Resnās zarnas vēža simptomi un izpausmes. Pirmās zarnu vēža pazīmes

Dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu ļaundabīgi audzēji ir diezgan izplatīti, un zarnu vēzis veido apmēram trešo daļu no visiem gadījumiem, un puse no tiem ir lokalizēti taisnajā zarnā. Zarnu vēža simptomi ir dažādi un bieži vien nespecifiski, tāpēc pacienti ne vienmēr steidzas vērsties pie ārsta.

Parasti slimība tiek reģistrēta cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tomēr ir iespējama neoplāzija jaunākā vecumā. Tātad jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem zarnu ļaundabīgi audzēji rodas 7% gadījumu, tāpēc, parādoties bīstamiem simptomiem, vecums nedrīkst būt tas “nomierinošais” faktors, kas ļaus aizkavēt vizīti pie speciālista. .

Pastāv viedoklis, ka biežāk kolorektālais vēzis tiek diagnosticēts vīriešiem, taču šo secinājumu neatbalsta statistika, un audzēji ir vienlīdz izplatīti abiem dzimumiem.

Runājot par zarnu vēzi, kā likums, tas attiecas uz audzēja lokalizāciju resnajā zarnā. Visbiežāk tiek skarti, kā arī aklie.
Neoplazmas var veidoties dabisko zarnu izliekumu vietās - aknu un liesas leņķos. Tas notiek tāpēc, ka uzskaitītajos departamentos notiek visilgākais zarnu gļotādas kontakts ar izkārnījumiem, īpaši ar aizcietējumiem. Turklāt, mainoties zarnu satura konsistencei uz blīvāku, tai kustoties iespējama gļotādas trauma, īpaši tajās vietās, kur zarnu lūmenis dabiski sašaurinās (resnās zarnas izliekumi aknu apvidū un liesa).

Tievās zarnas vēzis ir diezgan reti sastopams. Cēloņu vidū ir iekaisuma procesi, ģenētiskas novirzes, kā arī kancerogēnu iedarbība no pārtikas. Simptomi slimības sākuma stadijā ir vāji vai ļoti līdzīgi iekaisuma procesu (enterīts), Krona slimības, celiakijas (glutēna nepanesamība ar enteropātijas attīstību) izpausmēm. Šādās situācijās pacienti var nezināt par ļaundabīga audzēja augšanas iespējamību.

Pacientu vidū dominē vīrieši, bet sievietēm tievo zarnu vēzis tiek diagnosticēts nedaudz retāk.

Parasti tiek ietekmēta tukšās zarnas sākotnējā daļa vai ileuma beigu daļa, lai gan ir iespējama divpadsmitpirkstu zarnas vēža attīstība, īpaši, ja tajā ir čūlaini bojājumi. Tā kā čūlas pavada hronisks atkārtots iekaisums ar sekojošu rētu veidošanos defekta malās, nepilnīga gļotādas atjaunošanās ar polipu veidošanos, palielinās vēža risks, tāpēc šādiem pacientiem regulāri jāveic gastroenterologa izmeklējumi pat tad, ja nav acīmredzamas čūlas saasināšanās pazīmes.

Sakarā ar to, ka resnās zarnas vēzis ir daudz biežāk sastopams nekā tievās zarnas vēzis, tas tiks apspriests turpmāk.

Zarnu audzēju cēloņi un riska faktori

Jautājums par kolorektālā vēža izcelsmi joprojām ir strīdīgs, un nav nosaukts viens audzēju izraisošais faktors. Vairumā gadījumu ir dažādu cēloņu kombinācija, kas nelabvēlīgi ietekmē zarnu gļotādu. Tātad, Var apsvērt galvenos iemeslus:

• Ēdienu raksturs;
• iedzimta predispozīcija (ģenētiskas mutācijas un anomālijas);
• Hronisku iekaisuma procesu klātbūtne zarnu gļotādā;
• Polipi vai zarnu polipoze;
• Dismotilitāte (aizcietējums);
• Kancerogēnu uzņemšana no ārpuses ar pārtiku un ūdeni.

Papildus šiem iemesliem kolorektālā vēža rašanos var veicināt liekais svars, fizisko aktivitāšu trūkums (fiziskā neaktivitāte), vecums, ko bieži pavada aizcietējums un hroniski gausi zarnu iekaisuma procesi.

Ir zināms, ka uztura raksturs ir tieša ietekme uz resnās zarnas gļotādas stāvokli. Lietojot uzturā lielu daudzumu gaļas produktu un samazinot šķiedrvielu, dārzeņu un augļu īpatsvaru, rafinētu eļļu un ogļhidrātu lietošana uzturā neizbēgami noved pie dažādu slāpekļa metabolisma produktu, taukskābju un citu produktu veidošanās un uzkrāšanās zarnu saturā. vielas ar kancerogēnām īpašībām. Turklāt šķiedrvielu trūkums palēninās slikti veidotu fekāliju caur zarnām, kas ievērojami palielina kaitīgo vielu saskares laiku ar gļotādu.

Konstatēts, ka valstīs, kur uztura paradumus veido galvenokārt augu izcelsmes pārtikas ēšana (Indija, Āfrikas valstis), zarnu vēža īpatsvars citu ļaundabīgo audzēju vidū ir daudz mazāks nekā reģionos, kur iedzīvotāju uzturā dominē gaļa un dzīvnieku tauki. . Tas vēlreiz pierāda patērētās pārtikas rakstura lomu kolorektālā vēža veidošanās iespējamībā.

Pastāv uzskats, ka resnās zarnas audzēju profilaksei katru dienu jāuzņem aptuveni 200 grami svaigu dārzeņu un augļu. Uzturā jāiekļauj arī klijas, graudaugi, pilngraudu maize u.c. Šie produkti palīdz palielināt fekāliju daudzumu, kas, savukārt, palielina peristaltiku un satura pārvietošanās ātrumu caur zarnām, novēršot aizcietējumus.

Par iespēju iedzimta predispozīcijaģimenes gadījumi liecina, un starp pacienta tuviem radiniekiem vēža iespējamība ir daudz lielāka. Turklāt zinātnieki ir identificējuši vairākus gēnus, kas ir tieši iesaistīti kanceroģenēzes (vēža attīstības) mehānismos. Jau sen ir zināmi un aprakstīti iedzimti sindromi, ko pavada zarnu polipoze, kas neizbēgami pārvēršas par vēzi (Peica-Jēgera sindroms, ģimenes difūzā polipoze utt.).

Hroniski iekaisuma procesi(kolīts) rada šo nelabvēlīgo fonu, ja ir neatgriezeniski bojājumi epitēlijam, kas aptver zarnu sienas iekšējo virsmu. Ilgstoša iekaisuma rezultātā tiek traucēta gļotādas dabiskā atjaunošanās, parādās rētas un atrofijas perēkļi, kas vēlāk var kļūt par ļaundabīga audzēja augšanas avotu. Īpaša loma starp šādiem procesiem ir nespecifiskam čūlainam kolītam un Krona slimībai, ko pavada smaga iekaisuma infiltrācija, zarnu sieniņu čūlas, rētas ar lūmena sašaurināšanos un gļotādas displāzijas parādīšanos.

Polipi palielina vēža attīstības iespējamību

Resnās zarnas polipi ir gļotādas fokālie izvirzījumi. Lai gan tie nav audzējs, laika gaitā tie var pārveidoties par vēzi. Visbiežāk polipi tiek atklāti gados vecākiem cilvēkiem, un ļaundabīga audzēja attīstības risks ir tieši saistīts ar to lielumu un veidu. Tiek uzskatīts, ka polipam, kas ir lielāks par 2 cm lielākajā dimensijā, ir diezgan liela varbūtība kļūt par vēža audzēju, un ar tā sauktajiem villokiem polipiem ļaundabīgo audzēju risks sasniedz 50%. Dažiem pacientiem var būt vairāki polipi vienlaikus vai pat daudzi no tiem dažādās zarnu daļās. Šis fakts izskaidro vēža multicentrisko augšanu, kad uzreiz parādās vairāki izolēti audzēja perēkļi.

Daudzi pacienti, kuriem ir konstatēts vienas vai otras zarnas posma polips, sāk krist panikā, baidoties saslimt ar vēzi, taču der atcerēties, ka šādu zarnu sieniņu veidojumu savlaicīga atklāšana un noņemšana ir efektīva ļaundabīga audzēja profilakse. .

Zarnu dismotilitāte provocē aizcietējumus, ļoti bieži izraisot izmaiņas gļotādā fekāliju stagnācijas dēļ. Papildus ilgstošai agresīvas un kancerogēnas vielas saturoša zarnu satura saskarei ar zarnu iekšējo virsmu, ir svarīgi arī to traumēt ar blīvām fekāliju masām, īpaši aknu un liesas kaktiņos.

Kancerogēnu uzņemšana ar uzturu kļūst arvien klīniski nozīmīgāka, jo pēdējos gados mainās cilvēku gastronomiskās izvēles, izplatās ātrās uzkodas, rafinēti ēdieni u.c. Tātad līdzās kūpinājumiem, dārzeņiem, kas audzēti, izmantojot dažādus pesticīdus, benzpirēnu, aromātiskos ogļūdeņražus, slāpekli saturošus savienojumus ar spēcīga kancerogēna iedarbība.

Papildus aprakstītajiem iemesliem zināma nozīme var būt divertikulu - zarnu sienas izvirzījumu klātbūtnei, ko pavada hronisks iekaisums, taču to ļaundabīgi audzēji ir diezgan reti.

Kolorektālā vēža augšanas pazīmes un šķirnes

Tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgs audzējs, zarnu vēzis spēj autonomi augt, ko raksturo smaga šūnu atipija un nekontrolēta dalīšanās ar normālas audu diferenciācijas zudumu, tomēr ir dažas pazīmes:

1. Kolorektālajam vēzim ir raksturīga salīdzinoši lēna augšana, un pats audzējs ilgstoši aprobežojas ar nelielu zarnu sieniņas laukumu, to pavada iekaisuma izmaiņas un tas spēj pāraugt blakus orgānos un audos, ja nav tālu. metastāzes;
2. Gandrīz visos attālās metastāzes gadījumos tiek konstatēti aknu bojājumi, kas saistīti ar asiņu aizplūšanas īpatnībām no zarnām;
3. Daudzcentriskas augšanas iespēja ar vairāku audzēju veidošanos zarnā vienlaikus, kā arī zarnu vēža kombinācija ar citas lokalizācijas audzējiem.

