās onkoloģiskā audzēja eksofītiskā forma: bumbuļveida, ar plašu pamatni, augot zarnu lūmenā (papilārais vai polipozes vēzis);
• pa kreisi - endofītiska audzēja forma ar čūlām, satverot zarnu sieniņu gar gredzenu vai pret vēderplēvi.

Visbiežāk tiek diagnosticēts augsti diferencēts (vairāk nekā 80% no visiem onkoloģijas audzējiem), retāk - cietais vai gļotādas vēzis. Vēlākajos posmos metastāzes parādās reģionālajos limfmezglos. Tālas metastāzes – visbiežāk aknās.Ir zarnu sarkoma.

Starp resnās zarnas audzēju šķirnēm klasifikācija izšķir arī:

• gļotādas (gļotādas) adenokarcinoma;
• vēzis cricoid šūnu;
• plakanšūnu vēzis;
• nediferencēts audzējs;
• neklasificēts audzējs.

Indolenta limfoma lēnām aug un attīstās labvēlīgi, kam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ātra augšana ir raksturīga agresīvai zarnu limfomai, kuras simptomi ir smagi un lielā skaitā, tādēļ nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Visbiežāk audzējs tiek lokalizēts resnās zarnas taisnajā zarnā, pēc tam apakšējā ampulāra daļā (tas ir 5 cm) un vidējā ampulā (tas ir 5-10 cm). Otrajā vietā ir sigmoidais resnās zarnas vēzis, trešajā vietā ir resnās zarnas vēzis (aknu un liesas mezgli). Audzējs var augt vienā mezglā vai polipozes dēļ attīstīsies daudzcentrisks vēzis.

Kolorektālais vēzis — AsteretColler modificēta Dukes klasifikācija (1953)

TNM klasifikācija, 6. izdevums:

* - Tis - onkoloģisks audzējs ar intraepiteliālu lokalizāciju pagraba membrānā vai lamina propria gļotādas iekšpusē, neizplatoties tālāk par membrānas muskuļu slāni submukozālajā slānī.

** - T4 audzējs izplatās tieši, uztverot citas resnās un taisnās zarnas zonas caur serozi. Piemēram: ir sigmoīda primārā audzēja invāzija zarnā ar tālāku lokalizāciju aklā zarnā.

*** - audzējs tiek klasificēts kā T4 cita orgāna vai struktūras pielipšanas gadījumā. Ja blakus struktūrā nav T4 audzēja šūnu, tad to klasificē kā pT3. V un L apakšstaciju sistēmu izmanto, lai apzīmētu asinsvadu ceļu, tostarp limfvadu, invāzijas.

Reģionālo limfmezglu klasifikācija

Piezīme

Ja audzējs pararektālo taukaudu zonā ar formu un gludām kontūrām atbilst LN, tas tiek klasificēts pN kategorijā kā metastāzes uz reģionālo LN, bet bez atlikušo limfātisko audu histoloģiskām pazīmēm.

Audzējs ar neregulārām kontūrām tiek klasificēts kategorijā T, un tam papildus tiek piešķirts kods V1 (kā mikroskopiski nosakāma venoza invāzija) vai kods V2 (kā makroskopiska vēnu iesaistīšanās) iespējamās lielas venozas invāzijas dēļ.

TNM klasifikācija, 7. izdevums ar izmaiņām (reti izmantots):

Zāļu reģionālās klasifikācijas maiņa (N)

Tālo metastāžu klasifikācija (M)

Zarnu vēža stadijas

Zarnu vēža attīstībā ir 4 posmi:

• 1. stadijas zarnu vēzis tiek diagnosticēts ar audzēju, kas lokalizēts zarnu gļotādā un zem gļotādas slāņa. Prognozēta 5 gadu dzīvildze - 74%;
• ar zarnu vēzi 2. stadijā 5 gadu prognoze ir optimistiska - 65%, jo audzējs ir mazs un metastāžu nav.

2. posms ir sadalīts divos apakšposmos:

1. 2a – audzēja izmērs nepārsniedz pusi no zarnas apkārtmēra, neaug tālāk par zarnu sieniņām, limfmezglos nav reģionālu metastāžu, prognoze 52%;
2. 2b – audzēja izmērs nepārsniedz pusi no zarnas apkārtmēra, ir asni caur zarnu sienām, limfmezgli nav ietekmēti, prognoze 32%;

• tas, cik ilgi dzīvot ar 3. stadijas zarnu vēzi, ir atkarīgs no audzēja lieluma, metastāzēm un ārstēšanas kvalitātes un apakšstadijas. Piecu gadu dzīvildzes prognoze ir optimistiskāka - 74%, mazāk optimistiska - 55-60%.