Atkarībā no augšanas rakstura attiecībā pret zarnu sienām ir ierasts atšķirt eksofītisks, endofītisks vēža forma un sajaukts. Aklās zarnas un resnās zarnas labās puses vēzim raksturīgāks ir eksofītisks augšanas veids, kad jaunveidojums izvirzās orgāna lūmenā. Resnās zarnas kreisajā pusē biežāk rodas endofītiskas jeb infiltratīvas formas, kurās audzēja audi izaug cauri zarnu sieniņas biezumam un izraisa lūmena sašaurināšanos un zarnu apvidus deformāciju. Ar abu augšanas iespēju pazīmju kombināciju viņi runā par jauktu vēža formu.

Zarnu ļaundabīgā audzēja histoloģiskajai struktūrai un tā diferenciācijas pakāpei ir ļoti liela nozīme prognozes, gaitas īpatnību un iespējamās ārstēšanas noteikšanā.

Tātad saskaņā ar starptautisko klasifikāciju ir:

• adenokarcinoma;
• Koloidālais vēzis;
• cricoid-šūna;
• Plakans;
• Nediferencētas un neklasificētas formas.

Visbiežāk (apmēram 80% gadījumu) tiek diagnosticēts adenokarcinoma- dziedzeru vēzis, kas rodas no zarnu gļotādas epitēlija. Šādi audzēji ir ļoti mēreni un slikti diferencēti, kas nosaka prognozi. Zīmes formas šūnu karcinoma bieži skar jaunus cilvēkus, un plakanšūnu karcinoma biežāk tiek lokalizēta taisnajā zarnā.

Tāpat kā citiem ļaundabīgiem audzējiem, saskaņā ar TNM klasifikāciju tiek izdalītas slimības stadijas, kuras nosaka paša audzēja augšanas raksturs un metastāžu klātbūtne. Precīza diagnoze ar stadijas norādi ir iespējama tikai pēc ķirurģiskas ārstēšanas ar skartās zarnu zonas, limfmezglu, šķiedru noņemšanu un to turpmākās histoloģiskās izmeklēšanas.

Vēža šūnu izplatīšanās visā organismā notiek saskaņā ar pamatlikumiem metastāzes. Caur limfātiskajiem asinsvadiem audzēja šūnas sasniedz limfmezglus, kas atrodas gar zarnām, pēc tam tiek nogādāti mezenteriskajā, paraortiskajā un citās grupās.

Ar asins plūsmu metastāzes nonāk aknās, plaušās un kaulos. Kolorektālā vēža iezīme ir diezgan agrīns aknu bojājums, kas saistīts ar venozo asiņu aizplūšanu caur portāla sistēmu no zarnām neitralizācijai aknās.

Tā saucās implantācijas metastāzes rodas, kad audzējs izaug visā zarnu sieniņas biezumā un vēža šūnas nonāk vēderplēvē. Audzēja izvirdumu parādīšanos uz serozās membrānas sauc par karcinomatozi. Šo parādību bieži pavada šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.

Resnās zarnas vēža pazīmes un simptomi

Resnās zarnas vēža simptomi ir diezgan dažādi un tajā pašā laikā nespecifiski, tāpēc ne vienmēr ir iespējams aizdomas par audzēju, it īpaši agrīnā stadijā. Slimības izpausmes visbiežāk tiek samazinātas līdz dispepsijas traucējumiem, sāpēm vēderā, asiņu, gļotu un pat strutas parādīšanos izkārnījumos.

Pirmās resnās zarnas vēža pazīmes var būt apetītes samazināšanās, diskomforta sajūta vēderā, noguruma sajūta, aizkaitināmība, savukārt izteiktu ļaundabīga audzēja simptomu var nebūt ilgu laiku, un ārstam bieži vien ļoti rūpīgi jājautā pacientam. par jebkādu sūdzību esamību.

Parasti Resnās zarnas vēža izpausmes tiek samazinātas līdz:

1. sāpju sindroms;
2. Diskomforts un zarnu darbības traucējumi;
3. Patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos;
4. Izmaiņas vispārējā stāvoklī.

Raksturs sāpju sindroms atkarīgs no audzēja augšanas veida un tā atrašanās vietas zarnās. Iespējamas sāpīgas, blāvas vai lēkmjveidīgas asas sāpes, kurām nepieciešama neatliekama hospitalizācija un ķirurģiska aprūpe. Tādējādi sigmoidālās un lejupejošās resnās zarnas vēzi, pateicoties lielai zarnu aizsprostojuma attīstības iespējamībai, biežāk pavada akūtas sāpes, savukārt slimības labās puses lokalizācija bieži izraisa sāpes.

Diskomforts un zarnu darbības traucējumi parasti pavada dažādi iekaisuma procesi, zarnu motorikas funkcionālie traucējumi un pat neirozes, tāpēc ārstam tie ir īpaši rūpīgi jāanalizē. Lielākajai daļai pacientu ir tādas sūdzības kā rīboņa vēderā, diskomforts un smaguma sajūta, dažādi izkārnījumu traucējumi caurejas veidā, aizcietējumi vai to maiņa, sāpīga defekācija. Simptomi ir izteiktāki ar audzēja lokalizāciju kreisajā pusē.

Resnās zarnas kreisās puses vēzim ir tendence uz infiltratīvu augšanu, kas salīdzinoši īsā laika periodā izraisa tā lūmena sašaurināšanos un apgrūtinātu fekāliju izvadīšanu, tāpēc viena no pirmajām šāda resnās zarnas vēža pazīmēm var būt akūta. obstruktīva zarnu aizsprostojums. Pacients var pēkšņi atrasties uz operāciju galda, pat nenojaušot par iespēju sevī izaudzēt ļaundabīgu audzēju.

Patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos biežāk tiek atklāti ar bojājumiem resnās un taisnās zarnas pēdējās daļās. Var būt asinis, gļotas vai strutas. Smērēšanās gadījumos tās jānošķir no tiem, kam ir hemoroīdi, kad zarnu izdalīšanos pārklāj svaigas koši asinis, nesajaucoties ar tām un parādās vēdera izejas beigās. Ar resnās zarnas labās puses audzējiem asinis ar neapbruņotu aci var vispār nenoteikt, tomēr atbilstošs pētījums apstiprina to klātbūtni. Gļotas parādās vienlaicīga iekaisuma vai koloidālā vēža klātbūtnē ar izteiktu gļotu veidošanos, ko veic pašas audzēja šūnas. Strutas piejaukums izkārnījumos ir skaidra sekundāras infekcijas pievienošanās un audzēja sabrukšanas pazīme.

Vispārējā stāvokļa maiņa pacients rodas ar lielāko daļu cilvēka ļaundabīgo audzēju, un ar zarnu vēzi šie simptomi ir izteiktāki zarnu sieniņu absorbcijas spējas pārkāpuma dēļ. Pacienti sūdzas par nogurumu, nomāktību, samazinātu veiktspēju un pat reiboni. Pastiprinoties intoksikācijas simptomiem ar audzēja vielmaiņas produktiem, attīstoties anēmijai, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, samazinās svars, un ļaundabīga audzēja diagnoze praktiski nav apšaubāma.

Taisnās zarnas vēža simptomiem var būt dažas pazīmes. Tātad asiņošana ir visizplatītākais un diezgan nemainīgs slimības simptoms. Turklāt pacientiem rodas sāpes un nepatiesa vēlme izkārnīties, svešķermeņa klātbūtnes sajūta taisnajā zarnā.

Video: resnās zarnas vēža simptomi

Zarnu vēža noteikšanas metodes

Tā kā nav simptomu, kas skaidri norādītu uz resnās zarnas vēža klātbūtni, visi gadījumi, kad pacienti sūdzas par zarnu disfunkciju, ir jāuzskata par iespējamu audzēju. Ņemot vērā pacienta izmeklēšanas algoritmu un visas pašlaik pieejamās metodes, uzticamu diagnozi var veikt pat agrīnā stadijā.

Diagnostikas meklēšana sākas ar detalizētu sūdzību būtības noskaidrošanu, noskaidrojot resnās zarnas vēža slimnieku klātbūtni tuvāko radinieku vidū. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientiem ar iepriekšēju iekaisīgu zarnu slimību, polipiem. Tālāk ārsts liek pārbaude, palpācija(dažreiz audzējs jūtams cauri vēdera sienai). Visos gadījumos jau sākotnējā apskatē ārsts izdara digitālā pārbaude taisnās zarnas.

Sigmoidoskopija un kolonoskopija - instrumentālās metodes zarnu vēža noteikšanai

No instrumentālās metodes informatīvākā:

• Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa- noskaidrot audu izmaiņu raksturu audzēja augšanas fokusā, aknu metastāžu klātbūtni utt.;
• Sigmoidoskopija un kolonoskopija- dod iespēju ar optikas palīdzību izmeklēt zarnu gļotādu, un nepieciešamības gadījumā ļaut histoloģiskai izmeklēšanai paņemt izmainīto audu gabalus (biopsiju);

Īpaša vieta ir aizņemta Rentgena pētījumu metodes– irrigoskopija, vēdera dobuma aptaujas bilde ar kontrastu, irrigogrāfija. Šīm procedūrām izmanto kontrastvielu - bārija suspensiju, ko lieto iekšķīgi vai ievada caur klizmu. Ja nepieciešams, zarnā var ievadīt papildu gaisu. Iegūtajos attēlos redzama zarnu lūmena sašaurināšanās, aizpildījuma defekti, kontrasta iekļūšana ārpus orgāna fistulu traktu veidošanās gadījumā visas zarnu sieniņas audzēja dīgšanas laikā.

Instrumentālo pētījumu metožu rezultāts ir atkarīgs no pacienta sagatavošanas, viņa uztura pētījuma priekšvakarā, un visu nepieciešamo nosacījumu ievērošana procedūru laikā ir pareizas diagnozes atslēga, jo ir iespējamas kļūdas diagnozē.

Starp laboratorijas izmeklējumiem ir obligāti asins analīzes, slēpto asiņu analīze fekālijās, un tas arī ir iespējams vēža-embrionālā antigēna noteikšana.

Sarežģītos un progresējošos gadījumos tiek izmantota CT un MRI.

Svarīgs diagnostikas punkts ir ņem biopsija histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj noteikt audzēja veidu, struktūru, tā diferenciācijas pakāpi un iespiešanās dziļumu zarnu sieniņās.

Kolorektālā vēža ārstēšanas iespējas

Resnās zarnas vēža ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiskas audzēja izņemšana. Tas ir visefektīvākais un neaizstājamākais komponents cīņā pret slimību. Operācijas apjomu nosaka audzēja lokalizācija, izmērs, kā arī apkārtējo audu bojājuma pakāpe un metastāžu klātbūtne.

Neredzīgo ļaundabīgo audzēju, augošā resnās zarnas un aknu leņķa gadījumā viņi visbiežāk izmanto visas resnās zarnas labās puses izņemšanu - labās puses hemikolektomija. Ja audzējs atrodas liesas leņķī, dilstošā resnajā zarnā, tad ražot kreisā hemikolektomija kam seko šķērseniskās un sigmoidās resnās zarnas savienojums.

Ja vēzis tiek konstatēts šķērseniskajā resnajā zarnā vai sigmoīdā, orgāna fragmentu var noņemt - rezekcija.

Operācijas zarnās var veikt vairākos posmos, starpposms būs kolostomijas uzlikšana uz vēdera priekšējās sienas īslaicīgai zarnu iztukšošanai caur izveidoto caurumu. Pēc tam šāda ārstēšana beidzas ar rekonstruktīvām operācijām, lai saglabātu satura dabisko pāreju uz anālo kanālu.

Smagos un progresējošos gadījumos audzēja izņemšana var būt saistīta ar ievērojamām grūtībām un būt ļoti traumējoša pacientam. Ja adekvāta ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, paliatīvā ķirurģija, kas sastāv no apvedceļu uzlikšanas zarnu satura aizplūšanai, apejot audzēja skarto nodaļu.

Kā papildu ārstēšanas metode, īpaši pēc paliatīvām operācijām, ķīmijterapija.

Tiek uzskatīti visgrūtākie un traumatiskākie taisnās zarnas operācijas. Ja audzējs atrodas vidējā un augšējā daļā, ir pieļaujama orgāna fragmenta rezekcija, saglabājot anālo sfinkteru, bet bieži vien ir nepieciešams izņemt visu taisno zarnu ar kolostomijas veidošanos pēc tam starpenē, lai noņemtu. fekālijām.

Šādas iejaukšanās būtiski samazina pacientu dzīves kvalitāti un kavē normālu adaptāciju, tāpēc tās bieži tiek papildinātas ar plastiskajām un rekonstruktīvajām operācijām, kas ļauj atjaunot taisnās zarnas sfinkteru un saglabāt defekācijas aktu tuvu dabiskajam.

Taisnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītājs pēc radikālas operācijas var sasniegt 70%, bet metastāžu klātbūtne šo rādītāju samazina uz pusi.

Uzturam zarnu vēža gadījumā jābūt taupīgam. Jāizvairās no pārtikas produktiem, kas palielina gāzu veidošanos un stimulē peristaltiku – svaigus dārzeņus, pākšaugus, saldumus. Īpaši uzmanīgi jums jāpieiet diētai agrīnā pēcoperācijas periodā, kad notiek šuvju dzīšana uz zarnu sieniņām.

Tautas līdzekļi pret ļaundabīgiem audzējiem nav tā panaceja, kas atbrīvosies no vēža bez speciālistu palīdzības, tāpēc nevajadzētu iesaistīties pašārstēšanās, lai netērētu laiku un nenodarītu kaitējumu organismam. Labvēlīgs iznākums kolorektālā vēža gadījumā ir iespējams tikai ar savlaicīgu ārstēšanu pie onkoloģiskajiem speciālistiem.

Zarnu vēža prognoze ir atkarīga no stadijas, kurā slimība tika atklāta. Tātad ar sākotnējām audzēja formām pacienti dzīvo ilgu laiku, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 90%, savukārt metastāžu klātbūtnē tas atstāj ne vairāk kā 50%. Visnelabvēlīgākā prognoze ir progresējošos gadījumos, kā arī ar ievērojamiem taisnās zarnas bojājumiem, īpaši distālajā daļā.

Ir svarīgi atcerēties, ka ar jebkuru slimību var cīnīties, un ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik ātri pacients vēršas pēc palīdzības, tāpēc, ja parādās kādi simptomi, obligāti jākonsultējas ar ārstu, neatliekot vizīti pie viņa un nevis pašam. medikamentu lietošana.

Video: kā novērst zarnu vēzi, programma "Dzīvo veselīgi"

Resnās zarnas vēzis ir patoloģisks ļaundabīgs audzējs, kas spēj ietekmēt visas cilvēka zarnu daļas. Lielākā daļa diagnosticēto jaunveidojumu šajā orgānā ietilpst resnajā zarnā. Saskaņā ar statistiku, šī vēža lokalizācija ir raksturīgāka vīriešiem nekā sievietēm, un no kopējā diagnosticēto onkoloģisko slimību skaita kuņģa-zarnu traktā vairāk nekā 70% skar taisnās zarnas.

Simptomātiski šī slimība var neizpausties agrīnā stadijā, tāpēc lielākā daļa cilvēku nezina, ka viņiem ir šī slimība. Bet laika gaitā audzējs attīstās, un tad sāk parādīties pirmie simptomi, piemēram, akūti zarnu trakta traucējumi un sāpes vēdera rajonā.

Cēloņi

Faktori, kas spēj provocēt un ietekmēt onkoloģiskā procesa attīstību zarnās, ir:

• Dzīvesveids (īpaši kaitīgi gremošanas traktam ir smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana).
• Hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības.
• iedzimta predispozīcija.

Saistītie video

Simptomi

Simptomātiski zarnu vēzis vīriešiem un sievietēm ievērojami atšķiras pēc gaitas biežuma un smaguma pakāpes, taču visiem simptomi ir vienādi un tiek iedalīti divās grupās: specifiskā un raksturīga.

Nespecifiskas pazīmes sāk parādīties jau slimības sākuma stadijā, taču ļoti bieži tās tiek ignorētas, jo tās īpaši nenorāda uz nopietnas patoloģijas klātbūtni zarnās.

Nespecifiskas pazīmes un simptomi:

• Ātrs svara zudums bez redzama iemesla 5-6 kilogramu robežās.
• Ilgstoša ķermeņa hipertermija, ap 37 grādiem, drudzis.
• Aizkaitināmība, nervozitāte, nogurums, darbspēju zudums.
• Vienaldzība vai pilnīga nepatika pret pārtiku, īpaši gaļas ēdieniem.
• Dzelzs deficīta anēmijas attīstība ar ādas bālumu.
• Asins pēdu klātbūtne izkārnījumos.
• Smaguma sajūta un diskomforts vēdera lejasdaļā.

Raksturīgi simptomi

Viens no pirmajiem raksturīgajiem zarnu vēža simptomiem, īpaši vīriešiem, ir kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi. Pirmās pazīmes parādās bieža tenesma veidā (viltus vēlme izkārnīties). Daudzi vīrieši sāk sūdzēties par svešķermeņa klātbūtni resnajā un taisnajā zarnā.

Kad audzējs turpina augt, tas var izraisīt aizcietējumus, kas mijas ar caureju un pastiprinātu gāzu uzkrāšanos zarnās.

Aizcietējums vēža laikā ievērojami atšķiras no dispepsijas, tiem ir diezgan ilgs ilgums un praktiski nav pakļauti nevienai ārstēšanai. Paralēli aizcietējumiem slimiem vīriešiem ir pastāvīga rīboņa un smaguma sajūta vēderā, tie apstājas tikai pēc vaļīgiem izkārnījumiem lielā daudzumā.

Caureja ne vienmēr pabeidz aizcietējumu, bet, ja tas notiek pēc dažām dienām, tad pacients izkārnī ļoti lielu daudzumu nepatīkami smakojošu šķidru izkārnījumu. Pēc neliela atvieglojuma pacients atkal sāk uztraukties par aizcietējumiem, kas ilgst līdz pat vairākām dienām.

1. Patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos:

III-IV stadijas zarnu vēzis izraisa daudz komplikāciju un tam raksturīgu pazīmju, tostarp smagus kuņģa-zarnu trakta traucējumus, kas mēdz izpausties asiņu, gļotu piemaisījumu veidā un progresīvākajos gadījumos ar raksturīgu dusmu. strutas. Arī izkārnījumos izdalīto asiņu biežums un daudzums var būt atšķirīgs, vairumā tas notiek nelielu asiņainu svītru veidā izkārnījumos, dažos ir iespējams pilnībā nokrāsot fekāliju virsmu tumši sarkanā krāsā.

Izdalījumi ar asinīm ir tiešs simptoms audzēja sabrukšanai, kas vīriešiem rodas pašās pēdējās zarnu vēža stadijās, dažkārt novērojamas sievietēm.

1. Zarnu aizsprostojums:

Šis simptoms izraisa ilgstošu aizcietējumu un vēdera uzpūšanos. Ļoti ātri ļaundabīga audzēja augšanas ātrums provocē skartās zarnas lūmena pārklāšanos. Šī komplikācija izraisa vairākus simptomus:

• Slikta dūša sajūta, kas pastāvīgi satrauc.
• Patoloģiskas garšas sajūtas mutes dobumā, bieži vien nepatīkamas.
• Pastāvīgas sāpes un smaguma sajūta vēderā.