Trešais posms ir sadalīts divos apakšposmos:

1. 3a - audzējs aptver vairāk nekā pusi no zarnu apkārtmēra, tā siena dīgst, limfmezgli netiek ietekmēti. Prognoze - 45%;
2. 3b - audzējs ir dažāda izmēra, metastējas reģionālajos limfmezglos. Prognoze mazāk pozitīva - 33%;

• zarnu vēža 4. stadijas prognoze ir atkarīga no ārstēšanas metodes un pacienta veselības stāvokļa. Audzējs ir liels, ieaug blakus esošajos orgānos. Prognozes par izdzīvošanu 5 gadu laikā - līdz 40-45%. Zarnu vēža 4. stadijā ar metastāzēm prognoze dzīvildzei uz 5 gadiem ir 15-30%, ja ir neliels skaits reģionālo un attālo metastāžu, 6%, ja to ir daudz.

Pēdējo zarnu vēža stadiju ar metastāzēm raksturo stenoze. Tam nepieciešama zarnu caurlaidības ķirurģiska atjaunošana: kolostomijas uzlikšana un zarnu stentēšana, ko veic kolonoskopijas laikā.

Metastāzes zarnu vēža gadījumā

Zarnu vēža metastāzes izplatās no dažādiem tās departamentiem un jebkuras daļas uz limfmezgliem un citiem orgāniem. Piemēram, resnās un taisnās zarnas metastāzes hematogēnā ceļā (caur asinsvadiem) sasniedz vēderplēves limfmezglus.

Sigmoīdā un taisnajā zarnā zarnu vēzis attīstās ar metastāzēm aknās, pateicoties lieliskajai rezistencei pret izplatīšanos (implantāciju), tiešai dīgtspējai apkārtējos audos un orgānos, onkogēno šūnu hematogēnai pārnešanai ar asinsriti uz attāliem orgāniem un metastāžu izplatībai pa limfas asinsvadiem. .

Ja audzējs tiek diagnosticēts resnajā un taisnajā zarnā, tad zarnu vēzis pa asinsvadiem izplata metastāzes plaušās un aknās. Metastāzes mazā iegurņa un apzarņa reģionālajos limfmezglos tiek apdzīvotas pa limfogēno ceļu.

Taisnās zarnas vēža gadījumā metastāzes var augt tuvējos limfmezglos III stadijā, bet IV stadijā - attālos orgānos. Bet nav iespējams noteikt audzēja lielumu pēc metastāzēm. Neoperējamas metastāzes bieži rodas ar nelielu audzēju.

Tāpēc metastāzes zarnās bieži tiek konstatētas audzējos, kas ir mazi, bet lēnām aug. dod metastāzes 50% gadījumu, koloidālais vēzis - 70%, anaplastiskie veidi - 82%. Plakanšūnu karcinoma metastējas biežāk, bet retāk nekā dziedzeru vēzis.

Par prognozei nelabvēlīgiem faktoriem kļūst šādi apstākļi:

• audzējs, kas pāraug taukaudos;
• resnās zarnas ar perforāciju;
• primārā vēža pāreja uz orgāniem un audiem "apkārtnē" un lielām vēnām, aizverot to lūmenu;
• vēža-embrionālais antigēns ar augstu koncentrāciju plazmā līdz ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar paaugstinātu atkārtošanās risku neatkarīgi no vēža stadijas.

Pacientus ar metastāzēm iedala divās grupās:

• pacienti ar atsevišķām metastāzēm;
• pacienti ar vairākām metastāzēm (vairāk nekā 3).

Kāda ir atšķirība starp primāro un sekundāro zarnu vēzi?

Jebkurš audzējs, kas attīstās no onkošūnas, tiek klasificēts kā primārais vēzis. Ja audzējs dod vienu vai vairākas metastāzes, un tās dīgst, veidojot sekundārus audzējus, tad vēzi sauc par sekundāru. Piemēram, ar taisnās vai resnās zarnas vēzi metastāzes sāk attīstīties, kad vēža šūnas jau izplatās visā organismā. Nokļūstot citos orgānos, tie tajos attīstās un aug, veidojot sekundāru (metastātisku) vēzi.

Sekundārais vēzis var veidoties arī pašā zarnā, ja tajā ieaugušas primārā vēža metastāzes no citiem orgāniem vai saistībā ar multiplu polipozi. Sekundāros audzējus zarnās ir ļoti grūti ārstēt, tie var būt neārstējami. Terapija drīzāk palēnina audzēja attīstību un mazina ciešanas.