Pēc sāpju mazināšanās pacients var sajust, kā pa zarnām pārvietojas stagnējoši izkārnījumi, kas galu galā beidzas ar bagātīgu šķidru caureju ar ļoti asu un nepatīkamu smaku. Sāpīgi uzbrukumi, kas apstājas pēc caurejas, ir raksturīgi daļējai obstrukcijai. Slimībai progresējot, izkārnījumu aizture tikai ar laiku sāk palielināties, un pacienta stāvokļa atvieglošanai var izmantot klizmu.

Ja netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, pastāv liels risks saslimt ar pilnīgu zarnu aizsprostojumu.

1. sāpes:

Sāpes, kas var kalpot kā zarnu vēža pazīmes, ir jostas raksturs un bieži izstaro uz jostasvietu. Tā kā šādi simptomi sāpju formā var būt zināmā mērā līdzināti ar menstruāciju sāpēm sievietēm, viņas var tiem nepievērst īpašu uzmanību un bieži mēģina tos apturēt ar spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļiem.

1. Dažādi simptomi:

Biežas sāpes un nopietni gremošanas trakta traucējumi rada nopietnas bažas, īpaši vīriešiem. Ja rodas šādas problēmas, pēc iespējas ātrāk jāmeklē palīdzība pie atbilstošā speciālista.

Taču papildus zarnu vēzim raksturīgajiem simptomiem ir arī daudz sekundāru pazīmju, kas ne vienmēr vīriešiem vai sievietēm var parādīties vienādi, taču tās arī nav vēlams ignorēt.

Tie ietver:

• Sāpes un sāpes kaulos.
• Grūti elpa.
• Biežas galvassāpes.
• Ādas bālums vai dzeltenums.
• Asas sāpes iegurnī.
• Spontāna urinēšana, mēģinot izkārnīties.
• Pastāvīga sāta sajūta zarnās.

Diemžēl zarnu vēzis, tāpat kā daudzi citi vēža veidi, agrīnā stadijā neliecina par skaidru klīnisko ainu, kas pasliktina turpmāku ārstēšanas panākumu un ilgtermiņa dzīvildzes prognozi. Resnās zarnas vēzis ir mānīgs ar to, ka sievietes var sajaukt tā agrīnās pazīmes ar sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijām, un vīrieši bieži vien nolemj, ka viņiem ir peptiska čūla (šīs slimības gadījumā ir daudz līdzību ar vēzi).

Jāatceras, ka jo agrāk vīrieši un sievietes ar aizdomīgiem simptomiem vēršas pēc palīdzības pie ārstiem, jo ​​lielākas ir viņu izredzes izārstēties. Pašreizējais onkoloģijas attīstības līmenis var būtiski pagarināt vēža slimnieku mūžu, taču tomēr labāk negaidīt, kad process attīstīsies līdz III-IV stadijai.

Zarnu onkoloģiskais process, kas tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, 9 no 10 gadījumiem ir pakļauts pilnīga izārstēšana.

Profilakses metodes

• Atteikšanās no atkarībām smēķēšanas un alkohola lietošanas veidā, kas ir viens no biežākajiem ļaundabīga audzēja attīstības cēloņiem ne tikai zarnās. Un visizplatītākais vēža cēlonis vīriešiem.
• Plānotu medicīnisko pārbaužu iziešana, lai novērstu daudzas slimības vai agrīnā stadijā identificētu esošās patoloģijas.
• Palieliniet fizisko aktivitāti un pavadiet mazāk laika sēžot.
• Uzturā jums ir nepieciešams vairāk svaigu un veselīgu pārtiku, bet nepārēsties.

Saistītie video

Zarnu vēzis ir taisnās vai resnās zarnas pārsvarā dziedzeru epitēlija deģenerācija. Pirmās slimības pazīmes bieži tiek sajauktas ar zarnu trakta traucējumiem, tāpēc diagnoze ir sarežģīta, un ārstēšana netiek veikta savlaicīgi.

Cik ilgi attīstās resnās zarnas vēzis un vai to var izārstēt?

Zarnu vēža cēloņi

Visi zarnu vēža cēloņi vēl nav pētīti, jo zarnu vēzis izpaužas daudzu pazīmju klātbūtnē.

Līdz šim ir precīzi zināmi faktori, kas ir kopīgi onkoloģijai gastroenteroloģijas jomā:

• Polipu veidošanās (labdabīgi jaunveidojumi uz gļotādas);
• Ilgstošs ārstēšanas process (no 10 gadiem) tādām patoloģijām kā Krona slimība vai čūlainais kolīts;
• Resnās zarnas adenomatozās ģimenes polipozes klātbūtne;
• Resnās zarnas polipu noteikšana asinsradiniekos;
• Zarnu vēža agrīna atklāšana vai ārstēšana asinsradiniekiem.

Epidemioloģija

Zarnu onkoloģijai medicīnā ir oficiālais nosaukums - "kolorektālais vēzis".

Nosaukums ir kolektīvs, tas sastāv no diviem vārdiem: "resnās zarnas" un "taisnās zarnas".

Maksimālais ļaundabīgo primāro audzēju skaits tiek atklāts attiecīgajās zarnu sekcijās.

Galvenās epidemioloģiskās pazīmes ir:

1. Onkoloģisko slimību struktūrā ieņem līderpozīcijas, otrajā vietā aiz plaušu vēža un kuņģa vēža vīriešiem, kā arī pret krūts vēzi sievietēm;
2. adenokarcinoma tiek uzskatīta par visizplatītāko šādas slimības morfoloģisko formu (to labdabīgo deģenerāciju par ļaundabīgiem zarnu polipiem, kas sastāv no dziedzeru audiem);
3. Adenokarcinomas attīstības iespēja zarnās ir aptuveni 95%, sarkomas un cita veida audzēju sastopamība nepārsniedz 3%;
4. Biežākā audzēja lokalizācija: apmēram 50% taisnajā zarnā, līdz 40% sigmoidajā resnajā zarnā, apmēram 7% augošā resnajā zarnā dilstošā zarnā, apmēram 3% šķērsvirziena resnajā zarnā;
5. Sievietes diagnozē biežāk atklāj audzēju resnajā zarnā (vairāk nekā 50%), vīriešiem konstatē līdz 60%;
6. Zarnu karcinoma rodas gan jaunībā, gan pieaugušā vecumā, akūts saslimstības pieaugums sākas pēc 45 gadiem, maksimums ir 65 gadu vecumā.

Zarnu vēža simptomi

Atkarībā no vēža attīstības formas parādās daži zarnu bojājumu simptomi:

Stenotiskā forma

Šīs formas klātbūtnē zarnu lūmenis sašaurinās, progresējošs jaunveidojums rada blokādi dabiskai fekāliju izvadīšanai. Tas ir saistīts ar sāpēm zarnu vēža gadījumā, pastāvīgām kolikām un aizcietējumiem. Agrīnas onkoloģiskās slimības izpausmes praktiski neparādās, jo lūmenis nav pietiekami sašaurināts: nelielu sāpju klātbūtne, praktiski nemanāma. Agrīnā stadijā ir neliels pietūkums.

Enterokolīta forma

Agrīnie simptomi sastāv no dažādu zarnu iztukšošanas veidu sajaukuma: ilgstošu aizcietējumu aizstāj ar caureju. Tas izpaužas, ja karcinoma ir izveidojusies orgāna kreisajā pusē. Tiek provocēta fekāliju sašķidrināšana, izraisot fermentācijas procesu.

Dispepsijas forma

Agrīnie simptomi vairāk līdzinās kuņģa-zarnu trakta traucējumiem: pastāvīgas grēmas, atraugas, skāba, rūgta garša mutē. To nepavada sāpes, bet ir diskomforts.

Anēmiska forma

Līdzīga forma tiek konstatēta tikai pārbaudes laikā. Vairumā gadījumu anēmija ir imūnsistēmas patoloģiska reakcija, jo slimība ir saistīta ar autoimūniem procesiem. Anēmijai nav īpašu simptomu.

Pseido-iekaisuma forma

Tas ir visbīstamākais no bojājumu veidiem, jo ​​​​pašā vēdera dobumā ir pārkāpumi ar peritonīta pazīmēm. Šīs formas pazīmes ir specifiskas, parādās slimības vidū: drudzis ar zarnu vēzi, vemšana, slikta dūša.

cistiskā forma

Šāda veida audzējs ir līdzīgs urīnceļu sistēmas slimībai. Pirmās pazīmes ir sāpīga urinēšana, dažreiz ar asinīm. Šīs sajūtas rodas tāpēc, ka karcinoma atrodas blakus urīnpūslim, un tās paātrinātā progresēšana provocē saasinātu ekskrēcijas sistēmas iekaisumu.

Zarnu vēzis, kura cēloņi ir saistīti ar simptomiem, parādās pakāpeniski. Sākumā parādās nelieli simptomi, un pēc tam iestājas remisija.

Zarnu vēža sākuma stadijā ar analfabētu diagnozi cilvēki sāk ārstēt pilnīgi atšķirīgus orgānus. Simptomi var liecināt par gastrītu vai čūlu, bet patiesībā tie ir tikai cēlonis vai pirmsvēža stāvoklis.

Tāpēc, ja ir vismaz viens simptoms, ieteicams veikt kvalitatīvu diagnostiku.

Dzīves ilgums ar zarnu vēzi

Onkoloģiskās slimības ne vienmēr tiek izārstētas, un, ja tās tiek novērstas, pasliktinās kvalitāte un dzīves ilgums, nav izslēgti remisijas gadījumi.

Dzīves ilgums pēc zarnu audzēja ietver divus jautājumus:

1. Pirmais ir atkarīgs no dzīves kvalitātes un ilguma pēc vairāku patoloģiju atklāšanas;
2. Diagnozes pieteikšanās biežums, lai atklātu slimību agrīnā stadijā.

Zinātnieki parasti nosaka izdzīvošanas latiņu piecus gadus pēc vairākām operācijām un atveseļošanās.

Šajā laikā procentuāli ir remisijas iespējamība, iespējamās komplikācijas, jaunu neoplazmu klātbūtne.

Izdzīvošana ir atkarīga no:

• pacienta vecums;
• Saistītās komplikācijas un patoloģijas;
• slikti ieradumi;
• dzīves apstākļi;
• Stresa, depresijas klātbūtne.

No iepriekšminētā lielākā problēma ir vecums, jo tas netiek labots.

Saglabājot pareizo dzīvesveidu, bez negatīviem ieradumiem, nepareiza uztura, ar savlaicīgu piekļuvi speciālistam, ievērojami palielinās atveseļošanās procenti un dzīves pagarināšana, izmantojot diagnostiku, medikamentus un operācijas.

Ilgstoša dzīves turpināšana iespējama arī ar vienas zarnas daļas izņemšanu (rezekciju), kā arī kolostomijas (cauruma, kurā izkārnījumi tiek izņemti ārpusē, apejot tūpļa) uzlikšanu.

Kolostomija tiek uzskatīta par ārstēšanas atvieglošanas palīgmetodi, dzīves kvalitāte šādā gadījumā tikai uzlabojas.

Tāpat atveseļošanās ir atkarīga no zarnu audzēja atklāšanas laika, ārstēšana būs veiksmīgāka.

Tāpēc svarīgi biežāk pieteikties uz diagnostiku, iziet izmeklējumus, kas laikus noteiktu nenozīmīgo audzēja izmēru.

Pētījumi ar viena gada intervālu palīdzēs novērst nopietnāku zarnu vēža formu veidošanos.

Ar šo laiku pietiek, jo pirmās mutācijas pāriet uz klīnisko stadiju sākumu vidēji divu līdz trīs gadu laikā.

Recidīvi notiek atveseļošanās laikā, sākot ar otro posmu.

Tāpēc pēc ārstēšanas kursa ir jāveic atjaunojošas procedūras, jāievēro diēta un jāpārbauda speciālists.

Izdzīvošana pēc zarnu vēža stadijas

1. Atklājot slimību pirmajā stadijā, zarnu vēzis neuzrāda spēcīgu izplatību (tā pāreja uz spraugām un sieniņām ir reta un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē), izdzīvošanas iespēja palielinās līdz 99%.
2. Patoloģijas noteikšana 2. stadijā nozīmē, ka neoplazma sāk augt uz zarnu sieniņām, pilnīga atveseļošanās iespējama aptuveni 85%.
3. Slimības klātbūtnes noteikšana 3. stadijā, šajā gadījumā neoplazma skar tuvākos limfmezglus, 65% absolūtai atveseļošanai.
4. Pēdējās zarnu vēža stadijas ar galīgu attālu vai tuvu limfmezglu bojājumu nodrošina aptuveni 35% izārstēšanas iespēju.

Slimību nav iespējams pārnest uz progresējošām formām, no tā ir atkarīga iespējamo recidīvu definīcija.

Zarnu vēža diagnostika

Diagnostikas shēma ir atkarīga no simptomu klātbūtnes un veida, un to nosaka speciālists.

Jūs varat patstāvīgi iziet vispārējus skrīninga pētījumus, galvenokārt slēpto asiņu analīzei, šo metodi izmanto, lai noteiktu zarnu vēža audzēja marķierus.

• Cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam, reizi gadā jāveic izkārnījumu pārbaude, lai izslēgtu slēpto asiņošanu, šī diagnostikas metode nosaka jebkura veida audzēju vai polipu klātbūtni, kuru diametrs ir no 2 cm;
• Pozitīva zarnu vēža audzēja marķiera analīze ietver fibrosigmoskopijas vai rektomanoskopijas iecelšanu, kas tiek veikta ar video fiksāciju vai zarnu izmeklēšanu (kontrasts).

Zarnu vēža diagnostikā īsts izrāviens notika pēc pēkšņas plašas radiācijas diagnostikas ieviešanas medicīnas profesionālajā praksē, piemēram, kontrastradiogrāfijas vai modernākas metodes:

1. Datortomogrāfijas (MSCT, CT) modifikācijas;
2. Ultraskaņas diagnostika, izmantojot sensorus caur vēdera sienu, sensori tiek ievietoti zarnās (TRUS, ultraskaņa un citi);
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) modifikācijas
4. Pozitronu emisijas tomogrāfija (CT, PET).

Zarnu jaunveidojumu DNS marķieru laboratoriskā noteikšana tagad tiek uzskatīta par daudzsološu metodi.

Šī zarnu bojājuma forma ir viena no retajām, kas tiek konstatēta pirms klīniskās stadijas sākuma, kā rezultātā dzīvību var glābt bez sāpīgām medicīniskām procedūrām.

Zarnu vēža ārstēšana

Kolorektālā vēža modernās ārstēšanas metodes balstās uz audzēju, metastāžu un apkārtējo audu ķirurģisku radikālu izņemšanu.

Ķīmijterapijas un staru slimības metodes tiek izmantotas kā palīdzība un rehabilitācija.

Medicīnas praksē ir daudz informācijas par būtisku dzīves pagarināšanos pacientiem, kuri saņēma ārstēšanu zarnu audzēja 3.-4. stadijā.

• Ar pareizu ķirurģisku iejaukšanos 50% izdzīvošanas rādītājs ir trīs gadi, bet 30% - piecu gadu izdzīvošanas rādītājs.

Kombinētās metodes lietojumprogrammā ļauj iegūt lielākas iespējas pacientu izdzīvošanai.

Ķīmijterapija zarnu vēža ārstēšanai

Galvenais ierobežojošais faktors plašai ķīmijterapijas izmantošanai šajā vēža formā ir rezistence pret galveno zarnu audzēju formu citotoksiskām zālēm.

Ķīmijterapiju lieto sistēmiski, jebkurā operācijas stadijā.

Parādīts dažos gadījumos, ievads (lokāls) asinsvados, kas baro metastāzes.

Ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas daudzas zāles.

Šādas ārstēšanas ietekmē ir iespējamas komplikācijas, kas bieži vien apdraud cilvēka veselību.

Reibonis, slikta dūša, vemšana, drudzis pēc procedūras.

Neoplazmas izņemšana zarnās

Šī ir radikāla un visefektīvākā metode jebkura vēža ārstēšanā.

Šādas procedūras ietver:

• Tradicionālie skartā zarnu segmenta un to apkārtējo trauku rezekcijas veidi;
• Ķirurģiska iejaukšanās caur nelieliem iegriezumiem vēderplēves sieniņās;
• Neoplazmas noņemšana ar metastāžu un limfmezglu paketi, izmantojot augstfrekvences medicīnisko nazi.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodi un tehniku ​​nosaka onkologs un gastroenterologs, ja nepieciešams, to veic ar konsīlijas ieteikumiem.

Daudzi pacienti pēc ķirurģiskās palīdzības ir spiesti doties uz attīstītākām valstīm, jo ​​ir pierādīts, ka atveseļošanās un veiksmīga operācija ir atkarīga no aprīkojuma kvalitātes un ārstu kvalifikācijas.

Profilakse

Vēzis ir diezgan neparedzams.

Profilakse vairāk nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz vēzi vai konstatētas patoloģijas, kas var pāraugt tievās zarnas vēzis vai resnās zarnas vēzis, kā arī cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem.

1. Paaugstināta motora aktivitāte;
2. Iekļaujot uzturā ar šķiedrvielām bagātu pārtiku
3. Nikotīna un alkohola atteikšanās.

Pat aspirīna lietošana samazinās iespējamību attīstīt lielāko daļu zarnu audzēju formu. Tas jālieto pēc ēšanas.

Biežāk jāiziet arī fiziska pārbaude un jāatceras, ka pat no parasta gastrīta var rasties kaitīgs jaunveidojums, kas, lai arī tiek ārstēts, atstāj lielu iespaidu uz veselību.

Zarnu vēzis vienlīdz bieži sastopams gan vīriešiem, gan sievietēm – tā iezīme ir slikti klīniskie simptomi slimības sākuma stadijā. Tieši šī iemesla dēļ smaga diagnoze tiek noteikta tikai 3-4 stadijā, kad medicīnas iespējas ir ļoti ierobežotas. Apsveriet pirmās zarnu vēža pazīmes, izpausmes pa posmiem un prognostiskos datus.

Zarnu vēzis - kas tas ir?

Zarnu vēzis ir ļaundabīgu audzēju grupa, kas parādās dažādās resnās un tievās zarnas daļās un izraisa nopietnus gremošanas trakta un citu sistēmu darbības traucējumus. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir:

1. Tievās zarnas vēzis. Tas notiek diezgan reti, aptuveni 1-1,5% gadījumu no visām gremošanas trakta onkoloģiskām slimībām. Pārsvarā slimo vecāka gadagājuma un senili cilvēki, slimība skar vīriešus biežāk nekā sievietes. No visiem tievās zarnas departamentiem audzēji dod priekšroku lokalizācijai divpadsmitpirkstu zarnā, retāk tukšajā zarnā un ileumā.
2. Resnās zarnas vēzis. Šajā zonā dominējošais audzēju skaits atrodas sigmoīdā un taisnajā zarnā. Cilvēkiem, kuri dod priekšroku gaļai, patoloģija tiek novērota biežāk nekā veģetāriešiem.

Onkoloģijas attīstību veicinošie faktori ir:

• Gremošanas sistēmas pirmsvēža slimības: adenomas, polipi, čūlainais kolīts, čūlas, Krona slimība un erozija.
• Uztura iezīmes: asu, ceptu, pikantu un gaļas ēdienu pārsvars. Ierobežots augu pārtikas patēriņš.
• Ģenētiskā predispozīcija (ģimenes adenomatozā polipoze).
• Hroniski izkārnījumu traucējumi (aizcietējums).
• Vecums.
• Alkohola pārmērīga lietošana.
• Ķīmiskie kancerogēni pārtikā.

Zarnu vēža stadijas, foto

vēža attīstības foto pa posmiem

Visi ļaundabīgie veidojumi šajā zonā ir sadalīti vairākos posmos atkarībā no procesa izplatības un metastāžu klātbūtnes.