Visbiežāk cieš reģionālie limfmezgli un aknas, jo metastāzes no zarnām iekļūst tur caur apkakles vēnu. Atkārtoti resnās zarnas audzēji 30% attālo metastāžu ietekmē aknas. Ja aknu izmērs ir daudz palielināts un to darbība ir traucēta, tad cilvēki dzīvo tikai 6-9 mēnešus. Ja metastāzes ir atsevišķas, aknas funkcionē 40-50%, tad pacienti var dzīvot līdz 24-30 mēnešiem.

Ja aknas netiek ietekmētas, reti dīgst metastāzes citos orgānos: limfmezglos, kaulos un smadzenēs.

Vēzis distālajā taisnajā zarnā sākotnēji metastējas plaušās un supraclavicular limfmezglos, jo no tā venozā pinuma plūst venozās asinis.

Zarnu vēža diagnostika

Kā pārbaudīt zarnas uz onkoloģiju? Visbiežāk tiek izmantota kolonoskopija un slēptās asins analīzes. Lai noteiktu vai zarnu vēzi, diagnozi veic ar patomorfoloģisko izmeklēšanu audu fragmentu taisnās vai resnās zarnas. Bez tā nav iespējams atšķirt labdabīgu adenomu no karcinomas.

Liela nozīme pacienta dzīvē ir zarnu vēža kvalitatīvai patomorfoloģiskai diagnostikai agrīnās stadijās, kā arī:

• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) noteiks metastāžu lielumu, kā tās ir savienotas, piemēram, ar lieliem asinsvadiem, aknu kanāliem. Ultraskaņa atklās sekundāros audzējus orgānos vai limfmezglos;
• CT – rentgena datortomogrāfija un MRI – magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz papildus noderīgu informāciju, izrakstot ķirurģisko ārstēšanu;
• to veic (pārbauda audu gabalu), ja rodas šaubas par vēža perēkļu raksturu;
• agrīna zarnu vēža diagnostika ar angiogrāfiju palīdzēs noteikt audzēja perēkļus un to izcelsmi. Īpaši svarīgi ir pārbaudīt traukus ar kontrastvielu, ja metastāzes ir labi apgādātas ar asinīm.

Kā pārbaudīt zarnas uz onkoloģiju bez kolonoskopijas?

Papildus kolonoskopijai zarnu diagnostiku veic, izmantojot:

• irrigoskopija;
• kapsulas pārbaude;
• datortomogrāfija (CT);
• endoskopija.

Atšķirība starp kolonoskopiju un bārija klizmu ir tāda, ka pirms zarnu vēža noteikšanas ar šo metodi pirms procedūras ir nepieciešams:

• attīrīt zarnas ar īpašiem preparātiem un klizmu;
• dzert šķidrumu, kas satur radiopagnētisku vielu (bārija sulfātu), kas aizpilda zarnu zonu.

Svarīgs! Pirms irrigoskopijas jūs nevarat doties dušā.

Pēc rentgena attēla ārsts nosaka zarnu kontūras, zarnu lūmena pakāpi, patoloģiju un nosaka ārstēšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama dubulta kontrastēšana: bārija sulfāta un gaisa izmantošana. Lai noteiktu dažādu zarnu daļu aprises, pēc bārija izdalīšanās tiek ielaista gaiss. Atbilstoši membrānas reljefam tiek noteikti cicatricial bojājumi, divertikuloze, iedzimtas anomālijas, jaunveidojumi, čūlas un fistulas. Sāpes irrigoskopijas laikā nenotiek.

Sigmoidoskopija tiek veikta, izmantojot rektomanoskopa ierīci, ievietojot to tūpļa atverē. Šajā gadījumā tiek pārbaudīta neliela zarnu daļa - 20-30 cm, un tiek noņemts materiāls biopsijai. Ar histoloģisko analīzi ir iespējams atšķirt onkoloģisko audzēju no labdabīga.

CT ir virtuāla kolonoskopija. Nav nepieciešams lietot kontrastvielu un injicēt ierīces iekšā. Nepieciešams CT skeneris un rentgena iekārta. Apvienojot CT ar citām procedūrām, proktologam būs pilnīgs priekšstats par slimību, visu neoplazmu atrašanās vietu zarnās.

Lai pēc kapsulas metodes atpazītu zarnu vēzi – vismazāk invazīvāko, jāiztīra zarnas un jāveic procedūra tukšā dūšā. Detalizētu pētījumu veic enterokapsula ar videokameru.