Ir 4 posmi:

• 1. posms. Audzējs ietekmē gļotādu un submukozu. Metastāžu nav.
• 2. posms. Tas ir sadalīts 2 apakšposmos:
  2a - audzējs neieaug muskuļa sieniņā, nav metastāžu, tā izplatība ir puse no zarnas;
  2b - ieaug zarnu sieniņās, bet neiet tālāk par to, metastāžu nav.
• 3. posms. Ir 2 apakšposmi:
  3a - ieaug muskuļu sieniņā un uztver zarnu pusloku, netiek ietekmēti blakus esošie limfmezgli;
  3b - tuvējos limfmezglos ir daudz metastāžu.
• 4. stadija – liels audzējs, ieaug apkārtējos audos, ir daudz reģionālo un attālo metastāžu.

Starptautiskajā sistēmā zarnu vēzi klasificē pēc TNM sistēmas, kur T ir primārā audzēja izmērs, N ir reģionālās metastāzes un M ir attālās metastāzes.

Saskaņā ar šo klasifikāciju T1 - audzējs aug tikai līdz submukozai, un T4 - izaug serozās un muskuļu membrānās un pāriet uz citiem orgāniem un audiem; N1 - reģionālas metastāzes 1-3 limfmezglos un N2 - 4 vai 4 limfmezglos. vairāk; M0 - nav attālu metastāžu, M2 - jā.

Svarīgs! Novērtējiet vēža stadiju, pamatojoties uz datiem, kas iegūti izmeklējumos pirms, pēc operācijas un tās laikā.

Vēža veida, formas un stadijas noteikšana palīdz ārstam izvēlēties ārstēšanas taktiku.

Pirmie zarnu vēža simptomi attīstās ļoti lēni. Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Atkarībā no skartās zonas agrīni zarnu vēža simptomi var ietvert:

1. Ja ir skarta tievā zarna:

• slikta dūša, vēlme vemt;
• sāpes vēderā;
• vēdera uzpūšanās un meteorisms;
• svara zudums;
• apetītes traucējumi;
• vājums un nogurums.

2. Ja ir skarta resnā zarna:

• caureja, aizcietējums;
• vēdera uzpūšanās;
• sāpes epigastrijā;
• apetītes zudums;
• svars paliek normāls vai palielinās;
• vājums, neliels drudzis, intoksikācijas simptomi.

Galvenā vēža audzēju problēma ir specifisku simptomu neesamība agrīnā stadijā, tāpēc pacienti pie ārsta dodas 3.-4.stadijā, kad ārstēšanas iespējas jau ir ierobežotas.

simptomu attīstība atbilstoši vēža 1.-3. stadijai

Ar audzēja progresēšanu attīstās smagas zarnu vēža izpausmes, kas liek pacientam meklēt palīdzību:

1. Tievās zarnas onkoloģija:

• vemšana, svara zudums;
• stipras sāpes vēderā;
• ar gigantisku audzēja izmēru attīstās zarnu aizsprostojums, kam raksturīga atkārtota vemšana, vēdera uzpūšanās, dehidratācija;
• ar zarnu vērpi, attīstās nekroze un peritonīts;
• ja metastāzes iekļūst aknās, var attīstīties dzelte;
• asiņošana;
• šķidrums vēdera dobumā utt.

Resnās zarnas vēža simptomi:

• problēmas ar izkārnījumiem: aizcietējums, caureja;
• gremošanas traucējumi: vēdera uzpūšanās, rīboņa, meteorisms;
• asinis izkārnījumos - raksturīga taisnās zarnas vēzim;
• stipras sāpes vēderā;
• vājums, svara zudums;
• tenesms - viltus vēlme izkārnīties;
• attīstoties komplikācijām (iekaisumi, fistulas, abscesi), pievienojas arī citi simptomi.

Vēža komplikācija var būt abscesi un zarnas ar peritonīta (vēderplēves iekaisuma) attīstību. Turklāt bieži veidojas patoloģiskas fistulas (starp zarnām un urīnpūsli vai maksts), kas ievērojami sarežģī pacienta dzīvi.

Resnās zarnas vēzis ar metastāzēm

Šī zona ir labi un bagātīgi apgādāta ar asinīm, tādēļ metastāzes var ātri parādīties dažādos orgānos un audos. Visbiežāk šis vēzis metastējas caur vārtu vēnu sistēmu uz aknām, bet tā šūnas var nonākt plaušās, kaulos un pat smadzenēs.

Metastāzes samazina pacienta piecu gadu izdzīvošanas procentuālo daļu un var nogalināt cilvēku ātrāk nekā pats primārais audzējs. Pēc attālo metastāžu atklāšanas prognoze ir ļoti bēdīga un pacientam tiek solīta izdzīvošana no sešiem mēnešiem līdz gadam.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar zarnu vēzi?

Kad pacients jautā, cik ilgi viņam jādzīvo ar zarnu vēzi 4. stadijā, konkrētas atbildes nav. Piecu gadu dzīvildze šādiem pacientiem svārstās no 5-6%. Salīdzinājumam, prognoze zarnu vēža noteikšanai un ārstēšanai 1.-2. stadijā ir 70%.

Tas viss ir atkarīgs no medicīniskās ārstēšanas iespējām, audzēja īpašībām un zināmā mērā no apstākļu kombinācijas.

Cik ilgi dzīvo pacienti ar metastāzēm? Tālu metastāžu klātbūtnē izdzīvošanas periods tiek samazināts līdz gadam. Un, ja nav metastāžu, lielākā daļa pacientu dzīvo vairāk nekā 3 gadus.

Svarīgs! Ja nav metastāžu, vairāk nekā puse pacientu tiek izārstēti no slimības.

Zarnu vēža ārstēšana

Ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā procesa stadiju un izplatību. Viņi dod priekšroku ķirurģiskajai metodei kombinācijā ar staru terapiju. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas ir daudzas operācijas iespējas. Papildus tiek veikta staru terapija, ņemot vērā audzēja histoloģisko veidu.

Vēža 4. stadijā tiek veiktas paliatīvās operācijas (tās atvieglo pacienta stāvokli): tiek pielietotas fekāliju fistulas vai apvedceļa anastomozes, attīstoties zarnu aizsprostojumam. Pacients 4. stadijā saņem zāles, kas paredzētas viņa stāvokļa atvieglošanai.

Ķīmijterapiju izmanto 4. pakāpes vēža vai audzēju gadījumā, kas ir jutīgi pret šo metodi.

Preventīvie pasākumi ir savlaicīga hroniskas iekaisuma patoloģijas ārstēšana. Turklāt riska grupas pacientiem ieteicams ievērot pareizu uzturu, samazināt gaļas ēdienu skaitu un novērst aizcietējumu attīstību.

Pacienti ar pirmsvēža slimībām tiek pakļauti ambulances uzraudzībai, un viņiem katru gadu jāuzrauga viņu stāvoklis.

Zarnu vēzis ir nopietna patoloģija, un, ja pacientam ir bažas par nesaprotamiem simptomiem, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu un jārisina jūsu veselība.

zarnu vēzis ir ļaundabīga slimība, kas skar gremošanas trakta apakšējās daļas. Neoplazmas attīstās no gļotādas epitēlija. Tās ir neoplazijas, kurās normālas zarnu sieniņas šūnas tiek aizstātas ar netipiskām. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem (pēc 55 gadiem). Vīriešiem šī slimība tiek reģistrēta retāk nekā sievietēm.

Anatomiski visa zarna ir sadalīta 2 daļās: plānā un biezā.

• Tievā zarna ir atbildīga par barības vielu uzsūkšanos, gremošanas enzīmu sekrēciju un chyme (pārtikas bolusa) kustību.
• Resnā zarna ir atbildīga par ūdens, glikozes, aminoskābju uzsūkšanos, fekāliju veidošanos un izvadīšanu.

Hroniska aizcietējuma dēļ, ko pavada zarnu sieniņu kairinājums ar toksiskiem vielmaiņas produktiem (indols, skatols) un samazināta peristaltika, resnā zarna ir visvairāk uzņēmīga pret ļaundabīgiem audzējiem.

Audzējs var ietekmēt jebkuru no resnās zarnas sekcijām: vai taisnās zarnas. Par ļaundabīgu procesu resnajā zarnā sauc kolorektālais vēzis(apmēram 15% gadījumu starp visiem apakšējās gremošanas sistēmas vēža veidiem). Tievās zarnas karcinoma rodas tikai 1% pacientu.

Uzturs. Dažas uztura sastāvdaļas provocē zarnu neoplazijas attīstību, tas ir, tās ir kancerogēni. Cepti, kūpināti, marinēti, pikanti, trekni un nesagremojami ēdieni ir pirmajā vietā. Tas ietver arī sastāvdaļas, kas satur ģenētiski modificētus organismus (ĢMO) un ir pakļautas rafinēšanas procesam (cukurs, augu eļļa, balināti milti, konditorejas izstrādājumi, kviešu maize utt.).

Otrajā pozīcijā ir produkti, kas piesārņoti ar dažādām ķīmiskām piedevām (konservanti, krāsvielas, emulgatori, aromatizētāji un garšas pastiprinātāji), "fast food" (čipsi, grauzdiņi, pica, frī kartupeļi, popkorns, hamburgeri un citi) un gāzētie dzērieni ("coca" - kola, pepsi, limonāde, alus, kvass un citi).

Trešajā vietā ir neveselīgs uzturs. Tas ir saistīts ar dzīvnieku izcelsmes produktu pārpilnību pārtikā un augu šķiedru deficītu (dārzeņi, augļi, garšaugi, pilngraudu graudaugi utt.). Olbaltumvielu pārtikas (gaļas) sagremošanas rezultātā izdalās ievērojams daudzums kaitīgu savienojumu. Ar fekāliju stagnāciju gļotādu kairina sabrukšanas produkti, parādās čūlas. Parastās epitēlija šūnas sāk mainīt savu diferenciāciju un kļūst par ļaundabīgām.

Iekaisuma process gremošanas trakta apakšējās daļās. un (Krona slimība, čūlainais kolīts), ko pavada erozīvi un čūlaini gļotādas defekti vai zarnu sieniņu bojājumi ar bīstamu infekciju patogēniem (salmoneloze, dizentērija, amebiāze un citi), provocē ļaundabīgu audzēju attīstību. Glutēna nepanesamība (iedzimta celiakija) ir arī vēža priekštecis.

Iedzimtība. Jebkuru orgānu ļaundabīgo slimību klātbūtne radiniekos ir ģenētiski noteikta. Šādi pacienti tiek definēti kā onkoloģijas riska grupa. Saskaņā ar medicīnas literatūru tikai 3-5% pacientu ar zarnu vēzi ir ģenētiski noteikti. Visbiežāk sastopamā resnās zarnas adenomatoze un Linča sindroms. Citiem pacientiem vēža attīstība ir saistīta ar citiem faktoriem.

Labdabīgu audzēju klātbūtne. Labdabīgi audzēji resnās zarnas lūmenā var mutēt un kļūt par vēzi. gremošanas sistēmas apakšējās daļas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, 100% gadījumu pārvēršas par ļaundabīgiem audzējiem (adenokarcinoma, teratoma, limfosarkoma un citi). Zarnu adenomatoze ir arī neoplazijas priekšvēstnesis.

Toksisku ķīmisko savienojumu ietekme uz ķermeni. Alkohola lietošana, smēķēšana, narkomānija un darbs bīstamās nozarēs kļūst par orgānu un sistēmu darbības traucējumu provokatoriem. Tas var izraisīt šūnu mutāciju un ļaundabīgu procesu.

Endokrīnā patoloģija. Pastāv saikne starp zarnu vēzi un aptaukošanos, cukura diabētu.

Fiziskā neaktivitāte. Nepietiekamas fiziskās aktivitātes ir riska faktors aizcietējuma attīstībai. Gremošanas trakta pārkāpums izraisa fekāliju stagnāciju, provocē hroniskas patoloģijas saasināšanos un palielina vēža audzēja attīstības risku.

Vēža stadijas

Zarnu vēža simptomi

Primārās izpausmes agrīnā stadijā (I, II)

Maza izmēra ļaundabīgs audzējs neaizsprosto zarnu lūmenu. Metastāžu nav. Tāpēc simptomi audzēja attīstības sākumposmā ir nespecifiski. Klīniskās izpausmes var būt saistītas ar jebkuru iekaisīgu zarnu slimību vai gremošanas traucējumiem. Tāpēc ir svarīgi netērēt laiku un veikt agrīnu diagnostiku. Zarnu vēzis I-II stadijā labi reaģē uz ārstēšanu.

dispepsiskais sindroms. Saistīts ar gremošanas traucējumiem, kam raksturīgi šādi simptomi:

enterokolīts sindroms. To raksturo zarnu disbakterioze pēc veida. To papildina fekālo masu veidošanās procesa un to izvadīšanas no ķermeņa pārkāpums. Pastāv šādi simptomi:

• pārmaiņus aizcietējums ("aitas" fekālijas) ar caureju (putojoši izkārnījumi ar nepatīkamu fermentācijas smaku);
• vēdera uzpūšanās un rīboņa pastiprinātas gāzu veidošanās rezultātā;
• smaguma un pilnuma sajūta vēdera dobumā pat pēc defekācijas akta;
• gļotu, asiņu svītru vai strutas parādīšanās izkārnījumos.

Astēnisks sindroms. To pavada vājums, miegainība, paaugstināts nogurums.

Sāpju sindroms. Agrīnās stadijās zarnu vēzis ir viegls. Iespējamas periodiskas sāpes vēderā vai pirms defekācijas.

anēmisks sindroms. To raksturo ādas un mutes dobuma gļotādu bālums; reizēm reibonis.

Simptomu turpmāka attīstība vēlākos posmos (III, IV)

Vēža audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru un bloķē zarnu lūmenu, izraisot daļēju vai pilnīgu obstrukciju. Parādās metastāzes. Ļaundabīga audzēja sabrukuma dēļ attīstās izteikta intoksikācija, kas krasi pasliktina pacienta stāvokli. Pastāv nepatika pret pārtiku, kam seko ķermeņa izsīkums (kacheksija).

obturācijas sindroms. Tas rodas augoša vēža audzēja rezultātā. Bloķēšana var būt daļēja vai pilnīga. Tiek traucēts fekāliju izvadīšanas process. Resnās zarnas pēdējās daļas (sigmoīdās vai taisnās zarnas) stenozi pavada krampjveida sāpju lēkme un smaga asiņošana (skarkotās asinis) no tūpļa. Izkārnījumu raksturs mainās: "lentveida" ar asiņu svītrām. Ar asiņošanu no resnās zarnas augšdaļām un tievās zarnas parādās.

Pilnīgas obturācijas rezultātā attīstās akūtas zarnu aizsprostošanās pazīmes:

intoksikācijas sindroms. Saistīts ar fekāliju stagnāciju un zarnu aizsprostojumu vēža audzēja augšanas rezultātā. Attīstība iespējama vēderplēves kairinājuma dēļ ar audzēja sabrukšanas produktiem un izkārnījumiem. Organismu saindē arī netipiskas šūnas un augoši metastāžu perēkļi. Raksturīgi ir šādi simptomi:

• smags vājums (slikta pašsajūta);
• strauja apetītes samazināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem (37-38,5 ° C);
• ādas sausums un krāsas maiņa (pelēks-ciānisks tonis);
• galvassāpes;
• svara zudums ar ārkārtēju novājēšanu.

Sāpju sindroms. Ja zarnu lūmenu bloķē ļaundabīgs audzējs, rodas obstrukcija ar asiem krampjiem vēderā vai starpenē. Sāpes ir intensīvas, nepanesamas.

Citi simptomi. Ja var tikt ietekmēti blakus esošie orgāni (pūslis, dzemde ar piedēkļiem). Sāpes urinēšanas laikā, urīna nesaturēšana tiek noteikta, urīna analīzē - hematūrija (asinis). Sievietēm ir traucētas menstruācijas, no maksts parādās gļotādas asiņaini izdalījumi. Sakarā ar augošo audzēju un starpenes saspiešanu, tūpļa daļā var rasties nieze, encopresis - nespēja aizturēt izkārnījumus un gāzes.

Diagnostika

Tas ir veidots, pamatojoties uz sūdzībām un objektīvu pacienta pārbaudi. Tad tiek pieslēgtas papildu zarnu vēža diagnostikas metodes (laboratorijas, instrumentālās).

Pārbaude

Pārbaudot pacientu, ārsts veic šādas manipulācijas:

Laboratorijas metodes

Klīniskā asins analīze parakstīts visiem pacientiem, kuri sūdzējās par sāpēm vēderā. Šis pētījums ir neinformatīvs, jo norāda tikai uz iekaisuma procesu organismā un anēmijas klātbūtni. Šādas pazīmes var novērot citās slimībās. Zarnu vēža asins analīzē tie atklāj:

• sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās (anēmija, kurā dzelzs preparāti ir neefektīvi);
• leikocitoze vai leikopēnija (leikocītu skaita palielināšanās vai samazināšanās);
• trombocītu skaita samazināšanās;
• ievērojams ESR pieaugums (vairāk nekā 30 mm / h, ja nav sūdzību - nopietns onkoloģiskās modrības simptoms);
• leikocītu formulas nobīde pa kreisi (jaunu un deģeneratīvu neitrofilu formu parādīšanās).

Diagnosticējiet asiņošanas klātbūtni kuņģa-zarnu traktā. Pozitīvs Gregersena tests nav precīza vēža audzēja pazīme.

Asins ķīmija var būt netiešs vēža procesa marķieris organismā:

• hipo- vai hiperproteinēmija (kopējā proteīna līmeņa pazemināšanās vai palielināšanās);
• paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis (palielināta olbaltumvielu sadalīšanās audzēja klātbūtnē);
• sārmainās fosfatāzes palielināšanās (metastāžu klātbūtne aknās, kaulos);
• straujš aknu enzīmu (AST, ALT) pieaugums - hepatocītu sadalīšanās iekaisuma vai ļaundabīga procesa dēļ;
• ievērojama holesterīna līmeņa pazemināšanās (metastāzes aknās);
• hiperkaliēmija ar normālu nātrija līmeni (vēža intoksikācija ar kaheksiju).

Koagulogramma - palielināta asins recēšana un mikrotrombu veidošanās (kad netipiskas šūnas nonāk asinsvadu gultnē). Tas ir neinformatīvs pētījums.

Asins analīze zarnu vēža onkomarķieru noteikšanai (REA, CA 19-9) neizmanto primārajā diagnostikā. Tas tiek lēsts kombinācijā ar citām precīzākām metodēm. Izmanto, lai izsekotu vēža recidīvam un audzēja augšanai.

Instrumentālās metodes

Tie ir vieni no visprecīzākajiem zarnu vēža noteikšanā.

- Rentgena izmeklēšanas metode, izmantojot kontrastvielu. To injicē taisnajā zarnā caur klizmu. Pēc tam tiek uzņemts rentgens. Tiek pētīta audzēja klātbūtne un zarnu aizsprostošanās pazīmes (). Šī metode ir diezgan informatīva un reti rada komplikācijas. Irrigoskopijas procedūra nav traumatiska un nesāpīga. To raksturo neliela starojuma slodze pacientam, atšķirībā no datortomogrāfijas.

- taisnās un sigmoidās resnās zarnas izmeklēšana, izmantojot metāla caurulīti, kuras galā ir optiskā iekārta (lēcas) ar apgaismojumu un gaisa iesmidzināšanas sistēmu. Sigmoidoskopu ievieto caur tūpļa 30 cm dziļumā.Izpēta zarnu sieniņas gļotādu, aizdomīgās vietas paņem biopsijai ar knaiblēm. Sigmoidoskopija ir efektīva metode taisnās un sigmoidās resnās zarnas vēža diagnosticēšanai. To raksturo zems sāpīgums un izteikta diskomforta neesamība.

- endoskopiskā zarnu izmeklēšana dziļumā līdz 100 cm.. Caur tūpļa ievada speciālu aparatūru (zondi), kas aprīkota ar kameru un lukturīti un pamazām virzās pa visu apakšējo gremošanas traktu. Pārbauda resnās zarnas sieniņu gļotādu. Aizdomīgās audu vietas tiek noplūktas tālākai darbībai. Polipi tiek noņemti.