Tas ir paredzēts, ja ir:

• sāpes vēderā;
• aizdomas par patoloģiju vai onkoaudzēju;
• slēpta asiņošana

Pacients norij kapsulu, un viņa ķermenim ir pievienota ierakstīšanas ierīce, kas 8 stundas fiksē informāciju, kapsulai pārvietojoties pa kuņģi un zarnām. Saņemtā informācija tiek apstrādāta ar speciālām datorprogrammām. Kapsula viegli un vienkārši atstāj ķermeni dabiskā veidā, nemainot pacienta ierasto dzīvesveidu.

Zarnu vēža diagnostika ar asins analīzēm

Plaši tiek izmantota asins analīze zarnu vēža noteikšanai, jo audzēju agrīnās stadijās asinīs var redzēt novirzes no normas un pacientam nozīmēt papildu detalizētu izmeklēšanu. Lai iegūtu ticamus rezultātus, asins analīzes par zarnu onkoloģiju, pacienti atkārtoti veic.

Laboratorijas asins analīze

Lai noteiktu zarnu vēzi, tiek pārbaudītas šādas asins analīzes:

• bioķīmisks;
• klīniska (vispārīga);
• uz onkoloģiskajiem marķieriem ().

Bioķīmiskā asins analīze atklāj bioķīmisko parametru novirzes:

• kopējais proteīns - tiek konstatēts aminoskābju samazinājums;
• hemoglobīns - anēmija izpaužas ar tā līmeņa pazemināšanos, kas liecina par onkoloģiskām izmaiņām kuņģa-zarnu traktā;
• haptoglobīns - onkoloģiskajos audzējos tiek konstatēts paaugstināts hemoglobīna līmenis;
• urīnviela – tās augstais līmenis izraisa zarnu aizsprostojumu – kolorektālā vēža pazīme.

Pilnīga zarnu vēža asins analīze galvenokārt atklāj anēmiju. Anēmijas klātbūtne liecina par ilgstošu onkoloģiskā audzēja asiņošanu zarnās. CBC var noteikt hronisku anēmiju, kas norāda uz kolorektālo vēzi. Ar agrīnu anēmijas izpausmi ir aizdomas par audzēju taisnajā zarnā.

Augsts balto asinsķermenīšu līmenis var atklāt pilnu asins ainu zarnu vēzim, rādītāji liecina par diezgan ilgu laiku ilgstošu iekaisumu, kas notiek ar onkoloģisko audzēju attīstību. Ja attīstās limfoblasti vai mieloblasti, tas ir onkoloģiskā audzēja izpausme.

Zarnu onkoloģijā ESR sedimentācijas ātrums palielinās un nesamazinās pēc terapijas pret iekaisumu un baktērijām, ko var noteikt ar vispārēju asins analīzi.

Kādi audzēja marķieri tiek noteikti zarnu vēža gadījumā?

Izpētiet imūnķīmisko vielu, lai noskaidrotu primārā vēža lokalizāciju:

• (alfa-fetoproteīns);
• (vēža embrija antigēns);
• (horiona gonadotropīns);
• (prostatas specifiskais antigēns).

Metastātisku zarnu vēzi palīdzēs noteikt onkomarķieri: CF (sārmainās fosfatāzes), LDH (laktātdehidrogenāze) un citi. Vislielāko efektu iegūst CEA audzēja marķiera lietošana, īpaši ar metastāzēm aknās, retāk ar lokālu vēzi.

Ja tiek veikta radikāla ārstēšana, CEA līmenis asinīs samazināsies salīdzinājumā ar sākotnējo vai normalizēsies. Ja CEA tiek noteikts sistemātiski, tas nozīmē, ka pēc ārstēšanas ir noticis recidīvs.

Ja CEA līmenis plazmā ir dubultojies, salīdzinot ar pēcoperācijas (sākotnējo) līmeni vai ir vienāds ar -10 ng / ml, ir jāveic padziļināta pārbaude, lai noteiktu recidīvu.

Resnās zarnas vēža gadījumā tiek izmantots CA-19-9 marķieris. Ja tā līmenis pārsniedz 37 vienības / ml, nāves risks palielinās 4 reizes 3 gadu laikā pēc operācijas, salīdzinot ar pacientiem ar negatīvu vai zemāku šī marķiera rādītāju.

Zarnu vēža ārstēšana

Mūsdienu zarnu vēža ārstēšana ietver audzēja, apkārtējo audu un metastāžu radikālu ķirurģisku izņemšanu.