Kolonoskopija ļauj identificēt slimību agrīnās attīstības stadijās (kārtējās pārbaudēs), kad nav simptomu. Tas palīdz precīzi diagnosticēt audzēju: tā atrašanās vietu, izmēru, attīstības stadiju un metastāžu klātbūtni. Šīs procedūras trūkums ir tās sāpes un nepieciešamība pēc anestēzijas.

ir visuzticamākā vēža noteikšanas metode. Zarnu sieniņas (biopsija) daļa, kas iegūta ar instrumentālo diagnostiku, tiek ievietota specializētā šķīdumā un nogādāta laboratorijā. No tā tiek izgatavotas sekcijas, kuras tiek uzliktas uz stikla priekšmetstikliņiem un nokrāsotas. Pēc tam tiek veikta mikroskopija. Šūnas tiek pētītas, pēc tam histologs izdara secinājumu par ļaundabīga audzēja esamību vai neesamību zarnās. Atkarībā no pētījuma steidzamības rezultāts būs gatavs ne agrāk kā pēc 4-14 dienām.

- endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj atklāt divpadsmitpirkstu zarnas audzēju. Procedūra ir līdzīga kolonoskopijai, tikai zondi ievada caur orofarneksu kuņģī. Ar FGDS tiek novērtēts zarnu gļotādas stāvoklis, tiek noplūkti audi histoloģiskai izmeklēšanai. Procedūru pavada smags diskomforts sliktas dūšas un vemšanas dēļ.

To lieto resnās zarnas divertikulozes, trūces un asiņošanas gadījumos, kad kolonoskopija ir kontrindicēta. MRI palīdz diagnosticēt neoplazmu, bet nenosaka tā veidu. Nepieciešama biopsija.

Un MRI tiek veikta, lai noteiktu metastāzes kaimiņu un attālos orgānos.

Ārstēšana

Ķirurģija joprojām ir visefektīvākā zarnu vēža ārstēšana.

Ķīmijterapija nedod nozīmīgus rezultātus. To lieto tikai, lai novērstu audzēja augšanu un metastāžu izplatīšanos. To var izrakstīt pirms un pēc operācijas.

Staru terapiju izmanto, lai likvidētu atlikušās patoloģiskās šūnas pēc radikālas operācijas. Un arī ļaundabīgā procesa atkārtošanās un metastāžu izplatīšanās profilaksei.

Ārstēšanai jābūt sarežģītai, tas ir, jāapvieno dažādas metodes.

Ķirurģiskā terapija

Zarnu vēža sākuma stadijā (I, II) operācija ir diezgan efektīva (90% gadījumu). Audzēja metastāžu gadījumā papildus radikālai ārstēšanai tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija.

Galvenās zarnu vēža operācijas metodes:

• Zarnu daļas rezekcija (izņemšana) maziem audzējiem (I vai II stadija)

Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā ar laparoskopiju. Nelielus iegriezumus (no 0,5 līdz 1,5 cm) veic ar skalpeli uz vēdera priekšējās sienas. Caur tiem vēdera dobumā tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti un endoskops, kura galā atrodas videokamera un gaismas avots. Attēls tiek parādīts monitora ekrānā. Ķirurgs noņem skarto zarnu daļu un veic rezekciju. Audzējs tiek pilnībā izvadīts bez saskares ar to (atkārtošanās novēršana). Tad veidojas anastomoze (savienojums). Iegūtos divu zarnu caurulīšu celmus sašuj ar ķirurģisko skavotāju.

Šī metode ir mazāk traumatiska un tai ir zems infekcijas komplikāciju risks. Pacienti atveseļojas nedēļas laikā.

• Skartās zarnas rezekcija

To lieto lieliem audzējiem (III, IV). Operāciju veic ar laparotomiju. Uz vēdera priekšējās sienas tiek veikts gareniskais griezums, kas fiksēts ar skavām. Tiek pārbaudīts ķirurģiskais lauks, lai noteiktu rezekcijas zonu. Skartā zarna ir izolēta, fiksēta ar skavām. Izgriešana tiek veikta veselos audos (lai novērstu saskari ar audzēju un samazinātu atkārtošanās risku).

Totāla rezekcija tiek veikta iespaidīga izmēra ļaundabīgiem audzējiem. Šajā gadījumā tiek pilnībā izņemta tievā vai resnā zarna, pēc tam tiek veikta anastomoze. Atlikušie celmi var būt dažāda diametra, kas apgrūtina orgāna atjaunošanu.

Iespējamas komplikācijas: infekcija un asiņošana (operācijas laikā un pēc tās), saaugumi anastomozes vietās, sāpes ierobežotas peristaltikas dēļ, trūce (zarnu izvirzījums), gremošanas traucējumi (meteorisms, aizcietējums vai caureja) un zarnu un urīnpūšļa iztukšošanas traucējumi (encopresis). un enurēze).

• Zarnu rezekcija ar kolostomijas noņemšanu

Virs orgāna bojājuma vietas veidojas mākslīga atvere fekāliju izvadīšanai. Kolostomija var būt īslaicīga (lai izkrautu zarnas pēc operācijas un efektīvi atveseļotos). Šuves sadzīst ātrāk (viena mēneša laikā). Pēc tam tiek likvidēta kolostoma, tiek atjaunota pacienta fizioloģiskā zarnu kustība. Retos gadījumos mākslīgā atvere tiek saglabāta visu atlikušo mūžu. Ar pastāvīgu kolostomiju pacientiem jāiemācās izmantot īpašus kolostomijas maisiņus. Tūpļa atvere ir sašūta.

Šīs ķirurģiskās metodes komplikācijas: abscesa veidošanās vēdera sienas infekcijas dēļ ar izkārnījumiem, izdalīto zarnu nekroze, izejas sašaurināšanās (ar nepietiekamu fiksāciju), zarnu cilpu prolapss brūcē ar vāju mobilizāciju, zarnu prolapss dēļ. uz aktīvu peristaltiku un paaugstinātu intraabdominālo spiedienu.

Ķīmijterapija

Lai samazinātu audzēja augšanu un metastāžu risku, tiek parakstītas toksiskas zāles. Lieto pirms un pēc operācijas, kā arī paliatīvā aprūpe vēža slimniekiem ar neoperējamiem audzējiem pēdējā stadijā. Tiek izmantoti šādi ķīmiskie savienojumi: "5-fluoruracils", "Capecitabine", "Oxaliplatin" un citi. Visas zāles bloķē netipisku šūnu dalīšanos, pasliktinot vielmaiņu.

Ķīmijterapiju papildina blakusparādības:

• smags vājums;
• galvassāpes;
• dispepsijas traucējumi (slikta dūša un vemšana);
• alopēcija (matu izkrišana).

"Leukovorīns" - fizioloģisks līdzeklis, kura pamatā ir folijskābe, samazina ķīmijterapijas blakusparādības veseliem orgāniem un audiem. Tas tiek parakstīts kopā ar toksiskām zālēm.

Staru terapija

Zarnu vēža ārstēšana, izmantojot jonizējošo starojumu (neitronu, rentgena, gamma). Staru terapija traucē vēža šūnu atjaunošanos, to tālāku dalīšanos un augšanu. Radiācijas iedarbība ir kontrindicēta smagu sirds patoloģiju, plaušu, aknu un nieru slimību paasinājuma periodā, akūtu infekciju un asins slimību gadījumā. Nelieto grūtniecēm un bērniem līdz 16 gadu vecumam.

Staru terapijas veidi:

1. Radionuklīdu izmantošana. Narkotikas tiek ievadītas organismā ar īpašu šķīdumu palīdzību, kas ir jāizdzer; vai nu intravenozi, vēderā vai tieši pašā audzējā.
2. attālināta tehnika. Vēža neoplazma tiek apstarota caur veseliem audiem. Piemērots audzējiem, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās.
3. kontakta staru terapija. Neoplazmā tiek ievadīti slēgti starojuma avoti (adatas, stieple, kapsulas, bumbiņas utt.). Svešķermeņu implantācija var būt īslaicīga vai pastāvīga.

Staru terapiju papildina blakusparādības, ko izraisa veselu orgānu un audu bojājumi. Piešķirt vietējās un vispārējās reakcijas. Vietējie bojājumi skar ādu (dermatīts, eritēma, atrofija un čūlas), gļotādas (apsārtums un pietūkums, erozija un čūlas, atrofija, fistulu veidošanās) un orgānus (čūlas, fibroze, nekroze). Vispārēji simptomi ir saistīti ar radiācijas nelabvēlīgo ietekmi uz organismu (zarnu iekaisums, vielmaiņas traucējumi, pastāvīgas izmaiņas asins sastāvā, gremošanas sistēmas disfunkcija). Atkārtoti lietojot staru terapiju, attīstās hroniska staru slimība un citu orgānu vēzis.

Prognoze uz mūžu

To nosaka pacientu 5 gadu dzīvildze no vēža audzēja atklāšanas brīža. Šis ir kritisks periods, kurā pastāv augsts ļaundabīgā procesa atkārtošanās un komplikāciju risks. Dzīves prognoze ir tieši atkarīga no slimības stadijas. Ir svarīgi laikus atklāt resnās zarnas vēzi. Sākotnējās stadijās tas ir ārstējams.

5 gadu dzīvildze atkarībā no slimības stadijas:

• I posms - līdz 95% pacientu pārvar 5 gadu pagrieziena punktu;
• II stadija - līdz 75% vēža slimnieku dzīvo ilgāk par 5 gadiem;
• III stadija - līdz 50% pacientu pārvar 5 gadu pagrieziena punktu;
• IV stadija - ne vairāk kā 5% vēža slimnieku izdzīvo 5 gadus.

Pacienti, kuri pārvarējuši 5 dzīves gadus, pēc zarnu vēža ķirurģiskas ārstēšanas atbrīvojas no šī ļaundabīgā procesa recidīva iespējamības.

Profilakse