Palīdzības metodes:

• ķīmijterapija resnās zarnas vēža ārstēšanai pēc operācijas;
• staru terapija zarnu vēža ārstēšanai;
• īpašs;
• netradicionālās vēža ārstēšanas metodes, tas ir, kas ietver: alkohola tinktūras, garšaugu un augu uzlējumus un novārījumus, propolisa un mušmires tinktūras, sēnes: meitake, šitaki, kordiceps, reiši, soda un citas metodes.

Ja tiek diagnosticēts zarnu vēzis, ķirurģiskā ārstēšana ietver vairākas metodes:

• tradicionālā zarnu un apkārtējo trauku skartās zonas rezekcijas metode;
• laparoskopija - operācija caur miniatūriem iegriezumiem vēdera dobumā, izmantojot laparoskopu;
• kolonoskopija vai sigmoidoskopija;
• augstfrekvences naža lietošana, kas noņem zarnu audzēju, limfmezglus un metastāzes.

Ja tiek atklāts preinvazīvs, mikroinvazīvs vai intramukozāls vēzis, zarnu vēža gadījumā izmanto endoskopisko operāciju. Audzējs tiek izņemts lūmena iekšpusē kolonoskopijas laikā, kas tiek kombinēts ar elektrokoagulāciju un argona plazmas koagulāciju.

Endoskopiskā zarnu audzēju ārstēšana tiek izmantota gados vecākiem pacientiem ar vairāku orgānu mazspēju un smagu stāvokli blakusslimību dēļ, kā arī atteikšanās vai nespējas gadījumā veikt tradicionālo ķirurģisko iejaukšanos.

Hartmaņa operāciju veic sigmoidālās resnās zarnas vēža, audzēju rektosigmoīdā reģionā un taisnās zarnas augšējā ampulāra rajonā.

Stentēšana tiek veikta neoperējamu audzēju un daļējas zarnu aizsprostojuma klātbūtnē. GI trakta dekompresija tiek panākta, ievietojot stentu resnajā zarnā, izmantojot endoskopu.

Zarnu vēža operācijas sekas ir sekundāru onkoloģisko audzēju augšana ar metastāžu izplatīšanos, t.i. recidīva izpausme. Bieži tiek konstatēti jauni primārie audzēji resnajā zarnā un jauni adematozi polipi. Sievietēm resnās zarnas vēzi var kombinēt ar krūts, dzemdes un olnīcu onkoloģiskiem audzējiem.

Zarnu vēža ķīmijterapija tiek veikta pirms un pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu. Dažos gadījumos zāles, kas baro metastāzes, tiek injicētas asinsvados, piemēram,. Tiek ieviesti citi citostatiskie līdzekļi: oksaliplastīns, irinotekāns.

Lai pastiprinātu to iedarbību, ārstēšanu veic ar imūnkorektoriem: interferogēniem, humorālās un šūnu imunitātes stimulatoriem un starojumu.

Video: Resnās zarnas vēzis - profilakse un diagnostika

Zarnu vēža profilakse

Zarnu vēža profilakse ir saistīta ar fiziskās aktivitātes palielināšanu, uztura bagātināšanu ar šķiedrvielām bagātiem pārtikas produktiem, dārzeņiem un augļiem un atteikšanos slikti ieradumi: smēķēšana un alkohola lietošana.

Visos iespējamos veidos ir jācīnās ar aizcietējumiem, jānovērš resnās zarnas iekaisuma slimības (kolīts), jānoņem polipi. Pēc operācijas pacientiem savlaicīgi jāveic izmeklējumi, lai atklātu recidīvus, sekundāro vēzi un nozīmētu jaunu ārstēšanu.

Secinājumi! Zarnu vēzis ir mānīgs un neparedzams. Tas attīstās lēni, tāpēc nepieciešams savlaicīgi ārstēt jebkuru hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību, arī čūlas un polipus, ar pirmajiem simptomiem, kas sarežģī dzīvi, jāvēršas pie ārsta. Pārbaudē var atklāt pirmos un agrīnos vēža simptomus un laikus uzsākt ārstēšanu. Tas palielinās izdzīvošanas prognozi pēc zarnu vēža ārstēšanas.

Tā kā zarnu onkoloģija ir mānīga un neparedzama, prognozei nelabvēlīgi ir šādi faktori:

• audzējs, kas pāraug taukaudos, blakus audos un orgānos;
• vēža šūnas ar zemu diferenciācijas pakāpi;
• resnās zarnas ar perforāciju;
• audzējs, kas aug lielu vēnu lūmenā;
• augsts vēža-embrionālā antigēna līmenis plazmā pirms operācijas, kas paredz recidīvu neatkarīgi no vēža stadijas.

Informatīvs video: zarnu vēzis

Būt veselam!